从补中益气汤管窥李东垣脾胃观之阴火论

“阴火”即内伤之火,其实质为脾胃亏虚,元气虚损所生之内热。“阴火”理论是李东垣提出并应用于临床阐明病机、诊治疾病、遣方用药的重要学说。其产生机制复杂,涵盖内容广泛,自古存在诸多争议,至今未有定论,临床价值尚未完全体现。补中益气汤既是东垣脾胃内伤学说的核心方,也是理解其内伤发热之“阴火”理论的关键。文章将通过探讨李东垣脾胃内伤理论体系中最重要的方剂“补中益气汤”的药物配伍特点及其理论基础,阐述李东垣脾胃观之“阴火”论的学术思想,以及“益气升阳”“甘温除热”的制方思想,浅析“阴火”理论的学术渊源,总结后世医家基于“阴火”理论的临床诊疗应用思路,以期为日后临床工作者应用“阴火”理论临床辨证论治、组方加减提供理论依据。

李东垣内伤病辨治思路探析及思辨

《内外伤辨惑论》为金元四大家李东垣著作之一,其卷中部分主要论述了内伤病的病机证治等内容。李东垣所论内伤病是由脾胃受损所导致的一种不足之病,生理基础主要与脾胃的生成和布散精微功能有关,核心病机为脾胃受损所导致的精气不足及阴火上冲,时令主气也会改变内伤病的主要矛盾。针对不断变化的病机,李东垣立甘温除热、补气升阳等法,又有补中益气汤、参术调中汤等方随于后,形成了完整的内伤病辨治体系。李东垣理法十分精妙,多脱胎于先贤经典,笔者在文献梳理的基础上,选甘温除热、按而收之、风药升阳三点,思辨推敲其本义,以便灵活运用于临床。

中药抗呼吸道病毒感染性疾病的研究述评

随着呼吸道病毒感染性疾病的频发,全球公共卫生面临重大挑战,寻找有效的预防与治疗手段成为当务之急。中医药作为中国传统医学的重要组成部分,在抗病毒治疗中展现出独特优势。旨在综述中药抗呼吸道病毒感染性疾病的现代科学研究进展,探讨其在临床应用中的优势,以及如何通过多学科交叉融合,深入理解中药干预病毒全生命周期的科学内涵,系统解析中药复方抗病毒感染机制的研究策略。为未来防控病毒风险储备候选中药提供参考,对有效支撑我国新发突发病毒感染性疾病的防控与诊治具有重要意义。

甘温除热法治疗乳腺癌化疗后并发症

乳腺癌的发病以气郁、痰凝、血瘀为因,患之日久,积聚为核,囿于乳络,终耗气伤血,应用化疗药物后,毒邪进入体内最先伤及脾胃,脾胃受损则气血生化无本,输布无源,进而影响其他脏腑生理功能,致正气虚损、气血耗伤。甘温除热法可扶正祛邪、调畅气机、补益气血、安和诸脏,病及于心可用泻火升阳汤,病及于肝可用补中益气汤,病及于肺可用升阳益胃汤,病及于肾可用神圣复气汤。临证时需把握甘温除热法对应证的病机变化,选用方除李东垣著作中所载方外,亦可选黄芪建中汤、人参养荣汤、十全大补汤、七味白术散等符合甘温除热思想之方。

基于R语言的专利中药复方防治呼吸道传染病的用药规律研究

【目的】挖掘专利中药复方防治呼吸道传染病的遣方用药规律,为呼吸道传染病的防治提供参考。【方法】在国家专利数据库中收集防治呼吸道传染病的中药复方,经数据筛选与规范化后,利用R语言进行数据挖掘。【结果】共纳入429首中药专利复方,涉及中药846味;高频中药有26味,使用频次居前10位的药物分别为甘草、金银花、黄芩、连翘、桔梗、百部、苦杏仁、黄芪、柴胡、薄荷。高频中药主要为清热解毒药和补气药;所涉中药药性以寒为主,药味多为苦、甘、辛,主归肺经;关联规则分析得到19条核心关联规则、多个药物组合;聚类分析得到3个药物聚类。【结论】专利中药复方防治呼吸道传染病时注重寒温相配、宣降相伍,着重宣散肺邪、清热解毒,同时不忘益气和中、滋阴润燥,使祛邪不伤正、扶正不敛邪。

