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Multiple organ dysfunction syndrome due to massive wasp stings: an autopsy case report 被引量:7
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作者 ZHANG Ling TANG Yi +4 位作者 LIU Fang SHI Yu-ying CAO Yu XU Huan FU Ping 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2012年第11期2070-2072,共3页
We reported a case of multiple organ dysfunction syndrome (MODS) following about 300 wasp stings. The diagnosis was based on autopsy findings of acute pulmonary edema, acute kidney injury, hepatic and cardiac dysfun... We reported a case of multiple organ dysfunction syndrome (MODS) following about 300 wasp stings. The diagnosis was based on autopsy findings of acute pulmonary edema, acute kidney injury, hepatic and cardiac dysfunction, and cerebral edema. MODS is a life-threatening complication, and should be considered a possibility after multiple wasp stings. Our autopsy helped to establish the cause of unexpected death due to wasp stings and to elucidate a possible mechanism of MODS. 展开更多
关键词 autopsy multiple organ dysfunction syndrome wasp sting
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中医外治单元疗法治疗胡蜂蜇伤的疗效观察
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作者 胡鹏 钱自华 +3 位作者 刘妮娜 徐桂琴 王凯 曹承楼 《安徽医学》 2024年第6期701-705,共5页
目的观察中医外治单元疗法对胡蜂蜇伤急诊患者的疗效。方法将2021年4月至2023年9月安徽中医药大学第一附属医院急诊科收治的70例胡蜂蜇伤患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,各35例。对照组采用基础治疗方法,观察组在对照组基础上... 目的观察中医外治单元疗法对胡蜂蜇伤急诊患者的疗效。方法将2021年4月至2023年9月安徽中医药大学第一附属医院急诊科收治的70例胡蜂蜇伤患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,各35例。对照组采用基础治疗方法,观察组在对照组基础上加用中医外治单元疗法,疗程为5 d。比较两组患者治疗前后疗效、数字疼痛评分(NRS)和毒效应指标[天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶(AST/ALT)、总胆红素(TBIL)、肌酐(SCr)、部分凝血酶原时间(APTT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)],并记录两组蜇伤处肿胀开始消退时间。结果观察组总有效率(85.71%)高于对照组(62.86%),肿胀消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后NRS评分、AST/ALT、TBIL、SCr、APTT、hs-CRP差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医外治单元疗法能加速胡蜂蜇伤局部肿胀消退,缓解疼痛,降低毒效应指标,促进炎症吸收,加速患者康复。 展开更多
关键词 胡蜂蜇伤 刺血拔罐 耳穴贴压 中药外敷
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群蜂蜇伤致下肢动脉血栓形成1例报告及文献复习
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作者 魏延焕 董庆林 范艳艳 《中外医药研究》 2024年第4期32-34,共3页
马蜂蜇伤致急性肢体动脉血栓形成较罕见.笔者通过整理1例重度马蜂蜇伤并发双下肢动脉血栓形成患者的诊治经过并结合文献研究发现,肢体动脉栓塞事件常发生在蜇伤后数小时内,上肢动脉和下肢动脉均有可能发生,主要为肢体的急性缺血表现,如... 马蜂蜇伤致急性肢体动脉血栓形成较罕见.笔者通过整理1例重度马蜂蜇伤并发双下肢动脉血栓形成患者的诊治经过并结合文献研究发现,肢体动脉栓塞事件常发生在蜇伤后数小时内,上肢动脉和下肢动脉均有可能发生,主要为肢体的急性缺血表现,如麻木、疼痛、青紫等,严重者可出现肢体组织坏死.蜂毒本身含有的组胺、血栓素、白三烯等血管活性物质和炎症介质,可导致血小板和凝血因子激活、血管内膜损伤、血管收缩等,从而继发动脉血栓形成的可能. 展开更多
