手术体积描记指数指导下ESPB与ICNB在胸腔镜肺楔形切除术中麻醉效果的比较

目的比较手术体积描记指数(surgical pleth index,SPI)指导下的竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)与肋间神经阻滞(intercostal nerve block,ICNB)在胸腔镜肺楔形切除术中的麻醉效果。方法选取2020年7月至2022年6月于温州市人民医院择期行胸腔镜下肺楔形切除术患者46例,根据随机数字表法将纳入患者分为ICNB组与ESPB组,每组23例。比较两组患者的瑞芬太尼输注速率、丙泊酚用量及术中生命体征。结果ESPB组患者术中瑞芬太尼输注速率显著低于ICNB组(P<0.05);两组患者术中丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。ESPB组患者的肺楔形切除时SPI、脑电双频指数及平均动脉压均显著低于ICNB组(P<0.05);两组患者的心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在SPI指导下,术前行ESPB的胸腔镜肺楔形切除患者的术中阿片类药物消耗量低,且生命体征平稳。

静脉滴注艾司氯胺酮联合超声引导下前锯肌平面阻滞在肺结节患者胸腔镜下肺楔形切除术中的应用效果分析

目的探讨静脉滴注艾司氯胺酮联合超声引导下前锯肌平面阻滞在肺结节患者胸腔镜下肺楔形切除术中的应用效果。方法前瞻性选取2023年1月至11月安徽省胸科医院收治的90例肺结节患者,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各45例。两组均实施胸腔镜下肺楔形切除术,观察组患者全身麻醉诱导后,采取超声引导下前锯肌平面阻滞,诱导前注射0.1 mg/kg的艾司氯胺酮,术中泵注艾司氯胺酮。对照组患者采取相同的全身麻醉诱导与超声引导下前锯肌平面阻滞。比较两组患者入室时(T_(1))、手术10 min(T_(2))、手术30 min(T_(3))、手术结束即刻(T_(4))的基础指标[心率、血氧饱和度(SpO_(2))、收缩压及舒张压]变化,对比拔管后0.5、2、24、48、72 h的咳嗽时和静息时疼痛程度,比较术前和术后24 h相关血液指标[丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、血肌酐、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)]表达水平,比较静脉PCIA泵按压次数、不良反应发生率及镇痛满意度,最后采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者心理状态进行评估。结果两组患者T_(1)、T_(4)时的心率、SpO_(2)、舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_(2)及T_(3)时心率、SpO_(2)、舒张压、收缩压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管后2、24、48、72 h咳嗽时VAS评分分别为(5.78±0.35)、(4.23±0.36)、(3.74±0.52)、(3.11±0.26)分,静息时(4.41±1.23)、(4.04±0.21)、(3.01±0.31)、(2.13±0.32)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患者ALT、AST、血肌酐组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组WBC、CRP水平分别为(15.36±2.52)×109/L、(26.12±2.64)μg/mL,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉PCIA泵按压为(3.43±1.02)次,不良反应发生率为4.44%,均明显低于对照组,镇痛效果满意度为97.78%,高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,观察组患者SAS、SDS评分分别为(25.02±5.73)、(21.54±4.21)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静脉滴注艾司氯胺酮联合超声引导下前锯肌平面阻滞可稳定肺结节患者胸腔镜下肺楔形切除术患者生命体征,减轻术后静息时和咳嗽时疼痛程度,减轻术后由疼痛应激反应造成的炎症反应,减低术后静脉脉PCIA泵按压次数与不良反应发生率,且镇痛效果满意度较高,能够进一步改善患者围手术期焦虑、抑郁情绪。

Twin-Block矫治技术的临床应用

目的 :系统介绍Twin Block(双垫 )矫治器的制作、作用机理和矫治过程 ,并就其特点及适应症进行阐述。方法 :对 9例安氏Ⅱ类错伴下颌后缩型患者采取Twin Block技术进行治疗 ,并对治疗前后全口牙列模型及X线头颅定位侧位片测量结果进行比较分析。结果 :全部患者后牙调整成为中性关系 ,软硬组织及侧貌改善明显。结论 :Twin Block矫治器是一种简便、高效的功能矫治器 。

