基于学员视角的战伤特效化妆课程建设的质性研究

目的 深入了解军校学员参加战伤特效化妆培训的学习感受和思考,为优化战伤特效化妆培训课程提供参考。方法 2023-04~06月,采用目的抽样法,选取某军医大学战伤特效化妆社团历届13名学员开展半结构式访谈,利用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析。结果 访谈后分析归纳出3个主题:开设战伤特效化妆培训具有重要意义;参加战伤特效化妆培训收获颇丰;优化战伤特效化妆培训需多管齐下。结论 战伤特效化妆应始终以实战标准与岗位需求为导向,以部队缺口作为主要推广阵地,不断更新和优化课程设置、探索开发化妆用具,综合完善战伤特效化妆课程。

军队援外任务期间参与实战战伤救治的体会与思考

目的总结参与实战战伤救治的经验,探索提升终端救治能力的方法及战伤救治训练的新模式。方法依据2021~2022年某军医专家组执行对外医疗援助任务期间参与实战战伤救治工作获得的数据资料和实践经验,总结分析实战战伤救治的特点及需求,并对照我军战伤救治训练现状,查找存在的不足,探索应对措施。结果通过观察和分析提出了实战战伤救治伤员数量远超预期、伤情复杂性远超预期、对医护人员的要求远超预期、伤病员消化与康复周期远超预期、后勤保障难度远超预期5个“超预期”的特点。结合我军战伤救治训练模式及现状,指出我军战伤救治训练的不均衡性问题,阐明实战战伤救治中后方医疗机构终端救治训练的重要性,提出从快速完成平战转换、快速分类收容伤病员、高效完成确定性治疗及快速消化伤病员4个方面入手,建立我军后方医疗机构战伤救治训练新模式。结论实战战伤救治特点对救治能力提出了更高的要求。在持续巩固战现场急救能力的基础上,推行后方医疗机构战伤救治训练新模式,促进终端救治能力提升十分必要。

一种新型用于腹部开放性创伤的暂时性关闭装置的研制与应用效果分析

目的研制一种新型用于腹部开放性损伤脏器外露的暂时性关闭装置,并验证分析其应用效果。方法采用Auto-CAD软件绘制工程图并进行加工,试制一种腹部开放性创伤的暂时性关闭装置。通过3D打印技术完成装置的实物制作,测试其物理性能。进一步通过动物模型实施实验,对比分析新型装置与传统腹部暂时关闭方式的密闭性及稳定性,评价新型装置应用的可行性。结果研制出一套新型腹部开放性创伤暂时性关闭装置,具备折叠可收纳、可快速展开应用的性能。新型装置最大液体容积为0.88 L(内径15 cm)或2.09 L(内径20 cm),折叠后体积仅为0.18 dm^(3)(内径15 cm)或0.31 dm^(3)(内径20 cm)。最大容积量时,装置稳定性良好。动物模型实验显示,在未进行负压吸引状态下,出现底座漏水的平均时间为(26.83±0.95)min,而传统封闭方法出现漏水的平均时间为(1.67±0.33)min,两者相比差异具有统计学意义(P=0.001)。在负压吸引状态下,装置可持续不出现漏水。稳定性测定中,新型装置组平均翻转(44.67±2.03)次才出现移位或脱落,而传统组为(21.33±1.80)次,两者差异具有统计学意义(P=0.001)。结论新型腹部开放性创伤临时关闭装置具备便携、可快速展开使用、方法简单易掌握、密闭性及稳定性良好等特点。该装置可高效完成腹部开放性创伤脏器外露的暂时腹腔关闭,最大程度保护外露脏器,在转运时免受二次损伤。在腹腔压力增高情况下,能关闭腹腔同时作为腹腔扩容器使用,具备良好的应用前景。

