造口伤口失禁专科护士开展“互联网+护理服务”制约因素的质性研究

目的通过半结构式访谈探究造口伤口失禁专科护士开展“互联网+护理服务”的制约因素,以期促进相关服务的深入落实。方法2022年2-4月,选取11名山东省造口伤口失禁专科护士为研究对象,围绕“互联网+护理服务”中存在的问题及制约因素,对其进行半结构式访谈,基于扎根理论及Colaizzi七步法对访谈材料进行编码、提取。结果根据访谈结果提炼出造口伤口失禁专科护士开展“互联网+护理服务”的五方面制约因素,分别为:支持保障政策不完善,护患双方存在风险;时间成本较高,专科护士角色冲突;服务定价及医疗费用支付体系有待完善;老年患者互联网服务使用能力弱,平台建设亟待加强;医用耗材及医疗废物处理等物联网支持系统不成熟。结论相关部门需关注“互联网+护理服务”中的医疗安全及护理人员自身安全,通过建立健全相关政策制度、培养专业的护理服务队伍、搭建并完善服务平台和物联网体系、优化服务收费及医保政策等措施,进一步促进造口伤口失禁专业“互联网+护理服务”的良性发展,更好满足患者居家护理需求。

湖南省47个伤口造口专科护理门诊成本效益现状研究

目的了解伤口造口专科护理门诊成本效益情况,为提升伤口造口专科护理门诊成本效益管理水平提供依据。方法采用自行设计的伤口造口专科护理门诊成本效益调查问卷对湖南省47个伤口造口专科护理门诊进行伤口造口专科护理门诊和护理单个患者的可货币化成本效益及患者满意度调查。结果湖南省47个伤口造口专科护理门诊可货币化成本均高于效益(效益/成本<1.0)。伤口造口专科门诊护理的466例患者可货币化成本高于效益(效益/成本<1.0)。伤口造口专科护理门诊的整体满意度评价≥8分者有492例,占92.66%。结论伤口造口专科护理门诊可货币化成本效益处于倒置状态,说明伤口造口专科护理门诊需科学控制成本、适当增设伤口造口专科护理门诊护士、优化伤口造口专科护理流程及争取伤口造口专科护理相关政策,从而提升伤口造口专科护理门诊成本效益管理。

伤口造口专科护理课程思政的设计与实践

研究以培养出具有探索、求真、创新的科学精神,生命至上的人道主义情怀,为促进人类健康而奋斗终身的职业素养的后备伤口造口师为教学目标;以个性化课程设置实现专业知识和人文素养统筹兼顾,运用案例设计实现理论知识与思政元素无缝衔接为具体方案;采用探究式理论学习、情景体验式练习和信息化载体辅助等教学方法进行实践;并通过学生反馈、教师评价和课程建设等途径对教学效果进行评价,以期培养出高学历、高素质、高情操的护理人才。

广州市伤口造口专科护士核心能力现状调查及影响因素

目的调查广州市伤口造口专科护士(WOCN)核心能力现状,并分析其影响因素,为WOCN的培养及考核提供参考依据。方法于2023年1~2月通过便利抽样法,采用一般资料调查表和WOCN核心能力评价指标,对广州市内在职的169名WOCN进行调查。结果广州市WOCN核心能力总分为277.92±45.97分;核心能力得分由高到低依次为人际交往能力、评判性思维、临床专业实践能力、教育指导能力、护理管理能力及专业发展能力;护理科研及技术职称是WOCN核心能力的主要影响因素(P<0.05)。结论广州市WOCN核心能力处于较高水平,其主要影响因素是护理科研及技术职称,提示需鼓励WOCN参与护理科研并不断提升技术职称,促进核心能力的提高。

专科护士主导下1例左足背浅Ⅱ度~深Ⅱ度烫伤患者的居家护理

本文总结1例左足背浅Ⅱ度~深Ⅱ度热水烫伤患者的上门居家护理效果。专科护士定期提供上门换药,动态评估与分析创面情况,运用伤口床准备理论的TIME原则,联合应用湿润烧伤膏、莫匹罗星软膏、重组牛碱性成纤维生长因子及藻酸盐片,同时选择适宜的敷料,最终使伤口创面在79 d内完全愈合。该案例通过使用“互联网+护理服务”居家护理服务,发挥专科护士在相应领域的专科技术、体现专科护理特色的同时,解决患者就医路途长、排队时间久、患者行动不便等问题。

基于岗位胜任力的伤口专科护士使用及考核现状

介绍伤口专科护士、岗位胜任力及其模型、护士岗位胜任力相关概念,国内外伤口专科护士使用及考核现状和角色定位,提出基于岗位胜任力构建伤口专科护士使用及考核评价体系,有助于保障和提高伤口护理工作质量,推动伤口护理专科化。