关键词 马蜂蜇伤 血栓形成 急性肢体缺血
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血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析治疗马蜂蜇伤并发MODS患者的效果
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作者 胡建平 谢婷 +1 位作者 骆显勤 黄兆成 《中外医学研究》 2023年第6期53-57,共5页
目的:探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)治疗马蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者的效果。方法:回顾性分析2017年2月—2021年12月遂宁市中心医院收治的107例马蜂蜇伤并发MODS患者的资料,根据治疗方式不同分为... 目的:探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)治疗马蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者的效果。方法:回顾性分析2017年2月—2021年12月遂宁市中心医院收治的107例马蜂蜇伤并发MODS患者的资料,根据治疗方式不同分为A组和B组。B组53例给予血液灌流联合间歇性血液透析治疗(IHD)治疗,A组54例给予HP联合CVVHD治疗。比较两组临床疗效、住院一般情况、肾肝功能、炎症因子水平。结果:治疗结束后,A组总有效率(94.44%)高于B组(81.13%)(P<0.05)。A组住院时间、机械通气时间、血液净化治疗时间及住ICU时间均短于B组(P<0.05)。治疗结束后,两组肝肾功能、炎症因子各指标较治疗前均降低,A组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)、C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)水平均低于B组(P<0.05)。结论:HP联合CVVHD治疗马蜂蜇伤并发MODS患者,可加快肝肾功能恢复,降低炎症因子水平,改善住院一般情况,进而提高临床疗效。 展开更多
关键词 马蜂蜇伤 多器官功能障碍综合征 血液灌流 连续性静脉-静脉血液透析 肝肾功能
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胡蜂蜇伤患者过敏反应的临床特征及其对预后的影响 被引量:1
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作者 王兰 郭新成 +1 位作者 刘海霞 张冬菊 《临床医学研究与实践》 2023年第18期5-8,共4页
目的总结胡蜂蜇伤患者过敏反应的临床特征并探索其对预后的影响。方法回顾性分析汉中市中心医院2014年7月至2021年8月收治的575例胡蜂蜇伤患者的临床资料,根据纳入及排除标准最终纳入434例,并将出现过敏反应的404例患者根据临床结局分... 目的总结胡蜂蜇伤患者过敏反应的临床特征并探索其对预后的影响。方法回顾性分析汉中市中心医院2014年7月至2021年8月收治的575例胡蜂蜇伤患者的临床资料,根据纳入及排除标准最终纳入434例,并将出现过敏反应的404例患者根据临床结局分为存活组与死亡组,分析其过敏反应的临床特征及其对预后的影响。结果胡蜂蜇伤患者的过敏反应发生率为93.09%。404例发生过敏反应的患者中,94.06%出现皮肤系统过敏反应,42.82%出现循环系统过敏反应,41.34%出现消化系统过敏反应,5.94%出现呼吸系统过敏反应。女性患者的消化系统表现占比高于男性(P<0.05)。出现过敏反应患者中,2.48%涉及4个系统,18.81%涉及3个系统,38.86%涉及2个系统,39.85%涉及1个系统;其中36.39%为Ⅰ级过敏反应,52.23%为Ⅱ级过敏反应,11.39%为Ⅲ级及以上过敏反应。Ⅲ级及以上过敏反应患者发生蜇伤创面数>30处的占比高于Ⅰ、Ⅱ级过敏反应患者(P<0.05)。存活组与死亡组发生循环及呼吸系统症状、4个及1个系统过敏表现、Ⅲ级及以上程度和Ⅰ级的过敏反应占比比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胡蜂蜇伤患者的过敏反应发生率较高,其中以皮肤系统表现最常见,其次为循环、消化系统表现,女性比男性患者更易出现消化系统表现。蜇伤创面数>30处患者更易出现Ⅲ级及以上程度过敏反应。胡蜂蜇伤后发生Ⅲ级及以上程度过敏反应、4个系统过敏症状或呼吸、循环系统过敏症状患者的死亡率较高。 展开更多
关键词 胡蜂蜇伤 过敏反应 临床特征 预后
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刺络拔罐联合解毒搽剂治疗蜂蜇伤疗效观察
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作者 张晓霞 吴艳红 +2 位作者 冯金星 谢瑞怡 陈晨 《中国中医急症》 2023年第1期96-99,共4页
