以深刺完骨穴、翳风穴为主治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍的临床研究

目的 探讨以深刺完骨穴、翳风穴为主治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍的临床效果。方法 选择我院2020年12月至2021年12月收治的60例脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍患者,随机分为治疗组及对照组各30例。治疗组采用深刺完骨穴、翳风穴手法,对照组采用普通针刺手法。对比两组治疗效果、洼田饮水试验评分及吞咽评分。结果 治疗组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P <0.05)。治疗后,治疗组洼田饮水试验评分低于对照组,藤岛一郎吞咽疗效评分高于对照组(P <0.05)。结论 以深刺完骨穴、翳风穴为主治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍临床效果较好,恢复患者的吞咽功能,对改善预后具有重要作用,值得推广应用。

不同吞咽功能分级营养管理方案在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果分析

目的 探讨不同吞咽功能分级营养管理方案在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法 80例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象,按随机数字编号分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用传统护理措施,观察组采用不同吞咽功能分级营养管理方案。比较两组患者治疗前后洼田饮水试验分级、临床疗效、胃管留置时间、吸入性肺炎发生率、营养不良发生率。结果 入院第1天,两组患者的洼田饮水试验分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院第15天,观察组患者的洼田饮水试验分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率92.5%高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的胃管留置时间(13.57±1.56)d短于对照组的(19.75±1.66)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的吸入性肺炎发生率5.0%低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者营养不良发生率0低于对照组的5.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同吞咽功能分级营养管理方案有利于改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,对缩短胃管留置时间、降低吸入性肺炎的发生率有重要意义。

脑卒中住院患者不同时间点营养状况影响因素研究

背景脑卒中患者常发生营养不良,既往研究大多关注其入院时的营养状况,对住院期间及出院时营养状况的研究较少,若能动态观察并分析脑卒中住院患者不同时间点营养状况的影响因素,则能改善脑卒中患者的营养状况及预后。目的分析脑卒中住院患者不同时间点(入院、住院7 d、出院时)营养状况的影响因素。方法选取2021年1—12月入住郑州大学第一附属医院康复医学科的177例脑卒中患者为研究对象,根据不同时间点的营养状况分为不同时间点的营养正常组和营养不良组。收集患者的一般资料,包括性别、年龄、高血压、糖尿病、卒中后肺炎、卒中后焦虑抑郁、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、吸烟饮酒史、营养支持方式〔仅经口进食、仅鼻胃管(NGT)、仅间歇经口至食管管饲法(IOE)、合并肠外营养(PN)〕。采用洼田饮水试验(WST)评估患者的吞咽功能,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能缺损程度。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨脑卒中住院患者不同时间点营养状况的影响因素。结果脑卒中患者入院、住院7 d、出院时营养不良发生率分别为11.9%(21/177)、32.2%(57/177)、19.8%(35/177),其中住院7 d时营养不良发生率高于入院及出院时营养不良发生率(P<0.05)。单因素分析结果显示:入院时营养正常组(156例)和营养不良组(21例)脑卒中患者年龄、吸烟饮酒史、营养支持方式、WST评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);住院7 d时营养正常组(120例)和营养不良组(57例)脑卒中患者年龄、卒中后肺炎、营养支持方式、WST评分、NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);出院时营养正常组(142例)和营养不良组(35例)脑卒中患者营养支持方式、WST评分、NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:WST评分〔OR=2.118,95%CI(1.390,3.226),P<0.001〕为脑卒中患者入院时营养不良的影响因素;年龄〔OR=1.035,95%CI(1.001,1.070),P=0.028〕、营养支持方式中合并PN〔OR=19.206,95%CI(3.188,115.707),P=0.001〕及NIHSS评分〔OR=1.108,95%CI(1.029,1.194),P=0.007〕为脑卒中患者住院7 d时营养不良的影响因素;营养支持方式中仅NGT〔OR=13.518,95%CI(1.783,102.493),P=0.012〕、合并PN〔OR=18.445,95%CI(2.870,118.531),P=0.002〕为脑卒中患者出院时营养不良的影响因素。结论脑卒中患者入院、住院7 d、出院时营养不良发生率均较高。WST评分为脑卒中患者入院时营养不良的影响因素;年龄、营养支持方式中合并PN、NIHSS评分为脑卒中患者住院7 d时营养不良的影响因素;营养支持方式中仅NGT及合并PN为脑卒中患者出院时营养不良的影响因素。

