晚期肺癌患者主要照顾者书写表达积极情绪干预研究

目的探讨书写表达积极情绪干预对晚期肺癌患者主要照顾者益处发现与积极感受的影响。方法将88例晚期肺癌患者主要照顾者以病区为单位,通过抛硬币方式分为干预组和对照组,各44例。对照组实施常规健康教育,干预组在此基础上实施书写表达积极情绪干预,共书写5周。干预前后采用中文版癌症照顾者益处发现量表、照顾者积极感受量表评价干预效果。结果两组均有41例完成研究。干预结束后干预组照顾者益处发现、积极感受得分显著高于对照组(均P<0.05)。结论书写表达积极情绪干预能提升晚期肺癌患者照顾者益处发现水平,改善其照顾积极体验。

基于母病及子从肺肾相生理论探讨肺癌骨转移的机理

肺癌是最常见的癌症之一,其肿瘤细胞容易经过血行转移至骨组织,即肺癌骨转移,是进入肺癌后期的重要标志,对患者生存质量及预后产生极大影响。现代医学对于肺癌骨转移的病理研究尚不十分明确,治疗手段有限,以缓解症状为主。本文从中国传统医学“母病及子”“肺肾相生”等中医基础理论出发,结合现代医学研究进展,进一步阐述肺癌骨转移发病机制,以期提供更加完善的联合诊疗思路。

中国天津大港油田LDCT肺癌筛查人群防治知识调查与分析

背景与目的已有的研究表明提高人群对肺癌防治知识的认识水平,有助于肺癌高危人群肺癌筛查项目的参与度。本研究的目的是调查卫生部肺癌早诊早治大港项目点低剂量螺旋(low dose CT,LDCT)肺癌筛查人群肺癌防治知识知晓情况及个体因素对其的影响,为肺癌高发现场的综合防治提供依据。方法通过整群抽样和自愿参加方法对参加LDCT筛查的大港油田肺癌高发现场职工进行问卷调查。结果本次调查共获得有效问卷1,633份,调查对象的平均年龄为60.08±6.58,男性1,343人(82.2%),女性290(17.8%)。对肺癌的知晓率、危险因素、筛查方法,体检意愿以及治疗的知晓率分别为:64.5%、77.1%、43.7%、49.6%、52.8%。多因素Logistic回归分析结果表明:教育、年龄、吸烟包年、疾病史是调查对象肺癌防治知识知晓的影响因素,教育和年龄的OR值分别为0.567(95%CI:0.439-0.733)和1.373(95%CI:1.084-1.739)。调查人群中80.3%的人群能接受1年1次的体检,人群体检费用承受能力不高。对被调查者体检意愿进行多因素分析得出,性别、年龄、癌症知识知晓情况以及家庭年平均收入是筛查意愿的影响因素。结论教育程度和吸烟影响人群对肺癌防治知识的认知情况,应加强对低教育水平人群的癌症健康教育。在肺癌高发现场,肺癌的筛查应与戒烟和健康教育紧密结合,实行肺癌的综合防治。

风叶咳喘平合剂治疗急性支气管炎咳嗽(风热犯肺)的随机双盲多中心临床研究

目的风叶咳喘平合剂(矮地茶、枇杷叶、麻黄、苦杏仁、薄荷、陈皮、竹茹、鱼腥草和炙甘草)治疗急性支气管炎(风热咳嗽)临床安全性和有效性。方法采用随机双盲多中心临床试验方法,纳入有效病例233例,随机分为高剂量组(风叶咳喘平合剂20 mL)、低剂量组(风叶咳喘平合剂10 mL+安慰剂10 mL)、对照组(安慰剂20 mL)。疗程均为7 d。观察治疗前、后各组患者咳嗽消失率,咳嗽消失时间、咳嗽症状积分,咳嗽视觉量表积分、中医证候积分等变化及不良反应。结果 (1)临床总有效率分别为98.7%(高剂量组)、92.4%(低剂量组)、64.9%(对照组);(2)咳嗽消失率分别为48.7%(高剂量组)、16.5%(低剂量组)、11.7%(对照组)。(3)高剂量组治疗第3、7天时点,咳嗽症状积分和视觉模拟积分改善明显,低剂量组此两项积分改善值优于对照。(4)中医证候疗效总有效率分别为98.7%(高剂量组)、89.9%(低剂量组)、67.5%(对照组),以上差异具有统计学意义(P<0.01和/或P<0.05)。3组不良事件与不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论风叶咳喘平合剂能有效缓解急性支气管炎患者的咳嗽症状,减轻咳嗽严重程度。