目的观察刺络拔罐联合解毒搽剂外涂治疗蜂蜇伤伤口肿痛的临床应用效果。方法将144例符合纳入标准的蜂蜇伤患者随机分为两组,所有患者在合并用药和伤口的预处理方面一致,试验组加用刺络放血拔罐联合解毒搽剂外涂。比较两组干预前、干预第... 目的观察刺络拔罐联合解毒搽剂外涂治疗蜂蜇伤伤口肿痛的临床应用效果。方法将144例符合纳入标准的蜂蜇伤患者随机分为两组,所有患者在合并用药和伤口的预处理方面一致,试验组加用刺络放血拔罐联合解毒搽剂外涂。比较两组干预前、干预第1天、第2天的伤口肿胀值和NRS疼痛评分,比较治疗前和治疗第2天的综合临床疗效。结果最终试验组完成70例,对照组完成64例,治疗后两组病例的肿胀程度人数分布差异有统计学意义(P<0.05),试验组和对照组干预第1天、第2天的肿胀评分均比干预前下降明显(P<0.05),试验组比对照组更低(P<0.05);治疗后两组病例的疼痛程度人数分布差异无统计学意义(P>0.05),试验组和对照组干预第1天、第2天的NRS评分均比干预前下降明显(P<0.05),干预第2天试验组较对照组更低(P<0.05);试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论刺络拔罐联合解毒搽剂外涂能缓解患者局部肿胀疼痛的症状,提高了患者的舒适度,改善负面情绪,提升了医疗满意度。 展开更多
关键词 蜂蜇伤 刺络拔罐 解毒搽剂 伤口肿痛
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胡蜂蛰伤患者伤后1周血清肌酸激酶的变化规律及其对肌酐的影响
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作者 王兰 郭新成 +2 位作者 刘海霞 张冬菊 赵晓静 《检验医学与临床》 CAS 2023年第S01期14-16,共3页
目的总结胡蜂蛰伤患者伤后1周内血清肌酸激酶(CK)的变化规律及其对肌酐的影响。方法选取汉中市中心医院2014年7月至2021年8月之间收住院的240例胡蜂蜇伤患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,总结其伤后1周的CK的变化规律及其对... 目的总结胡蜂蛰伤患者伤后1周内血清肌酸激酶(CK)的变化规律及其对肌酐的影响。方法选取汉中市中心医院2014年7月至2021年8月之间收住院的240例胡蜂蜇伤患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,总结其伤后1周的CK的变化规律及其对肌酐的影响。结果CK峰值水平>1000 U/L的患者共有149例,峰值均出现在前4天内,其中伤后第2天占比44.30%,第3天占比33.56%。240例患者中Cr>110μmol/L共50例(20.83%),CK峰值水平越高,Cr>110μmol/L的比例越高。受试者工作特征曲线下面积为0.882(95%CI:0.832~0.932,P<0.001)。CK峰值≥6800.5 U/L时,对应的灵敏度为77.6%,特异度为83.8%。结论胡蜂蛰伤患者CK达峰值时间在伤后第1~4天,其中以第2~3天最常见。CK峰值水平对Cr>110μmol/L有较好的预测价值,CK峰值的界值为6800.5 U/L时,对应Cr升高的灵敏度为77.6%,特异度为83.8%。 展开更多
关键词 胡蜂蜇伤 横纹肌溶解 血清肌酸激酶 肾损伤
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重度胡蜂螫伤并发脓毒症早期预测模型的建立及评价
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作者 伏添 栾正刚 张耀腾 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2023年第10期1050-1055,共6页
目的 从重度胡蜂螫伤患者临床早期易获取的各项指标及常用评分系统中筛选脓毒症的早期危险因素,构建脓毒症早期预测评分模型并提前干预。方法 回顾性分析2016年1月至2021年5月在西安交通大学医学部附属三二〇一医院重症医学科(ICU)住院... 目的 从重度胡蜂螫伤患者临床早期易获取的各项指标及常用评分系统中筛选脓毒症的早期危险因素,构建脓毒症早期预测评分模型并提前干预。方法 回顾性分析2016年1月至2021年5月在西安交通大学医学部附属三二〇一医院重症医学科(ICU)住院时间超过72 h且符合纳入标准的109例重度胡蜂螫伤患者临床资料,以发生脓毒症作为预后观察指标,采用单因素Logistic回归分析筛选出差异有统计学意义的危险因素,进一步使用多因素Logistic回归分析评价筛选出的指标是否为重度胡蜂蛰伤患者并发脓毒症的早期独立危险因素,并采用最小加权法构建预测评分模型,运用受试者工作特征曲线(ROC)检测该预测评分模型的效能。结果 重度胡蜂螫伤患者并发脓毒症的单因素Logistic回归分析结果显示,影响因素有年龄、蜇伤数目、序贯器官衰竭评分(SOFA)、乳酸(Lac)、C反应蛋白(CRP)(P<0.05)。进一步行多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.107,95%CI:1.023~1.199,P=0.012)、蜇伤数目(OR=1.630,95%CI:1.018~1.175,P=0.006)的增加、CRP(OR=1.057,95%CI:1.022~1.093,P=0.001)是重度胡蜂螫伤患者并发脓毒症的独立危险因素。根据构建的早期预测评分模型,将脓毒症风险分为低危(0~2分)、中危(3~5分)、高危(>5分),三类重度胡蜂蛰伤患者的脓毒症发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,该预测评分模型对重度胡蜂螫伤患者并发脓毒症具有优秀的预测能力(AUC=0.954,95%CI:0.916~0.989)。结论 构建的预测评分模型对重度胡蜂蛰伤患者并发脓毒症具有早期预测及评估价值,在此基础上进行的危险分层有助于提前采取干预措施降低脓毒症的发生率。 展开更多