从承制角度认识补中益气汤应用进展

文章主要探究与认识补中益气汤临床应用范围广泛的原因与机理,一是从承制角度分析补中益气汤的方药组成、配伍模式;二是举证百家案例并加以分析;三是从药理方面分析本方的作用机理。本方具有补中益气、升阳举陷之功,不仅主治脾虚不升所致头晕目眩、耳鸣耳聋,以及中气下陷之内脏下垂等病证,还可以治疗痿证、尿浊、遗精、飧泻、癃闭、痞满和便秘等病症。本方可通过多种作用机制发挥免疫调节、抗肿瘤、抗炎等作用,影响胃肠功能、心功能和肌张力。本方与四君子汤、升陷汤均为补气之方,但补中益气汤侧重于解决中气下陷,升陷汤则偏重于治疗大气下陷,因二者具有阴阳相对、承制相因的特点,故比四君子汤应用更广泛。补中益气汤具有寒温并用、攻补兼顾、升降相因之特点,其中前两者属于辨证施治的范畴,后者属于承制施治的内容,此为其能够治疗内、外、妇、儿之症的原因所在。在符合基本方证的前提下,以此为组方思路加减应用,必将使其发挥更大的治疗作用。

管氏针灸学术流派伤科用药规律分析

目的:系统梳理管氏针灸学术流派伤科用药规律,为流派传承及临床用药提供依据。方法:将《管氏常用中医处方与遣药圭臬》所载管氏第二代名医管庆鑫的伤科经验方分别归类并建立数据库,通过Excel进行频数统计,JAVA及Gephi软件进行可视化分析,挖掘管氏针灸学术流派伤科用药规律。结果:管氏伤科经验方共71首,其中内服方66首(含4首小方)、外用方5首。使用药物共139味,使用频次802次,使用频次10的常用药共有26味,使用关联频次≥10的药对组合54对,前5位的依次是乳香与没药、当归与红花、当归与没药、当归与乳香、当归与桃仁。在药物属性中,温、平、寒及辛、苦、甘药常用,归经前三位依次为肝经、心经、脾经。结论:管氏针灸学术流派伤科用药以活血化瘀药为主,佐以补虚药、理气药、清热药或温里药。

沉香温胃丸对低温环境下胃溃疡的防治作用

目的 研究低温环境下胃溃疡防治中沉香温胃丸的应用价值。方法 于2023年4月至2024年3月选取大鼠进行动物实验,选取36只大鼠,根据管理方法分组,均匀分设6组,包括空白组、胃溃疡模型组(造模组)、奥美拉唑用药组(西药组)、低剂量中药组、中剂量中药组、高剂量中药组,其中中药3组均为沉香温胃丸用药,比较各组胃溃疡指数、血清白细胞介素6(IL-6)指标、胃黏膜蛋白浓度血清丙二醛(MDA)指标。结果 胃溃疡指数比较,造模组最高,用药4组较低,空白组最低(P <0.05)。血清IL-6指标比较,造模组IL-6指标较高(P <0.05),用药4组、空白组IL-6指标无统计学意义(P> 0.05)。蛋白浓度比较,造模组MDA指标较高,其次为用药4组,空白组最低(P <0.05),用药4组MDA指标无统计学意义(P> 0.05)。结论 沉香温胃丸可缓解大鼠胃溃疡病情,减轻局部炎性反应,改善胃溃疡指数,促进胃黏膜修复,疗效与西药奥美拉唑相近,应用价值较高。