开窍利咽四步针法治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的:探讨应用吞咽造影术评估开窍利咽四步针法治疗脑卒中后吞咽障碍(DAS)的临床疗效。方法:将60例脑卒中后吞咽障碍患者应用随机数字表法随机分为观察组和对照组;对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上施以开窍利咽四步针法,比较两组治疗前后SSA评分、WST评级、吞咽障碍程度评分、MBI评分。比较两组并发症发生情况及临床疗效。结果:观察组治疗后SSA评分、吞咽障碍评分、MBI评分均优于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开窍利咽四步针刺法治疗DAS疗效显著,可改善患者吞咽功能,提高患者日常生活活动能力。

改良容积黏度测试在脑卒中吞咽障碍患者中的应用

目的探究改良容积黏度测试(VVST-CV)在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取2019年8月至2021年7月江西省人民医院收治的80例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组患者采用VVST-CV评估吞咽功能,对照组予以洼田饮水试验评估吞咽功能。比较两组营养状态、吞咽功能评分(FOIS)、非特异性生活质量量表(SF-36)及安全性。结果观察组干预后总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后FOIS及SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VVST-CV在脑卒中吞咽障碍患者应用中可有效保障患者营养需求,尽早实现经口进食,降低吞咽障碍程度,利于制定更加科学、精准且个性化的饮食方案,改善营养状况,避免因进食不当或未进食等导致的营养不良或吸入性肺炎等发生,从而提升患者的生活质量,值得推广应用。

舌三针为主针刺辅助治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

目的观察舌三针为主针刺辅助治疗脑卒中后吞咽障碍患者的临床疗效。方法选取2018年2月—2021年2月期间我院门诊加住院患者收治的85例脑卒中后吞咽障碍患者,按照就诊先后顺序将患者分为治疗组(n=43)和对照组(n=42),两组患者均依据个体化原则给予基础对症治疗和康复训练,对照组给予常规针刺治疗,治疗组加用舌三针,均治疗4周,观察两组患者治疗前后洼田饮水试验、才藤7级试验评价、藤岛一郎吞咽疗效评分和营养状况指标[血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)]水平,对比两组患者临床疗效及不良事件发生率。结果治疗前,两组患者洼田饮水试验和才藤7级试验评价无统计学差异(P>0.05),治疗后两组洼田饮水试验评级均较治疗前降低,才藤7级试验评价较治疗前升高(P<0.05),且治疗组饮水试验评价显著低于对照组(P<0.05),才藤7级试验评价显著高于对照组(P<0.05)治疗前,两组患者藤岛一郎吞咽疗效评分无统计学差异(P>0.05),治疗后两组评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者ALB、Hb水平无统计学差异(P>0.05),治疗后两组ALB、Hb水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组显著高于对照组(P<0.05)。治疗组患者总有效率为95.35%,显著高于对照组的80.95%(P<0.05)。两组不良事件总发生率比较,无明显统计学差异(P>0.05)。结论舌三针为主针刺辅助治疗可有效改善脑卒中患者卒中后吞咽功能和营养状态,且安全性较好,值得临床推广使用。

脑卒中患者吞咽功能障碍诊断与治疗的研究进展

吞咽功能障碍作为脑卒中常见且严重的并发症之一,会使患者进食困难,出现水电解质紊乱、频发性肺炎等不良反应,严重影响患者生活质量甚至危及生命。最初临床上只是根据脑卒中患者出现呛咳反应粗略判断其存在吞咽功能障碍,对症处理呛咳反应引起的肺炎导致临床治疗效果欠佳。随着临床经验的丰富,临床上开始尝试应用洼田饮水试验评估患者吞咽功能障碍程度,并对吞咽肌群进行康复训练帮助恢复吞咽功能。目前在诊断和治疗吞咽功能障碍方面取得了很大进展,未来针对脑卒中后导致的吞咽功能障碍的特异性,选择恰当的检查工具及治疗方案成为研究的重点。