关键词 重度胡蜂蛰伤 脓毒症 危险因素 早期预测模型
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胡蜂蜇伤患者炎症反应与发生心肾损伤的关系
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作者 熊明分 漆小莉 +2 位作者 陶宁 何城 黄柳 《西部医学》 2023年第12期1783-1787,共5页
目的探讨胡蜂蜇伤患者炎症反应程度与患者心肾损伤的关系。方法选取我院2018年6月—2021年10月收治的116例胡蜂蜇伤患者作为病例组,选取同期年龄、性别与之基本匹配的非胡蜂蜇伤志愿者120例作为对照组,对比两组的血清IL-6、IL-8水平;另... 目的探讨胡蜂蜇伤患者炎症反应程度与患者心肾损伤的关系。方法选取我院2018年6月—2021年10月收治的116例胡蜂蜇伤患者作为病例组,选取同期年龄、性别与之基本匹配的非胡蜂蜇伤志愿者120例作为对照组,对比两组的血清IL-6、IL-8水平;另按照患者是否发生全身炎症反应综合征(SIRS)进行分层分析各项炎症指标、心功能、肾功能指标差异,并分析炎症指标与心肾功能指标的相关性。结果病例组患者的血清IL-6、IL-8,外周血WBC显著高于对照组,PLT低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。SIRS组和非SIRS组患者的年龄、身高、体重、性别、吸烟、饮酒情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SIRS组患者的蜇伤针数多于非SIRS组,SIRS组患者的就诊时间较非SIRS组更长,SIRS组患者存在多部位蜇伤患者占比均高于非SIRS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。SIRS组患者的血清IL-6、IL-8,外周血WBC显著高于非SIRS组,PLT低于非SIRS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。SIRS组患者的血清CK、CK-MB、AST、LDH、BUN、Scr、UA水平显著高于非SIRS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。胡蜂蜇伤的SIRS患者的血清IL-6、IL-8与CK、CK-MB、AST、LDH、Scr水平均呈正相关(P<0.05)。结论胡蜂蜇伤患者血清IL-6、IL-8水平显著增高,发生炎症反应综合征的患者IL-6、IL-8水平升高更加显著,并且与患者发生心肌、肾功能损伤有关。 展开更多
关键词 胡蜂 蜇伤 IL-6 IL-8 炎症反应综合征 心肾损伤
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胡蜂蜇伤患者伤后1周肝功能变化特征及其影响因素分析
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作者 刘海霞 王兰 郭新成 《山西医药杂志》 CAS 2023年第1期26-30,共5页
目的总结胡蜂蜇伤患者肝功能的临床特征并分析其影响因素。方法选取汉中市中心医院2014年7月至2021年8月收住院的378例胡蜂蜇伤患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,总结其伤后1周内肝功能变化的临床特征并分析其影响因素。结果... 目的总结胡蜂蜇伤患者肝功能的临床特征并分析其影响因素。方法选取汉中市中心医院2014年7月至2021年8月收住院的378例胡蜂蜇伤患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,总结其伤后1周内肝功能变化的临床特征并分析其影响因素。结果伤后48 h内,总胆红素峰值占比94.8%(145/153),结合胆红素峰值占比89.1%(187/210),非结合胆红素峰值占比95.0%(113/119),丙氨酸转氨酶峰值占比39.5%(60/152),天冬氨酸转氨酶峰值占比76.4%(136/178);伤后48 h后,丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶的峰值最高值及峰值中位数明显下降;在伤后第1个24 h内,蜇伤创面数≥30处、院前时间≤8 h在总胆红素、丙氨酸转氨酶正常及升高的患者间的差异具有统计学意义(P<0.05),性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05);蜂蛰伤创面数、院前时间与伤后第1个24 h内的总胆红素水平存在相关性,但预测性较差。结论胡蜂蜇伤患者伤后总胆红素峰值、结合胆红素峰值、非结合胆红素峰值主要见于伤后48 h内。伤后48 h后丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶峰值最高值、峰值中位数迅速下降。在伤后第1个24 h内,蜇伤创面数、院前时间是总胆红素及丙氨酸转氨酶升高的影响因素。 展开更多
关键词 肝功能 胆红素 胡蜂蜇伤 转氨酶类
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急救护理干预对马蜂蜇伤致过敏性休克患者预后的改善效果
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作者 明璟如 何溪 《临床医学研究与实践》 2023年第3期161-163,共3页