温针灸联合透药疗法治疗盆腔炎临床观察

目的探讨盆腔炎患者采用温针灸联合透药疗法的临床效果。方法抽取南昌市洪都中医院2020年1月—2021年12月收治的盆腔炎患者66例作为研究对象,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组33例。对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上增加温针灸联合透药疗法治疗,对比两组的临床总有效率和临床症状积分。结果观察组的临床总有效率为96.97%(32/33),高于对照组的78.79%(26/33)(P<0.05)。治疗后,观察组阴道出血、腰酸胀痛、小腹坠胀、神疲肢倦积分均较对照组低(P<0.05)。结论盆腔炎患者采用温针灸联合透药疗法的效果较显著,能有效减轻患者临床症状,可进一步推广应用。

医院手术室中麻醉气体对碳排放影响及其防治措施探讨

气候变化是全球共同关注的公共健康问题,医疗卫生机构内日常的运行也会产生大量的温室气体排放,尤其是资源集中的手术室,能耗高并产生大量的医用废物。这些都会对环境产生较大的影响。麻醉气体的排放对环境造成的影响常常容易被忽视。我们通过对氧化亚氮(N2O)对环境影响的分析及措施建议,希望能够对减少医疗机构的碳排放提供帮助。

刘爱民寒温并用治疗寻常性银屑病经验采撷

银屑病是皮肤科常见的由免疫介导的慢性、炎症性、系统性疾病,反复发作,迁延难愈。刘爱民教授临证坚持辨证论治与天人相应的理念,诊治银屑病不局限于既定的诊治思路,对寻常性银屑病的病因病机进行深入探究。对于寻常性银屑病秋冬容易复发或加重的情况,刘教授认为应该深入研究其病症的内在成因,患者体内素有蕴热,要注意辨别血热的来源,重视外寒是银屑病发生发展的一个重要影响因素,治以辛温散寒、清热凉血,寒温并用,从内外两条途径散热,临床取得良好疗效。该文从病因病机、临证要点、随证加减、验案举隅4个方面对刘爱民教授寒温并用治疗寻常性银屑病的经验进行探讨。

张纾难教授治疗肺结节的用药规律分析

目的:分析总结张纾难教授治疗肺结节的用药经验与规律。方法:收集整理张纾难教授近4年来治疗肺结节的中药处方,利用中医传承辅助平台多维度分析处方药物的四气五味、归经、核心处方及药物群组。结果:对221首处方进行中药频次统计,共涉及171味中药,常用药物性味分别是温、寒,苦、辛;最常用归脾经、肝经、肺经药物;最常使用的药味为黄芪、桂枝、川贝母;常用药对是“生黄芪,桂枝”“生黄芪,川贝母”。关联规则分析得出由“黄芪、桂枝、川贝母、夏枯草、陈皮、郁金、生龙骨、生牡蛎、山慈菇”9味核心药物组成的关联网络,聚类分析得到4首新方。结论:张纾难教授在治疗肺结节时注重扶正以祛邪,寒温并用,清补共施,善用脾经、肝经、肺经药物,补脾益气,化痰散结,疗效确切。

王苹从脾论治崩漏经验

崩漏可见于月经来潮后各年龄阶段的女性,但常见于青春期初潮及围绝经期女性,王苹教授认为,不同阶段的崩漏治疗侧重点不同,但在临证中应始终贯彻“从脾论治”的学术思想。脾虚气陷,统摄失司,或忧思伤脾者,方选黄土汤以甘温建中,补气养血;气机郁滞者,在健脾益气的同时常配伍使用柴胡、香附、陈皮、木香等药,肝气郁结,久而化热者,方选泻心汤加减以健脾疏肝,清热止血;冲任不固者,在健脾补肾,固冲止血的同时配伍菟丝子、补骨脂、女贞子、墨旱莲、淫羊藿、山茱萸等药;情志郁结,气机不畅者,方选桂枝茯苓丸以健脾止血,活血化瘀。王苹教授治疗崩漏以中焦为切入点,健脾益气摄血,疏肝补肾,调理气血以恢复正常月经周期,取得良好的疗效。