现代战争背景下VR颌面战创伤急救培训系统的开发与运用

目的针对传统战创伤急救培训存在的问题,基于虚拟现实(VR)技术,设计、开发颌面战创伤战场救治教学系统,通过提供沉浸式的战场救治环境和互动操作体验,以期提高学员战场救治能力。方法使用Unity3D引擎开发的培训系统,根据颌面战创伤救治操作规范,开发一套涵盖颌面战创伤救治主要技术的VR教学培训体验端和考核评估管理端。结果根据颌面战创伤救治培训需求在VR体验端设计“口咽管/鼻咽管置入”、“环甲膜穿刺”、“颌面部包扎止血”、“头颈损伤伤员转运”、“气管切开”以及“颌面战创伤综合救治”六大训练模块;在教学管理端设计了“用户信息管理”“教学模块选择”“考核记录”“考核管理”“自动评分及分析”“记录留档”六大功能模块。结论系统高度还原了战场环境,增强受训人员的临场感受与战争压力感,在逼真环境下练习急救技能操作,可有效提高学员的实战化训练质量和战场急救训练水平。

创伤超声重点评估在渡海登陆作战战伤救治中的研究进展

渡海登陆作战中,短时间内会出现批量伤员,且往往伤情复杂,救治难度大。在医疗资源紧缺的战斗各阶段,对伤员进行紧急救治前有效的检伤分类能最大程度的保存战斗力。目前,创伤超声重点评估(FAST)因其易获得、可重复和高效的特点作为胸腹部损伤的一种伤情快速评估手段被广泛应用于大规模伤亡事件中。文章主要就现代渡海登陆作战的伤情特点及FAST技术在战场伤情评估及救治中的应用与意义及其发展前景进行综述。

基于移动平台和创伤模拟人对伤口护理小组护士掌握伤口护理技术的效果分析

目的探讨移动平台理论授课和创伤模拟人仿真训练培训伤口护理小组护士掌握伤口护理关键技术理论和操作的效果,旨在提高护士处理战创伤的救护能力。方法纳入东部战区总医院各院区伤口护理小组护士105名作为培训对象,培训前2周采用问卷星进行战创伤伤口护理相关理论摸底考核,接着通过移动办公平台线上培训结合培训视频播放混合模式进行理论授课,培训后2周采用问卷星考核理论。再录制可视化战创伤伤口处理操作视频推送至培训对象,对照视频反复练习1周,利用创伤模拟人进行仿真实训和训练前后的操作考核。理论和操作考核满分均为100分。结果105名护士培训前理论得分(62.50±7.03)分,操作得分(83.75±15.16)分;培训后理论得分(73.50±10.64)分,操作得分(96.41±1.66)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论移动平台和创伤模拟人培训能够显著提升伤口护理小组护士的战创伤理论知识及伤口处理操作技能。

基于MARCHPAWS原则的战术战伤评估与救治策略

现代战争致伤因素多样,损伤严重,伤情复杂,战术区域快速准确评估判断伤情是战伤救治的重点和难点,也是降低战场可预防性死亡的重要前提。参考《我军战伤伤情评估和诊断方法的专家共识》(2018版)和《美军战术战伤救护指南》(2021年版),着重阐述基于MARCH PAWS原则的战术区域战伤评估与救治策略,为提高我军战伤救治能力提供指导。

基于Delphi法构建战创伤伤口战术区域处理技术流程

目的构建适用于军队护士的战创伤伤口战术区域处理技术流程。方法检索2013年4月至2023年4月国内外有关战创伤伤口战术区域处理的指南、临床决策及系统评价等,结合军队卫勤保障现况,拟定战创伤伤口战术区域处理技术流程各级条目的初稿。邀请战创伤救治、战创伤护理/教学、灾害救援、伤口治疗/护理等领域的20名专家进行函询,每轮间隔2周,直至意见趋于一致,根据专家意见修改、确定终稿。结果共有18名专家参与了2轮函询,博士和硕士研究生各占38.9%和55.6%。两轮专家权威程度系数分别为0.88和0.92,两轮专家函询的专家积极系数分别为90%和100%,条目重要性Kendall′W系数分别为0.267(P<0.05)和0.345(P<0.05),条目可操作性Kendall′W系数分别为0.226(P<0.05)和0.420(P<0.05)。经过2轮修改,最终确定了“环境与伤口评估、伤口止血、伤口冲洗、伤口微清创、伤口包扎、全身保温”6个一级条目、24个二级条目及72个三级条目。结论函询专家的权威程度、积极程度较高,专家意见协调性较好,结果可信。所构建的战创伤伤口战术区域处理技术流程为规范化培训军队护士提供了参考,有助于提高军队护士战术区域批量伤员伤口护理能力。

