伤口门诊慢性伤口护理标准化流程的构建及应用

目的研究伤口门诊当中对存在慢性伤口的患者实施标准化流程的临床效果。方法选择2022年4月至2023年3月在南昌大学第二附属医院伤口门诊接受治疗的110例存在慢性伤口的患者作为研究对象,其中将2022年4月至2022年9月期间接受常规换药流程干预的患者分为对照组(57例),2022年10月至2023年3月期间接受标准化流程干预的患者分为观察组(53例)。比较两组患者护理前后的伤口Bates-Jensen评分、疼痛程度评分、创面愈合时间、不良反应发生率、创面完全愈合率、总满意度。结果护理后,观察组的伤口Bates-Jensen评分、疼痛程度评分低于本组护理前,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组的伤口Bates-Jensen评分、疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伤口门诊对患者实施标准化流程护理,可以对伤口的愈合产生积极促进作用,减轻疼痛,减少不良反应,使伤口完全愈合率及患者满意度得到同步提升。

重症患者失禁性皮炎预防管理的研究进展

阐述了重症患者失禁性皮炎的危险因素及预防管理措施。除一般危险因素外,危重疾病本身也是失禁性皮炎发展的风险因素。重症患者失禁性皮炎的预防管理主要包括基于信息化平台构建失禁性皮炎预防管理系统,基于循证制定预防管理干预措施,以及借助新型敷料与药物实现多元化皮肤干预。提出重症患者失禁性皮炎的预防管理较为复杂,需要临床护理人员进行持续深入探索。

多肽类水凝胶促伤口愈合机制研究进展

[背景]创伤、烧伤、糖尿病及手术等引起的伤口一直威胁着人类健康,伤口治疗已经成为严重的临床挑战和经济负担.多肽类水凝胶具有良好的生物功能活性、生物相容性、生物可降解性,使其在伤口愈合不同阶段具有广阔的应用前景.[进展]本文系统综述了多肽类水凝胶在止血、炎症感染、增殖重塑等不同伤口愈合过程中的作用及机制.多肽类水凝胶通过多肽的阳离子基团、抗菌和免疫活性、自组装形成纳米纤维结构呈递药物等激活凝血过程,促进巨噬细胞从M1型转化为M2型,激活黏着斑激酶/整合素偶联激酶(FAK/ILK)、Wnt/β-连环蛋白信号通路,促进成纤细胞增殖,活化生长因子及血管内皮细胞,进而促进血管生成和胶原蛋白合成,加速伤口愈合过程.目前,部分多肽类止血、抗炎的水凝胶产品已在临床上得到应用.[展望]尽管在针对伤口愈合不同阶段的多肽类水凝胶产品研发及作用机制研究已取得突破性进展,但多肽类水凝胶机械强度不高,长期稳定性弱,具有传感完整性和按需递送的水凝胶相关研究不足,在无疤痕组织修复中的机制探索不够深入,影响其在临床上的转化应用.因此,未来在提高多肽类水凝胶机械强度、长期稳定性、对动态伤口响应性、无瘢痕伤口修复机制等方向开展深入研究,将有助于多肽类水凝胶的临床转化和应用.

智能皮肤创面图像处理技术在城乡结合部社区远程老年慢性创面诊疗中的应用

目的探讨在远程伤口治疗模式下智能皮肤创面图像处理技术(ISIPT)在城乡结合部社区老年慢性创面治疗中的作用。方法采用非同期分组对照试验方法收集该区中心综合医院辐射范围内社区卫生服务中心就诊的老年慢性创面患者数据,将2021年1-8月收治的38例老年慢性创面患者作为对照组,按常规手机拍照结合伤口测量尺直接取样法进行远程伤口评估及诊疗;2021年9月至2022年4月收治的42例老年慢性创面患者作为试验组,使用智能皮肤创面图像处理技术扫描取样法进行远程伤口评估及诊疗。对比分析2组患者测量耗时、治疗时间、换药次数、治疗费用、创面面积、治愈率、治疗有效率、愈合质量。结果2组患者性别、年龄、病程、创面类型、初诊创面面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者测量耗时、治疗时间较对照组短,换药次数、治疗费用均较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访,2组患者创面大小、治愈率、治疗有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但试验组患者愈合质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于智能皮肤创面图像处理技术的远程伤口治疗可缩短治疗时间,降低治疗费用,有助于提高城乡结合部社区老年慢性创面患者的伤口愈合质量。

