超声引导下水压灌肠复位在小儿肠套叠的应用疗效分析

目的比较分析超声引导下水压灌肠复位和X线引导下空气灌肠复位治疗肠套叠的疗效。方法收集2022年6月至2023年6月住院并接受灌肠复位治疗的72例肠套叠患儿的临床资料。将在超声引导下进行水压灌肠复位的患儿作为观察组(n=36),将在X线引导下进行空气灌肠复位的患儿作为对照组(n=36)。比较两组观察对象的灌肠复位所需时间、住院总天数、复位成功率、住院期间早期复发率和不良反应发生率。结果复位后,观察组复位成功率为97.22%,对照组为77.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、复位时间及胃肠功能恢复时间短于对照组(P<0.001),两组住院期间复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应及相关并发症总发生率为13.89%,对照组为36.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于X线引导下空气灌肠复位,超声引导下生理盐水灌肠复位能够缩短复位时间、住院天数及胃肠功能恢复时间,减轻不良反应,改善胃肠功能,降低并发症发生率,临床疗效更满意,值得进一步推广与应用。

联合应用口服水剂和水灌肠肠道充盈法的MSCT研究

目的：评价口服水剂、水灌肠及两者联合应用充盈肠道后,使用MSCT显示成人正常肠道的能力。材料和方法：将43名非肠道病变志愿者分别采用口服水剂法(21例)、水灌肠法(12例)、双重法(口服水剂和水灌肠联合应用,10例)充盈肠道,然后行MSCT平扫和增强扫描并进行图像重建,对小肠和大肠各肠段充盈状态进行评价。结果：口服水剂法回肠充盈良好,水灌肠法大肠充盈良好,双重法回肠及大肠均充盈良好。口服水剂法小肠充盈优于水灌肠法,与双重法无显著差异,大肠充盈状态水灌肠法明显优于口服水剂法,与双重法无显著差异。结论：口服水剂和水灌肠联合应用可以在MSCT同时较好地充盈显示小肠和大肠,而两种方法单独使用则仅能分别充盈显示小肠和大肠,需要根据显示目的选择相应的充盈方法。

多层螺旋CT结肠水灌肠与钡剂灌肠及纤维结肠镜对大肠病变诊断价值

目的通过比较MSCT结肠水灌肠、钡剂灌肠(BE)及纤维结肠镜对大肠病变诊断的准确率,探讨三者检查方法在大肠病变诊断方面的优缺点。方法对43例怀疑大肠病变的患者行MSCT结肠水灌肠检查,其中21例先后接受BE检查,22例先后接受结肠镜检查。比较三种检查方法对大肠评价范围全面性、大肠病变的定位、定性诊断准确性有无差异。结果MSCT结肠水灌肠、BE、肠镜对大肠评价范围全面性百分率分别为90.70%、95.24%、50%,MSCT与BE比较无显著差异,与肠镜比较有显著差异。MSCT结肠水灌肠、BE、肠镜对大肠病变定位/定性的准确率分别为86.05%/86.05%、76.19%/66.67%、59.09%/77.27%,MSCT结肠水灌肠对大肠病变定位准确率高于肠镜,与BE比较无显著差异。三种检查方法对大肠病变定性诊断的准确率均无显著差异。结论MSCT结肠水灌肠对大肠评价范围全面,对大肠病变诊断具有较高的敏感度、特异度及准确性。

腹腔镜联合水压灌肠肠套叠复位术治疗小儿肠套叠(附6例报告)

2011年6月～2014年11月对6例病程＞72 h且血便的小儿肠套叠行腹腔镜联合水压灌肠复位治疗，均成功复位。6例随访6～24个月，平均11个月，患儿无呕吐、血便等肠套叠复发情况。我们认为腹腔镜联合水压灌肠肠套叠复位术可以动态观察复位过程，复位准确，安全可靠。

