无会阴侧切低位产钳术在产妇分娩中的应用

目的探讨无会阴侧切低位产钳术在产妇分娩中的应用效果。方法选取100例行无会阴侧切低位产钳术产妇为研究组,另选取同期100例行会阴侧切低位产钳术产妇为对照组。比较两组产后2h、24h出血量、伤口裂伤程度、伤口愈合情况、伤口疼痛感、产后住院时间及费用、新生儿产伤、新生儿窒息的差异。结果研究组产后2h出血量少于对照组(P<0.05),产后24h出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组伤口疼痛评分低于对照组(P<0.05);研究组住院费用少于对照组(P<0.05);两组产后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组伤口裂伤程度优于对照组(P<0.05);两组新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均为甲级愈合,均无新生儿产伤情况发生。结论无会阴侧切低位产钳术在产妇分娩中的应用效果较好,不会增加母婴并发症发生,能降低产后出血量、会阴伤口愈合不良及新生儿窒息率,同时还可以缩短住院时间,减轻患者疼痛、经济及心理负担,促进母婴康复,值得临床推广与应用。

重症颅脑损伤患者开颅手术后切口愈合不良发生的影响因素的研究

目的分析重症颅脑损伤患者开颅手术后发生切口愈合不良的影响因素。方法回顾性选取2018年4月至2021年4月宜春市第二人民医院收治的40例重症颅脑损伤经开颅手术后发生切口愈合不良的患者作为发生组;另收集本院同期收治的重症颅脑损伤经开颅手术后未发生切口愈合不良的40例患者作为未发生组。查阅并记录患者临床资料,将可能的影响因素纳入,Logistic回归分析重症颅脑损伤患者开颅手术后切口愈合不良发生的影响因素。结果发生组切口缝针距离较近、创面感染占比高于未发生组,切口长度长于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、颅脑损伤原因、体重指数(BMI)、手术时间、术中出血量、头皮缝合方式、术后抗生素使用时间、切口安乐碘湿敷、术后1周白蛋白含量比较差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,切口缝针距离较近、切口长度较长、创面感染是重症颅脑损伤患者开颅手术后切口愈合不良发生的影响因素。结论重症颅脑损伤患者经开颅手术后发生切口愈合不良可能与切口缝针距离较近、切口长度较长、创面感染相关,临床可据此制订针对性预防方案,以降低术后切口愈合不良风险。

分析精细化护理在乳腺癌合并糖尿病患者术后中的应用价值

目的 探讨乳腺癌合并糖尿病患者术后促进伤口愈合的精细化护理措施。方法 选取2022年7月—2023年7月兰陵县人民医院收治的80例乳腺癌合并糖尿病患者为研究对象,随机数表法分为对照组、观察组,对照组40例开展常规护理,观察组40例开展精细化护理。对比两组血糖水平及护理满意度。结果 护理前,观察组与对照组患者血糖对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组血糖低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对乳腺癌合并糖尿病患者开展精细化护理,能够有效降低患者的血糖水平,可提升患者的护理满意度。

大剂量重组牛碱性成纤维生长因子在慢性创面封闭式负压治疗中的应用研究

目的 研究大剂量重组牛碱性成纤维生长因子(FGF)在慢性创面封闭式负压治疗中的应用效果。方法 选择医院烧伤整形科从2019年1月-2022年10月收治的慢性创面患者40例。以随机数字表法将其分为大剂量组以及常规剂量组,每组各20例。所有受试者入院后完善相关检查后,选择手术行伤口清创术,术后即刻行封闭式负压治疗。常规剂量组予以重组牛碱性FGF外用凝胶15g(相当于63000IU)+生理盐水500mL持续24小时从冲洗管滴入,控制总剂量300IU/cm2/d。大剂量组予以重组牛碱性FGF外用凝胶25g(相当于105000IU)+生理盐水500mL持续24小时从冲洗管滴入,控制总剂量500IU/cm2/d。分析两组创面准备使用时间、创面肉芽覆盖百分比,治疗前后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)以及C反应蛋白(CRP)水平,短期并发症,非计划再次手术率以及总住院时间等方面的差异。结果 大剂量组创面准备使用时间为(10.49±0.94)d,相较于常规剂量组的(14.72±1.46)d较短,而创面肉芽覆盖百分比为(88.51±6.28)%,相较于常规剂量组的(81.92±4.11)%更高(均P<0.05)。术后2周大剂量组WBC、PCT以及CRP水平分别为(16.32±4.51)×10^(9)/L、(0.94±0.30)ng/L、(3.25±1.02)mg/L,相较于常规剂量组的(21.78±5.56)×10^(9)/L、(1.35±0.37)ng/L、(5.33±1.89)mg/L均更低(均P<0.05)。大剂量组短期并发症总发生率为5.00%,相较于常规剂量组的35.00%较低(P<0.05)。大剂量组非计划再次手术率为0.00%,略低于常规剂量组的10.00%,但不明显(P>0.05);大剂量组总住院时间为(12.87±1.62)d,相较于常规剂量组的(17.03±2.34)d更短(P<0.05)。结论 重组牛碱性FGF有助于慢性创面患者的愈合,减轻局部炎症反应,缩短住院时间。

