巢国俊应用“扶阳消阴,培本通络”法治疗视网膜色素变性经验

介绍巢国俊教授诊治视网膜色素变性临床验案。阳气为人之根本,视网膜色素变性患者本质为脾肾阳虚,阳虚气化不足导致阴邪内生,阴盛则寒,内生阴邪加之外寒之邪,寒性凝滞,进而影响阳气的通达及气血的运行,气血不能到达、濡养视网膜周边,故有夜盲之象。临床诊治视网膜色素变性应当以阴阳为纲,补虚扶本,兼顾气血,遵循“病在阳者,扶阳抑阴”,先温补脾肾之阳,固守先后天之本,扶阳消阴,散邪通络,阳气通达,阴实消散,气血畅通,则视物夜盲改善。

喻嘉言论治水肿研究

江清初名医喻嘉言于《医门法律》中记载了丰富的论治水肿病证理论思想。其论治水肿,以肺、脾、肾三脏为主,将水肿分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五证。重视肾中真阳在水的气化过程中的作用,遣方用药勿伤肾中真阳,勿使胸中大气受损。喻嘉言认为治病之药,贵得其宜,意在使脾之健运、肺之治节、肾之关门、膀胱之气化得以正常。

胡陵静教授采用中药内服联合外治法治疗化疗后恶心呕吐经验

介绍胡陵静教授运用中药内服联合中医外治疗法治疗化疗后恶心呕吐的经验。胡教授认为邪毒客胃、情志失调、脾胃虚耗是化疗后恶心呕吐的主要病因,临证中将化疗后恶心呕吐分为邪毒客胃证、肝气犯胃证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证,治以疏邪解毒化浊、疏肝和胃、温中健脾、滋养胃阴,灵活化裁藿香正气散、四七汤、柴胡疏肝散、香砂六君子汤、麦门冬汤,主张中医内外疗法并用,在中药内服基础上联合自制止吐贴穴位敷贴及隔姜灸刺激穴位,使脾胃和,胃气降,呕吐止,屡获佳效。

郭立中教授从温运脾胃治疗疑难杂病经验撷要

[目的]总结郭立中教授从温运脾胃治疗疑难杂病的临证经验。[方法]通过经典理论的探源,结合郭师学术经验相关文献,阐明温运脾胃的立法依据,归纳临证辨治要点及常见治法和用药规律,并附验案一则佐证。[结果]从温运脾胃治疗疑难杂病,立法依据基于疑病多痰郁、难病多寒湿、久病多中虚的病证特点。临证辨治强调应动态把握疾病阶段,权衡温阳散寒力度,区别脏腑病位选药,权衡先后次第立法,常采用温通卫胃法、温降中土法、益火补土法治疗。附录胃积验案,从初期、中期、后期、末期分而治之,体现了先开表、再畅中、益火源、固根本的先后次第思维。[结论]温运脾胃对疑难杂病辨治具有一定理论及现实指导意义,值得进一步探索。

李晶主任运用五合止痛方治疗胃痛的经验

胃痛是消化内科的一种常见病、多发病,临床表现为胃脘近心窝处的疼痛。山西中医药大学李晶主任通过总结多年临床经验,认为胃痛病位在胃、肝、脾,多因为饮食、情志、气血不调等致病。李晶主任将本病机分为三类:一则以脾虚气滞,气机失调为主;二则以虚实夹杂、寒热错杂并举;三则久病不解,虚、瘀、毒并见;并提出治以益气健脾温中、行气化瘀解毒为主的治疗思想。李晶主任根据治疗思想创制了五合止痛方,是融合了枳术丸、百合乌药汤、小建中汤、金铃子散、丹参饮,并随证加减,全方共奏行滞消胀、益气健脾、理气止痛、活血化瘀、解郁调中之功。文章分析一例案例,介绍李晶主任五合止痛方治疗胃痛的经验,通过分析用药过程及其机制,体现李晶主任治疗胃痛的学术思想,患者疗效显著,以期为临床参考。