颌面战创伤的伤情分类与早期救治要点

随着现代战争模式的转变,颌面战创伤的发生率逐步上升,至俄乌冲突已位居全身伤情首位。认清颌面战创伤伤情特点,理清救治要点和关键技术、器材支撑,对提升颌面战创伤救治能力,保障伤员伤后颌面功能和形态恢复至关重要。长期以来本课题组以及国内科研工作者从不同角度对颌面战创伤的救治进行了深入研究,在致伤机制、关键技术、支撑材料、器械和设备方面的应用基础研究上取得了重大突破,促进了颌面战创伤救治能力的提升。本文结合课题组的研究方向,总结分析在现代战争模式下颌面战创伤高发的原因及主要伤情特点变化,梳理战伤阶梯救治链中颌面战创伤的救治要点,总结未来研究中应该重点关注的研究方向,切实为提升颌面战创伤救治能力提供保障。

不可压迫性出血的止血材料研究进展

出血控制是全球军事和平民创伤中心面临的重要问题,随着战场、战伤形式的变化以及创伤止血的日益发展,对可压迫性出血的处理已趋于成熟,而不可压迫性出血仍是该领域的主要挑战之一。高效的止血材料可以快速止血,阻止严重出血,减少战伤的可救治性死亡。因此,针对不可压迫性出血的新型止血材料研究是止血领域发展的重点。笔者对近年来国内外研发的新型止血材料的效能、进展进行综述,并对快速止血材料研究提出新思路及展望,为不可压迫性出血的紧急救治提供新选择以及理论基础。

空军标准化伤病员数据库信息化建设及展望

通过分析空军战伤救治训练中存在的问题及总结国内外军地间伤病员数据库建设相关研究进展,为完善空军标准化伤病员数据信息,建立可行的空军标准化伤病员数据库提供支撑,切实提升空军卫勤训练信息化水平及遂行作战任务保障能力。

惨痛记忆与亚太视野:论陈映真的台籍日本兵书写

对东亚近现代史的批判性思考是贯穿陈映真(1937-2016)创作生涯的核心主题,表现之一便是他对于台籍日本兵的关注。台籍日本兵不仅集中体现了台湾地区战前战后历史的种种复杂性,对这一群体的评价起落,也集中展示了战后亚太地区多边政治势力的运作与角力。基于此,本文将对陈映真的台籍日本兵书写做历时性分析,指出陈映真的历史思考中所包含的左翼亚太视野。

“孤岛”时期上海国际红十字会对残疾伤兵的救护

淞沪会战失败以后,有数百名残疾伤兵遗留在沪,未来得及遣送疏散。上海国际红十字会临危受命,开办残疾伤兵医院,组织优势医护力量予以收治,并在院内开设假肢制造工场,为他们装配假肢。为了安抚残疾伤兵们的精神创伤并助力其将来能自立谋生,上海国际红十字会还安排上海市商会童子军青年教员义务讲授歌唱、算术和新文字等文化素质教育课程,并特别聘请各界热心技师传授制皂、针织、园艺、钟表修理和无线电报等工艺技能,取得了良好成效。这一考察,可为呈现红十字会抗战救护全貌增砖加瓦。

