2种方法学检测对女性宫颈病变诊断的临床价值

目的研究沈阳地区女性宫颈感染高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）状况及年龄分布情况,以及与宫颈活检病理诊断的相关性。方法该院491例18-75岁女性行第2代基因杂交捕获技术（hc2HPV DNA）和薄层液基细胞学检查（TCT）2种方法的联合检测,并对有必要进行电子阴道镜检查的患者进行病理活检,且以病理诊断为宫颈病变诊断的金标准。结果 491例女性hrHPV DNA检测阳性率为48.9%,TCT阳性率为61.9%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。TCT异常女性中,浸润性宫颈癌（ICC）组中位年龄（55.6岁）与不典型鳞状上皮细胞（ASC）/未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮细胞内瘤变（LSIL）、高度鳞状上皮细胞内瘤变（HSIL）组中位年龄（43.0、38.6、44.2岁）差异有统计学意义（P〈0.05）,提示该地区ICC的高发年龄为（55.6±12.3）岁。宫颈病变中,〉39-49岁组（33.6%）与≤29岁组（13.8%）、〉49岁组（25.6%）患病率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,与〉29-39组（27.0%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。宫颈活检病理异常者有70.1%感染hrHPV,其中慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样变（CIN）Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、ICC患者的hrHPV感染率随着宫颈病变程度的加重而增加,分别为53.0%、77.8%、90.0%、97.6%、100.0%;hrHPV DNA病毒相对荧光值检测（RLU/CO）中位数分别为1.89、10.01、23.81、77.93、216.76,其中CINⅡ、CINⅢ、ICC组的hrHPV病毒相对荧光值与慢性炎性组的病毒相对荧光值比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）,与CINⅠ组比较差异无统计学意义（P〈0.05）。结论 hc2HPV DNA与TCT检测并结合宫颈病理学是筛查宫颈癌及癌前病变的必要手段,具有重要的临床意义。