刘小斌运用麻附细辛汤合甘草干姜汤加减治疗先天性肌无力综合征经验

先天性肌无力综合征(congenital myasthenia syndrome,CMS)为临床罕见的遗传性肌病。CMS患者虽与重症肌无力患者的症状相似,均有肌无力、易疲劳等症,但CMS为先天禀赋不足疾病,以肾元亏损为本,而重症肌无力为后天失养疾病,故在辨治侧重上有所区别。刘小斌教授认为,CMS的中医病机特点为“先天不足,肾元亏损”“脾胃虚损,五脏相关”,属于中医“痿病”范畴;根据患者不易出汗、舌淡红苔白、脉细的病症表现,可辨为脾肾阳虚兼寒邪束表证(少阴太阴兼太阳证);治疗可采用温阳补肾、健脾益损法,常以麻附细辛汤合甘草干姜汤加减,可酌加桑螵蛸、紫河车等益精养血之品,可获显效。

基于四川地域特色探讨寻常性银屑病的中医治疗

银屑病是常见的慢性炎症性皮肤病,中医又称白疕。历代中医医家非常重视地域因素对疾病造成的影响,强调气候、饮食、体质等因素在患病过程中所发挥的重要作用。结合四川地区独特的地理位置和气候环境,经过长期的临床实践与总结,本文提出寻常性银屑病以脾虚为本,湿热内蕴为因,皮肤红斑鳞屑为果,提倡以寒温并调、清热利湿、健脾疏肝为治法,以标本兼治、扶正祛邪为目的治疗银屑病,临床常取得较为满意的疗效。本文介绍了川派皮科对银屑病的中医认识及治疗经验,以期为中医治疗寻常性银屑病的提供思路。

从温药和之论治慢性腹泻

探讨以温药和之论治慢性腹泻的临证思路。慢性腹泻病位在大肠,涉及肝脾两脏,尤其与脾胃功能密切相关。各种原因导致脾阳不振,是泄泻反复发作的重要病机。治疗上,除调和肝脾、健脾和胃祛湿之外,宜温药和之,或温通,或温补。

从补中益气汤管窥李东垣脾胃观之阴火论

“阴火”即内伤之火,其实质为脾胃亏虚,元气虚损所生之内热。“阴火”理论是李东垣提出并应用于临床阐明病机、诊治疾病、遣方用药的重要学说。其产生机制复杂,涵盖内容广泛,自古存在诸多争议,至今未有定论,临床价值尚未完全体现。补中益气汤既是东垣脾胃内伤学说的核心方,也是理解其内伤发热之“阴火”理论的关键。文章将通过探讨李东垣脾胃内伤理论体系中最重要的方剂“补中益气汤”的药物配伍特点及其理论基础,阐述李东垣脾胃观之“阴火”论的学术思想,以及“益气升阳”“甘温除热”的制方思想,浅析“阴火”理论的学术渊源,总结后世医家基于“阴火”理论的临床诊疗应用思路,以期为日后临床工作者应用“阴火”理论临床辨证论治、组方加减提供理论依据。

温针灸联合小建中汤加减治疗在脾胃虚寒型消化性溃疡中的临床效果观察

目的 研究温针灸联合小建中汤加减治疗在脾胃虚寒型消化性溃疡中的临床效果。方法 80例脾胃虚寒型消化性溃疡患者,按照住院号录入系统后,采取住院号尾数奇偶性分为对照组(奇数)与观察组(偶数),每组40例。对照组服用小建中汤加减治疗,观察组服用小建中汤加减治疗的同时采取温针灸治疗。比较两组临床疗效、临床改善情况、中医证候积分、临床相关指标[血清表皮生长因子(EGF)、胃液EGF、胃黏膜表皮生长因子受体(EGFR)(积分光密度、面积百分比)、血清一氧化氮(NO)、白细胞介素-10(IL-10)]。结果 观察组的总有效率95.00%高于对照组的77.50%(P<0.05)。治疗后,两组胃痛、胃胀、乏力、纳差积分均较治疗前减少,且观察组胃痛、胃胀、乏力、纳差积分分别为(1.23±0.30)、(1.11±0.23)、(1.01±0.12)、(0.87±0.16)分,低于对照组的(3.97±0.46)、(2.55±0.34)、(1.58±0.21)、(1.58±0.27)分(P<0.05)。观察组溃疡面积(2.31±0.78)cm^(2)小于对照组的(4.81±1.89)cm^(2),溃疡复发率5.00%低于对照组的20.00%,幽门螺杆菌(Hp)清除率92.50%高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,两组血清EGF、胃液EGF、积分光密度、面积百分比水平均较治疗前增高,且观察组血清EGF(0.59±0.11)ng/ml、胃液EGF(0.83±0.16)ng/ml、积分光密度(1.78±0.23)D、面积百分比(28.72±4.12)%高于对照组的(0.43±0.10)ng/ml、(0.47±0.20)ng/ml、(1.34±0.24)D、(21.52±3.87)%(P<0.05)。治疗后,两组NO、IL-10水平均较治疗前增高,且观察组NO(74.80±9.75)μmol/L、IL-10(123.25±5.11)ng/L高于对照组的(62.14±10.25)μmol/L、(110.57±5.44)ng/L(P<0.05)。结论 脾胃虚寒型消化性溃疡通过采取温针灸联合小建中汤加减治疗后临床效果提高,可有效改善患者的临床症状及相关临床指标,减轻患者的痛苦,促进患者尽快恢复,具有较高的临床应用价值。

