传染性单核细胞增多症合并手足口病1例

儿童传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)合并手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)病例较少见。本文报道1例儿童IM合并HFMD病例。患儿男,年龄为3岁8个月,因发热、皮疹入院。病原学检查结果:EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)早期抗原IgG阳性,EBV VCA抗体IgM阳性,EBV VCA抗体IgG阳性,EBV核心抗原IgG阴性。血清EBV DNA检测结果:1.31×10^(5)/ml。咽拭子HFMD病原体核酸检测结果:肠道病毒通用型定性检测阳性。血常规结果:白细胞计数20.47×10^(9)/L,淋巴细胞总数18.03×10^(9)/L,淋巴细胞比例88.1%,外周血细胞形态检测显示异性淋巴细胞约占20%。血ALT 248 U/L。肌酸激酶同工酶-MB 50 U/L,乳酸脱氢酶576 U/L,AST 128U/L。乳酸脱氢酶同工酶-1105 U/L。诊断为IM;HFMD;肝功能受损,心肌损害。患儿入院后予以头孢美唑抗感染、更昔洛韦抗病毒,同时给予护肝、营养心肌等对症支持治疗,住院治疗5 d,病情较前明显好转出院。出院后继续巩固治疗,出院1周后复查各项指标逐渐回复正常,出院3周后复查各项指标恢复正常,但是EBV DNA定量为5.98×10^(4)拷贝/ml。该个案提示:对于临床上确诊为HFMD的患儿,如果血常规显示白细胞计数较高,分类里以淋巴细胞比例高为主,需警惕合并IM;另外如果患儿反复发热时间长,也需要警惕合并IM的可能。

白酒瓶瓶口渗漏原因分析及对策

白酒在我国具有悠久的历史文化,是人们生活中不可或缺的食品之一。随着时代的发展,白酒质量越来越重要,而白酒瓶瓶口渗漏是直接影响酒类质量的重要因素之一。经研究,酒瓶瓶口质量、瓶口尺寸、瓶盖质量、瓶盖尺寸、生产过程控制因素是导致白酒瓶瓶口渗漏的主要因素,针对不同的渗漏原因制定相应的预防对策,能有效避免白酒瓶瓶口渗漏的发生。

直读光谱仪测定铁水中硫磷硅锰

采用专用取样器对铁水进行白口化处理,利用日本岛津PDA-7000光电直读光谱仪的特有分析条件激发试样,测定铁水中硫磷硅锰元素,获得了较满意的准确度和精密度,方法简单、快速。

白苇饮联合康复新液治疗儿童口腔溃疡临床观察

目的观察中药白苇饮联合康复新液治疗儿童口腔溃疡的临床疗效。方法将124例口腔溃疡患儿按随机数字表法分为治疗组64例、对照组60例。治疗组采用中药白苇饮以药代饮口服,并给予含服康复新。对照组采用思密达涂抹口腔。观察两组患儿临床疗效、溃疡愈合的时间及一定时间内复发情况。结果治疗组总有效率为95.31%高于对照组的75.00%(P<0.05);治疗组口腔溃疡愈合的时间为(4.2±1.3)d短于对照组的(7.2±3.6)d(P<0.05);两组患儿症状评分均有显著改善(P<0.05);治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论中药白苇饮联合康复新液治疗儿童口腔溃疡疗效显著。

降钙素原、C反应蛋白、前清蛋白及白细胞计数在儿童手足口病诊断中的应用价值

目的探讨降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、前清蛋白（PA）、白细胞（WBC）计数在儿童手足口病（HFMD）诊断中的应用价值。方法将209例HFMD患儿按病情分为普通病例组（171例）及重症病例组（38例）,另外选择同期30例健康体检儿童纳入对照组,测定3组儿童PCT、CRP、PA及WBC水平,并进行比较。结果普通病例组的PCT、CRP、PA、WBC水平分别为0.16（0.08-0.34）μg/L、11.7（5.0-19.0）mg/L、（142.6±38.4）mg/L、（11.3±4.6）×12-9/L,重症病例组分别为0.26（0.14-0.92）μg/L、18.4（5.3-41.4）mg/L、（125.5±32.9）mg/L、（13.0±5.6）×12-9/L,与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）;重症病例组的PCT、CRP及PA与普通病例组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCT、CRP、PA及WBC可作为HFMD炎性反应参考指标,用于辅助诊断儿童HFMD,PCT及PA可用于病情严重程度的评估。