用抗菌薇乔缝线行内减张缝合在胃肠手术伤口的运用

目的探讨用抗菌薇乔缝线行内减张缝合在腹部伤口中运用的临床效果。方法对2010年3月至2012年2月重庆医科大学附属第一医院胃肠外科A组收治住院并实施开腹手术的239例患者手术伤口行内减张缝合(内减张组),该科B组同期收治并行开腹手术的230例患者手术伤口行传统减张缝合(对照组),比较两组伤口裂开病例数、伤口感染率及住院时间。结果内减张组无伤口裂开,对照组1例,差异无统计学意义(P=0.308);内减张组发生伤口感染18例(7.5%),对照组34例(14.8%),差异有统计学意义(P=0.012);内减张组住院时间为(13.2±4.5)d,对照组为(15.4±4.5)d,两组比较差异有统计学意义(P=0.00)。结论用抗菌薇乔缝线行内减张缝合可有效预防伤口裂开,同时可降低伤口感染率及住院时间。

3种小口径步枪弹的致伤效应

探讨小口径枪弹的杀伤性能,将SS109 5.56mm、M74 5.45mm、87式5.8mm等3种小口径步枪弹结构特点、性能参数及明胶中运动规律进行了对比评测;以明胶为组织模拟物开展了步枪弹侵彻靶标实验,并对3种步枪弹侵彻明胶实验数据进行对比分析。分析结果表明,我国87式5.8mm普通弹杀伤性能优于SS109 5.56mm和M74 5.45mm步枪弹,较好验证了理论分析结果。

躯体创伤或瘢痕面积与长度折算关系的探讨

在法医实践中发现,现有的伤残鉴定标准中未就体表创口或瘢痕面积与长度测量的换算作出任何规定,对某些体表损伤的伤残评定可能有欠公允。有必要就此提出相应的解决办法,供同行探讨。

一期、二期交锁髓内钉固定治疗GustiloⅡ型开放性胫骨骨折疗效对比研究

目的比较一期与二期交锁髓内钉内固定治疗GustiloⅡ型开放性胫骨骨折的疗效差异。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月揭阳市人民医院收治的54例GustiloⅡ型开放性胫骨骨折患者的临床资料,其中32例行一期清创、交锁髓内钉内固定(一期内固定组),22例行一期清创、二期交锁髓内钉固定(二期内固定组)。观察两组患者Johner-Wruhs评分优良率、骨折愈合时间、住院时间、治疗费用及并发症等方面的差异。结果两组在Johner-Wruhs评分优良率、骨折愈合时间、伤口感染率方面差异无统计学意义(P>0.05);一期内固定组在伤口一期愈合率、住院时间及治疗费用方面优于二期内固定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论一期、二期交锁髓内钉内固定治疗GustiloⅡ型开放性胫骨骨折安全有效,均能取得满意疗效;但与二期内固定相比,一期内固定治疗更能促进伤口愈合,缩短住院时间,费用更加低廉。

某发射装置串联式扭杆平衡机的设计

根据平衡机需要在满载和空载两种工况下工作,设计空间限制大等特点,提出了扭杆平衡机由四连杆机构与串联式扭杆连接而成,左右两侧完全对称布置的设计方案。给出了双向串联式扭杆平衡机设计主要参数的计算方法及其加工工艺。引入扭杆单位长度刚度系数,使设计具有一定的新颖性。经预扭试验测定,其扭转角和相应的扭矩均达到了设计要求。

基于平等原则合理分析《人体损伤程度鉴定标准》中创口与瘢痕长度的规定

《人体损伤程度鉴定标准》中有关创口和瘢痕长度的同一性规定,忽视了创口与瘢痕的发生发展与变化规律,其在司法实务中仅实现了形式平等,却忽视了实质平等,合理性存疑;且相关规定不但给损伤状态、鉴定时机的选择及重新鉴定带来随机性和不确定性,对于临界性损伤还易致鉴定意见不同,继而影响鉴定的公平性,导致司法不公。文章提出应遵循平等原则,完善相关规定,做到损伤状态统一、数值规定统一、鉴定意见统一,以最大程度实现《标准》形式平等与实质平等双重维度的统一。

