临床实验室ABO血型检测技术规范深圳专家共识

临床实验室检测ABO血型需满足输血治疗对时限性的要求,必须做到快速、准确分型。达到这一要求,实验室技术人员需掌握ABO血型检测的底层逻辑、反应格局的设置、凝集强度判断标准、结果判断标准、干扰因素的排除、漏检抗原的确认、试验方法选择等基础理论与试验技能以及报告方式。

急性白血病ABO抗原减弱患者与抗原正常患者的对比研究

目的:对比急性白血病ABO抗原减弱患者与抗原正常患者的差异,初步探索ABO抗原减弱现象在急性白血病中的临床意义。方法:对110例(AML 68例;ALL 42例)初治急性白血病患者及68例正常对照者进行ABO血型抗原凝集强度的检测,然后对比AL患者ABO抗原减弱组与抗原正常组在一般资料、临床特征、实验室检查、白血病危险度分级及ABO基因启动子甲基化水平等因素之间的差别。结果:110例急性白血病患者中有9例出现ABO抗原减弱,均为AML患者。ALL组和健康对照组ABO血型均无抗原减弱现象。ABO抗原减弱组与抗原表达正常(ALL)组在ABO血型分布、年龄、肝脾淋巴结肿大、血小板计数、骨髓原幼细胞比例、免疫表型、LDH、危险度分级等方面无明显统计学差异(P>0.05)。抗原减弱组男性比例明显高于抗原正常组(77.8%vs 30%),白细胞计数和血红蛋白平含量均明显低于抗原正常组(32.26×10~9/L vs 82.69×10~9/L)(64.00 g/L vs 85.94 g/L),ABO基因启动子甲基化程度明显高于抗原正常组(18.91%vs 10.76%)(P<0.05)。结论:ABO抗原减弱患者以AML男性患者最多见,ABO血型抗原减弱患者ABO基因启动子甲基化水平明显高于抗原正常患者。

新生儿ABO血型抗原弱表达的基因分析

目的对新生儿ABO血型抗原弱凝集和混合凝集的标本进行基因分析,探讨新生儿ABO亚型分子生物学特性。方法采用试管法和微柱凝胶法进行ABO血型的血清学鉴定,PCR法扩增其ABO基因第2~7外显子,扩增产物用Sanger测序法进行基因测序,判断基因型。结果14例新生儿ABO血型血清学结果中A抗原减弱8例,B抗原减弱6例,有7例标本检出ABO亚型等位基因,基因型分别为A102/B101+c.538C>T、Aw26/B102、A205/O02、A205/B101(2例)、Aw26/O02、B(A)06/O01、B101/O01(3例)、A102/O01(2例)、A102/B101、B101/O02。此外,在对携带B(A)06等位基因患者的家系调查中发现另外3名家庭成员同样携带该等位基因。结论对于新生儿ABO血型鉴定中抗原减弱的标本,除了年龄因素有必要考虑ABO亚型的可能,借助基因检测可防止新生儿ABO亚型的漏检。

Bel亚型鉴定及家系调查

为了研究Bel亚型的血清学特征和遗传背景,采用红细胞凝集试验检测先证者及其家庭成员红细胞上的A、B、H抗原和血清中的抗A抗体、抗B抗体,用凝集抑制试验检测唾液中的A、B、H血型物质。结果表明:先证者与其母、女儿3人确定为Bel亚型;先证者的2个妹妹确定为ABel亚型;先证者的父亲、儿子和配偶分别为A、B和B型。结论:我国人群中Bel亚型是家族遗传。