温经通络法对胶原性关节炎大鼠血管新生干预作用的研究

目的观察血管内皮细胞生长因子(VEGF)及血管内皮细胞生长因子受体(KDR)在胶原性关节炎(CIA)大鼠血清及滑膜组织中的表达变化,及芍药甘草附子汤的干预作用。方法建立CIA大鼠模型,分组干预后计算关节炎炎症指数(AI)。ELISA法检测血清VEGF、sKDR含量,免疫组织化学法检测关节滑膜VEGF、KDR表达。结果造模后第28天各组大鼠炎症反应明显,用药4周后炎症反应明显好转,对照组和治疗组明显好于模型组(P<0.05),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。模型组病理评分较正常组显著增高(P<0.01),各用药组光镜下病理改变较模型组减轻。血清VEGF、sKDR含量,模型组明显高于正常组(P<0.05),用药后对照组和治疗组明显下降(P<0.05)。免疫组化结果显示,VEGF、KDR均定位于细胞浆,对照组和治疗组的阳性细胞数较模型组明显减少(P<0.05)。结论芍药甘草附子汤对CIA大鼠有明显的治疗作用,其机制可能与抑制VEGF及其受体表达有关。

桂枝桃仁汤联合温经通络汤治疗输卵管阻塞性不孕症临床观察

目的 探究桂枝桃仁汤联合温经通络法治疗输卵管阻塞性不孕症(FTOI)的临床疗效。方法 选取2019年2月—2020年6月郑州人民医院132例输卵管阻塞性不孕症患者作为研究对象,采用随机数表法,分为研究组和对照组,各66例。对照组给予温经通络汤治疗,研究组在对照组基础上给予桂枝桃仁汤治疗。观察2组患者输卵管通畅率、中医证候评分、炎症指标水平。结果治疗后,研究组输卵管通畅率为93.94%明显高于对照组的81.82%(P<0.05);治疗后,2组患者中医证候评分均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);2组患者治疗后血清超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)和白细胞(WBC)水平均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论 桂枝桃仁汤联合温经通络法治疗输阻性不孕症的临床效果显著,且能有效改善输卵管阻塞性不孕症患者的妇科炎症,为临床治疗输卵管阻塞性不孕症提供参考。

运用五原则组方治疗寒湿痹证的临床体会

以关节疼痛为主诉的疾病包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、骨关节炎、肩周炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、骨质增生等所有骨与关节退行性病变以及各种胶原结缔组织系统疾病。此类疾患中医总以痹证论治，临床以寒湿痹痛居多。笔者阅古代先贤论著文献，参以临证摸索，总结出温经散寒、搜风剔络、活血养血、祛湿通络、补益肝肾组方五原则，以此治疗寒湿痹证，疗效颇佳。

董松林辨治早中期股骨头坏死经验

总结董松林教授辨治早中期股骨头缺血坏死的临床经验。董教授重视本病早中期的诊治,强调早期诊断是股骨头坏死是否适合保髋治疗的关键因素。他将本病一般分为风寒湿痹型、肝脾肾不足型、气滞血瘀型、痰湿闭阻型进行辨证论治,合理使用温经、补益、通络、化痰湿的治法,标本内外兼顾,辨证加减用药,列举病案4则,收效满意。

温经活络外治法治疗多发性骨髓瘤合并早期周围神经病变临床研究

目的:观察温经活络外治法治疗多发性骨髓瘤合并早期周围神经病变的临床疗效。方法:将60例多发性骨髓瘤合并早期周围神经病变患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各30例。对照组给予常规对症治疗和营养保护,试验组在对照组治疗的基础上给予温经玉龙散外敷联合热奄包治疗。比较两组患者治疗前后周围神经病变分级和正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经的运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)、感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)变化情况。结果:两组患者治疗后周围神经病变分级改善情况优于本组治疗前,且治疗后试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经的MCV、SVC大于本组治疗前,且治疗后试验组大于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温经活络外治法治疗多发性骨髓瘤合并早期周围神经病变,能有效延缓周围神经病变进展,缓解患者疼痛,提高生活质量。

国家专利数据库中骨关节炎外用方的用药规律探讨

【目的】基于国家知识产权局的专利检索及分析系统(http://pss-system.cnipa.gov.cn),分析专利中药外用方治疗骨关节炎(osteoarthritis,OA)的用药规律。【方法】以“骨关节炎”“中药”为关键词,检索专利数据库从建库至2022年12月公布的治疗OA的专利复方,并筛选出外用复方,运用古今医案云平台对外用复方进行药物的频次统计、性味归经分析、聚类分析及复杂网络分析。【结果】共纳入治疗OA的中药外用复方专利72项,涉及药物284味,用药频次居前的药物有牛膝、威灵仙、红花、当归等。药性以温为主,药味以辛、苦、甘味为主,药物多归肝、脾、肾经,药物具有祛风除湿、强筋骨、补肝肾、温经通络止痛等功效。药物配伍以牛膝-川芎、威灵仙-牛膝、当归-红花、羌活-独活的出现频次较高;聚类分析结果得到祛风除湿止痛类、补肝肾强筋骨类、活血温经通络类3个聚类;复杂网络分析得到的核心药物组合为威灵仙、牛膝、川芎、独活、羌活、红花、当归、乳香、没药。【结论】专利外用复方治疗OA以辛温药为主,从肝、脾、肾三脏同治,以祛风除湿止痛、活血温经通络等药物治其标,以补肝肾强筋骨类药物治其本,核心药物与祛风越痹酒(白术、当归、杜仲、牛膝、防风、苍术、川芎、羌活、红花、桂枝、威灵仙)的药物组成的相似度较高。