基于Delphi法构建战创伤伤口战术区域处理技术流程

目的构建适用于军队护士的战创伤伤口战术区域处理技术流程。方法检索2013年4月至2023年4月国内外有关战创伤伤口战术区域处理的指南、临床决策及系统评价等,结合军队卫勤保障现况,拟定战创伤伤口战术区域处理技术流程各级条目的初稿。邀请战创伤救治、战创伤护理/教学、灾害救援、伤口治疗/护理等领域的20名专家进行函询,每轮间隔2周,直至意见趋于一致,根据专家意见修改、确定终稿。结果共有18名专家参与了2轮函询,博士和硕士研究生各占38.9%和55.6%。两轮专家权威程度系数分别为0.88和0.92,两轮专家函询的专家积极系数分别为90%和100%,条目重要性Kendall′W系数分别为0.267(P<0.05)和0.345(P<0.05),条目可操作性Kendall′W系数分别为0.226(P<0.05)和0.420(P<0.05)。经过2轮修改,最终确定了“环境与伤口评估、伤口止血、伤口冲洗、伤口微清创、伤口包扎、全身保温”6个一级条目、24个二级条目及72个三级条目。结论函询专家的权威程度、积极程度较高,专家意见协调性较好,结果可信。所构建的战创伤伤口战术区域处理技术流程为规范化培训军队护士提供了参考,有助于提高军队护士战术区域批量伤员伤口护理能力。

一种新型PVA水凝胶敷料的制备与性能研究

提出了一种两步法制备工艺,制备新型聚乙烯醇水凝胶创面敷料,用于伤口保护。这种方法通过热处理得到物理交联的聚乙烯醇干凝胶,后通过限溶胀法,在劣溶剂中化学交联得到一种新型的物理-化学协同交联的水凝胶。分别对不同处理方法所得水凝胶的力学性能、溶胀率、水蒸气透过率及体外释药性能进行了测试。结果表明:物理-化学协同交联水凝胶具有最优异的综合力学性能,断裂强度达19.39 MPa、延展率达415%、弹性模量达5.66 MPa、韧性达30.18 MJ·m^(-3)及断裂韧性达3.64 k J·m^(-2)。并且,体外模拟展现出优异的抗溶胀率、透气性和载药释药能力。这种两步法制备的力学性能优异、透气、可负载药物的聚乙烯醇水凝胶有望作为新型创面敷料应用于临床。

具有金属内衬缠绕压力容器成型全过程应力场分析

基于具有金属内衬复合材料缠绕容器缠绕、固化和预超压3个制造工艺过程的特点,提出一种温度参数当量法模型和虚实单元分析策略,以模拟在缠绕预张力工艺中的力学行为.根据固化反应动力学理论和热传导理论,对具有金属内衬的复合材料纤维缠绕压力容器在固化工艺过程中瞬态温度、固化度和热应力场分布及其变化规律进行了数值分析.采用经典塑性理论为基础的非线性有限元方法,预测了预超压工艺后容器复合材料缠绕层和金属内衬内残余应力场的分布.以一典型的具有金属内衬复合材料纤维缠绕压力容器为例,讨论了在3个工艺过程中工艺参数对容器内应力场分布的影响.结果表明:适合的工艺参数能够提高压力容器的承载能力.