斜平面轮胎活络模具中套汽室的硫化温度场的模拟分析

采用Abaqus软件对斜平面X1188轮胎活络模具(简称斜平面轮胎模具)中套汽室的硫化温度场进行了模拟分析。结果表明:斜平面轮胎模具单温中套汽室对应的型腔花纹块内表面上侧温度比下侧温度略高,最高温度出现在花纹块内表面中间;在保持单温中套汽室初始温度条件的基础上采用多温中套汽室时,花纹块内表面温差减小,温度分布更加均匀;对花纹块上下肩部进行倒角结构优化后,花纹块内表面温差进一步降低,温度场更加集中于花纹块内表面中间且分布更为均匀,同时花纹块使用的材料减少,从而可在保证轮胎硫化温度的条件下降低经济成本。

管材螺旋槽成形模具设计

采用冲压模具实现了管材螺旋槽成形。根据曲轴毛坯的特殊形状和成形工艺,在其螺旋槽成形模具设计中,使用浮动定位机构实现了曲轴毛坯在模具中的定位,依靠斜楔斜滑块机构完成螺旋槽成形,采用汽缸辅助斜楔斜滑块机构实现了成形凹模在模具中的定位与复位,并给出了螺旋槽工作尺寸的计算。该模具在生产中取得了良好的效果。

一种异形管坯冲孔模具的定位机构设计

在冰箱压缩机的曲轴毛坯两端冲孔模具设计中, 由于曲轴毛坯的特殊形状及生产工艺, 曲轴毛坯在模具中的定位以及冲孔凹模的定位与复位存在一定的难度, 本模具采用浮动定位机构解决了曲轴毛坯在模具中的定位, 采用汽缸辅助斜楔斜滑块机构实现了芯棒凹模的定位与复位, 并采用组合凸模部件防止冲裁废料的上跳, 采用了大冲裁间隙, 在生产中取得了良好的效果。

型芯内缩式自动脱螺纹注塑模设计

根据带断续内螺纹塑件的特点,设计了型芯内缩式自动脱螺纹注塑模。模具型芯由2个型芯组件和1个双斜面楔块组合而成,通过楔块与型芯组件的相对运动,使2个型芯组件内移,实现自动脱螺纹。该模具适用于带断续内螺纹的塑件或内壁有环形断续凹槽的塑件。

新型直线电机驱动的双级液压增压装置

介绍了一种新型直线电机驱动的双级增压装置。文章对系统的工作原理进行了分析,给出了工作原理图,并对系统的输出流量与输出力进行了分析计算,给出了相应的计算公式。该装置以直线电机为动力源,以斜楔作为媒介,增压效果好,减轻了油液对环境的污染。该装置技术功能较为完善,工作效率显著提高,是对复合传动绿色设计的一种尝试。

杠杆块级进模的设计与研究

在对杠杆块进行冲压工艺分析的基础上,根据冲压件材料以及生产批量进行排样设计,制定模具结构方案,给出了关键部件的设计.采用两组斜楔机构设计弯曲部分,给出模具的加工工艺和压力中心计算结果,并对关键部件进行应力应变分析.分析结果和生产验证均表明,模具结构合理,制件成型性能较好.

全拼块结构的导光板外框注塑模设计

针对极薄壁塑料件充填困难的问题,借助于Moldflow软件的分析结果,提出了一种由八个点浇口组成的平衡进料系统。为严格控制塑料件的翘曲变形量,模具成型零件采用了全拼块结构。分别由11块和9块拼块组成型腔镶件和型芯镶件。采用了斜楔法固定镶件,分别利用两块楔紧块的斜面挤压对型腔镶件和型芯镶件进行精确定位。

新型平面闸门门槽埋件支承装置及安装方法

针对传统平面门槽在二期混凝土浇筑时产生的问题提出了一种新的平面闸门门槽埋件支承装置及门槽埋件安装方法。在此埋件支承装置的辅助下配合发明的门槽埋件安装方法,可保证门槽安装精度的同时通过一次性混凝土浇筑即可满足水工要求,有利于施工进度的加快。