温针灸治疗肝癌靶向药物所致药疹体会

药疹是肝癌靶向药物治疗的常见不良反应,严重影响肝癌患者的治疗及生活质量。温针灸是针刺与艾灸结合运用的一种疗法,既能发挥艾灸的透热于外、温煦扶正功效,又有针刺的疏经通络作用。临床实践发现采用温针灸治疗由肝癌靶向药物所致药疹能取得良好疗效,能够在不影响患者的基础治疗上,减轻患者皮疹症状,患者临床接受度高。笔者结合自身的临床体会,分别从中医对肝癌靶向药物所致药疹的认识、艾灸对药疹的作用、老姜油和艾叶油的涂抹作用、温针灸取穴、温针灸操作手法等方面总结了温针灸治疗肝癌靶向药物所致药疹的经验,以飨同道。

腹部按摩护理联合“温阳法”定向透药治疗仪治疗慢性便秘的效果

目的:探讨腹部按摩护理联合“温阳法”定向透药治疗仪治疗慢性便秘的效果。方法:选取我院于2021年1月—2022年6月收治的慢性便秘病人130例,采用随机数字表法将病人分为观察组与对照组,各65例。对照组给予腹部按摩等常规护理干预,观察组在腹部按摩护理干预基础上联合“温阳法”定向透药治疗仪治疗。比较两组疗效及排便情况、胃肠电图仪参数、便秘病人生活质量自评量表(PAC-QOL)评分。结果:观察组治疗有效率高于对照组,观察组排便情况评分优于对照组,观察组升结肠波幅、横结肠波幅、升结肠蠕动频率、横结肠蠕动频率较对照组改善明显,观察组PAC-QOL评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部按摩护理联合“温阳法”定向透药治疗仪治疗慢性便秘可促进胃肠活动,改善便秘症状,提高疗效。

温阳益气法干预蒽环类化疗药物心脏毒性的研究

目的探讨温阳益气法对蒽环类化疗药物心脏毒性的干预效果。方法选择2019年10月-2021年10月青岛市中医医院收治的88例使用蒽环类化疗药物(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺)治疗2个周期后致心脏毒性患者,随机分成对照组和观察组,2组均继续采用原方案化疗2个周期,于化疗第1天开始口服辅酶Q10,对照组不予其他干预,观察组则同时予温阳益气方口服,直至化疗结束。观察比较2组入组时和继续化疗2个周期后中医证候评分(胸闷、胸痛、心悸、畏寒肢冷、下肢水肿)、心肌损伤相关指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、B型钠尿肽(BNP)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)]、生活质量评分(EORTC QLQ-C30),记录2组继续化疗2个周期后心电图异常发生情况、临床总有效率及不良反应发生情况。结果继续化疗2个周期后,观察组胸闷、胸痛、心悸、畏寒肢冷、下肢水肿评分均明显低于入组时及同期对照组(P均<0.05),对照组各项评分与入组时比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组心功能及心肌损伤指标与入组时比较虽有改善,但差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组角色功能、躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能及总体生活质量评分均明显高于入组时及同期对照组(P均<0.05),对照组各项生活质量评分与入组时比较差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组心电图异常总发生率与入组时比较差异无统计学意义(P>0.05),但明显低于对照组(P<0.05),对照组心电图异常总发生率明显高于入组时(P<0.05)。观察组总有效率为93.3%(28/44),明显高于对照组的66.7%(20/44),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为34.1%(14/44),低于对照组的68.2%(29/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论温阳益气法能够显著减轻蒽环类化疗药物心脏毒性患者临床症状,提高患者生活质量,不会增加心电图异常发生率,且可减少不良反应。

辛热药附子调节心血管作用和机制研究进展

已有研究证明温里药在强心、抗心肌缺血、抗心律失常、抗休克、降血压、降血脂、降血糖、改善血液循环等心血管相关病症方面疗效确切。近年来研究者对辛热药附子及其活性成分基于上述病证的作用及其分子机制进行了大量的研究。通过查阅近十几年相关中外文献,对该药及其成分治疗心血管相关疾病的研究概况进行系统综述,为后续相关的深入研究奠定理论和文献基础。