改良气管切开切口换药方法的临床应用效果评价

[目的]运用改良的切口换药方法,探讨其在气管切开病人中应用的临床效果,观察其对切口感染发生率、病人舒适度等方面的影响。[方法]选取2016年1月—12月吉林大学第一医院神经内科重症监护病房行气管切开并符合纳入标准的90例病人作为试验组,结合慢性伤口愈合理论制定改良切口换药方法,对病人实施改良的气管切开切口换药方法;选取同科室2015年1月—8月行气管切开并符合纳入标准的90例病人作为对照组,实施传统的气管切开切口换药方法。分别在病人气管切开后第1天(24h后)、第7天、第14天观察记录气管切口局部情况、气管切开切口感染发生率、病人舒适度、成本费用评价指标。[结果]切口局部观察指标比较:气管切开后第7天、第14天试验组切口局部情况优于对照组(P<0.01)。切口感染发生率:气管切开后第7天试验组切口感染发生率为4.4%,明显低于对照组(18.9%,P<0.05);气管切开后第14天试验组切口感染发生率为2.2%,明显低于对照组(14.4%,P=0.002)。病人舒适度比较:气管切开后第1天对照组舒适度评分为10.90分±2.01分,试验组为13.75分±2.11分;气管切开后第7天对照组舒适度评分为12.06分±1.81分,试验组为16.28分±1.89分;气管切开后第14天对照组舒适度评分为14.46分±1.54分,试验组为17.77分±1.52分,两组比较,试验组病人舒适度评分均高于对照组(P<0.01)。成本费用比较:对照组病人日均换药频次(中位数)为3次,试验组为2次;对照组病人日均换药时间为(12.72±1.44)min,试验组为(10.84±0.89)min(P<0.001);对照组病人日均换药成本为(17.00±1.06)元,试验组为(23.83±1.01)元(P<0.001)。[结论]改良切口换药方法在气管切开病人中应用的临床效果较好,可降低气管切口感染发生率,提高气管切开病人的护理质量,并改善病人的舒适度。

具有内衬的缠绕容器缠绕层等张力设计的迭代搜索

基于本文作者已提出的模拟具有金属内衬缠绕容器缠绕过程的有限元策略或者其它一些简化的解析公式 ,发展了一种确定具有内衬缠绕容器实现等张力状态的预拉张力过程的迭代方法。以典型钢带或碳纤维缠绕的圆筒压力容器为例进行了数值分析。结果表明

标准化伤员库及救治流程在战创伤模拟仿真训练中的应用

为提高野战医疗队战创伤救治水平,我军各机动卫勤力量展开各种基于战现场模拟的仿真训练,但战创伤伤情的复杂性及多变性与常规训练方法的单一性及非实战性存在显著的矛盾,使模拟训练难以达到较好效果。医院以医学模拟人为训练对象,设置多种伤情模块,将救治流程标准化,结合室内仿真模拟实验室,使模拟仿真训练更贴近实战,提高了队员伤情预判效率,使救治技术应用更加合理,提高野战医疗队军事斗争卫勤保障能力。

缠绕复合材料固化工艺研究

生产连续玻璃纤维缠绕厚壁管时,在环氧树脂-酸酐固化体系中加入不同含量的促进剂,采用一次固化的方法,通过产生不同的固化速率达到分层固化的目的。结果表明,在一次固化时,固化速率从内层到外层逐步降低,减小了固化应力对厚壁管状产品内径圆度的影响,达到了分层固化的效果,提高了产品质量和生产效率。

具有内衬缠绕式压力容器缠绕过程的有限元模拟

根据具有内衬缠绕式压力容器缠绕过程和有限元分析的特点,提出虚—实结合逐层实化的有限元分析策略,模拟其缠绕工艺过程,将单元划分为虚实两类,实单元采用真实的材料常数,虚单元采用很小的刚度,使其不影响计算结果;在考虑缠绕新一层缠绕带时,将该层绕带的单元刚度取为真实刚度,即将其“实化”;缠绕过程中缠绕带的缠绕张力采用温度参数法控制,使其达到预定值。该方法简便、灵活,适用于复杂形状的容器分析。对圆筒容器的数值分析结果表明,文中的方法与已有的简化解析方法相比具有可靠的精度。

美洲大蠊蛋白质的提取工艺优化及其对伤口愈合的影响

[目的]优化美洲大蠊蛋白质的提取方法,并研究美洲大蠊蛋白质对小鼠伤口愈合的影响。[方法]采用碱提法、盐提法和酶提法对美洲大蠊蛋白质进行分离和提取,测定不同方法提取美洲大蠊蛋白质的含量,优化美洲大蠊蛋白质的提取工艺;并用提取的美洲大蠊蛋白质进行小鼠伤口愈合试验,研究美洲大蠊蛋白质对小鼠伤口愈合的影响。[结果]在碱浓度为1.5%、提取温度为80℃、提取时间为1.0 h时,美洲大蠊蛋白质提取率最高;在盐浓度为1.0%、提取温度为40℃、提取时间为2.0 h时,美洲大蠊蛋白质提取率最高;在酶占样本比为0.6%、酶解温度为45℃、酶解时间为2.0 h时,美洲大蠊蛋白质提取率最高。小鼠伤口愈合试验表明,美洲大蠊提取的蛋白质可以促进伤口愈合,且愈合时间比正常情况下缩短近一半。[结论]碱液浓度、盐浓度和酶浓度对美洲大蠊蛋白质提取的影响最大。3种方法提取美洲大蠊蛋白质的效果从大到小依次为酶提法、碱提法、盐提法,即美洲大蠊蛋白质提取的最优方法为胰蛋白酶提取法。美洲大蠊蛋白质对小鼠伤口愈合有促进作用。

