术中自体血液回收对红细胞流变学的影响

目的通过检测术中自体回收血液的流变学指标,评价血液回收技术对红细胞流变学的影响。方法前瞻性自身对照研究,观察20例2018年1~12月于首都医科大学附属北京友谊医院择期行非停跳冠脉动脉旁路移植手术、拟使用术中自体血液回收机对术野血液进行回收的患者。采用椎板法对患者静脉血、术中自体回收血液和同期10份使用枸橼酸-磷酸-葡萄糖-腺苷保护液贮存10~15 d的悬浮红细胞进行聚集指数,变形指数和全血黏度检测。结果自体回收红细胞的聚集指数和变形指数分别为4. 37±0. 83和0. 84±0. 22,静脉血红细胞分别为4. 55±0. 83和1. 01±0. 25,两者相比较差异均无统计学意义(P=0. 413,0. 051);自体回收红细胞的切变率200/s、切变率30/s、切变率5/s和切变率1/s时的全血黏度分别为3. 40±0. 54 m Pa·s、4. 36±0. 84 m Pa·s、7. 12±1. 85 m Pa·s和15. 10±5. 15m Pa·s,静脉血红细胞分别为3. 15±0. 90 m Pa·s、4. 05±1. 18 m Pa·s、6. 67±2. 06 m Pa·s和14. 25±4. 80 m Pa·s,两者相比差异均无统计学意义(P=0. 234,0. 310,0. 428,0. 543)。贮存10~15 d的悬浮红细胞的聚集指数和变形指数分别为4. 55±1. 41和0. 91±0. 30,与静脉血红细胞相比差异无统计学意义(P=0. 892,0. 863);悬浮红细胞在切变率5/s和切变率1/s时全血黏度分别为6. 45±1. 29 m Pa·s和13. 79±3. 35 m Pa·s,与静脉血红细胞相比差异均无统计学意义(P=0. 103,0. 203);悬浮红细胞在切变率200/s、切变率30/s时的全血黏度分别为3. 08±0. 58 mPa·s和3. 91±1. 05 mPa·s,较静脉血降低,差异均有统计学意义(P=0. 020,0. 041)。结论术中自体回收红细胞保持了良好的抗聚集能力和变形能力,能为气体交换提供足够的交换面积并变形通过毛细血管为组织供氧。综合考虑回收红细胞同时具有良好的携氧、释氧能力以及流变学性质,在术中需要输注红细胞时应首选自体回收红细胞。

25项血液流变学参数的正常范围探讨

103例不同年龄组和性别的健康人25项血液流变学参数研究结果发现：除MCV外，均存在着年龄或/和性别的差异（P＜0.05～0.001）。本文对其机理进行了初步探讨。

3种不同科属鱼血液流变学性质的比较研究

在25.4℃下熏采用NXE蛳1B型锥板粘度计由高到低测定了草鱼、鳗鲡和乌鳢在7个切变率下的全血粘度值,并通过粘度公式、卡松方程和线性回归的方法求出3种鱼的红细胞聚集指数、卡松屈服应力和卡松粘度。结果发现:3种鱼的全血粘度基本上都是随切变率的升高而减小;在6个切变率下,鳗鲡的全血粘度值最高,其次是乌鳢,而草鱼的全血粘度值最低。红细胞聚集指数:草鱼>鳗鲡>乌鳢;卡松屈服应力:鳗鲡>草鱼>乌鳢;卡松粘度:鳗鲡>乌鳢>草鱼。

6种鲤科鱼血液流变学性质的比较研究

在25.4℃下,采用NXE 1B型锥板粘度计由高切变率到低切变率测定了6种鱼在7个切变率下的全血粘度值,并通过卡松方程和线性回归的方法、粘度公式求出各种鱼的卡松屈服应力和卡松粘度、红细胞聚集指数.结果发现:对6种鱼来说,全血粘度基本上都是随切变率的升高而减小;在7个切变率下,鳙鱼的全血粘度值基本上是最高的,而草鱼的全血粘度值是最低的;6种鱼的卡松屈服应力由大到小的顺序为:鲢鱼,鳙鱼、草鱼、鲤鱼、团头鲂、鲫鱼;6种鱼的卡松粘度由大到小的顺序为:鳙鱼、鲤鱼、鲫鱼、团头鲂、草鱼、鲢鱼;6种鱼的红细胞聚集指数由大到小的顺序为:鲢鱼、草鱼、鳙鱼、鲤鱼、团头鲂、鲫鱼.

不同采血顺序、送检时间及袖带压力对血液流变学的影响

目的探讨采血顺序、送检时间、袖带压力对血液流变学的影响。方法将2012年6月至2013年8月在如东县人民医院行健康查体者90例随机分为3组,各30例。第1组于同一位置采集血液标本3管,注明顺序,1h内送检;第2组采集4管血液标本,分别于1、4、8、24h后送检;第3组以血压袖带束缚双臂,将袖带压力分别保持在40、110mm Hg后采集血液标本,1h内送检。比较标本的血液黏度、全血切变率。结果除全血低切变率,第1组2、3号管标本的血液黏度及其他全血切变率与1号管比较差异均有统计学意义(P<0.05);第2组采血后8、24h送检标本的血液黏度及全血切变率与采血后1h送检标本比较差异均有统计学意义(P<0.05);第3组以40mm Hg压力所采标本的的血液黏度及全血切变率与以110mm Hg压力所采标本比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液标本的采样顺序、送检时间及采样时袖带压力均可影响血液流变学的检测结果,建议采血时袖带的压力不宜过大,将采集的第1管标本用以血液流变学检测,且以采血后4h以内送检为宜。

关于血液黏度计检测方法的探讨

本文依据JJF1316-2011《血液黏度计》校准规范,结合作者多年血液粘度计的检测工作经验,对部分品牌的血液粘度计校准方法、检定过程中遇到的问题和注意事项进行了总结。