结肠水灌肠MSCT对大肠癌与大肠炎的诊断价值

目的分析大肠癌与大肠炎的结肠水灌肠MSCT征象、病变径线值及CT值变化特点,探讨此种检查方法对大肠癌与大肠炎的诊断与鉴别诊断价值。材料和方法46例行结肠水灌MSCT检查的患者,大肠癌34例,大肠炎12例。分析大肠癌及大肠炎各种征象(如浆膜浸润征、表面毛糙征、肠壁分层征等),计算出各种征象的出现率。测量所有大肠病变的纵径、横径及增强前后的平均CT值,比较肠癌与肠炎病变径线值及增强前后CT值变化有无差异。结果结肠水灌肠MSCT上大肠癌征象如表面毛糙征、浆膜面浸润、局部系膜浸润及血管纹理增生具有较高的出现率,上述征象与肠旁结节征、系膜网膜结节征出现率均明显高于肠炎,肠壁分层征则相反。大肠炎病变纵径明显大于肠癌,横径小于肠癌。肠炎与肠癌增强前后CT值均有显著性差异,肠癌平均CT值高于肠炎,但强化幅度无显著差异。结论大肠癌大部分MSCT征象、病变径线值及增强前后CT值变化与肠炎均有显著差异。结肠水灌肠MSCT显示大肠癌与肠炎各种征象更敏感、丰富、全面、准确,具有较高的诊断与鉴别诊断价值。

B超引导下水灌肠治疗小儿肠套叠整复成功率与水压值的相关性分析

目的分析B超引导下水灌肠治疗小儿肠套叠水压值与整复成功率之间的关系。方法回顾性分析潍坊市人民医院2015年9月-2017年12月收治的454例小儿肠套叠的临床资料。包括性别、年龄、发病时间、套叠长度、水灌肠整复成功时的水压力值、整复成功率等。结果本研究共纳入患儿454例,整复成功452例,整复成功率达到99.3%。整复未成功2例,中转手术探查,麦克尔憩室1例,回盲部淋巴瘤1例。当水压值为7 ~ 9 kPa时肠套叠整复成功49例,占总例数的10.9%;当水压值为9.1 ~ 11 kPa时肠套叠整复成功61例,占13.5%;当水压值为11.1 ~ 13 kPa时肠套叠整复307例,占总例数的67.9%;水压值为13.1 ~ 15 kPa时,肠套叠整复成功35例,占总例数的7.7%。结论 B超引导下水灌肠治疗小儿肠套叠安全可行,当水压值为11.1 ~ 13 kPa时,整复成功率最高且未见并发症。

低张结肠水灌肠CT检查诊断结肠癌的价值

目的 :探讨低张结肠水灌肠CT检查对结肠癌的CT表现及诊断价值。材料和方法 :肌注 65 4 2 2 0mg后 ,结肠灌注微温生理盐水进行CT扫描。分析经手术病理证实的 3 8例结肠癌资料。结果 :CT显示肿瘤部位准确率为 10 0 % ,CT分期与手术分期符合率为 92 % ,低张结肠水灌肠CT可见病变肠壁增厚、突出腔内的肿块、肠腔狭窄及其浆膜面毛糙 ;可见结肠癌侵犯邻近器官、淋巴结肿大及远处转移。结论 :低张结肠水灌肠CT检查对结肠癌的术前诊断有很大的价值。

不同水温泡制后的生大黄在急性胰腺炎肠麻痹病人保留灌肠中的应用效果观察

[目的]观察不同水温泡制后的生大黄保留灌肠在急性胰腺炎肠麻痹病人保留灌肠中的应用效果。[方法]将等量生大黄分别加入100℃、80℃、40℃(加恒温器)、20℃(加恒温器)水中浸泡30min后进行药理分析,4组发挥泻下作用的大黄酸含量分别为13.62μg/g、37.14μg/g、51.46μg/g、26.35μg/g;将60例急性胰腺炎肠麻痹病人随机分为对照组和观察组,两组分别取临床常用的100℃沸水及40℃恒温水浸泡生大黄30min后行保留灌肠,比较两组腹痛、肠鸣音、排气、排便及综合肠麻痹功能恢复情况。[结果]观察组肠鸣音、排气、排便及综合肠麻痹功能恢复情况优于对照组。[结论]生大黄经40℃恒温水泡制后行保留灌肠治疗急性胰腺炎肠麻痹疗效更为快速、明确。

