张忠德运用平调五脏法辨治阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的经验

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾患,易引起多器官、多系统损害;可归属中医学的“鼾证”。全国名中医张忠德教授以平调五脏法辨治阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,强调五脏“失衡”的发病机理;认为肺气失于宣降是OSAHS的发病之基础;“脾胃失于运化,痰湿内生”是OSAHS的关键致病因素,“心肾之阳虚,肝血之不足”是OSAHS的发病之根本。发病过程中五脏之间阴阳气血此消彼长,从而导致疾病的发展。辨证治疗以“平”为度,通过“平调”的思维,以“健脾、宣肺、温心肾、养肝血”为治则,五脏同调,从而达到各脏器间的动态平衡,起到治疗疾病的目的。

喻嘉言论治水肿研究

江清初名医喻嘉言于《医门法律》中记载了丰富的论治水肿病证理论思想。其论治水肿,以肺、脾、肾三脏为主,将水肿分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五证。重视肾中真阳在水的气化过程中的作用,遣方用药勿伤肾中真阳,勿使胸中大气受损。喻嘉言认为治病之药,贵得其宜,意在使脾之健运、肺之治节、肾之关门、膀胱之气化得以正常。

王济华治疗风湿病经验

王济华教授认为,风湿病的基本病机为人体阴阳失调,正气亏虚,外感风寒湿邪,表邪入里郁而化热,导致痹阻关节、肌肉、筋骨,病情日久多见肝肾不足、气血亏虚、脾虚湿胜、痰瘀交阻等。王教授治疗风湿病常个体化分辨患者风寒湿之偏重、阴阳气血之盛衰,遵循轻微解表发汗,兼顾温经止痛,重视健脾化湿、热痹当清、调补气血、虫类药化瘀剔络、滋补肝肾等治痹要点,组方精妙、配伍严谨、疗效肯定,可有效缓解关节炎症,减轻症状,改善患者生活质量。王济华教授强调,对于沉寒痼冷痹阻络脉,一般温药不能奏效,必用附子、乌头之品,用药时需要注重辨证准确、炮制方法得当、用量适度,且需在正确配伍的前提下间断运用,密切观察,以防蓄积中毒,而达到增效减毒的目的。

桂枝汤化裁辨治糖尿病思路探讨

糖尿病是威胁人类健康的重要慢性疾病之一,其发病率和病死率仍在持续上升,因此糖尿病的防治备受关注。而糖尿病患者应“禁糖、限甜”观念深入人心,因此桂枝汤以其味甘罕用于治疗糖尿病。该文从张仲景桂枝汤原方及其化裁应用、《神农本草经》中药物的四气五味来剖析桂枝汤的组方精髓,从桂枝汤“健脾运、化津液,补气血、散里寒,和五脏、调阴阳”的机制,构建桂枝汤与糖尿病治疗的联系。通过糖尿病发病中西医机制、病理演变过程,并从“基于个体差异的同病异治、基于核心病机的异证同治、基于治未病思想无症状血糖升高的调护”三个方面阐述糖尿病的辨治原则、桂枝汤及其化裁治疗糖尿病思路。从而认为桂枝汤治疗糖尿病具有可行性,桂枝汤有效化裁可应用于糖尿病各个阶段,为临床运用桂枝汤治疗糖尿病提供理论参考,摆脱糖尿病“限糖”桎梏,为糖尿病诊疗提供新的临床思路,并为降糖复方研究提供理论参考。

向楠教授运用温肾健脾化痰法治疗肥胖症经验浅析

肥胖症是机体脂肪总含量过多和/或局部含量增多及分布异常的慢性代谢性疾病。近年来超过一半的中国成年人患有超重或肥胖,肥胖症已成为中国的重大公共卫生问题,主要治疗手段包括非药物治疗(饮食、运动、心理、手术)和药物治疗等,但疗效有限,且存在潜在的并发症或不良反应等问题,中医药在临床实践中呈现显著的优势。向楠教授是湖北中医药大学二级教授、主任医师、博士生导师,湖北中医名师、首届湖北省中青年知名中医、武汉中青年名医。曾入选首批全国优秀中医临床人才,为第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,获评第四届湖北省楚天园丁奖。向楠教授对肥胖症的研究颇有建树,运用温肾健脾化痰法治疗肥胖症是向楠教授学术思想和临床经验的重要部分。向楠教授基于禀赋体质、人体衰老的内因,饮食不节、劳逸失度的外因,在中医痰病学说发病观的基础上,认为肥胖症的病机总属脾肾亏虚,痰湿内蕴,病性属本虚标实,提出温肾健脾,化痰治肥的观点,总结出温肾健脾化痰经验方,该方由淫羊藿10 g,肉桂5 g,茯苓15 g,苍术10 g,陈皮10 g,荷叶30 g等组成。肥胖的脾肾阳虚证多见于中老年人及难治性肥胖症患者,针对此证向楠教授强调温肾补肾的重要性,临床上疗效确切,值得进一步推广和应用。