超声引导下菱形肌联合前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺叶楔形切除患者术后镇痛效果的临床研究

目的 观察超声引导下菱形肌联合前锯肌平面(rhomboid intercostal and sub-serratus plane,RISS)阻滞在胸腔镜肺叶楔形切除手术的术后镇痛效果。方法 选取2019年6月至2020年8月择期行胸腔镜肺叶楔形切除手术患者共60例。患者随机分为两组:RISS阻滞联合静脉镇痛组(神经阻滞组)和单纯静脉镇痛组(对照组)。主要结局指标为术后24h内不同时点视觉模拟评分法[Visual Analogue Scale,VAS]评分,次要结局指标为术后24h内阿片药物耗量、救援镇痛即服用非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)口服药物人数、术中麻醉药靶控浓度、寒战及镇静评分、患者术毕至气管拔管时间、术后不良反应及术后并发症。结果 术后24h不同时点VAS评分神经阻滞组患者明显低于对照组(P<0.0001);神经阻滞组患者术后24h内阿片药物消耗明显低于对照组(P=0.0012);术后NSAIDs口服药物人数神经阻滞组少于对照组(P<0.0001);术中丙泊酚及瑞芬太尼靶控浓度神经阻滞组患者低于对照组(P<0.0001);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论 超声引导下RISS阻滞能为胸腔镜肺叶楔形切除手术提供良好的术后镇痛,降低术中麻醉药物靶控浓度及术后阿片类药物的用量,减少患者术后并发症、降低慢性疼痛发生率。

两种下颌升支内侧隆突阻滞麻醉方法的效果分析

目的:分析观察两种下颌升支内侧隆突阻滞麻醉方法的临床效果。方法:选择60例下颌阻生牙拔除患者,其中30例采用传统的下颌升支内侧隆突阻滞麻醉方法为传统组,另外30例采用试验组麻醉方法,观察记录患者注射时的疼痛分级、麻醉显效时间、麻醉效果的评判。结果:试验组疼痛度、麻醉失败率均低于传统组,麻醉成功率高于传统组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:试验组麻醉注射产生的疼痛感轻微,麻醉显效时间短,麻醉成功率高,麻醉效果良好。

斜面问题探讨

在力学中,斜面运动常只讨论斜面固定情况下物块的运动,文章分析了斜面不固定情况下物块的运动情况,其求解过程对激发学生活跃的思维具有一定帮助.

冷轧重卷机组开卷机卷筒改造设计与计算

通过国内某钢铁公司冷轧罩退重卷机组开卷机卷筒改造设计,概述拉杆斜楔式卷筒主要特点,计算卷筒受力情况,采用Solid Works三维软件与Simulation有限元分析软件,校核卷筒关键零件斜楔屈服强度,计算斜楔疲劳破坏强度,校核斜楔安全强度系数,为卷筒改造提供理论保障,同时校核胀缩液压缸技术参数。

外界压力对粗糙表面摩擦与接触的影响研究

为研究外界压力对粗糙表面摩擦的影响,建立斜面滑块在不同真空度下的模型并进行试验测量在不同真空度下不同摩擦副配伍材料发生初始滑动时的斜面倾角。试验结果表明:随着外界压力增加,滑块发生初始滑动时的倾角增大,静摩擦力也增大。对于硬度小、重量轻以及接触面积大的摩擦副材料和零部件,其所受外界压力的影响更大。当外界压力从真空度?0.095MPa增加到0 MPa,轴承钢/轴承钢的最大静摩擦力增大11%、轴承钢/聚碳酸酯增大12%,而聚碳酸酯/聚碳酸酯增大39%。由于通常情况下物体间的摩擦性能总是会受到外界压力的影响,因此真实摩擦角应在绝对真空环境下进行测量,而在大气中进行的测量都存在误差。同时可用文中方法测量两物体的实际接触面积。试验表明随着载荷增加实际接触面积增加,跟摩擦学的经验理论一致。

磨机筒体螺栓孔漏料问题分析

对球（棒）磨机筒体衬板螺栓孔漏料、螺栓易松动及断裂原因进行了深入分析，找出了问题的根本所在，提出了处理措施，并给出了全新的结构方案。