以动物模型为基础的颅脑战伤损伤控制手术模拟训练

目的为提高基层军医颅脑战伤损伤控制手术能力,采用枪弹伤动物模型进行模拟训练。方法以自行研发的实验动物致伤平台为基础,将家猪固定于致伤仪器上,瞄准眼角眶上缘0.5 cm处进行致伤,制成颅脑枪弹伤动物模型,根据实际伤情完成颅脑战伤损伤控制手术。在一线救治能力建设试点、任职培训班、整建制基地化训练等任务中进行应用。结果开展以动物模型为基础的颅脑战伤损伤控制手术模拟训练后,学员成绩提高了17.48%。结论野战医疗队的手术能力强于严重创伤损伤控制手术和复苏培训班手术组,更是强于一线救治能力建设试点单位基层部队手术组。本研究建立的动物模型及模拟训练流程有利于提高基层军医颅脑战伤损伤控制手术能力。

高原高寒战时环境猪肢体枪弹伤后T-AOC、SOD、MDA的特点变化及意义

目的 探讨高原高寒环境下平战时肢体火器伤后血浆及伤道组织中总抗氧化能力(T AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量变化的规律。方法 将2 4头实验猪随机分为高原战时致伤组(GZ)、高原平时致伤组(GP)和平原平时致伤组(PP) ,每组8头,在不同环境下致伤;分别于伤前、伤后不同时相点采集中静脉血和伤道肌肉组织定量测定T AOC、SOD、MDA。结果 ①平原平时组血浆和伤道组织内T AOC伤后均持续下降,在伤后1～2d降至最低点,此后逐渐上升;SOD、MDA均在伤后3 0min～2h即有升高,至6h时达最高点,此后逐渐下降,组织中3d恢复到较低水平,血浆中5d恢复至正常水平。②高原平时组血浆和伤道组织内T AOC、SOD、MDA变化规律与平原平时组相似,但变化的幅度大、持续的时间长。③高原战时组与高原平时组相比,血浆和伤道组织内T AOC在伤前即有显著降低,SOD、MDA显著增高,伤后各指标升高或降低的程度、持续时间均显著高于高原平时组,峰值出现的时间也有所提前。结论 高原高寒战时环境猪肢体枪弹伤后全身和局部伤道组织的损伤程度重于高原平时组,而高原平时组的损伤又重于平原平时组。

战伤创伤救治新进展与展望

目的综述近年来国内外战伤和创伤救治研究的最新进展,分析其发展趋势,提出未来战创伤救治的研究方向、目标和重点。方法采用情报调研方法 ,检索近5年来国内外发表的战创伤方面的论著、文献综述、研究报告等。结果欧美军事强国提出了"医疗与士兵"同在的理念,尤为重视战场前沿大批量伤员快速救治新技术与急救器材的研究,将医疗救援尽量前伸,加强建立无缝隙的医疗救援体系。重视严重战伤院内并发症发生机制与防治、高新武器致伤特点与机制、颅脑伤、损伤组织修复与再生等研究。我军分别在战创伤急救、损伤控制外科、休克复苏、并发症防治以及组织再生修复等方面取得了一系列重要进展,为提升我军现代战争条件下卫勤保障能力提供了强有力的技术支撑。结论我军未来在战创伤领域应以适应现代战争和执行多种非军事行动条件下卫勤保障需求为立足点,以显著降低战创伤死亡率和伤残率、全面提升军人健康为目标,大力加强战场前沿大批量伤员的快速救治能力,以及三军联合作战条件下战伤救治组织、救治技术和战创伤救治的转化医学研究,不断提升我军应对多种安全威胁和完成多样化军事任务的卫勤保障能力。