温阳健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型临床观察

目的:观察温阳健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型的疗效。方法:64例随机分为两组,对照组用西药治疗,研究组用温阳健脾汤治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应少于对照组(P<0.05)。研究组炎性因子水平低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:温阳健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型效果较好,且不良反应少。

李东垣内伤病辨治思路探析及思辨

《内外伤辨惑论》为金元四大家李东垣著作之一,其卷中部分主要论述了内伤病的病机证治等内容。李东垣所论内伤病是由脾胃受损所导致的一种不足之病,生理基础主要与脾胃的生成和布散精微功能有关,核心病机为脾胃受损所导致的精气不足及阴火上冲,时令主气也会改变内伤病的主要矛盾。针对不断变化的病机,李东垣立甘温除热、补气升阳等法,又有补中益气汤、参术调中汤等方随于后,形成了完整的内伤病辨治体系。李东垣理法十分精妙,多脱胎于先贤经典,笔者在文献梳理的基础上,选甘温除热、按而收之、风药升阳三点,思辨推敲其本义,以便灵活运用于临床。

胡陵静教授采用中药内服联合外治法治疗化疗后恶心呕吐经验

介绍胡陵静教授运用中药内服联合中医外治疗法治疗化疗后恶心呕吐的经验。胡教授认为邪毒客胃、情志失调、脾胃虚耗是化疗后恶心呕吐的主要病因,临证中将化疗后恶心呕吐分为邪毒客胃证、肝气犯胃证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证,治以疏邪解毒化浊、疏肝和胃、温中健脾、滋养胃阴,灵活化裁藿香正气散、四七汤、柴胡疏肝散、香砂六君子汤、麦门冬汤,主张中医内外疗法并用,在中药内服基础上联合自制止吐贴穴位敷贴及隔姜灸刺激穴位,使脾胃和,胃气降,呕吐止,屡获佳效。

郭立中教授从温运脾胃治疗疑难杂病经验撷要

[目的]总结郭立中教授从温运脾胃治疗疑难杂病的临证经验。[方法]通过经典理论的探源,结合郭师学术经验相关文献,阐明温运脾胃的立法依据,归纳临证辨治要点及常见治法和用药规律,并附验案一则佐证。[结果]从温运脾胃治疗疑难杂病,立法依据基于疑病多痰郁、难病多寒湿、久病多中虚的病证特点。临证辨治强调应动态把握疾病阶段,权衡温阳散寒力度,区别脏腑病位选药,权衡先后次第立法,常采用温通卫胃法、温降中土法、益火补土法治疗。附录胃积验案,从初期、中期、后期、末期分而治之,体现了先开表、再畅中、益火源、固根本的先后次第思维。[结论]温运脾胃对疑难杂病辨治具有一定理论及现实指导意义,值得进一步探索。

祛寒暖胃贴治疗慢性胃炎(脾胃虚寒型)的临床疗效观察

目的:观察祛寒暖胃贴治疗慢性胃炎(脾胃虚寒型)的临床疗效。方法:选择我院2020年3月-2020年10月收治的90例慢性胃炎(脾胃虚寒型)患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例,对照组患者应用常规治疗和护理,观察组患者在常规治疗护理基础上,予以祛寒暖胃贴穴位贴敷治疗,比较2组患者的临床治疗效果、治疗前后慢性胃炎(脾胃虚寒型)症状和体征、疼痛、寒性症状的改善情况。结果:与对照组比较,观察组在治疗后7 d和14 d,临床疗效明显提高(P<0.05);在治疗后7 d,慢性胃炎(脾胃虚寒型)四肢酸软、舌苔明显改善(P<0.05);在治疗后14 d,慢性胃炎(脾胃虚寒型)各项症状和体征明显改善(P<0.05)。2组患者在治疗后14 d,疼痛程度均缓解;治疗后7 d和14 d,观察组缓解疼痛效果优于对照组(P<0.05)。结论:祛寒暖胃贴治疗慢性胃炎(脾胃虚寒型)有明显疗效,能缓解患者的疼痛及各种虚寒症状和体征,促进患者的康复。