目的探讨急救护理干预对马蜂蜇伤致过敏性休克患者预后的改善效果。方法根据护理干预方式的不同将40例马蜂蜇伤致过敏休克患者分为对照组(n=20,常规护理干预)和试验组(n=20,急救护理干预)。比较两组的干预效果。结果试验组的血液净化治... 目的探讨急救护理干预对马蜂蜇伤致过敏性休克患者预后的改善效果。方法根据护理干预方式的不同将40例马蜂蜇伤致过敏休克患者分为对照组(n=20,常规护理干预)和试验组(n=20,急救护理干预)。比较两组的干预效果。结果试验组的血液净化治疗时间、机械通气时间、重症监护病房(ICU)治疗时间以及住院时间短于对照组,治疗费用及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,试验组的血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及降钙素原(PCT)水平均低于对照组(P<0.05)。干预后,试验组的心理状态、生活能力、社会功能、生理功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论急救护理干预能够促进马蜂蜇伤致过敏性休克患者的恢复,减轻炎症反应,提高生活质量。 展开更多
关键词 马蜂蜇伤 过敏性休克 急救护理干预 预后
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RIFLE标准对蜂蛰伤并发多器官功能障碍患者行连续性静脉-静脉血液滤过治疗时机选择的价值 被引量:19
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作者 丁盛 张渝华 +3 位作者 张近宝 蒋利 尹昌林 周人杰 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期417-421,共5页
目的分析以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗RIFLE标准不同分期的蜂蛰伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效,寻找最佳治疗时机。方法回顾性分析成都军区总医院、第三军医大学西南医院和新桥医院2006年以来收治的61例蜂蛰伤并发... 目的分析以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗RIFLE标准不同分期的蜂蛰伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效,寻找最佳治疗时机。方法回顾性分析成都军区总医院、第三军医大学西南医院和新桥医院2006年以来收治的61例蜂蛰伤并发MODS患者资料,其中16例未行CVVH治疗,设为对照组;另外45例采用RIFLE标准的急性肾损伤(AKI)分期,按CVVH治疗时机分A组(AKIⅠ期开始CVVH治疗)、B组(AKIⅡ期开始CVVH治疗)、C组(AKIⅢ期开始CVVH治疗),严格按标准CVVH治疗。对比分析各组的死亡率、平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间以及蜂蛰伤至开始CVVH治疗的间隔时间,并将CVVH治疗前和治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、血IL-6、氧合指数、血肌酐(Cr)、平均动脉压(MAP)等结果进行比较。结果 (1)对照组的死亡率明显高于行CVVH治疗组(P<0.01)。(2)C组CVVH治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、血IL-6、死亡率以及蜂蛰伤至开始CVVH治疗的间隔时间均明显高于A、B两组(P<0.05)。(3)A、B两组死亡率及CVVH治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分差异无统计学意义,但B组CVVH治疗前IL-6浓度明显高于A组(P<0.05),平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间以及蜂蛰伤至开始CVVH治疗的间隔时间明显长于A组(P<0.01)。(4)A、B、C三组CVVH治疗24 h后血IL-6、氧合指数、Cr、MAP均明显改善(P<0.01),但C组IL-6仍高于A、B两组(P<0.05);A、B两组CVVH治疗24 h后APACHEⅡ评分、SOFA评分降低(P<0.01),C组治疗24 h后与治疗前相比差异无统计学意义。结论 CVVH是治疗蜂蛰伤并发MODS的一种有效手段,RIFLE标准对判断CVVH的治疗时机有指导意义,AKIⅠ期和Ⅱ期行CVVH可明显改善蜂蛰伤并发MODS的预后,而AKIⅠ期行CVVH的疗效更佳。 展开更多
关键词 连续性静脉-静脉血液滤过 蜂蜇伤 多器官功能障碍综合征 RIFLE标准 细胞因子
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不同血液净化方式治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的临床研究 被引量:17
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作者 王涛 张凡 +3 位作者 魏萌 朱长亮 郭东阳 程悦 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期828-831,共4页