综合干预对骨科Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物效果分析

目的探讨综合干预对骨科Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物的影响。方法抽取宣城市人民医院2017年1—12月Ⅰ类切口手术病例599份,与2016年数据进行对比,并对干预后预防性抗菌药物合理性进行评价分析,对比干预效果。结果下降至46.24%,差异有统计学意义(χ2=22.216,P<0.001)。预防用人均抗菌药物费用由对照组的189.16元下降为79.53元,住院总药费由对照组的2 496.62元下降为1 605.39元(P<0.001)。药物品种选择及术后用药时间的不合理给药频次较去年同期明显减少(P<0.01)。结论综合干预使该院骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况明显好转,对促进临床安全、有效、经济地应用抗菌药物起到积极作用。

立体卷铁心六段七级等长开料计算方法

介绍了一种立体卷铁心的开料方法,通过合理的设计,实现六段七级料带等长的目的,对每级料带数据的计算进行了阐述和推导,提出了一种省时省料的开料方式。

轴对称磁矢势和磁感线

利用Mathematica 10.3杰出的符号运算和数值计算能力、卓越的数字绘图功能,研究轴对称磁矢势和磁感线的分布.先将载流圆线圈的磁矢势A的计算式表达为椭圆积分、求出磁感应强度B=▽×A的表达式和磁感线方程,绘制出形象直观的磁矢势和磁感线的分布图,修正了现有文献中磁感线分布图的一些缺陷.然后把这种分析方法推广应用到载流密绕有限长圆柱形螺线管和椭球形线圈中去.

微创痔疮手术治疗痔疮患者的临床有效性分析

目的探讨对痔疮患者采用微创痔疮手术方法治疗后获得的临床效果。方法方便选取该院2016年7月-2019年5月收治的74例痔疮患者,按数字奇偶法分组;治疗组(37例):采用微创痔疮手术方式展开痔疮治疗;对照组(37例):采用传统手术方式展开痔疮治疗;就组间痔疮手术总有效率,手术失血量,手术、伤口愈合时长以及手术不良反应数据展开对比。结果治疗组显效患者25例(67.57%),好转患者11例(29.73%),无效患者1例(2.70%),总有效患者36例(97.30%);对照组显效患者19例(51.35%),好转患者9例(24.32%),无效患者9例(24.32%),总有效患者28例(75.68%);治疗组痔疮患者手术总有效率(97.30%)高于对照组(75.68%),差异有统计学意义(χ^2=7.400,P<0.05);治疗组手术失血量为(15.72±3.77)mL;手术时长为(16.57±1.66)min;伤口愈合时长为(2.86±0.73)d;对照组分别为(49.43±12.77)mL、(39.95±2.55)min以及(8.53±2.25)d;治疗组痔疮患者手术失血量少于对照组,手术、伤口愈合时长短于对照组,差异有统计学意义(t=15.400,46.740,14.580,P<0.05);治疗组出血患者1例(2.70%),感染患者0例(0.00%),便嵌塞患者1例(2.70%),尿潴留患者1例(2.70%),总计患者3例(8.11%);对照组出血患者3例(8.11%),感染患者4例(10.81%),便嵌塞患者3例(8.11%),尿潴留患者5例(13.51%),总计患者15例(40.54%);治疗组痔疮患者手术不良反应数据(8.11%)低于对照组(40.54%),差异有统计学意义(χ^2=10.571,P<0.05)。结论微创痔疮手术方式的有效运用,可使得痔疮患者获得可靠、安全疗效,并且失血量可获得减少,手术、伤口愈合时长同时获得有效缩短,可实现痔疮患者有效预后转归。

經腹股溝血管行心導管手術的術後護理傷口跟進計劃

目的實行由護士主導的經腹股溝血管行心導管手術病人術後傷口院外跟進計劃,縮短病人因傷口問題延長住院時間。方法於2018年9月~2019年4月實行術後傷口院外跟進計劃(跟進組n=27),内容包括:出院前病人及家屬傷口護理指導、派發健教單張、安排兩次出院後回病區傷口跟進服務(常規出院後第3天及第7天)或兩次傷口外展服務(行動不便病人),對比2018年1月~2018年8月該類病人住院時間(對照組n=25),觀察計劃效果。結果兩組於年齡、性別、術式均沒有顯著性差異(P>0.05),術後平均住院時間:跟進組為4.4±1.8天、對照組為6.4±2.2天,具有顯著性差異(P<0.01),跟進組病人均未有發生手術部位感染,住院組發生1例手術部位感染。結論經護士主導的傷口院外跟進計劃能有效減少病人術後住院時間。

负压封闭引流技术治疗骨科创伤感染患者的临床效果

目的对负压封闭引流技术在骨科创伤感染治疗中的临床运用效果进行观察和研究。方法按随机数字表法,将医院2018年5月—2019年4月所接诊的86例骨科创伤感染患者分成甲组与乙组,前者采取传统常规治疗措施,后者予以负压封闭引流技术进行治疗;对以上两组患者的临床治疗效果进行观察与比较。结果乙组患者治疗后总有效率(95.3%)高于甲组(69.8%),差异有统计学意义(χ^2=9.771,P<0.05);乙组患者的换药频率、创面完全愈合时间以及住院时间等均优于甲组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对骨科创伤感染患者采取负压封闭引流技术进行治疗,临床疗效显著。