姚乃中教授治疗婴幼儿免疫性血小板减少症临床经验

姚乃中教授对婴幼儿血小板减少症的治疗有独到见解。姚老认为其根本在于患儿先天不足,肾精亏虚,主要病因是脾气未充,统摄失度,患儿独有的病因是胃气虚弱,气血乏源。治疗上则以温肾填髓、健脾养胃为主,选方用药多从阴阳互补兼有活血、顾护脾胃兼养肺气着眼,运用温肾健脾法治疗婴幼儿的血小板减少症疗效显著,特此归纳整理姚老临床经验以飨同道。

温胃汤联合温针灸治疗慢性萎缩性胃炎的价值分析

目的分析温胃汤联合温针灸治疗慢性萎缩性胃炎的效果和价值。方法选择2020年2月—2022年4月在山东中医药大学附属医院东营医院就诊的120例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,随机分为两组,每组60例。对照组采用常规西医治疗,观察组采用温胃汤联合温针灸治疗,对比两组患者治疗前后的胃肠激素水平、血管内皮因子水平、症状积分,对比两组的临床疗效。结果治疗前,两组相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组MTL(260.15±21.49)ng/L、SS水平(46.82±5.32)ng/L高于对照组的(226.82±15.85)ng/L、(33.05±3.45)ng/L,GAS水平(60.38±3.41)ng/L低于对照组的(82.29±5.54)ng/L,差异有统计学意义(t=9.668、16.822、26.088,P<0.05)。观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组BFGF、VEGF水平高于对照组,EGF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率(95.00%)高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.175,P<0.05)。结论慢性萎缩性胃炎采用温胃汤联合温针灸治疗能够帮助患者改善胃肠激素和血管内皮因子水平,促进症状显著减轻,提高临床疗效,适合在临床进行实施和开展,也适合将其作为临床常用手段作用于患者,但是实际运用还是应当以临床患者为考量目标。

温针灸治疗脾胃虚弱型危重脑卒中后胃潴留患者的疗效观察

目的探究温针灸治疗脾胃虚弱型危重脑卒中后胃潴留患者的临床疗效。方法选取2019年11月至2020年11月广东省第二中医院针灸康复一区的62例住院患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与实验组,每组31例。实验组给予基础治疗+温针灸治疗,对照组给予基础治疗+补中益气汤加减(颗粒剂)治疗,比较两组中医症候积分、临床疗效、胃潴留量。结果治疗前,两组恶心呕吐、嗳气泛酸、进食减少、大便不畅、大便稀烂评分比较差异无统计学意义。治疗后,实验组恶心呕吐、嗳气泛酸、进食减少、大便不畅、大便稀烂评分均低于治疗前,对照组恶心呕吐、嗳气泛酸、进食减少评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后大便不畅、大便稀烂评分比较差异无统计学意义;实验组大便稀烂评分低于对照组,恶心呕吐评分高于对照组(P<0.05),两组嗳气泛酸、进食减少、大便不畅评分比较差异无统计学意义。实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组均无显效、痊愈病例。治疗前,两组胃潴留量比较差异无统计学意义;治疗后,两组胃潴留量均少于治疗前,且实验组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸治疗脾胃虚弱型危重脑卒中胃潴留疗效显著,可明显改善患者恶心呕吐、嗳气泛酸、进食量、大便不畅及大便稀烂等症状,值得推广应用。

大高良姜、红豆蔻对胃溃疡寒证大鼠胃液、尿液的影响机制研究

目的:通过观察大高良姜与红豆蔻乙酸乙酯部位对胃溃疡寒证大鼠的进食量、毛色、粪便、精神状态等体征的作用;测定大鼠的胃液量、胃液总酸度、胃蛋白酶活性和尿液中17-OHCS、儿茶酚胺(CAs)类物质的含量,初步探究大高良姜与红豆蔻乙酸乙酯部位对胃溃疡寒证大鼠发挥温胃散寒的作用机制。方法:取SPF级SD大鼠80只,设置空白组、模型组、阳性对照组、大高良姜与红豆蔻乙酸乙酯高低剂量组。采用冰乙酸和知母药液灌胃进行造模,造模成功后,空白组、模型组灌服蒸馏水,阳性对照组分别灌服有效剂量附子理中丸与西咪替丁,其余各组分别灌服受试药物,测定各组胃内相关指标与尿液中相关指标含量。结果:红豆蔻与大高良姜乙酸乙酯高低剂量组胃液量、胃蛋白酶活性、显著降低(P<0.01或P<0.05);胃酸pH值、尿液中17-OHCS、DA、NE、EP含量显著升高(P<0.01或P<0.05)。结论:红豆蔻与大高良姜乙酸乙酯部位可通过降低胃液体积量、胃蛋白酶活性,升高胃酸pH值、尿液中17-OHCS、DA、NE、EP含量,发挥其温胃散寒的功效及胃溃疡保护作用。