温经通络法治疗寒凝络瘀型糖尿病周围神经病变临床观察

目的探讨温经通络法治疗寒凝络瘀型糖尿病周围神经病变临床观察。方法选取2019年2月—2020年2月在辽宁省丹东市中医院内分泌科的80例糖尿病周围神经病变患者,中医辨证分型为寒凝络瘀型,随机分为试验组和对照组。对2组患者均采用西医基础性治疗,对照组40例患者在此基础治疗上给予口服甲钴胺进行治疗;试验组40例患者在此基础上加用温经通络法治疗,比较2组糖尿病周围神经病变者治疗后多伦多临床神经病变评分量表(Toronto clinical scoring system,TCSS)中的症状评分、感觉评分以及反射评分,并比较患者治疗后临床有效率指标。结果试验组治疗后TCSS中的症状评分、感觉评分以及反射评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);试验组临床总有效率82.5%(33/40)高于对照组67.5%(27/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取温经通络法治疗寒凝络瘀型糖尿病周围神经病变效果显著,可以有效改善患者神经情况并提高患者临床有效率,值得推广。

温经散寒通络汤联合针灸治疗寒湿型类风湿性关节炎临床观察

目的:观察温经散寒通络汤联合针灸治疗寒湿型类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效。方法:选取寒湿型RA患者114例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各57例。对照组给予氨甲蝶呤片口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用温经散寒通络汤联合针灸治疗。观察两组治疗前后中医证候评分、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-1、IL-6和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、28个关节疾病活动度评分(28 joint disease activity score,DAS28)、疾病活动指数简表(simplified disease activity index,SDAI)评分、健康评估问卷(the health assessment questionnaire,HAQ)评分变化情况及临床疗效。结果:观察组治疗后中医证候评分、DAS28评分、SDAI评分、HAQ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CRP、ESR、RF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-1、IL-6和TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为96.49%,对照组有效率为80.70%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温经散寒通络汤联合针灸可改善RA患者相关症状,提高临床疗效,降低疾病活动指标和炎症相关指标。

四子散加粗盐循经热熨对脑卒中痉挛性偏瘫患者的影响

目的探讨四子散加粗盐循经热熨对脑卒中恢复期痉挛性偏瘫患者的影响。方法使用随机数字表法将86例患者分为试验组和对照组,各43例,两组均接受常规治疗、护理和康复训练。在此基础上,试验组施予四子散加粗盐循经热熨,每天1次,每次30 min,每周5次,干预4周。观察干预前、干预2周后和干预4周后痉挛程度及运动功能的变化。结果干预4周后,试验组上下肢痉挛程度、综合痉挛量表得分、肢体运动功能评分较干预前均显著改善(P<0.01);干预4周后,试验组上下肢痉挛程度改善有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,综合痉挛量表总分及各维度得分的时间效应有统计学意义(P<0.01),综合痉挛量表总分与腱反射得分的时间效应与处理效应的交互作用有统计学意义(P<0.01);上下肢肢体运动功能评分的时间效应、处理效应与时间效应的交互作用有统计学意义(P<0.01)。结论四子散加粗盐循经热熨在一定程度上可能改善脑卒中痉挛性偏瘫患者的肢体痉挛程度,提高患者的运动功能。

加味芍甘附子汤联合西药治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证活动期患者30例临床观察

目的观察加味芍甘附子汤治疗类风湿关节炎(RA)寒湿痹阻证临床疗效性及安全性。方法将60例RA患者随机分为治疗组与对照组各30例。对照组予甲氨蝶呤和/或来氟米特,治疗组在对照组基础上联合加味芍甘附子汤,每日1剂,两组疗程均为12周。记录患者中医证候积分,28个关节疾病活动度评分(DAS28),ACR(20/50/70)达标率,晨僵时间、关节肿胀数、关节疼痛数及VAS评分,肌肉骨骼超声评价双手2~5掌指关节(MCPJ)、2~5近端指间关节(PIPJ)受累个数及MCPJ滑膜增生分级情况,安全性评价。结果治疗后治疗组中医证候即晨僵、关节肿胀、关节疼痛、关节压痛、关节作冷、畏恶风寒、腰膝酸软、肢冷不温评分低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率为96.67%,高于对照组的66.67%(P<0.01)。与治疗前比较,两组治疗后晨僵时间、关节疼痛及肿胀个数、VAS评分均降低(P<0.05);治疗后治疗组晨僵时间、关节肿胀个数及VAS评分较对照组降低(P<0.05)。治疗组疗后DAS28评分疗效总有效率90.00%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。两组患者治疗后ACR20/50/70达标率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组MCPJ受累个数较本组治疗前减少(P<0.05),MCPJ滑膜增生分级情况均较治疗前降低(P<0.05)。但治疗后两组MCPJ、PIPJ受累个数差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组仅有2例肝功能异常并于试验结束时消失。结论加味芍甘附子汤联合西药在改善RA寒湿痹阻证患者全身症状及体征方面优于单用传统西药,安全性较好。