再论“青白花瓷”

元代景德镇花口工艺已经被淘汰 ,因此“青白花碗”的“花”不是指花口。《岛夷志略》有青白处州瓷、青白瓷和青白花瓷等记载 ,可见青白花瓷是专指青白釉瓷器中的一种。元至正时人张文进把施透明釉的青花瓷瓶称为花瓶 ,而汪大渊下西洋的时候 ,景德镇青花瓷施的是青白釉 ,故《岛夷志略》记载的青白花瓷指的就是青花瓷。

慢性牙周炎一站式治疗效果评价

目的:评价慢性牙周炎一站式治疗的效果。方法:将20名研究对象随机分为两组(n=10),一站式治疗组患者在24 h内接受龈上超声洁治、龈下刮治和根面平整(SRP);两段式全口洁治组患者首次就诊接受龈上超声洁治,7 d后行SRP。检测和比较两组患者治疗前和治疗后1个月菌斑指数(PI)、牙龈出血指数(BI)、牙周袋探诊深度(PD)、附着丧失(AL)以及血清C反应蛋白(CRP)和白细胞数(WBC)。并记录总操作时间、患者术后疼痛评分(VAS)和止痛药使用情况。结果:两组PI、BI、PD、AL、CRP、WBC治疗后较治疗前均显著降低(P<0.05),一站式组总操作时间较对照组短(P<0.05),治疗后两组各指标相比均无显著差异(P>0.05),两种治疗方法患者均能够耐受。结论:牙周一站式治疗后,患者临床指标和血液指标均较治疗前有明显改善,并可缩短治疗时间,减少患者的就诊次数。

手足口病患儿心肌酶谱、白细胞计数及血糖监测的临床意义

目的探讨手足口病患儿心肌酶谱、白细胞计数的变化及其临床意义。方法选择宜兴市人民医院收治的手足口病患儿114例作为观察组(普通型94例,重型20例),另外同期选择44例健康儿童作为对照组,检测其心肌酶谱、白细胞计数及空腹血糖,并进行比较。结果观察组手足口病患儿心肌酶谱明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3 d后空腹血糖、白细胞计数均明显下降,与刚入院时相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论空腹血糖和白细胞计数可以作为手足口病患儿病情和预后的参考指标,临床上应及时有效地给予营养心肌等治疗措施,积极防止并发症。

外周血白细胞计数和(或)血糖早期不能识别手足口病重症重型病例

目的评价外周血WBC、CRP和血糖在早期识别手足口病重症重型病例中的价值。方法通过电子病历检索系统,回顾性分析2009年1月1日至2010年12月31日复旦大学附属儿科医院收治的手足口病普通病例(1期组)681例和重症重型病例(2期组)239例,比较两组的WBC、CRP及血糖值并绘制上述3项指标的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)及约登指数,确定最佳临界值,并探索联合检测方法的可行性。结果①两组WBC、CRP和血糖值均为非正态分布数据。1期组和2期组WBC的中位数分别为11.4和11.3×109·L-1,CRP中位数均为8 mg·L-1(CRP<8mg·L-1计为8 mg·L-1),1期组和2期组血糖的中位数分别为5.0和5.6 mmol·L-1。②采用Stata10.0软件进行统计分析,1期组和2期组WBC经log转换后呈正态分布,但方差不齐,采用t检验,差异无统计学意义(P=0.427)。1期组和2期组CRP和血糖均采用非参数统计方法,两组CRP和血糖差异均有统计学意义(P均<0.001)。③根据WBC、CRP及血糖绘制ROC曲线,3项指标的AUC值分别为0.512、0.405和0.625。WBC的最佳临界值为7.85×109·L-1,敏感度和特异度分别为88.7%和18.4%。血糖的最佳临界值为5.25 mmol·L-1,敏感度和特异度分别为60.7%和59.0%。④将WBC和血糖的最佳临界值进行串联检测的敏感度为37.3%,特异度为81.2%。结论 WBC和(或)血糖在早期识别手足口病重症重型病例的准确性较低,而CRP不能作为识别手足口病重症重型病例的指标。WBC和血糖串联检测可提高诊断试验的特异度,但未提高诊断试验的价值。