目的:评价连续性静脉-静脉滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗蜂蛰伤患者急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的疗效。方法:72例蜂蛰伤致ARF的患者分成血液透析(haemodialysis,HD... 目的:评价连续性静脉-静脉滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗蜂蛰伤患者急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的疗效。方法:72例蜂蛰伤致ARF的患者分成血液透析(haemodialysis,HD)组(n=30)和CVVH/HP组(n=42)。测量治疗24 h后的尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、钾离子(K+)、pH值、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)和肌红蛋白,记录并比较各组的总有效率,少尿期平均持续时间和平均住院天数。结果:治疗24 h后,2组的BUN、Scr、K+较治疗前均下降,HCO3-和pH值较治疗前均提高(P<0.05);HD组的β2-MG和肌红蛋白与治疗前相比均无统计学差异(P>0.05);而CVVH/HP组的β2-MG和肌红蛋白较治疗前下降(P<0.05)。治疗后2组在K+、HCO3-和pH值上均无统计学差异(P>0.05),而CVVH/HP组的BUN、Scr、β2-MG和肌红蛋白低于HD组(P<0.05)。CVVH/HP组的总有效率高于HD组,平均少尿期时间和住院时间均少于HD组(P<0.05)。结论:CVVH联合HP可以很好的纠正电解质及酸碱失衡,有效的清除体内毒性物质,明显改善肾功能和提高患者的预后质量。该方法临床疗效显著,可能是治疗蜂蛰伤致ARF的一个很好的措施。 展开更多
关键词 血液净化 连续性静脉-静脉血液滤过 血液灌流 血液透析 急性肾功能衰竭 蜂蛰伤
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持续低效血液透析滤过对蜂蜇伤后多脏器功能障碍综合征患者预后及炎症因子的影响 被引量:15
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作者 沈建明 田少江 +1 位作者 王黎萍 李骏峰 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1073-1076,共4页
目的观察持续低效血液透析滤过(SLEDF)对蜂蜇伤后多脏器功能障碍综合征(MODS)患者预后及炎症因子的影响,探讨SLEDF对蜂蜇伤后MODS患者的治疗作用。方法29例蜂蜇伤后MODS患者,随机分为持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)组(14冽)和SL... 目的观察持续低效血液透析滤过(SLEDF)对蜂蜇伤后多脏器功能障碍综合征(MODS)患者预后及炎症因子的影响,探讨SLEDF对蜂蜇伤后MODS患者的治疗作用。方法29例蜂蜇伤后MODS患者,随机分为持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)组(14冽)和SLEDF组(15例)。比较两组死亡率、肾脏痊愈率和进入多尿期的时间;对比两组治疗前、治疗第3天和第7天的急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ、血肌酐(Scr)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-10的水平。结果两组患者死亡率、肾脏痊愈率和进人多尿期的时间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。在治疗第3天,两组APACHEⅡ、Scr、TNF-α、IL-1β和IL-10水平均较治疗前下降,在治疗第7天进一步下降(P〈0.05或0.01);而两组APACHEⅡ、Scr、TNF-α、IL-1β和IL-10水平在3个时间点的比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论对于蜂蜇伤后MODS患者,SLEDF具有和CVVH相似的清除炎症因子和改善预后的作用。 展开更多
关键词 持续低效血液透析滤过(SLEDF) 持续静脉-静脉血液滤过(CVVH) 蜂蜇伤 多脏器功能障碍综合征(MODS) 炎症因子
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不同抗凝策略在马蜂蜇伤患者CRRT治疗中的应用及护理 被引量:10
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作者 唐玮 张恬 +1 位作者 黄彦 甘秀妮 《重庆医科大学学报》 CSCD 北大核心 2017年第9期1200-1203,共4页