岭南名中医治疗糖尿病的用药规律分析

【目的】通过数据挖掘方法总结当代岭南地区名中医治疗糖尿病的组方用药规律。【方法】检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)和维普(VIP)数据库中当代岭南名中医治疗糖尿病的文献,并查阅当代岭南名中医的经验集、医案集,筛选岭南名中医治疗糖尿病的相关医案。将医案中治疗糖尿病的中药处方资料录入Excel建立数据库,对中药的性味归经、分类和中医证型等进行频数统计,并采用IBM SPSS Modeler 18.0和SPSS Statistics 26.0进行关联规则分析和聚类分析。【结果】共纳入包括邓铁涛、刘仕昌、熊曼琪、李赛美、朱章志、刘敏、范冠杰等24位当代岭南地区名中医辨治糖尿病的医案资料,筛选得到62篇医案,101首处方,涉及210味中药。出现频次≥15次的常用中药有炙甘草、黄芪、柴胡、葛根、茯苓、白术、党参、黄芩等29味,中药功效分类的类别以补虚药、清热药、祛风湿药为主。证型主要为脾肾两虚证、肝郁脾虚证,并涉及气虚、阴虚、阳虚、寒湿、痰湿、湿热等证素。关联规则分析得到2~4味的核心药物组合28个,聚类分析得到5个新处方组合,主要为小柴胡汤、附子理中汤、玉泉丸合增液汤、左归丸等经典方剂的化裁方。【结论】当代岭南地区名中医治疗糖尿病主要以健脾温肾、疏肝利湿化浊为法,具有较鲜明的地域特色,可为岭南地区辨治糖尿病提供参考。

张建英教授从“不荣则痛”角度治疗脑震荡后遗头痛经验

脑震荡后遗症为神经外科常见疾病,由于头部遭受外界暴力,导致脑血管或神经组织损伤,进而引起脑肿胀、缺血等病理改变。临床多表现为遭受头部创伤2周后仍有头痛、头晕、乏力、失眠、食欲不振、健忘等症状,多数患者因头痛缠绵难愈,严重影响工作。西医对于本病尚缺乏有效的治疗方法,目前主要是对症处理,包括输液扩充血管、服用止痛药、营养神经及高压氧治疗等,虽然能在一定程度上减轻患者的症状,但效果不甚理想,容易复发,严重影响患者的工作生活。中医认为本病与气血瘀滞、髓海失养、经络不通有关,治疗上强调以“通”为顺,兼顾阳气。头为诸阳之会,阳气通达,气血调顺则髓海安和。张建英教授认为在此基础上,该病病久头痛缠绵难愈,属于临床难治杂病,在通调阳气基础上应抓住病久脾胃虚弱、气血亏虚的病机,脾胃为气血生化之源,脾主升清,清阳上升则利于湿瘀之邪的祛除。针灸可以改善血液循环及脑组织氧代谢,张教授在此基础上结合中医经典论述“凡刺有十二节……傍针刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也”的启发进行创新,采用双针温针灸,对于久病患者既提高了临床效果,又增加了治疗的安全性,并配合中药,温补气血,健脾养心,使脑髓充养,头痛自愈。

健脾温肾汤联合常规西药治疗儿童腹泻型肠易激综合征的效果分析

目的:分析健脾温肾汤联合常规西药治疗儿童腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的效果。方法:选取2021年1月—2022年1月临沂市费县中医医院收治的228例IBS-D患儿作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各114例。对照组采用常规西药治疗,试验组在对照组基础上给予健脾温肾汤治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组腹痛缓解时间、大便恢复时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组中医证候积分低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.019)。结论:健脾温肾汤联合常规西药治疗儿童IBS-D的效果显著,可缓解患者临床症状,减轻炎性反应,促进患者康复。

温阳健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型临床观察

目的:观察温阳健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型的疗效。方法:64例随机分为两组,对照组用西药治疗,研究组用温阳健脾汤治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应少于对照组(P<0.05)。研究组炎性因子水平低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:温阳健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型效果较好,且不良反应少。

温中健脾疏肝法联合度拉糖肽治疗糖尿病临床观察

目的探讨温中健脾疏肝法联合度拉糖肽治疗糖尿病的临床效果。方法选取2020年2月—2022年1月江西省万安县中医院收治的糖尿病患者80例,依据不同治疗方法分为单独度拉糖肽治疗组(单独治疗组)、温中健脾疏肝法联合度拉糖肽治疗组(联合治疗组),各40例。结果治疗后,联合治疗组患者的中医证候积分、糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平等、平均血糖标准差(SDBG)、日间血糖平均绝对差(MODD)、24 h血糖波动次数(NGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)均低于单独治疗组,各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);且联合治疗组患者的总有效率为97.50%(39/40),高于单独治疗组的80.00%(32/40)(P<0.05)。结论温中健脾疏肝法联合度拉糖肽治疗糖尿病的临床效果较单独使用度拉糖肽好。