温下方对Lewis肺癌的抑制作用及对细胞周期的影响

目的:观察温下方对Lewis肺癌的抑制作用及对细胞周期的影响。方法:C57BL/6小鼠皮下接种Lewis肺癌,随机分组,口服给药后计算抑瘤率、脾及胸腺指数;流式细胞技术分析肿瘤细胞周期变化及凋亡百分率。结果:温下方质量分数在生药2.8、5.57和11g/(kg.d)时,对小鼠Lewis肺癌的抑制率分别为31.0%、34.3%和37.6%;肺癌细胞凋亡率增加至(11.13±4.52)%、(16.31±6.12)%和(20.08±5.13)%;G0/G1期细胞比例增加至(50.40±5.37)%、(56.01±5.91)%和(62.38±5.22)%,呈明显的剂量依赖关系。结论:温下方抑制肿瘤生长的机制可能与阻滞细胞周期、诱导细胞凋亡有关。

平性活血药对正常大鼠微循环及相关活性物质的影响

目的:研究10味平性活血药对正常大鼠微循环及相关活性物质的影响。方法:灌胃给药,1次/天,连续14天,以5味寒性、5味温性药作对照,末次药后1h观察10味平性药对正常大鼠微循环(血流速度、血管管径、毛细血管网交点计数)及相关活性物质(5-HT、ADP、ET/NO、cAMP/cGMP)的影响。结果:平性药血竭、王不留行、蒲黄可增加血流速度(P<0.05～0.01);合欢皮、肿节风、蒲黄、血竭可增加网交数(P<0.05～0.01);桃仁、苏木、银杏叶、血竭、三棱、合欢皮、川牛膝、王不留行、蒲黄、肿节风可降低血清中5-HT和ADP含量(P<0.01);血竭、三棱、王不留行可升高血浆中cAMP/cGMP比值(P<0.05～0.01)。结论:6味平性药能增强正常大鼠的微循环功能;10味平性药均可降低血清5-HT和ADP含量;8味平性药可降低血液ET/NO比值;3味平性药可升高血浆cAMP/cGMP比值。

4种温里药对兔回肠平滑肌张力及Ca^(2+)-ATP酶的影响

目的探讨高良姜、肉桂、吴茱萸、干姜4种温里药对家兔体外回肠平滑肌张力及细胞膜上Ca^(2+)-ATPase活性的影响。方法利用BL-420E+生物信号采集处理系统,记录高良姜、肉桂、吴茱萸、干姜水煎液对正常肠肌和氯化乙酰胆碱(ACh)、氯化钡(BaCl_2)、磷酸组胺(His)所致体外肠肌收缩及对ACh诱导兔回肠平滑肌内钙释放和外钙收缩的影响,测量给药前1 min内和给药后3 min内的平均张力,并根据平均张力值计算抑制率。用定磷法测定高良姜、肉桂、吴茱萸、干姜含药血清对肠平滑肌细胞膜上Ca^(2+)-ATPase活性的影响。结果高良姜、肉桂、吴茱萸、干姜高浓度组均能显著抑制正常情况下体外肠收缩(P<0.05或P<0.01);各味药低、中、高浓度组对ACh、His及BaCl_2所引起的体外肠收缩均有显著抑制作用(均P<0.01),抑制率与药物终浓度呈一定量效关系;对ACh诱导的依内钙性收缩和依外钙性收缩均有显著抑制作用(P<0.05或P<0.01);正常对照组和高良姜、肉桂、吴茱萸、干姜高浓度组肠平滑肌Ca2+-ATPase活性分别为(0.384±0.070),(0.302±0.016),(0.307±0.016),(0.296±0.016),(0.313±0.003)U·mg-1(均P<0.01)。结论温里药可能通过减少细胞内钙释放,减少细胞外钙经由受体操纵性钙通道内流,同时抑制平滑肌Ca2+-ATPase活性,从而降低细胞内[Ca2+],舒张肠平滑肌。