目的:比较不同抗凝策略在马蜂蜇伤患者连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中的应用效果及护理对策。方法:回顾性分析我科31例马蜂蜇伤患者,93次CRRT治疗时分别采用无肝素、局部肝素抗凝、低分子肝素钠抗凝... 目的:比较不同抗凝策略在马蜂蜇伤患者连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中的应用效果及护理对策。方法:回顾性分析我科31例马蜂蜇伤患者,93次CRRT治疗时分别采用无肝素、局部肝素抗凝、低分子肝素钠抗凝的治疗方案,观察3组患者CRRT治疗过程中滤器使用时长、静脉壶凝血程度、有无活动性出血,根据不同的抗凝方式开展针对性护理。结果:无肝素组滤器使用时长与其他2组差异有统计学意义(P<0.05)。3个组别之间静脉管路凝血严重程度差异具有统计学意义(P=0.000)。无肝素组发生1次因体外凝血导致无法回血情况。3组发生活动性出血情况差异具有统计学意义(P=0.017)。结论:CRRT治疗马蜂蜇伤时应根据患者病情采用个性化抗凝护理,从而减少或避免意外凝血及出血相关并发症的发生,使CRRT发挥最大治疗效果。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 马蜂蜇伤 抗凝 护理
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早期间断高容量血液滤过对群蜂蜇伤横纹肌溶解患者预后及炎症因子的影响 被引量:7
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作者 陈洪流 丘瑛 宁宗 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第29期4074-4077,共4页
目的探讨早期间断高容量血液滤过对群蜂蜇伤后出现横纹肌溶解患者预后及炎症因子的影响。方法选取2006年1月至2014年10月该院急诊科收治的119例群蜂蜇伤出现横纹肌溶解的患者分为两组,A组:蜂蜇伤24h后接受血液滤过;B组:蜂蜇伤后进行早... 目的探讨早期间断高容量血液滤过对群蜂蜇伤后出现横纹肌溶解患者预后及炎症因子的影响。方法选取2006年1月至2014年10月该院急诊科收治的119例群蜂蜇伤出现横纹肌溶解的患者分为两组,A组:蜂蜇伤24h后接受血液滤过;B组:蜂蜇伤后进行早期血液滤过(蜂蜇伤24h内),比较两组患者的急性肾损伤和多器官功能障碍综合征的发生率、病死率、平均住院时间,以及蜂蜇伤后第3、7、10天血液主要生化指标及炎症因子变化。结果与A组比较,B组急性肾损伤与多器官功能障碍综合征的发生率、病死率明显下降(P<0.05),平均住院时间缩短[(14.6±6.3)d vs.(19.2±7.1)d,P<0.05];B组患者在蜂蜇伤后血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌酐、降钙素原、高迁移率族蛋白B1、总胆红素及血红蛋白恢复较A组快(P<0.01);B组患者降钙素原水平与高迁移率族蛋白B1、肌酸激酶、肌酐、总胆红素呈正相关(P<0.05)。结论对群蜂蜇伤出现横纹肌溶解的患者进行早期间断高容量血液滤过可降低炎症因子水平及改善预后,提高生存率。 展开更多
关键词 血液滤过 群蜂蜇伤 横纹肌溶解 降钙素原 高迁移率族蛋白B1
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不同剂量连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对蜂蛰伤并发急性肾损伤疗效的影响 被引量:9
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作者 吴慧敏 苟仲勇 +1 位作者 尹昌林 周人杰 《中国药业》 CAS 2010年第22期25-27,共3页
目的探讨以不同置换液剂量行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)对蜂蛰伤并发急性肾损伤(AKI)疗效的影响。方法回顾性分析西南医院、新桥医院和解放军第452医院2003年1月至2009年11月行CVVH联合HP治疗的蜂蛰伤并发AKI患者4... 目的探讨以不同置换液剂量行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)对蜂蛰伤并发急性肾损伤(AKI)疗效的影响。方法回顾性分析西南医院、新桥医院和解放军第452医院2003年1月至2009年11月行CVVH联合HP治疗的蜂蛰伤并发AKI患者45例的临床资料,按置换液剂量分为中小剂量组[35~45 mL/(kg.h)]、大剂量组[45~70 mL/(kg.h)]。结果两组患者年龄、体重指数、死亡率及血液净化治疗前肌酐、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)无统计学差异(P>0.05);中小剂量组少尿期持续时间、平均连续血液滤过治疗时间明显长于大剂量组(P<0.05);两组经CVVH联合HP治疗24 h的APACHEⅡ评分无统计学差异(P>0.05),中小剂量组经CVVH联合HP治疗48 h的APACHEⅡ评分明显高于大剂量组(P<0.05)。结论以大剂量行CVVH联合HP有助于缓解蜂蛰伤并发AKI的病情。 展开更多
关键词 连续性静脉-静脉血液滤过 血液灌流 急性肾损伤 蜂蜇伤 置换液 剂量
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大剂量糖皮质激素对重症蜂蜇伤患者预后的影响分析 被引量:14
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作者 麦超 简华刚 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第25期3501-3502,3505,共3页