王苹从脾论治崩漏经验

崩漏可见于月经来潮后各年龄阶段的女性,但常见于青春期初潮及围绝经期女性,王苹教授认为,不同阶段的崩漏治疗侧重点不同,但在临证中应始终贯彻“从脾论治”的学术思想。脾虚气陷,统摄失司,或忧思伤脾者,方选黄土汤以甘温建中,补气养血;气机郁滞者,在健脾益气的同时常配伍使用柴胡、香附、陈皮、木香等药,肝气郁结,久而化热者,方选泻心汤加减以健脾疏肝,清热止血;冲任不固者,在健脾补肾,固冲止血的同时配伍菟丝子、补骨脂、女贞子、墨旱莲、淫羊藿、山茱萸等药;情志郁结,气机不畅者,方选桂枝茯苓丸以健脾止血,活血化瘀。王苹教授治疗崩漏以中焦为切入点,健脾益气摄血,疏肝补肾,调理气血以恢复正常月经周期,取得良好的疗效。

小建中汤治疗虚劳腹痛机制探析

张仲景在《金匮要略》中论述了虚劳的证治,综合篇中关于病机和症状的论述,以及《素问》中所言“阳气者,烦劳则张”“劳则喘息汗出,外内皆越”,可以将虚劳的病机概括为精血内虚、阳气外浮。“清谷、亡血、失精”皆会导致精血内虚,而“脉大为劳”“脉浮大”“手足烦热”等症状皆表明了精血内虚而兼有阳气外浮。虚劳腹痛是虚劳病损在脾的表现,中焦血不足不能濡养、气不足不能温煦,如此则易产生里急、腹痛的症状,张仲景用甘温的小建中汤温养中焦之气血,同时方中的芍药也有益阴敛阳的作用,将外散于四肢的阳热之气敛降于中焦,使中焦气血充足。

基于五脏相关论治难治性胃食管反流病

难治性胃食管反流病成因繁多,临床上仅以常规方法从胃和食管论治本病,难收佳效。五脏相关是中医学整体观念的重要内容。基于五脏相关理论,从脾、肺、肝、肾、心辨治出发,分析各脏与难治性胃食管反流病病机的关系,基于建中理脾、宣降肺气、抑木扶土、温阳益肾、益火养心的原则,指导难治性胃食管反流病的临床治疗,常可速达病所,祛除顽疾,可为临床诊疗提供借鉴。并附验案1则加以阐明。

温中补肾法合灸疗贴治疗脾肾阳虚泄泻的临床研究

目的 探讨温中补肾法合灸疗贴治疗脾肾阳虚型泄泻的临床疗效。方法 随机选取2021年8月—2022年8月广西壮族自治区江滨医院收治的80例脾肾阳虚型泄泻患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和治疗组,各40例。对照组给予双歧杆菌四联活菌片,治疗组给予温中补肾法联合灸疗贴治疗,比较两组的治疗效果。结果 治疗组中医临床证候积分及肠易激综合征症状严重程度量表(Irritable Bowel Syndrome Symptom Severity Scale,IBS-SSS)积分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗组总有效率为97.5%,高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.804,P<0.05)。结论 温中补肾法合灸疗贴能明显改善脾肾阳虚型泄泻患者的临床症状。

针药结合辨治肠易激综合征临床观察

目的:观察针药结合辨治肠易激综合征腹泻型(irritable bowel syndrome diarrhea type,IBS-D)脾肾阳虚证的临床疗效。方法:选取2021年12月至2022年6月安徽中医药大学第二附属医院消化科诊治的IBS-D脾肾阳虚证患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予暖中固元方加减治疗,治疗组给予针药结合治疗。观察两组患者治疗前后中医证候总评分、各项评分、焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)评分变化情况及临床疗效。结果:两组治疗后中医证候总评分、各项评分、SAS评分均低于治疗前,且治疗组治疗后中医证候总评分、各项评分、SAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为73.33%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未发现明显不良反应。结论:针药结合辨治IBS-D脾肾阳虚证能明显改善患者腹痛、腹泻、纳呆、腰膝酸软、畏寒、神疲乏力、少气懒言等症状。