口服酪酸梭菌活菌散联合腹部按摩及温盐水清洁灌肠对早产儿喂养不耐受的影响

目的探讨酪酸梭菌活菌散联合腹部按摩及温盐水清洁灌肠对早产儿喂养不耐受的影响。方法将河北省唐山市玉田县医院收治的80例喂养不耐受的早产儿随机分成观察组和对照组(n=40)。2组患儿均给予口服或鼻饲早产儿配方奶及静脉营养等常规治疗。观察组在此基础上,给予酪酸梭菌活菌散联合腹部按摩及温盐水清洁灌肠综合治疗。观察2组患儿喂养不耐受的改善情况,即每天进乳量、残奶量、体质量增加量,腹胀、呕吐消失情况等。结果观察组上述症状改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服酪酸梭菌活菌散联合腹部按摩及温盐水清洁灌肠可有效促进肠道成熟,明显改善早产儿胃肠道喂养不耐受的情况。

低张水灌肠低剂量MDCT在大肠疾病筛查中的应用价值

目的:探讨低张水灌肠低剂量MDCT在大肠疾病体检筛查中的临床应用价值。方法:156例体检者分别进行大肠低剂量MDCT扫描(A组)、钡剂灌肠(B组)和内镜检查(C组)。以病理或临床诊断作为参照,比较3种检查方法检出大肠病变的敏感性和特异性。以操作难度、配合难度、舒适感、检查时间和可能性伤害共5个问题设计调查表来评估患者对3种检查方法的可耐受性,并进行统计学分析。结果:156例中经病理和临床确诊的大肠病变63例,其中肿瘤17例、炎性病变45例、肠套叠1例。A、B、C三组检出病变的敏感度和特异度分别为52.4%和95.7%、6.3%和92.5%,85.7%和97.8%,三组间敏感度的差异有统计学意义(P<0.05),特异度的差异无统计学意义(P>0.05)。患者对3种检查方法的耐受性低的例数分别为34例、22例和122例,患者对内镜检查的可耐受性显著低于MDCT和钡剂灌肠(P<0.05)。结论:低张水灌肠低剂量MDCT技术能较好地显示大肠的解剖结构、可行性高,可为内镜和钡剂灌肠检查提供补充信息,可推荐作为大肠病变体检筛查的常规检查方法。

超声引导下小儿肠套叠温水灌肠复位声像图特征

目的研究超声引导下小儿肠套叠温水灌肠复位术前、术中及术后的声像图特征,提高其应用价值。方法选取我院2014年9月至2016年10月在超声引导下肠套叠温水灌肠复位术患儿78例,回顾分析整个灌肠复位过程中超声声像图的演变,总结其各阶段声像图特征。结果 78例肠套叠患儿中成功复位68例,成功率为87.18%,10例复位失败者均为肠套叠合并有阑尾炎。78例患儿术前超声都诊断为肠套叠,确诊率100%,声像图上成功复位68例患儿表现出术前、术中及术后有不同的声像图特征,10例复位失败患儿表现出术前及术中有不同的声像图特征。结论超声引导下小儿温水灌肠复位术各阶段声像图呈不同表现,提高其认识,可以正确评估患儿病情进展,降低患儿治疗风险,减轻患儿痛苦,缩短患儿住院时间,给临床医生诊治提供重要依据。

低张水灌肠螺旋CT增强扫描对结肠癌临床分期的诊断研究

目的:探究低张水灌肠螺旋CT增强扫描对结肠癌临床分期的诊断效果及应用。方法:对本院经纤维结肠镜和病理活检已证实的50例结肠镜癌患者行低张水灌肠螺旋CT增强扫描,分析探讨其CT表现,并与结肠癌病理特征对比,检验低张水灌肠螺旋CT增强扫描对结肠癌的诊断准确性及对临床分期的意义。结果:结肠癌CT显示病变部位结肠壁增厚,导致管腔狭窄,管壁僵硬。增强扫描可见病变部位明显强化,肿瘤体积、形态、浸润肠壁深度较为清晰,临近组织及远处脏器可见淋巴结转移癌。肿瘤定位准确率达100%,定性准确率达94%。结论:低张水灌肠螺旋CT增强扫描对结肠癌临床分期的诊断有巨大价值,可清晰显示病变部位,肿瘤情况及周围脏器肿瘤转移情况,对确定原发肿瘤分期、制定手术治疗方案、预后判断有积极的辅助作用,值得在结肠癌的临床诊断中广泛使用。