目的探讨大剂量糖皮质激素对重症蜂蜇伤患者的疗效及预后。方法选取2012年3月至2014年12月在川北医学院附属医院收治的重症蜂蜇伤患者57例作为研究对象,根据糖皮质激素用量分为甲强龙冲击组(观察组,27例)与常规剂量甲强龙组(对照组,30例... 目的探讨大剂量糖皮质激素对重症蜂蜇伤患者的疗效及预后。方法选取2012年3月至2014年12月在川北医学院附属医院收治的重症蜂蜇伤患者57例作为研究对象,根据糖皮质激素用量分为甲强龙冲击组(观察组,27例)与常规剂量甲强龙组(对照组,30例)。比较两组患者肝、肾功能与尿常规指标,观察并记录住院时间、肾功能恢复时间及病死率。结果入院第1天两组患者的总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肌酐(Scr)比较差异均无统计学意义(P>0.05),入院第7天两组患者的各项生化指标与入院第1天比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、肾功能恢复时间均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲强龙冲击对重症蜂蜇伤治疗效果更好,能促进患者受损器官功能的恢复,缩短患者住院时间,降低患者的住院费用。 展开更多
关键词 糖皮质激素 甲强龙 蜂蜇伤 预后
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蜂蛰伤致急性肾损伤患者高迁移率族蛋白B1的水平及意义 被引量:10
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作者 朱平 谢莉 杨林 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第19期3007-3009,共3页
目的通过检测蜂蛰伤致急性肾损伤患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的水平,探讨其与蜂蛰伤致急性肾损伤的发生和发展的关系。方法收集30例蜂蛰伤致急性肾损伤患者和28例健康对照者的血清标本。应用抗体夹心ELISA方法检测血清HMGB1的水平... 目的通过检测蜂蛰伤致急性肾损伤患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的水平,探讨其与蜂蛰伤致急性肾损伤的发生和发展的关系。方法收集30例蜂蛰伤致急性肾损伤患者和28例健康对照者的血清标本。应用抗体夹心ELISA方法检测血清HMGB1的水平;应用全自动生化分析仪、全自动血液分析仪检测生化指标,并分析HMGB1水平与各生化指标的相关性。结果蜂蛰伤致急性肾损伤患者血清中HMGB1水平为(6.49±3.73 ng/m L),明显高于健康对照者的(1.01±0.67)ng/m L(P<0.01)。血清HMGB1水平明显与血清肌酐、肌酸激酶、肌红蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、尿α1微球蛋白呈正相关(P<0.01),而与血总胆红素及血红蛋白无明显相关(P>0.05)。结论蜂蛰伤致急性肾损伤患者血清HMGB1水平明显增高,且与疾病的发生发展密切相关,其可能通过影响肾小管功能参与蜂蛰伤致急性肾损伤的发生发展。 展开更多
关键词 蜂蛰伤 急性肾损伤 高迁移率族蛋白1
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胡蜂蜇伤患者早期血清钙非依赖磷脂酶 A2水平的变化及其临床研究 被引量:5
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作者 杨敬宁 肖敏 +3 位作者 杨贤义 孙钰文 陈立东 孙毓徽 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1015-1018,共4页
目的:探讨秦巴山区胡蜂蜇伤患者血清钙非依赖磷脂酶A2(iPLA2)水平的变化及其临床意义。方法将34例来我院就诊的胡蜂蜇伤患者,依据实验室检查分为非溶血组、溶血组,采集血清备用;另以10例健康体检者血清作为正常对照组。依据实验... 目的:探讨秦巴山区胡蜂蜇伤患者血清钙非依赖磷脂酶A2(iPLA2)水平的变化及其临床意义。方法将34例来我院就诊的胡蜂蜇伤患者,依据实验室检查分为非溶血组、溶血组,采集血清备用;另以10例健康体检者血清作为正常对照组。依据实验室检查和临床指征,比较非溶血组、溶血组患者多器官功能障碍综合征(MODS)的发生情况。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清 iPLA2、前列腺素 E2(PGE2)和血栓素 A2(TXA2)水平,各组之间比较并进行统计学分析。结果溶血组患者发生MODS比例明显高于非溶血组(16/19 vs.5/15,P<0.01)。胡蜂蜇伤患者血清TXA2水平均明显高于正常对照组(P<0.01);溶血组TXA2水平高于胡蜂蜇伤非溶血组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。溶血组患者血清 PGE2水平明显高于非溶血组患者(P<0.01)。溶血组患者血清iPLA2水平明显高于胡蜂蜇伤非溶血组和正常对照组(P<0.01)。胡蜂蜇伤患者iPLA2水平与PGE2水平呈正相关(r=0.867,P=0.000),也与TXA2水平呈正相关(r=0.543,P=0.004)。结论胡蜂蜇伤患者发生溶血是引起MODS重要因素之一。胡蜂蜇伤溶血患者血清iPLA2明显升高,它可能参与胡蜂蜇伤重症患者MODS的发生、发展,动态监测iPLA2水平的变化,可以评估患者病情、指导治疗及帮助判断患者的预后。 展开更多
关键词 胡蜂 蜇伤 钙非依赖磷脂酶 A2(iPLA2) 多器官功能障碍综合征(MODS) 溶血
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