吞咽训练指导对脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的意义分析

目的 分析吞咽训练指导对脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的意义。方法 80例脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍患者,随机分为对照组和试验组,每组40例。对照组患者给予常规康复训练,试验组患者给予吞咽训练指导。比较两组患者临床效果以及洼田饮水试验分级。结果 试验组患者的临床总有效率为85.00%,高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者洼田氏饮水试验分级1级26例,2级7例,3级5例,4级1例,5级1例;对照组患者洼田氏饮水试验分级1级18例,2级5例,3级10例,4级2例,5级5例。试验组患者洼田氏饮水试验分级优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 吞咽训练指导对脑卒中后假性球麻痹吞咽功能障碍患者效果显著,值得在临床推广。

舌针联合会厌通络汤治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的:观察舌针联合会厌通络汤治疗缺血性脑卒中(IS)患者吞咽障碍的临床疗效。方法:选择脑卒中后吞咽困难的患者77例,按随机数字表法分为对照组41例和观察组36例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上采用舌针联合会厌通络汤治疗,连续治疗4周。采用饮水试验、藤岛一郎吞咽疗效评价量表、标准吞咽功能评价量表(SSA)评估疗效。结果:治疗后,饮水试验结果显示,观察组吞咽功能优于对照组;治疗后两组SSA评分均较前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组藤岛一郎吞咽疗效评分均较前上升,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组总有效率91.67%、显效率69.44%,对照组总有效率82.93%、显效率34.15%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:舌针联合会厌通络汤能够改善IS患者吞咽功能,临床效果显著。

无痛胃镜检查后早期进食的可行性

目的:探讨改良Aldrete评分联合洼田饮水试验用于评估无痛胃镜检查后患者早期进食的可行性,为临床治疗提供参考。方法:选取2023年1月至2023年2月无痛胃镜检查患者200例,随机分为实验组(实验组)和对照组(对照组),每组100例。两组患者均采用丙泊酚注射液静脉麻醉,首次给予丙泊酚1.5~2.5 mg/kg,术中可适当追加0.5~1.0 mg/kg。检查完毕后,转入麻醉恢复室监护苏醒并行改良Aldrete评分。患者Aldrete评分>9分后,对照组可离开麻醉恢复室,2 h后进食流质食物150 mL;实验组行洼田饮水试验,实验正常者进食流质食物150 mL。记录两组患者术中丙泊酚总用量、胃镜检查时间、苏醒时间、进食时间、进食需求;比较两组患者改良Aldrete评分>9分时、进食前即刻的饥饿感、口渴感、咽部不适感、乏力感及进食5 min后呛咳、恶心呕吐、腹痛腹胀、误吸的发生率及患者满意度。结果:两组患者术中丙泊酚总用量、胃镜检查时间、苏醒时间、进食5 min后不良反应无明显差异。与对照组相比,实验组患者进食时间、进食需求及进食前的饥饿感、口渴感、乏力感均明显降低(P<0.05),进食前咽部不适感明显增强(P<0.05),总体满意度明显升高(P<0.05)。改良Aldrete评分>9分时两组患者饥饿感、口渴感、咽部不适感差异无统计学意义。结论:改良Aldrete评分联合洼田饮水试验用于评估无痛胃镜检查患者早期进食是安全可行的,可个体化地缩短患者的禁食时间,提高患者满意度,促进快速康复。