从溃疡性结肠炎大鼠呼吸道与肠道微生态同步动态变化探讨“肺与大肠相表里”

目的:观察溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)大鼠在"肠病及肺"过程中呼吸道和肠道微生态的同步动态变化情况,探讨中医"肺与大肠相表里"理论的微生态机制。方法:以三硝基苯磺酸(TNBS)-乙醇相结合的方法诱导实验性大鼠UC模型,分别在造模后第8天、第29天和第50天三个时间点对呼吸道和肠道的需氧菌总数、厌氧菌总数、肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌、产气荚膜梭菌、双歧杆菌、乳酸杆菌进行同步检测。结果:UC大鼠出现肠道菌群失调,益生菌数量减少,条件致病菌数量增多。其呼吸道部分菌群同步出现相关变化。造模后第8天,需氧菌总数和葡萄球菌在呼吸道和肠道同步增多,厌氧菌总数和肠杆菌在肠道增多而在呼吸道减少。造模后第29天,需氧菌总数和葡萄球菌在呼吸道和肠道同步减少,厌氧菌总数和肠杆菌在肠道减少而在呼吸道增多;造模后第50天,呼吸道和肠道的需氧菌总数、厌氧菌总数和葡萄球菌在呼吸道和肠道同步增多。结论:肠病大鼠可出现呼吸道菌群的改变,在"肠病及肺"病理传变过程中,肠病大鼠呼吸道和肠道的部分菌群出现同步增多或减少的相关性变化,提示微生态菌群的变化可能是"肠病及肺"的机制和表现形式之一。

慢性传输型便秘“肠病及肺”相关机制实验研究

目的采用复方苯已哌啶建立慢性传输型便秘模型,通过观察肺、肠组织病理改变及水通道蛋白含量变化情况,初步阐明"肠病及肺"及从肺论治慢性传输型便秘的相关生物学基础。方法将20只SD大鼠随机分为正常组和模型组,每组10只,雌雄各半;正常组给予普通饲料喂养,模型组给予混有复方苯乙哌啶的饲料,造模时间为120天。造模结束后,测定大鼠24 h粪便量、含水量及小肠炭末推进率,观察结肠留存粪便粒数;采用HE染色技术观察大鼠肺、肠组织病理结构变化情况,采用免疫组化技术检测大鼠肺组织AQP1及肠组织AQP3含量变化。结果模型组大鼠排便量、粪便含水量、小肠炭末推进率及结肠存留粪便量较正常组均明显降低(P<0.01)。模型组大鼠肺、肠组织均出现不同程度的病理改变,肺组织中AQP1及结肠组织中AQP3在着色量及着色程度上均高于正常组(P<0.01)。结论采用复方苯乙哌啶成功复制出慢性传输型便秘模型,模型大鼠肺、肠组织均出现病理改变;肺组织AQP1及肠组织AQP3含量升高致津液代谢失常,可能是便秘"肠病及肺"及从肺论治慢性传输型便秘的生物学基础。