黄术灌肠液治疗重症急性胰腺炎肠功能障碍的临床观察

目的 观察黄术灌肠液对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)肠功能障碍的影响。方法 选择义乌市中心医院2020年5月至2022年5月收治的SAP患者58例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各29例,两组患者均按指南给予规范化治疗,观察组加用黄术灌肠液治疗。比较两组患者的腹痛、腹胀缓解时间及首次排气时间;体温、白细胞及血液淀粉酶恢复正常时间;血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)治疗前后水平,同时比较两组患者3个月后出现的胰腺假性囊肿、糖尿病例数。结果观察组患者的腹痛、腹胀缓解时间及首次排气时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者的体温、白细胞及血液淀粉酶恢复正常时间显著短于对照组(P<0.05);血清CRP、PCT和IL-6水平与对照组相比,浓度显著下降;且通过随访发现,观察组患者3个月后发生胰腺假性囊肿、糖尿病例数少于对照组。结论 在常规治疗的基础上联合黄术灌肠液对SAP患者进行治疗,可显著改善患者的腹痛腹胀,缩短疾病进程,促进肠道功能恢复,同时降低机体炎症反应,治疗效果及远期预后较好。

低张水灌肠螺旋CT扫描对大肠癌的诊断价值

目的分析低张水灌肠螺旋CT扫描的大肠癌影像表现进而评估其诊断价值。方法对31例经纤维结肠镜或手术病理证实的大肠癌患者的低张水灌肠螺旋CT扫描图像进行分析。结果低张水灌肠螺旋CT扫描28例均表现肠壁增厚,3例表现为结节样软组织影突向肠腔。其中7例可见肠梗阻表现,1例可见肠套迭影像,1例可见伴发有阑尾炎表现,5例有肝转移病灶,4例可见腹膜后大血管旁肿大的淋巴结。

B超诊断小儿肠套叠及其监视下行水压灌肠治疗的应用效果

目的探究B超诊断小儿肠套叠并在监视下进行水压灌肠治疗的临床价值。方法选取在本院进行治疗的肠套叠患儿90例,分为观察组和对照组,每组45例,两组患儿均经B超诊断为肠套叠,然后观察组应用B超监视下行水压灌肠治疗,而对照组应用X线监视下进行空气灌肠治疗,记录B超检查小儿肠套叠的有效性,并比较两组患儿的治疗成功率。结果本组90例B超诊断为肠套叠的患儿,确诊率为100%。观察组复位成功率为93.33%,对照组复位成功率为77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肠套叠的患儿来说,应用B超进行诊断确诊率高,且无辐射,并在B超引导下进行水压灌注整复,成功率高,具有重要的临床应用价值。

气囊导尿管保留灌肠气囊最佳充水容量的观察

目的探讨气囊导尿管保留灌肠治疗急性重症胰腺炎麻痹性肠梗阻最佳的气囊充水容量。方法将笔者所在医院急性重症胰腺炎患者78例按气囊充水量分为A、B、C3组,均采用气囊导尿管保留灌肠,观察3组临床灌肠保留效果。结果 B组药物保留有效时间>1.5h的最多,与A组、C组相比差异有统计学意义(0.01<P<0.05)。结论 15～20mL为气囊导尿管保留灌肠最佳气囊充水容量。