神经肌肉电刺激联合吞咽功能训练治疗卒中后吞咽障碍患者的效果

目的:探讨神经肌肉电刺激联合吞咽功能训练治疗卒中后吞咽障碍患者的效果。方法:选择2019年4月至2021年11月该院收治的85例卒中后吞咽障碍患者进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组(n=42)与观察组(n=43)。对照组采用吞咽功能训练治疗,观察组在对照组基础上加用神经肌肉电刺激治疗,两组均治疗8周。比较两组治疗前后洼田饮水试验分级、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分及并发症发生率。结果:治疗后,观察组洼田饮水试验分级优于对照组,进食时间、食欲、食物选择、症状频率等SWAL-QOL维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.65%(2/43),低于对照组的21.43%(9/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经肌肉电刺激联合吞咽功能训练治疗卒中后吞咽障碍患者效果优良,能有效改善洼田饮水试验分级,降低并发症发生率,提高患者生命质量,效果优于单用吞咽功能训练。

口腔内电刺激联合银杏二萜内酯葡胺治疗脑卒中吞咽障碍效果及对FOIS评分、吞咽安全性、吞咽障碍程度的影响

目的探讨口腔内电刺激联合银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑卒中吞咽障碍患者效果及对经口摄食功能评估量表(FOIS)评分、吞咽安全性、吞咽障碍程度的影响。方法选取2021年2月—2023年2月收治的脑卒中吞咽障碍86例,根据治疗方法不同将其分为联合组和对照组2组各43例。联合组予口腔内电刺激联合银杏二萜内酯葡胺注射液,对照组予银杏二萜内酯葡胺注射液。比较2组治疗后临床效果,治疗前后FOIS评分、吞咽安全性、吞咽障碍程度和生活质量,以及治疗期间并发症。结果治疗后,联合组总有效率(90.70%,39/43)高于对照组(74.42%,32/43)(P<0.05)。治疗后,2组FOIS、改良曼恩吞咽能力评估量表和吞咽障碍特异性生活质量量表评分均高于治疗前,且联合组高于对照组;2组洼田饮水试验评分低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗期间,2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论口腔内电刺激联合银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑卒中吞咽障碍患者效果良好,可提高FOIS评分、吞咽安全性,改善吞咽障碍程度,提升生活质量,且安全性好。

洼田饮水试验在急性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用价值

目的探讨洼田饮水试验对急性脑卒中后吞咽障碍患者误吸筛查及吞咽障碍诊断的应用价值。方法选取2014年4月—2015年11月在上海市浦东新区公利医院康复医学科住院治疗的急性脑卒中患者45例,分别进行洼田饮水试验评估和吞咽造影检查(VFSS)。评估洼田饮水试验筛查误吸和诊断吞咽障碍的可靠性及两种方法的一致性,同时对比洼田饮水试验筛查误吸和诊断吞咽障碍的阳性检出率。结果以VFSS为"金标准",洼田饮水试验筛查误吸的灵敏度为43.75%,特异度为69.23%,阳性预测值为77.78%,阴性预测值为31.03%,洼田饮水试验和VFSS法一致性检验的Kappa值为0.098,两者不存在一致性(P=0.420);洼田饮水试验诊断吞咽障碍的灵敏度为97.50%,特异度为20.00%,阳性预测值为90.70%,阴性预测值为50.00%,两者之间的Kappa值为0.237,不存在一致性(P=0.073);洼田饮水试验筛查误吸的阳性检出率(40.00%)低于诊断吞咽障碍的阳性检出率(95.56%),差异具有统计学意义(P=0.000)。结论洼田饮水试验筛查急性脑卒中后吞咽障碍患者误吸结果可能不可靠,但诊断吞咽障碍结果较可靠。