流行性感冒风热证中药剂量-效应关系的随机双盲对照研究

目的:以金花清感颗粒为代表方评价治疗流行性感冒风热犯肺证中药的临床合适剂量。方法:在6个中心选取流感风热犯肺证患者,随机给予金花清感颗粒高剂量、常规剂量或安慰剂治疗5 d,进行双盲对照评价。结果:观察有效病例136例,统计显示金花清感颗粒常规剂量组(n=45)的退热时间短于安慰剂组(n=47);中医综合疗效在用药3 d、5 d后常规剂量组都优于安慰剂组;高剂量组(n=44)疗效与常规剂量组近似,在部分疗效指标方面略差。3组间不良事件与不良反应比较差异无统计学意义。结论:金花清感颗粒所推荐的常规剂量是其合适剂量,增大剂量并不提高疗效。

以AQP4表达诠释“肺液”与“肠津”于“肺病及肠”病理传变中的意义

目的了解慢性支气管炎大鼠模型肺与结肠病理变化关系,揭示"肺病及肠"病理传变的可能分子机制。方法采用改良烟熏法制备慢性支气管炎大鼠模型,观察正常对照组(对照组)与慢性支气管炎模型组(模型组)大鼠粪水含量;采用免疫组化法观察肺与近端结肠水通道蛋白4(AQP4)表达变化;采用ELASA法检测大鼠血浆、肺泡灌洗液及肺与近端结肠组织匀浆中血管活性肠肽(VIP)及P物质(SP)的含量。结果 与对照组相比,模型组大鼠粪水含量增加,近端结肠AQP4表达显著下降;对照组与模型组大鼠血浆、肺泡灌洗液及肺与结肠组织匀浆中VIP与SP的含量表达无差异。结论 AQP4可能是"肺液"与"肠津"联系的分子生物学基础。

风寒犯肺、痰热壅肺型肺胀患者右心时相的研究

本文报道应用心电、心音同步的三尖瓣超声心动图对68例健康成人(简称GA)、49例风寒犯肺型肺胀(简称GB)和20例痰热壅肺型肺胀(简称GC)患者的右心时相进行了对比研究.结果显示,GA、GB和GC组间REML、RI RT和心音图三尖瓣曲线C-D段呈递增性延长,RDTI呈递减性缩短,RSTI/RDTI和RIRT/RDTI-IRT比值呈递增性增长.提示风寒犯肺型和痰热壅肺型肺胀患者的右室收缩和舒张功能均受损,且后者较前者受损更重.

木尘对接尘工人肺功能急性影响的研究

目的：探讨木尘对接尘工人肺功能的急性影响。方法：运用Ｔ检验方法对某厂木型车间５２名接触木尘工人肺功能进行了分析。结果：接尘组ＦＶＣ、ＦＥＶ１、ＭＭＦ、Ｖ５０与Ｖ２５班中实测值均较班前明显降低，其差值具有非常显著的统计学意义。与对照组相比，接尘组肺功能各项指标的异常急性改变率显著增高（Ｐ均＜０．０１）。接尘组班前肺功能各项指标实测值占预计值百分比均较对照组明显降低，并具有非常显著的统计学意义。结论：木尘对接尘工人的肺功能可能有急性影响作用。

荆桔口服液治疗小儿感冒(外感风寒,入肺化热证)的疗效观察

目的探讨荆桔口服液治疗小儿感冒外感风寒、入肺化热证的有效性及安全性。方法将符合纳入标准的150例感冒患儿随机分为观察组(荆桔口服液)90例和对照组(儿感清口服液)60例,连续治疗5 d后,比较两组患儿的单项症状出现频次、降温起效时间和解热时间、中医证候积分、疾病疗效及中医证候疗效,并评价不良反应。结果经治疗后,观察组的疾病疗效和中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在改善发热、流涕、咽部不适、纳食不佳及中医证候积分方面均明显优于对照组(P<0.05),观察组的降温起效时间和解热时间也明显短于对照组(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论荆桔口服液治疗小儿感冒外感风寒、入肺化热证疗效显著,安全性好,值得临床推广应用。