定长缠绕玻璃钢夹砂管在石狮引水工程中的应用

介绍了定长缠绕玻璃夹砂管在石狮引水工程中的设计与安装,以及所取得的效果。

肛瘘切开肌层缝合内口引流术对低位肛瘘患者创面恢复、肛门功能及肛管高压带长度的影响

目的观察肛瘘切开肌层缝合内口引流术治疗低位肛瘘的临床效果。方法回顾性选择2021年3月至2023年3月张家口市第五医院收治的65例低位肛瘘患者,依据手术方式的不同分为对照组和研究组,对照组32例采用传统肛瘘切开挂线引流术,研究组33例采用肛瘘切开肌层缝合内口引流术。比较手术用时、创面恢复情况、肛门功能、肛肠动力学、疼痛程度、复发率。结果研究组手术用时较对照组长[(34.86±4.17)min比(25.21±3.95)min],创面愈合时间较对照组短[(15.72±3.26)d比(18.94±4.42)d],创面面积较对照组小[(5.76±1.72)cm^(2)比(7.78±1.89)cm^(2)],差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周,两组Wexner评分低于术后1 d(P<0.05),且研究组低于对照组[(3.39±1.08)分比(4.15±1.21)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后对照组肛管高压带长度、肛管静息压、肛管最大收缩压低于术前(P<0.05),且研究组高于对照组[(4.92±1.11)cm比(3.64±1.02)cm、(11.93±1.22)kPa比(9.45±1.08)kPa、(13.34±3.42)kPa比(10.82±2.75)kPa],差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,两组视觉模拟评分法评分低于术后12 h(P<0.05),且研究组低于对照组[(1.63±0.21)分比(2.25±0.34)分],差异有统计学意义(P<0.05)。随访半年两组均未见复发。结论肛瘘切开肌层缝合内口引流术治疗低位肛瘘可缩短创面愈合时间,缩小创面面积,改善肛门功能、肛肠动力学,减轻疼痛,避免复发,但手术用时较长。

结直肠手术下腹正中切口全层与分层缝合技术比较

目的比较结直肠手术下腹正中切口全层缝合与分层缝合技术应用的切口愈合能力差异。方法回顾性比较1998-2000年和2007-2008年间两组各65例患者,分析丝线分层缝合关腹和可吸收双股缝线全层关腹组的数据源,比较两种材料和方法条件下切口愈合率和并发症。结果全层缝合组手术耗时明显比分层缝合少(6.31±0.58minvs9.58±0.95min)。切口一期愈合和甲级愈合率两组间无显著差异,脂肪液化(3.07%vs15.38%)、切口感染(3.07%vs9.24%)和切口裂开(1.54%vs13.85%)等近期并发症和慢性窦道(1.54%vs7.69%)等远期并发症比较差异显著(P<0.05)。全层缝合组无切口疝发生,分层缝合组2例切口疝,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论全层连续缝合技术较之分层缝合对预防结直肠手术下腹正中切口感染和裂开等效果显著,"宽对合"是防止术后切口急性和后期并发症的关键技术。

醋酸精氨酸对创烧伤患者预后的影响及安全性分析——86例多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验

目的观察服用醋酸精氨酸对创烧伤患者预后的影响及可能出现的不良反应。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的研究方法,将96例创烧伤患者(实际完成86例)随机分为治疗组和对照组,治疗组41例,服用醋酸精氨酸0．4 g·kg-1·d-1;对照组45例,服用安慰剂酪氨酸,剂量同前,均连用7 d。两组患者采用等氮、等热量的营养支持疗法。比较患者创面(切口)愈合时间、住院时间及不良反应发生情况。结果创伤患者治疗组(29例)创面(切口)愈合时间和住院时间分别为(11．1±2．8)、(19±6)d,明显短于对照组(13．2±5．5)、(22±6)d(33例,P< 0．05);烧伤患者治疗组(12例)创面愈合时间和住院时间各为(20±5)、(28±6)d,与对照组(22±8)、(29±8)d(12例)比较,差异无统计学意义(P>0．05)。在整个试验过程中,患者出现的不良反应为恶心、腹泻,其中治疗组1例占2．44％,对照组1例占2．22％,两组比较差异无统计学意义(P= 1．000)。以上不良反应停药后消失。结论服用醋酸精氨酸能显著促进创伤患者创面(切口)愈合,缩短住院时间,且无明显不良反应,但对烧伤患者的预后无明显改善,这可能与病例数较少有关,其确切疗效有待于通过大样本的临床试验予以确定。