洼田饮水试验联合脉搏血氧监测法对急性脑梗死后吞咽障碍的诊断价值

目的探讨洼田饮水试验联合脉搏血氧监测法对急性脑梗死后吞咽障碍的诊断价值。方法100例急性脑梗死患者分别采用洼田饮水试验、脉搏血氧监测法以及电视透视检查(VFSS)评定吞咽功能,以VFSS为金标准,研究洼田饮水试验、脉搏血氧监测法两者联合评估(床旁联合试验)对急性脑梗死后吞咽障碍的误吸诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,同时观察对肺炎风险的预测价值。结果以VFSS为金标准,洼田饮水试验误吸诊断的灵敏度为65.2%,特异度为72.2%,阳性预测值为66.7%,阴性预测值为70.2%;脉搏血氧监测法误吸诊断的灵敏度为80.4%,特异度为75.9%,阳性预测值为74.0%,阴性预测值为82.0%;床旁联合试验误吸诊断的灵敏度为93.5%,特异度为68.5%,阳性预测值为71.6%,阴性预测值为92.5%。同时研究还发现,床旁联合试验阳性患者的肺炎发生率高于阴性患者,有统计学意义(P<0.05),而洼田饮水试验和脉搏血氧监测法评估阳性患者的肺炎发生虽高于阴性患者,但两者比较无统计学意义(P>0.05)。结论洼田饮水试验联合脉搏血氧监测法是评估脑梗死后吞咽障碍的一个安全、方便且有价值的方法。

吞水测试在急性脑卒中患者康复评估中的应用

目的调查急性缺血性脑卒中患者吞咽困难的发生情况,及早采取针对性措施,改善脑卒中患者吞咽功能,减少并发症发生。方法对100名急性缺血性脑卒中患者,在入院24 h内未进食、水之前由受过专门训练的康复护士进行吞水测试,有针对性地进行吞咽功能康复训练。结果23例未通过吞水测试,经过康复训练,调整饮食结构,其中19例(82.6%)出院前可以正常吞咽,有4例(17.4%)需留置经鼻胃管,鼻饲饮食。吞咽困难患者营养不良发生率较非吞咽困难者高,且早期预后差,住院天数延长。结论吞水测试能够及时测试缺血性脑卒中患者是否存在吞咽困难及其程度,及早采取针对性措施,可以减少吸入性肺炎等并发症,降低营养不良发生率,对脑卒中患者整体康复过程起着积极作用。

醒脑开窍针刺法治疗中风后吞咽障碍的疗效观察

目的探讨醒脑开窍针刺法对中风后吞咽障碍病人功能恢复的促进作用。方法选取2015年12月—2016年11月重庆市中医院收治的108例中风后吞咽障碍病人作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。两组病人均接受相同的临床药物治疗及肢体训练、吞咽功能训练、呼吸训练等常规康复治疗,观察组在对照组基础上加用醒脑开窍针刺疗法。治疗4周后比较两组病人生活质量评分、洼田饮水试验评分及临床疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后生活质量评分及洼田饮水试验评分均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组生活质量评分及洼田饮水试验评分改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为92.59%,高于对照组的74.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑开窍针刺疗法能促进中风后吞咽功能的恢复,改善生活质量。

针刺配合口腔感觉运动训练治疗帕金森病吞咽障碍疗效观察

目的观察针刺配合口腔感觉运动训练治疗帕金森病(PD)合并吞咽障碍的疗效。方法将90例PD合并吞咽障碍患者随机分为对照组和治疗组,每组45例,对照组给予口腔感觉运动训练,治疗组在对照组治疗基础上加针刺治疗,观察两组吞咽障碍改善效果,对比两组治疗前及治疗后的吞咽功能、营养状况、脑血流动力学、日常生活能力和生活质量。结果治疗组摄食-吞咽功能治疗总有效率(95.6%)显著高于对照组(80.0%)(P<0.05);治疗后,两组洼田饮水试验评分、功能性经口摄食量表(FOIS)和咽动态透视录像造影检查(VFSS)评分显著提高(P<0.05),营养风险筛查2002(NRS2002)评分显著降低(P<0.05),两组脑血流动力学指标中双侧大脑动脉血流平均流速(Vm)、最大峰值流速(Vs)显著提高(P<0.05),血管阻力指数(RI)显著降低(P<0.05),两组改良Barthel指数(MBI)评分和吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分显著提高(P<0.05),以上指标治疗组优于对照组(P<0.05)。结论针刺配合口腔感觉运动训练治疗PD合并吞咽障碍患者疗效确切,可明显提高患者摄食-吞咽功能,降低其营养不良风险,促进其脑血流动力学改善和日常生活活动能力提高,以达到改善患者生活质量的目的。