普通型手足口病临床特征及中医辩证论治100例探讨

目的观察普通型手足口病的临床症候,探讨其中医辩证论治方法。方法根据《手足口病诊疗指南(2010年版)》普通型小儿手足口病临床诊断,对符合该诊断的100例患儿的症状、体征、实验室检查、舌象、脉象等资料进行描述性分析。结果手足口病的中医学基本病因为热毒夹湿,以热毒为主,多为肺脾湿热型,治疗以清热解毒、利湿透疹为主。结论普通型手足口病中医病因性质、辩证论治具有一定共性、规律性。

降钙素原等炎症标志物检测在儿童手足口病中的意义

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)等炎症标志物检测在手足口病患儿临床诊断中的意义。方法分析138例手足口患儿(观察组)和50例健康儿童(对照组)的PCT、WBC计数、中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞(Ly)、CRP、免疫球蛋白等常见实验室指标,并进行比较。结果观察组患儿PCT、CRP、WBC、NC、Ly%、IgM等水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);IgG、IgA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT、WBC、NC、Ly、CRP等炎症标志物和免疫球蛋白的检测可为小儿手足口病的诊断提供依据。

手足口病患儿血浆C反应蛋白及外周血白细胞变化特点

目的探讨手足口病患儿血浆C反应蛋白(CRP)及外周血白细胞(WBC)变化特点。方法回顾性分析29例手足口病患儿临床资料。按年龄把小于或等于1岁的患儿分为第1组,>1岁的患儿为第2组。分别记录两组患儿入院时血浆CRP及外周血WBC,并进行统计学分析。结果 29例中男孩18例,女孩11例,男∶女为1.8∶1.0。≤1岁患儿11例,占37.9%,>1岁患儿18例,占62.1%。第2组患儿血清CRP浓度[(21.666 7±15.695 6)mg/L]较第1组高[(10.090 9±10.329 1)mg/L],差异有统计学意义(P=0.039 1)。而两组的外周血WBC差异无统计学意义(P=0.113 8)。结论男孩患手足口病比例较高,年龄大的儿童比年龄小的儿童容易患手足口病,且血清CRP浓度也较高,但两组患儿外周血WBC无明显差别。

SAA、PCT及WBC对肠道病毒71型感染手足口病患儿的诊断价值

目的分析肠道病毒71型感染手足口病(HFMD)患儿的血清淀粉样蛋白A(SAA)、血清降钙素原(PCT)和白细胞计数(WBC)水平,比较上述指标与患儿肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)的相关性,探讨其对肠道病毒71型感染HFMD患儿的诊断价值。方法选取2018年10月—2019年10月中国人民解放军总医院收治的60例肠道病毒71型感染HFMD患儿作为研究对象,分析其基本资料和临床感染特征及表现。按照病情分为重症组和普通组,并选取30例健康体检儿童作为对照组。比较各组SAA、PCT、WBC,检测各组CK、CKMB、LDH变化并与上述指标进行相关性分析。结果普通组和重症组SAA、PCT、WBC高于对照组(P<0.05);重症组SAA、PCT高于普通组(P<0.05)。重症组与对照组的SAA、PCT、WBC的曲线下面积(AUC)分别为0.993(95% CI:0.976,1.000)、0.995(95% CI:0.982,1.000)和0.939(95% CI:0.868,1.000);重症组与普通组的SAA、PCT、WBC的AUC分别为0.913(95% CI:0.796,1.000)、0.911(95% CI:0.793,1.000)和0.756(95% CI:0.607,0.906)。重症组CK、CKMB、LDH高于普通组和对照组;普通组CK、LDH高于对照组。经相关性分析,CK与SAA、PCT、WBC呈正相关(r_s=0.565、0.759和0.401,均P<0.05);CKMB与SAA、PCT、WBC呈正相关(r_s=0.416、0.359和0.315,均P<0.05);LDH与SAA、PCT、WBC呈正相关(r_s=0.550、0.358和0.354,均P<0.05)。结论 SAA、PCT、WBC对肠道病毒71型感染HFMD病情有一定诊断价值,与CK、CKMB、LDH共同检测在预示肠道病毒71型感染的HFMD患儿由轻症转为重症方面具有指导意义。