从“聚于胃,关于肺”论治胃食管反流性咳嗽

"聚于胃,关于肺"是对胃食管反流性咳嗽病因病机的高度概括,笔者认为本病病位在喉,与肺、胃、肝三脏密切相关,病理因素以湿、热、酸、胆汁等为主,脾胃失和、升降失常、毒邪犯喉为主要病机,肺胃相关理论为胃食管反流性咳嗽的辨证治疗有重要的指导意义。

远红外陶瓷粉穴位贴敷治疗风寒袭肺型肺炎的疗效观察

目的:研究远红外陶瓷粉穴位贴敷治疗风寒袭肺型肺炎的临床疗效。方法:选取符合纳入标准54例风寒袭肺型肺炎患者进行研究,其中给予远红外陶瓷粉穴位贴敷治疗的27例患者为治疗组,给予常规西医治疗的27例患者为对照组,分析比较两组患者的临床症状及体征、血清指标、病灶吸收等情况。结果:治疗组总有效率92.59%,对照组总有效率77.78%,两组患者临床治疗总有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。在咳嗽消失时间、气促缓解时间、肺部湿啰音消失时间、症候积分、体温、外周血白细胞水平、CRP水平方面,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:远红外陶瓷粉穴位贴敷对风寒袭肺型肺炎的临床治疗效果优于常规西医治疗,能够加速病灶的吸收,改善炎症症状,显著促进患者临床症状及体征的缓解,具有较高的临床实践价值。

从补肺探讨男性不育症

男性不育症在中医里被称为"男子绝子""无嗣"。中医学认为,男性不育症的病机与肾、心、肝、脾等脏器密切相关,而其中与肾脏关系最为紧密。肾、心、肝、脾四脏与男性不育症关系的论述存在大量文献资料,而肺脏与男性不育症的关系却较少提及。临床上,从补肺论治男性不育症,亦取得一定疗效。本文尝试从补肺治疗男性不育症进行探讨。

黄政德教授临床运用加味三拗汤治疗咳嗽验案三则

咳嗽是一种常见的中医疾病,黄政德教授基于肺与大肠相表里的理论,提出上宣下通治法。临床上辨证运用加味三拗汤治疗咳嗽,取得很好的疗效,为临床治疗咳嗽提供了宝贵的经验。

女性肺癌患者生存质量评价及影响因素分析

目的评价女性肺癌患者的生存质量(quality of life,QOL),并探讨其影响因素。方法应用FACT-L(4.0)中文版QOL调查表,对50例女性肺癌患者进行QOL测评,应用多元回归方法筛选其QOL主要影响因素。采用相关分析法分析生存时间与QOL的关系。结果根据标准回归系数的大小,影响女性肺癌患者QOL的主要因素依次为手术治疗、生存时间、化疗,手术治疗的QOL得分高于非手术治疗,随着生存时间延长QOL得分降低。生存时间与QOL的各项目相关分析显示,生存时间与生理状况、与医生的关系、功能状况、附加关注和QOL总分显著负相关(P<0.05),与情感状况显著正相关(P<0.05)。结论手术治疗、化疗能改善女性肺癌的QOL,但随着生存时间延长QOL下降。

基于数据挖掘中成药治疗咳嗽用药规律分析

目的:通过中医传承辅助平台软件统计分析中成药治疗咳嗽的用药规律。方法:收集2015版《中华人民共和国药典》(《药典》)中治疗咳嗽的中成药处方信息,建立数据库,借助中医传承辅助平台软件中的数据统计分析方案,挖掘其用药规律。结果:符合要求的中成药共有108种,139个剂型,涉及206种中药饮片。108种成药中使用频次> 20次的中药饮片有10味,其中包括甘草、桔梗、杏仁等;共有30个病机类别,以痰热郁肺、风热犯肺等较常见;基于关联规则的新方分析,得到可能存在潜在关联的新方3首。结论:2015版《药典》中咳嗽中成药制剂主要以丸剂、颗粒剂、片剂为常见,所治咳嗽以风、痰、寒、热所引起的急性咳嗽实证多见。新方的药物组合常见的有陈皮、甘草、茯苓等,也有少见的蟾酥、麝香、猪牙皂等。