应用真皮模板改善创面愈合质量的研究

目的:动态观察真皮模板应用后对创面微血管形成的影响,为真皮模板应用改善创面愈合质量提供依据。方法:选取2001/2002Ш度小面积烧伤患者,采用真皮模板(异体无细胞真皮基质)加自体薄皮复合移植的方法,修复Ш度烧伤患者切痂后创面,并以单纯自体薄皮移植作为对照,分别于术后1,2,3,4,6周取材,实验组与对照组各15例次,采用苏木精-伊红染色观察、免疫组化技术检测标本中CD34的表达。结果:在术后1～6周,随着创面的修复,真皮模板组CD34表达逐渐降低,而薄皮组CD34持续高表达,且有逐渐升高趋势,其结果与HE染色所见一致。两组比较具有显著性差异。结论:真皮模板与自体薄皮复合移植后,可以抑制创面毛细血管超常增生,从而减少瘢痕形成,改善创面愈合质量。

野战传染病医院救治流程管理

文章通过对野战传染病医院救治流程的分析,提出了影响野战传染病医院救治工作流程的因素,并结合本单位野战传染病医院应急训练开展情况,着重对做好流程训练应把握的几个重点问题进行了探讨。

军队医院伤口护理中心管理方法探讨

目的探讨军内首家伤口护理中心有效运行的管理方法。方法根据伤口处理种类和院内感染管理要求划分8个功能区,并配置相应的硬件,实施分区域管理;确定造口治疗师职责;开展岗位培训、规范伤口处理技术和理论、强化流程管理;完善各种制度,加强伤口处理中的风险管理;树立为兵服务的意识,做好细节管理。结果伤口护理中心成立后第2年工作量指标较第1年增长,教学指标同比增长63.93%～100.00%,科研指标同比增长25.00%～100.00%,工作质量指标明显提升,差错缺陷率降低。结论所采取的管理方法合理、有效,确保伤口护理中心运行正常,提高了伤口治愈率,缩短了伤口愈合时间。

一种大卷装带材收卷过程中张力控制的优化设计方法

提出了一种适合高品质、大卷装收卷的控制张力设计方法。首先,介绍了收卷机张力控制的主要结构及其工作原理。再根据弹性力学原理,分析了收卷张力与卷装内应力分布的关系模型。在此基础上,讨论了恒张力收卷、锥度收卷和恒力矩收卷模型,并计算了其卷装的内应力分布情况。最后,提出了一种应用单纯形法进行最优收卷张力求取的方法。实验结果表明所提设计方法能有效保证所收卷的大卷装具有均匀的内张力分布。

金属缠绕式垫片制造工艺及质量控制

介绍了金属缠绕式垫片的切带、成型、缠绕、点焊和装环的制造工艺过程 ,从原材料选择、结构参数确定。

复合材料缠绕壳体结构成型和使用过程多场分析的研究进展

综述了复合材料缠绕壳体结构成型和使用过程的多场分析的国内外近代研究进展,其中包括:缠绕成型工艺,固化工艺,超压工艺,使用过程中的应力分析,低速冲击损伤等相关问题．在此基础上,着重介绍了倍受航天界所关注的含薄壁金属内衬的复合材料缠绕容器的成型工艺和低速冲击损伤一体化研究工作,并提出了该领域今后还需进一步研究的内容．

医院遂行城市维稳行动伤病员的救治

对医院遂行城市维稳卫勤保障任务伤病员救治涉及的基本概念,从保障特点、伤病员属性、保障模式进行探讨,在此基础上对行动中伤病员救治的工作进行勤务分类,并以此为依据,利用运筹学原理对医院城市维稳卫勤保障伤病员救治流程进行设计。