温中化异汤治疗萎缩性胃炎脾虚证的临床观察

目的观察自拟温中化异汤治疗萎缩性胃炎脾虚证的疗效。方法80例CAG脾虚证的患者随机分为2组,治疗组40例给予温中化异汤基本方为主随证加味,对照组40例给予胃复春片治疗,对CAG脾虚证患者的临床主要症状、体征和纤维胃镜、病理切片及活检进行对照观察。结果2组对消除临床症状和改善纤维胃镜、病理切片活检结果均有显著疗效,治疗组总有效率达87·5%(P<0·05),对照组总有效率72·5%(P<0·05),2组疗效评估,P<0·05,具有显著性差异。结论温中化异汤治疗CAG脾虚证,切合胃黏膜损伤的病理和本虚标实的病机特点,并与脾胃的生理机能、特性相适宜,具有显著提高疗效的作用。

黄芪建中汤对脾虚型慢性萎缩性胃炎大鼠血象、血液和胃黏膜生化指标的影响

目的:探讨黄芪建中汤对大鼠CAG的疗效及其机理。方法:用长期以2%的水杨酸钠灌胃结合饥饱失常、疲劳过度的方法复制大鼠CAG模型,使用黄芪建中汤治疗21d后,观察实验大鼠的一般状况,检测其血象、血液和胃黏膜生化指标的变化。结果:该方可显著改善CAG大鼠上述指标的变化。结论:从脾虚理论入手,用黄芪建中汤治疗CAG,疗效显著。

论温养治痹

痹者,＂风寒湿三气杂至,合而为痹＂,＂所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也＂（《素问·痹论》）,强调外邪在发病中的重要性.风为百病之长,痹病属寒湿者居多.当今由于气候变化极端,不良生活习惯导致感受风寒湿机会增多：如春日湿冷、冬季阴冷时节爱美女士仍着薄衣短裙;炎炎夏季,人们或贪凉露宿,或空调低开,或风扇劲吹,或汗出当风、汗出入水中（冲凉、游泳等）,或酒后当风、酒后入水中,或产后贪凉受冷等致风寒湿乘虚而入.导致风湿类疾病发病率日益增高,据统计：我国类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎三病的患病人数已超过亿人.《素问·至真要大论》明确指出：＂寒者温之＂.因此中医治疗痹病应注重温养之法方可取效.

健脾温中法对脾胃虚寒型肠易激综合征模型大鼠血管活性肠肽影响的实验研究

采用脾胃虚寒型肠易激综合征大鼠模型 ,观察健脾温中法 (肠祺方 )对脾胃虚寒型肠易激综合征模型大鼠VIP(血管活性肠肽 )的实验作用。结果 :模型组大鼠血浆及肠组织中VIP较正常明显升高 (P <0 0 5 ) ,用大剂量肠祺方可降低已经升高的VIP含量 ;而得舒特对血浆及组织中的VIP影响不明显。健脾温中法对血浆及肠组织中的VIP有明显的调节作用 ,提示中药可能通过调整紊乱的胃肠激素分泌、释放来达到治疗目的 。

温腹通督手法治疗中老年脾胃虚寒型胃脘痛的临床疗效观察

[目的]观察温腹通督手法治疗中老年脾胃虚寒型胃脘痛的临床疗效。[方法]收集2017年12月至2018年12月消化内科、推拿科门诊及住院的脾胃虚寒型胃脘痛患者65例,采用计算机产生随机数的方法随机分成对照组(n=33)及观察组(n=32)。对照组脱落病人3例,观察组脱落病人2例。对照组给予《推拿治疗学》中脾胃虚寒胃脘痛患者的推拿手法治疗,观察组给予温腹通督手法治疗。在治疗前及治疗28d后分别对两组进行胃镜检查,比较两组的临床疗效、中医症状积分及胃镜下表现。[结果]治疗28d后观察组临床症状总有效率(86.7%)优于对照组(63.3%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组中医症状评分、胃镜下表现积分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且胃痛、胃胀症状积分及胃镜下表现积分,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]温腹通督手法治疗中老年脾胃虚寒型胃脘痛可有效改善患者的胃痛、胃胀症状及胃镜下表现,临床疗效优于传统推拿治疗。