方药联合温针灸治疗脾肾气虚兼血瘀型糖尿病肾病的疗效及对肾脏纤维化指标的影响

目的:观察和分析自拟方药联合温针灸治疗脾肾气虚兼血瘀型糖尿病肾病患者的临床疗效以及对肾脏纤维化指标的影响。方法:选取脾肾气虚兼血瘀型糖尿病肾病患者60例,采取随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组予以西医基础治疗加用厄贝沙坦口服;治疗组在对照组基础上予以中药汤剂自拟健脾益肾活血方联合温针灸治疗。两组均以4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较两组患者经过两个疗程治疗之后的血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24小时尿蛋白定量、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胱抑素C(CysC)、金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅳ型胶原(CIV)的变化情况。结果:两组SCr、BUN、24小时尿蛋白定量、TC、TG、FBG、HbA1c、CysC、TIMP-1、TGF-β1、CIV水平均降低(P<0.05),且治疗组指标更低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候疗效评价总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:自拟健脾益肾活血方联合温针灸治疗可减轻糖尿病肾病肾脏损伤,减轻尿蛋白,延缓肾脏纤维化进展,从而提高患者生存质量。

疏肝健脾温肾法治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的:采用随机、双盲、安慰剂对照法研究疏肝健脾温肾法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效,为临床提供实践依据。方法:选取自愿受试的IBS-D患者37例,随机分为中药组(18例)与安慰剂组(19例),分别予疏肝健脾温肾法组方及安慰剂治疗,疗程8周;分别进行安全性观察、IBS症状严重程度积分变化、单项症状积分变化、中医症状积分变化、中医证候积分变化等以评价疗效与安全性。结果:治疗8周后,基于IBS-SSS积分的疗效评价显示:安慰剂组总有效率为61.1%,中药组总有效率为70.6%,中药组有效率高于安慰剂组,但差异无统计学意义(P>0.05)。基于中医证候积分的疗效评价显示:安慰剂组总有效率为22.2%,中药组总有效率为47.1%,中药组优于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:肝郁脾虚,肾阳虚衰是IBS-D的关键病机,疏肝健脾温肾法是治疗D-IBS的有效方法,能够有效消除或改善临床症状,缓解患者的痛苦,无明显不良反应。

去氨加压素联合温肾健脾中药治疗小儿遗尿的临床研究

目的:观察去氨加压素联合温肾健脾中药治疗小儿遗尿的临床疗效,为临床治疗方案的选择提供参考。方法:选取在医院就诊的小儿原发性遗尿患儿168例,随机分为观察组和对照组各84例。对照组单纯采用去氨加压素口服治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上,在服用去氨加压素第2个月后开始服用温肾健脾中药,以治疗4个月为1个疗程。对比两组患儿治疗第2个月和治疗第4个月遗尿次数的变化情况,同时对比两组患儿的临床疗效和随访过程中病情复发的情况。结果:经过治疗后,观察组的痊愈率为77.38%,有效率为16.67%,总有效率为94.05%,对照组的痊愈率为60.71%,有效率为17.86%,总有效率为78.57%。观察组的痊愈率和总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,观察组的遗尿次数为(3.21±1.04)次,对照组的遗尿次数为(3.14±1.12)次。两组患儿的遗尿次数均显著少于治疗前(均P<0.05);治疗4个月后,观察组的遗尿次数为(1.32±0.46)次/周,对照组的遗尿次数为(2.47±0.71)次/周,观察组的遗尿次数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经过3个月的随访,观察组有10例患儿病情复发,复发率为11.90%,对照组有23例患儿病情复发,复发率为27.38%。观察组患儿的复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:去氨加压素联合温肾健脾中药能够有效减少小儿遗尿患儿遗尿的次数,具有良好的临床疗效,同时停药后的复发率较低,具有较好的临床应用价值。

中医综合疗法治疗日本籍视网膜色素变性297例回顾性分析

目的回顾性整理采用中医综合疗法治疗日本籍视网膜色素变性患者297例594只眼的临床疗效。方法采用中医辨证论治,辨证分为肾阳不足、肝肾阴虚、脾气虚弱、气虚血瘀4个证型,分别采用温补肾阳、活血明目,滋补肝肾、活血明目,补脾益气、活血明目,益气活血、化瘀明目的治法,给予右归丸、明目地黄丸、补中益气汤、补阳还五汤加减、针灸治疗、耳穴贴压、穴位注射、辨证使用中成药等中医综合治法,观察治疗前后日本籍视网膜色素变性患者的视力、视野改善情况。结果视力方面:显效121只眼,有效343只眼,无效130只眼,总有效率为78.12%。视野方面:显效108只眼,有效294只眼,无效192只眼,总有效率为67.68%。患者治疗后视力与视野较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中医综合疗法能有效治疗日本籍视网膜色素变性患者,能提高患者的视力,并扩大视野。