三部开窍利咽针刺法联合吞咽康复训练治疗假性延髓性麻痹(风痰瘀阻证)临床研究

目的观察三部开窍利咽针刺法联合吞咽康复训练治疗假性延髓性麻痹(风痰瘀阻证)临床疗效。方法假性延髓性麻痹患者80例按随机数字表法分为对照组与观察组各40例,两组均给予常规的内科药物和针刺治疗,在常规治疗的基础上对照组给予吞咽康复训练治疗;观察组在对照组的基础上联合三部开窍利咽针刺法治疗。采用洼田饮水试验对患者治疗前、治疗1周、治疗结束后的吞咽功能进行评分,神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活能力量表(ADL)分别评估神经功能及日常生活能力,并采取吞咽功能(SSA)和中医症状量表评估积分,观察其疗效及并发症情况。结果观察组治疗有效率为90.00%,显著高于对照组的72.50%(P <0.05),两组治疗1周后与治疗结束时洼田饮水试验评分较治疗前均显著提高,且观察组在治疗1周、治疗结束后洼田饮水试验评分均高于同一时间对照组(P <0.05);治疗后两组SSA、NIHSS评分较治疗前均明显降低,且治疗后观察组SSA、NIHSS评分均低于对照组(P <0.05);两组治疗后ADL积分明显升高、中医症状评分明显降低,且观察组ADL积分高于对照组、中医症状评分低于对照组(P <0.05);观察组治疗后并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%(P <0.05)。结论采取三部开窍利咽针刺法联合吞咽康复训练治疗假性延髓性麻痹(风痰瘀阻证)患者的疗效显著,可提高患者吞咽功能及日常生活能力,促进其神经功能恢复,缓解症状,降低并发症的发生率。

针刺配合康复训练治疗卒中后吞咽障碍疗效观察

目的观察针刺配合康复训练改善脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法将60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,两组均给予内科基础治疗及吞咽康复训练,治疗组患者在内科治疗及康复训练基础上给予针刺治疗。两组治疗前后分别进行标准吞咽功能评价(SSA)、洼田饮水试验评定及吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评定。结果两组患者治疗后SSA评分较治疗前均明显降低(P<0.01),SWAL-QOL评分较治疗前均明显增高(P<0.01);治疗组患者治疗后SSA评分明显低于对照组(P<0.01),SWAL-QOL评分明显高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后患者洼田饮水分级明显优于治疗前(P<0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合康复训练能明显改善卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,疗效优于单纯康复训练。

醒脑开窍针法联合神经肌肉电刺激对颅脑损伤吞咽障碍患者吞咽功能及血清蛋白水平的影响

目的观察醒脑开窍针法联合神经肌肉电刺激对颅脑损伤吞咽障碍患者吞咽功能及血清蛋白的影响。方法随机将69例颅脑损伤吞咽障碍患者分为两组,对照组(35例)采用常规吞咽功能康复训练治疗,观察组(34例)在对照组基础上给予醒脑开窍针法联合神经肌肉电刺激治疗。于治疗前后观察两组吞咽功能评估量表(GUSS)评级、洼田饮水试验(WST)评分及血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、缺氧诱导因子-1a(HIF-1a)、视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)、热休克蛋白70(HSP70)、脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、髓鞘相关生长抑制因子(NogoA)水平,并观察两组的疗效。结果观察组总有效率为87.9%,对照组为69.7%,两组疗效比较差异有统计学意义(Z=2.351,P<0.05)。观察组治疗后GUSS评级较对照组更优(P<0.05),WST评分降低(P<0.05)。观察组治疗后HIF-1a、VILIP-1、NSE、NPY、Nogo-A水平低于对照组(P<0.05),而ALB、Hb、PA、TRF、HSP70、BDNF、VEGF、IGF-1水平高于对照组(P<0.05)。结论在常规吞咽功能康复训练基础上,醒脑开窍针法联合神经肌肉电刺激治疗颅脑损伤吞咽障碍患者的效果显著,能有效改善临床症状,促进吞咽障碍恢复,改善营养状态及神经营养状态,促进神经功能恢复,这可能与调节血清蛋白有关。