超声引导下水压灌肠对急性肠套叠患儿应激反应及胃肠激素的影响

目的探讨超声引导下水压灌肠对急性肠套叠(acute intussusception,AI)患儿应激反应及胃肠激素的影响。方法选择2018年3月至2019年8月我院收治的AI患儿148例,采用随机数字表法分为超声组76例和X射线组72例。超声组采用超声引导下水压灌肠治疗,对照组采用X射线引导下空气灌肠治疗,比较两组患儿治疗效果、应激反应、胃肠激素及并发症。结果超声组AI患儿复位成功率98.68%高于X射线组91.67%,复发率和并发症低于X射线组(P<0.05),复位时间、大便隐血恢复时间、住院时间短于X射线组(P<0.01);血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量低于X射线组(P<0.01);血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、神经降压素(NT)含量低于X射线组(P<0.01)。结论超声引导下水压灌肠有助于缓解AI患儿炎症应激反应,降低胃肠激素水平,提高治疗效果,减少并发症的发生。

生大黄水煎液灌肠联合哌拉西林他唑巴坦治疗深Ⅱ度烧伤并脓毒症临床评价

目的探讨生大黄水煎液灌肠联合哌拉西林他唑巴坦治疗深Ⅱ度烧伤并脓毒症的临床疗效。方法选取医院2022年1月至12月收治的深Ⅱ度烧伤并脓毒症患者62例,按治疗方案的不同分为对照组(36例)和观察组(26例)。两组患者均给予补充血容量、营养支持、增强免疫等常规综合辅助治疗,同时予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉滴注。观察组患者加用生大黄水煎液灌肠。两组均连续治疗7 d。结果观察组总有效率为61.54%,明显高于对照组的41.67%(P<0.05)。治疗7 d后,两组患者急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分及降钙素原、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6水平均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05),免疫球蛋白(Ig)M、T淋巴细胞亚群(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+))水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均明显升高(P<0.05),且除CD_(8)^(+)外,观察组其余指标均明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率相当(P>0.05)。结论生大黄水煎液灌肠联合哌拉西林他唑巴坦治疗深Ⅱ度烧伤并脓毒症,可有效缓解患者的临床症状,保护各器官系统功能,减轻炎性反应,改善免疫功能。

低张水灌肠螺旋CT增强扫描对结肠癌临床分期的诊断价值

目的:探讨低张水灌肠螺旋CT增强扫描对结肠癌临床分期的诊断价值。方法:选择2011年9月至2016年2月经肠镜活检病理证实为结肠癌患者78例,对低张水灌肠螺旋CT增强扫描的效果、特征、TNM分期进行分析。结果:所有患者都完成低张水灌肠螺旋CT增强扫描,病变区肠管充盈较好,平扫CT值为(35.42±11.63)HU,增强扫描动脉期为(76.33±12.72)HU,门脉期为(79.43±9.54)HU,平衡期为(80.14±8.11)HU。低张水灌肠螺旋CT增强扫描病例全部检出;经过判定,CT对结肠癌T分期的准确性为84.6%,对N分期的准确性为82.1%,对M分期的准确性为97.4%。结论:低张水灌肠螺旋CT增强扫描在结肠癌中的应用具有很好的可行性与有效性,可提高术前TNM分期的准确性,有很好的应用价值。

低张水灌肠64层螺旋CT对早中期直肠癌诊断和分期的价值

目的探讨低张水灌肠64层螺旋CT在早、中期直肠癌诊断及分期中的临床应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月经手术病理证实的41例早、中期直肠癌患者的CT表现,其中男23例,女18例,与术后病理结果进行对照,分析CT诊断及分期与病理对照的符合率,评价低张水灌肠螺旋CT检查的临床应用价值。结果低张水灌肠64层螺旋CT扫描对41例早、中期直肠癌患者的诊断准确率为92.68%。诊断直肠癌侵犯浆膜外脂肪的敏感度、特异度、假阳性、假阴性分别为66.67%、76.47%、23.53%、33.33%。CT分期和病理分期为DukesA及B期的符合率分别为78.57%、66.67%,总符合率为71.05%。结论低张水灌肠64层螺旋CT检查对于早、中期直肠癌的诊断和浆膜外脂肪侵犯的检出有重要价值,是早、中期直肠癌检查中的一种重要的影像检查手段。