温针灸联合中药治疗消化性溃疡脾胃虚寒型临床研究

目的:观察温针灸联合中药治疗消化性溃疡脾胃虚寒型的效果。方法:50例分为两组,对照组用中药治疗,观察组用温针灸联合中药治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组治疗后胃痛、胃胀、纳差与乏力评分均低于对照组(P<0.05),观察组治疗后TNF-α、IL-6、TGF-β水平均低于对照组(P<0.05),观察组生活质量指标优于对照组(P<0.05)。结论:温针灸联合中药治疗消化性溃疡脾胃虚寒型有较好效果。

基于数据挖掘探析《景岳全书·杂症谟》治疗吞酸类病的用药规律

目的总结张景岳治疗吞酸、反胃和嘈杂的用药规律及学术思想。方法收集《景岳全书·杂证谟》中的方剂,依托中医传承计算平台V 2.5进行数据统计分析。结果共收录方剂73首,药次60味,使用频次排名前5位分别为:甘草(38)、陈皮(36)、人参(32)、茯苓(26)、干姜(26),药物四气以温、平为主,五味以甘、辛、苦为主,归经以脾经最多,功效以补虚类药最高,核心药物组合54组,药物关联规则26条,聚类分析得到新方6首。结论张景岳治疗吞酸、反胃和嘈杂总以扶阳抑阴,主以温补脾胃、行气导滞、辅以扶正益气、健脾养血、祛湿化痰,用药以甘温、辛苦为主。

王诚喜基于“扶阳”理论治疗胃食管反流性咳嗽

胃食管反流性咳嗽在中医多以“胃咳”命名,为咳嗽病的常见类型,中医采用辨证论治,临床疗效显著且不易复发。王诚喜教授在翻阅古籍及对胃食管反流性咳嗽的临证中发现,此病常见于贪食寒凉之物伤及脾胃或素体脾胃阳虚患者,中焦枢纽运行失常,浊气随经络上冲于肺而引发咳嗽,多从寒论治,基于“扶阳”理论采用吴萸干姜汤治疗,效如桴鼓。

寒温统一辨治脾胃病

脾胃病是中医内科常见病证,笔者结合临床治疗脾胃病体会,根据脾胃的生理关系和发病特点发现在脾胃病的辨治中,寒热错杂证较为多见。临床中抓住寒热错杂证的辨证要点,恰当地选用寒热并用的方剂,并根据临床实际灵活调整方中寒热药物的配比用量,即可取得良好的临床疗效。特此整理寒温统一辨治脾胃病临证经验,并附验案3则以飨同道。

基于“阴火”理论与胃癌能量代谢、酸性微环境的关系探讨胃癌的中医治疗

以李杲的“阴火”理论为基础,从中医学角度分析胃癌的发病机制和辨证治法,认为元气虚损是胃癌发生的基础,气火失调,痰、气、瘀蕴结是胃癌发展的病因。胃癌的发生与脾胃内伤化火有关,阴火与肿瘤的能量代谢和酸性微环境有着密切联系。从中医典籍中溯源阴火,阐释“阴火”学说的理论内涵,对阴火致病与胃癌形成的生理、病理变化做出总结分析,并提出中医治疗胃癌的原则和方法。在治疗上,应用“升阳散火”之法,既能补中升阳,又能泻火清热,达到调整气机、消除阴火、抑制肿瘤的目的。为胃癌的中医治疗提供新的思路和理论依据,也为“阴火”理论的临床应用拓展了新的领域。此外,对“阴火”理论与胃癌的能量代谢、酸性微环境的关系进行探讨,指出两者之间的相似性和互补性,为中西医结合治疗胃癌提供新视角和可能性。

温针灸治疗艾滋病相关腹泻的研究进展

获得性免疫缺陷综合征简称艾滋病(AIDS),由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起,造成免疫力低下,常易并发感染多种疾病。腹泻是AIDS患者最常见的并发症之一,严重影响着患者的生命质量,危害着其生命健康。近年来,中医药在治疗AIDS腹泻方面取得了良好的疗效。如针刺、艾灸,特别是温针灸,兼具艾灸的温补作用与针刺的机械作用,配伍适当的穴位,可起到益气健脾、补肾助阳、温阳散寒、固涩止泻、通调经络、统调五脏气血阴阳、改善机体功能的作用。现针对温针灸治疗AIDS腹泻常见的脾胃虚弱证和脾肾阳虚证,进行病因病机的初步分析,可为日后温针灸治疗AIDS腹泻提供灵活参考。