128例EV71型重症手足口病患儿的心电图与生化指标改变的研究

目的探讨EV71型重症手足口病患儿的心电图与生化指标改变在早期诊疗中的意义。方法于2015年1月~2016年1月,在我院随机选取128例EV71型重症手足口病患儿为实验组,150例EV71型轻症手足口病患儿为对照组,观察两组患者的生化指标及心电图变化。结果 (1)生化指标:实验组的空腹血糖、白细胞计数及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均明显高于对照组(P<0.05),而乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)心电图:实验组与对照组比较,实验组患儿的心率明显加快,ST-T段异常变化发生率显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患儿的右束支传导阻滞、室性心动过速、心室纤颤、室性期前收缩发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论血常规、心肌酶等生化指标变化与心电图变化在重症手足口病患儿的早期诊断中具有重要意义,有较高的临床实践价值。

棉/涤纤维单染段彩纱生产方案

为了纺制棉/涤纤维单染段彩纱,介绍段彩纱混合纱号及基纱号数、节长、节距、节粗的确认以及打样确认的方法,详细分析其原料选配及预处理、工艺设计及要点、生产管理要点及设备操作要求。指出:棉/涤纤维单染段彩纱融合了单染纱及段彩纱的生产技术,做好客户打样确认,注重原棉和涤纶短纤的选配、原料的预处理以及回花使用量的控制,根据订单量估算基纱、饰纱占比及投料数,根据段彩纱成纱机理做好工艺设计,从而控制白星疵点、防止染色条花;纺制满足客户风格要求的高品质段彩纱,须根据成纱要求,做好棉纺环锭细纱机改造,合理设置喇叭口位置,定期检查传动系统确保传动精准,并加强操作管理及大货风格跟踪。

NLR和WBC联合检测在重症手足口病中的预测价值

目的:应用ROC曲线及logistic回归评价中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞(WBC)联合检测对重症手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)的预测价值。方法:收集HFMD 86例,其中重症44例,轻症42例,分析轻重症组间WBC、血糖(GLU)、中性粒细胞与降钙素原(PCT)、NLR、前白蛋白(PA)等临床资料,并绘制ROC曲线及进行logistic回归分析。结果:PA、PCT、GLU、NLR、WBC在重症组与轻症组比较差异有统计学意义(P <0. 05~P <0. 01),利用ROC曲线确定NLR的最优临界值为2. 252,WBC预测重症化的最优临界值为13. 19×109/L,对其两个连续变量指标重新赋值后成为分类指标进行logistic多因素回归分析,发现NLR、WBC高于临界值是发生重症HFMD的独立危险因素,预测模型的回归方程为Logit(P)=-2. 601+2. 933X1+4. 530X2,模型拟合优度检验结果显示P=0. 830,> 0. 05。当两者联合检测,串联时预测重症HFMD的灵敏度和特异度分别为70. 45%和100. 00%,AUC为0. 852;并联时的灵敏度和特异度分别为93. 18%和88. 10%,AUC为0. 906。结论:NLR与WBC联合检测对重症HFMD具有重要的临床预测价值。