四所军队医院护士掌握战伤救护知识的现状调查

目的 分析军队医院 2 2 2名军人护士战伤救护知识的掌握情况 ,探讨平时训练战伤救护的方法。方法 采用匿名问卷 ,对 4所军队医院 2 2 2名军人护士进行战伤救护知识掌握情况调查 ,根据调查内容中是否接受过战伤救护培训的答案将 2 2 2份问卷分A组为曾接受过战伤救护培训 ,B组从未接受过战伤救护培训。比较两组在掌握战伤救护基础知识和高新技术知识的得分情况。结果 A组军护在战伤救护基础知识掌握得分高于B组 ( P <0 .0 5 ) ,且年龄与工作年限均长于B组。A、B两组军护在战伤救护高新技术知识掌握得分无差异 (P >0 .0 5 )均较差。结论 军队医院的护士应普及和巩固战伤救护基础知识 ,重点学习战伤救护高新技术知识 ,充分利用现有医院条件 。

论战创伤急救的时效性

目的探讨战创伤急救的时效性对战创伤救治的指导意义。方法围绕平、战创伤死亡统计资料分析战伤、平时创伤死亡与时间的关系;针对重点死亡高峰确定急救时间窗。结果可控制的出血、解除窒息保持呼吸道通畅等应该在“急救白金10分钟”内完成;休克应该在30min内有效地干预并控制;胸、腹、盆腔的内脏损伤出血、严重的颅脑伤应该在“黄金1小时”内进行确定性的救命手术或控制损伤手术。结论提高战创伤急救各阶段的时效性,要从群体急救知识的普及培训着手,改进军事卫勤理论和技术,才能有效降低战创伤伤员的伤残率与死亡率。

便携式野战创伤性血气胸救治包的设计制作及应用研究

目的 :设计制作便携式野战创伤性血气胸救治包并验证其对创伤性血气胸的救治效果。方法 :自行设计并制备便携式野战创伤性血气胸救治包 (简称自制救治包 ) ,配备有胸腔闭式引流管 (穿刺针、固定气囊和内冲洗管三合一 )、折叠式引流袋及操作附件等。以犬为实验动物 ,随机分为对照组 (4只 )和实验组 (8只 )。以胸腔内注入血液 70 0 ml及气体 2 0 0 m l制作创伤性血气胸模型。对照组使用临床常规胸腔闭式引流装置 ,实验组采用自制救治包分别行胸腔闭式引流术 ,比较两组动物的手术时间、引流量、胸壁固定所承受拉力 ,并观察自制救治包引流管的冲洗效果及对肋间血管的止血效果。 结果 :自制救治包大小 2 6 0 mm× 170 m m× 5 0 mm、总质量 (315± 10 ) g,实验组手术时间为 (5 .5± 1.2 ) min,较对照组 [(12 .0± 2 .3) min]显著缩短 (P<0 .0 1) ;对照组术后 0 .5、1、2、4、6 h引流量分别为 (113± 12 )、(2 5 8± 2 2 )、(44 1± 2 8)、(5 72± 33)、(6 2 3± 5 2 ) ml,实验组分别为 (12 6± 17)、(2 4 2± 2 4 )、(46 2± 32 )、(5 90± 4 2 )、(6 32± 37) m l,两组间在术后各时间段均无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;对照组能承受 (5 .0± 0 .3) kg拉力 ,实验组能承受 (8.0± 0 .2 ) kg拉力 (P<0 .0 1) ;

部队医务人员战伤急救基本知识知晓情况调查

目的了解部队医务人员对战救技术的掌握程度,为战救训练模式的建立提供依据。方法对医院野战医疗所预任医务人员和医疗体系内陆军2个旅、1个团单位的基层卫生士官180名进行战伤急救训练、急救用品、战救知识等内容的问卷调查。结果回收有效问卷165份。未参加过战伤急救训练的比例高达11.5%,知道三角巾品名的占64.8%,但知道其用途的仅51.1%。不同类别、不同专业、不同来源地、不同学历人员对战伤急救技术知识知晓程度掌握水平比较差异有统计学意义(P<0.05);不同服役年限人员战伤急救技术知识知晓程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应落实卫生人员培训,列装战救训练器材,建立训练评估体系,加速战伤急救理论研究,以提高医务人员对战伤急救基本知识知晓率。