附子理中汤干预广谱抗生素治疗脓毒症时药物性肠道菌群失调的疗效观察

目的观察附子理中汤干预广谱抗生素在治疗脓毒症时药物性肠道肠道菌群失调、抗生素相关腹泻(ADD)等的临床疗效。方法80例脓毒症且使用广谱抗生素药物的患者随机分为两组,对照组按脓毒症3.0常规治疗,治疗组在对照组基础上联合附子理中汤口服,疗程均为7 d。记录第0、3、5、7天患者粪便杆球比变化趋势,治疗前后腹泻、二重感染发生率、急性胃肠损伤分级(AGI)、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分。结果治疗后两组杆球比值、腹泻率、艰难梭状芽孢杆菌检测阳性率相当(P>0.05),治疗组在第7天粪便杆球比值小于2.33,对照组在第5天粪便杆球比值小于2.33。治疗后两组AGI分级、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后SOFA评分相当(P>0.05)。结论附子理中汤具有辅助降低广谱抗生素治疗脓毒症时药物所致肠道菌群失调、ADD发生风险的作用,可能具有保护胃肠受损的临床疗效。

益视口服液治疗中老年视力疲劳65例疗效观察

[目的]观察益视口服液治疗中老年视力疲劳的效果。[方法]将125例中老年视力疲劳患者随机分为两组，观察组65例采用口服益视口服液治疗，对照组60例采用口服明日地黄丸治疗，同时两组均减少用眼时间并进行自我眼周穴位按摩。【结果】经过2-4周的治疗，观察组65例中痊愈23例，显效25例，有效13例，无效4例，总有效率为93．85％；对照纽60例中痊愈14例，显效19例，有效16倒，无效11例，总有效率为81．67％。总有咎率组间比较，观察组优于对照组（P〈0．05）。[结论]益视口服液治疗中老年视力疲劳有较好的临床效果，可以明显改善其视力模糊、畏光、流泪及眼干涩等症状，有助于恢复其视力。

张卫华寒热并调,健脾益肾,理气化浊之法治疗便秘腹泻交替型肠功能紊乱经验

[目的]总结张卫华主任医师寒热并调辨治便秘腹泻交替型肠功能紊乱的临床经验。[方法]通过分析便秘腹泻交替型肠功能紊乱的病因病机、治法治则和临床典型案例,阐述张卫华主任治疗便秘腹泻交替型肠功能紊乱的临床经验。[结果]便秘腹泻交替型肠功能紊乱的病因病机为本虚标实、寒热错杂、大肠传导失司,宜以寒热并调、健脾益肾、理气化浊之法治疗。[结论]张卫华主任以寒热并调,健脾益肾,理气化浊之法治疗便秘腹泻交替型肠功能紊乱疗效显著,对临床治疗具有启示意义。

黄芪建中汤对脾虚大鼠胃粘膜组织代谢的影响

目的 :探讨黄芪建中汤调节脾胃的机能。方法 :用 2 %水杨酸钠灌胃诱导大鼠胃粘膜损伤同时 ,再用饥饱失常、劳倦过度的方法复制出脾气虚大鼠模型 ,观察黄芪建中汤对大鼠胃粘膜组织细胞中Mg -ATPase、SDH和CA等酶活性的影响。结果 :脾虚组大鼠的上述酶组织化学指标明显低于正常组 ;黄芪建中汤可使之提高至正常水平。结论 :组织细胞代谢低下是脾虚证的重要表现之一 ,黄芪建中汤对此有调整作用 。

仲景治肝法探要

肝病证治散见于《伤寒杂病论》诸篇,分别为解肝郁(疏肝解郁,宣通气血);清肝热;退黄疸(清热凉肝,利湿退黄;清热凉血,解毒退黄;散寒燥湿,温运退黄;解表清热,除湿退黄;理气破血,逐瘀退黄);降逆(暖肝祛寒,补虚降逆;镇肝和胃,降气消痰);温通;柔肝体(酸甘敛阴;益胃养阴;防治并重);祛水气;刺期门;实脾。可见,仲景治疗肝病,认识深刻,方法完备,形成了肝病治疗的基本体系,是为后人师法。