进行综合护理对晚期肺癌患者生活质量的影响

目的:探讨进行综合护理对晚期肺癌患者生活质量的影响。方法:对2009年3月～2012年1月期间我院收治的70例晚期肺癌患者的临床资料进行回顾性研究。我们采用随机数字表法将这70例患者分为对照组和综合组,每组各有35例患者。我们对对照组患者进行常规护理,对综合组患者进行综合护理。4个月后,比较两组患者生活质量核心量表(QOL-C30)的评分、焦虑自评量表(SAS)的评分和抑郁自评量表(SDS)的评分,同时对两组患者接受护理前后的疲乏程度、血液中白细胞和血红蛋白的水平以及在接受护理期间发生毒副反应的几率进行比较。结果:在接受护理4个月后,综合组患者生活质量核心量表各项指标的评分及总分均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在接受护理前,综合组患者和对照组患者血液中白细胞和血红蛋白的水平无显著差异。而在接受护理4个月后,综合组患者血液中白细胞和血红蛋白的水平均明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在接受护理4个月后,综合组患者的疲乏程度明显轻于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在接受护理4个月后,综合组患者焦虑自评量表的评分和抑郁自评量表的评分均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在接受护理期间,综合组患者发生毒副反应的几率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:对晚期肺癌患者进行综合护理能够显著提高其生活质量,缓解其焦虑、抑郁的情绪,改善其疲乏的状态,降低其发生毒副反应的几率,具有较高的临床应用价值。

肺力咳合剂佐治小儿急性支气管炎75例临床评价

目的探究肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎的疗效及其影响因素。方法选取2014年1月至2015年1月诊治的急性支气管炎（风热犯肺型）患儿150例,随机分为对照组和观察组,各75例。两组均给予抗感染对症支持治疗,观察组加用肺力咳合剂（〈7岁,每次10 mL每日3次;7-14岁,每次15 mL,每日3次）,两组均连续用药7d。检测两组治疗前后血、尿常规肝、肾功能及行胸部X线摄片检查。观察两组治疗前后中医症状和体征变化,记录消失时间;测定治疗前后免疫球蛋白（IgE,IgM,IgG）观察并记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的82.67%（P〈0.05）;观察组咳嗽、咳痰消失时间,退热时间,X线摄片检查结果恢复时间均短于对照组（P〈0.05）,IgE明显低于治疗前及同期对照组,IgM明显高于治疗前及同期对照组（P〈0.05）;肺部罗音消失时间、IgG情况与对照组无明显差异（P〉0.05）;两组不良反应发生率无明显差异（P〉0.05）。结论肺力咳合剂佐治小儿急性支气管炎疗效确切,能快速缓解患儿的临床症状与体征,且能提高患儿机体免疫功能,不良反应少,同时给药方便,口感佳,患儿依从性较高,值得临床推广。

热毒宁注射液治疗老年慢性支气管炎48例

目的:观察热毒宁注射液治疗风热犯肺型老年慢性支气管炎急性加重期患者的临床疗效及对血清C-反应蛋白(CRP)的影响。方法:将96例患者随机分为观察组、对照组,每组48例。对照组给予常规抗感染、止咳、化痰等对症治疗。观察组在对照组治疗的基础上以热毒宁注射液20mL,加入250 mL生理盐水注射液中静脉滴注,1次/d连续治疗5次。比较2组临床疗效、临床症状消失时间,以及血清CRP的变化。结果:总有效率观察组为93.75%,对照组为79.16%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。CRP水平治疗前后2组组内比较差异有统计学意义(P<0.05)治疗后组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。发热消失时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生情况2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:热毒宁注射液治疗风热犯肺型慢性支气管炎急性加重期患者,能快速缓解临床症状,缩短疗程,不良反应少。