连方辨治卵巢过度刺激综合征经验

卵巢过度刺激综合征为多发生于辅助生殖技术促排卵后黄体阶段或妊娠早期的医源性并发症之一,其主要病理特征是卵巢增大、全身毛细血管增生和通透性体液渗出、血液浓缩、水电解质平衡失调,常见于多囊卵巢综合征患者。连方教授认为卵巢过度刺激综合征的中医病机是脾肾两虚、水饮停聚,进而影响气血运行可出现气滞血瘀痰阻等病理变化,为本虚标实之证,与脾肾关系密切,可涉及心、肝、肺三脏。其中医治疗以温阳健脾、利水行气为主,佐以活血化瘀,方用参苓白术散合二仙调经方加减;西医治疗应注意及时补充体液以纠正低血容量状态,同时维持水电解质酸碱平衡及血浆胶体渗透压,防止出现肝肾功能障碍、循环衰竭、血栓形成等一系列并发症。连方教授总结多年的临床经验,往往根据患者的个体情况从中西医结合角度预防治疗本病,标本兼顾、病证结合,多能取得显著的临床疗效。

加味附子理中汤治疗心律失常临床观察

目的:观察加味附子理中汤治疗心律失常的临床疗效。方法:将110例心律失常患者随机分为对照组44例,治疗组66例。对照组采用步长稳心颗粒剂治疗,治疗组应用加味附子理中汤治疗。结果:对照组44例患者显效10例,有效21例,无效13例,总有效率70.0%;治疗组66例患者显效20例,有效38例,无效8例,总有效率为87.9%。两组患者总有效率比较,具有显著性差异(P<0.05)。在改善心悸、胸闷、乏力、纳呆、形寒肢冷等症状方面,治疗组明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:加味附子理中汤治疗心律失常有显著疗效,且无明显毒副作用,值得进一步推广。

基于脾主肌肉探讨苓桂术甘汤在慢性心力衰竭中的应用

中医学认为,脾气健运则肌肉丰盈有活力,脾病则肌肉萎缩不用。责之于心,则现心肌收缩无力,呈心力衰竭诸症。脾又为后天之本,气血生化之源,气血的生成、推动与心肌的濡养均与脾密切相关。临床从脾论治心力衰竭疗效确切,"脾主肌肉"可能为其重要机制之一。苓桂术甘汤健脾利水、温阳蠲饮,临床可用于对心力衰竭的治疗。

健脾温肾法治疗糖尿病神经源性膀胱

目的观察健脾温肾法治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效。方法选择64例糖尿病神经源性膀胱病患者,随机分为治疗组和对照组,各32例。治疗组给予健脾温肾法组成的基本方(附子、肉桂、熟地黄、山药等)加减治疗;对照组给予西药甲苯卡巴胆碱口服,观察2组的临床疗效。结果治疗组总有效率为85.0%,高于对照组的46.9%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾温肾法治疗糖尿病神经源性膀胱,能提高患者的最大尿流速及膀胱排空率,减少残留尿,改善排尿症状及尿潴留。

基于短链脂肪酸调控5-HT探讨中医药治疗肠易激综合征作用机制

肠易激综合征,肠道微生态失调及肠5-羟色胺(5-HT)系统紊乱是其基础病因。肠道菌群的代谢产物短链脂肪酸(SCFAs)可调节肠5-HT的生成,而肠易激综合征患者SCFAs异于常人。目前,中医药的相关研究局限于分别通过调控5-HT、SCFAs达到治疗目的。中医药可以通过作用于肠道菌群改变SCFAs生成进而影响肠5-HT的合成与释放,降低内脏高敏性,从而为中医药治疗提供思路。

从肺肠合治法论治溃疡性结肠炎

肺肠合治法来源于肺与大肠相表里理论。肺和大肠在经脉上相互络属,在功能上相互协调、病理上相互影响、治疗上相互为用。肺肠合治法契合了溃疡性结肠炎治疗的中西医理论基础,且血管活性肠肽、肠道菌群以及信号转导通路等从分子层面也论证了其相关性。治疗当从肺肠合治出发,采用清热利湿、宣肺通腑,温中涩肠、补肺疏肝,调肺畅中、行瘀解毒等方法,畅肺肠之气,补肺肠之虚。