复方吴茱萸散贴敷涌泉穴治疗雪口病的疗效观察

[目的]观察复方吴茱萸散贴敷涌泉穴治疗雪口病的临床疗效。[方法]将84例雪口病患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。两组患儿治疗前均使用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔,对照组患儿局部涂抹制霉菌鱼肝油混悬液,观察组采用复方吴茱萸散贴敷患儿涌泉穴进行治疗,比较两组患儿临床疗效、不良反应发生情况。[结果]观察组总有效率为95.24%,明显高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿出现呕吐、腹泻、流涎、哭闹不安等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]复方吴茱萸散贴敷涌泉穴治疗雪口病疗效确切、操作方便、小儿易配合、安全性高、依从性好。

皖西南地区手足口病患儿WBC CRP和GLU的检测分析

目的探讨白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)和葡萄糖(GLU)测定在手足口病患儿中的临床应用。方法 155例患儿入院时和治疗3d后分别检测全血WBC和血清CRP以及GLU。结果以CRP>10mg/L为阳性,WBC>11.0×109/L为阳性,GLU>6.11mmol/L为阳性,手足口病患儿CRP阳性率为48.4%,WBC阳性率为18.1%,GLU阳性率为6.5%。轻症组经治疗后CRP下降明显,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01),而WBC和GLU变化无明显差异,然而重症组CRP、WBC和GLU治疗前后差异无统计学意义。结论 CRP是手足口病的早期诊断敏感而非特异的指标,外周血WBC是鉴定病情严重程度的重要指标,高血糖是病情危重的早期预警标志物之一。

外周淋巴细胞检测对手足口病的诊断价值

目的探讨外周淋巴细胞检测在手足口病患儿诊断指导中的价值。方法对本院于2012年4～7月的68例住院手足口病患儿,检测两组外周白细胞数值,根据检测数据参考值随机分成两组,白细胞增高组(增高组)38例和白细胞正常组(正常组)30例。两组患儿均予喜炎平或炎琥宁、痰热清、利巴韦林及水溶性维生素对症治疗,白细胞明显增高或CRP明显增高者予抗生素治疗,主要是常规用头孢呋辛钠,其中对头孢类过敏者用克林霉素常规量治疗。结果白细胞增高组与白细胞正常组相比,增高组治疗前后白细胞下降明显。正常组治疗后白细胞平均数稍有上升,中性粒细胞平均数也明显下降,而淋巴细胞平均数则明显增高。两组疗效比较,增高组治愈出院时间缩短,两组差异有统计学意义(P<0.01);而增高组平均体温恢复时间则长于正常组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论该方案治疗的手足口病患儿,两组治疗后白细胞平均数差异有统计学意义,但数值接近;增高组显著下降,正常组则稍有上升;其中正常组以中性粒细胞平均数下降显著,淋巴细胞平均数变化不大。同时正常组粒细胞显著下降,而淋巴细胞则显著上升。增高组外周血细胞变化以粒细胞降低为主,不完全符合病毒感染的常见特征;而正常组以淋巴细胞增高变化为主,比较符合病毒感染常见特征。

WBC、hs-CRP、GLU联合检测手足口病在诊疗中的意义

目的探讨白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血糖(GLU)联合检测对手足口病患儿诊治的意义。方法选取2011年12月至2013年12月东莞康华医院儿内科收治96例早期手足口病患儿,检测WBC、hs-CRP和GLU,并与60例健康儿童进行比较。结果观察组治疗前的WBC(13.01±2.69)×10~9个、hs-CRP(11.95±2.16)mg/L和GLU(6.82±0.91)mmol/L均显著高于对照组(6.31±2.51)×10~9个、(1.62±0.71)mg/L、(4.36±1.24)mmol/L,差异均有统计学意义(t值分别为15.524、35.817、14.253,均P<0.05);治疗3d后,观察组患儿的WBC、hs-CRP和GLU水平均明显下降(t值分别为16.021、21.593、9.972,均P<0.05)。重症手足口病患儿组WBC、hs-CRP和GLU水平阳性率均明显高于普通患儿组(x^2值分别为16.726、16.826、15.552,均P<0.05),且两组均为hs-CRP阳性率最高。结论 WBC、hs-CRP、GLU联合检测对临床早期诊断手足口病患儿病情有较高的诊断价值。