贵州省伤口专科护士培训指导教师带教体验的质性研究

目的本研究旨在探索贵州省伤口专科护士培训过程中,指导教师的实际教学经验,以了解贵州省伤口专科护士培训的成效和存在的问题,从而为进一步优化伤口专科护士的培训计划和改进教学方法提供有力的参考和依据。方法采用目的抽样法,选择了8名伤口专科护士,并使用质性研究中的现象学方法对他们进行了面对面和半结构式的访谈,应用Colaizzi内容分析法对访谈的资料进行整理和分析。结果提炼出3个核心主题,分别是培训后学员的收获、培训中及培训完成后存在的问题和对改善培训的思考。结论贵州省伤口专科护士培训工作取得了一定的成效,但仍存在一些明显的不足,如师资质量有待进一步提高、学员基础水平参差不齐、培训内容不够完善等。因此,希望相关部门能够对伤口专科护士培训中出现的问题给予足够的重视,完善培训方案,提高培训的整体质量。

基于伤口专科护士构建的链式护理模式在断指再植患者中的应用效果

目的:探讨基于伤口专科护士构建的链式护理模式在断指再植患者中的应用效果。方法:选取2022年5月—2024年2月于佛山市南海区公共卫生医院开展断指再植术的60例患者为研究对象,根据抽签法随机分为链式护理组和常规护理组,各30例。常规护理组给予常规术后护理干预,链式护理组在常规护理组基础上给予基于伤口专科护士构建的链式护理干预。比较两组指关节功能、不良事件、护理满意度。结果:术后1周,两组汉化上肢功能测试量表(TEMPA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,两组TEMPA评分均上升,且链式护理组高于常规护理组(P<0.05)。链式护理组不良事件发生率低于常规护理组(P=0.042);链式护理组护理满意度评分高于常规护理组(P<0.001)。结论:基于伤口专科护士构建的链式护理模式应用于断肢再植患者中,可有效恢复其断指关节活动能力,降低不良事件发生风险,提高患者护理满意度。

基于专科联盟的慢性伤口管理模式在糖尿病足病人护理中的应用

目的:探讨基于专科联盟的慢性伤口管理模式在糖尿病足病人护理中的应用。方法:选取2020年1月—2022年12月医院内分泌科收治的糖尿病足病人86例,应用随机数字表法将病人分为观察组及对照组各43例。对照组行常规性伤口护理,观察组实施基于专科联盟的慢性伤口管理模式,比较两组病人足部护理知识、足部自我护理能力、足部溃疡面愈合情况。结果:与对照组比较,观察组干预后足部护理知识评分、足部自我护理能力总评分显著提升(P<0.05),而观察组干预后足部皮肤及趾甲状况评分、IWGDF糖尿病足部风险分级评分较对照组显著下降(P<0.05)。结论:基于专科联盟的慢性伤口管理模式可提升糖尿病足病人足部护理知识及自我护理能力,有效预防足部溃疡。

伤口专科小组在患者术中压疮管理中的作用

目的：评价院内伤口专科小组干预对患者术中压疮管理的作用。方法回顾比较院内伤口专科小组术中压疮管理前后，手术室护士对压疮知识的知晓率、压疮危险因素评估率和正确率，以及术中压疮发生率。结果伤口专科小组干预后，手术室护士压疮理论知识考试合格率由58.23%上升至94.11%（χ2=29.63, P〈0.001），新型敷料粘贴合格率由56.96%上升至95.29%（χ2=33.80, P〈0.001），对压疮危险因素的评估率由56.38%上升至93.35%（χ2=5828.07, P〈0.001），压疮风险评估正确率由56.23%上升至96.78%（χ2=4674.89, P〈0.001）；术中急性压疮发生率由1.5‰降至0.22‰（χ2=17.59, P〈0.001）。结论伤口专科小组的干预强化了手术室护士对压疮风险评估意识，术中预防压疮措施到位，能有效地降低术中压疮发生率。

伤口/造口专科护士核心能力评价指标体系的构建研究

目的:运用科学的研究方法,构建一套适合我国伤口/造口专科护士核心能力的评价指标体系。方法:运用德尔菲法对我国北京、上海、广东、山东等省市的18所三级甲等医院的19名伤口/造口领域专家进行三轮专家函询。结果:专家意见集中程度较高,权威系数为0.90;熟悉程度系数为0.85;判断依据系数为0.95;一、二、三级指标的协调系数分别为0.495、0.472、0.282;最终确立的评价指标体系包括6个一级指标、19个二级指标以及69个三级指标。结论:专家对伤口/造口专科护士核心能力评价指标意见较一致,科学性和可靠性较高,可以为伤口/造口专科护士的培养和评价提供参考依据。

医院社区互动护理模式在养老院压疮患者中的应用

目的探讨在三级甲等综合医院社区建立和运行的互动护理模式下社区压疮患者的护理效果。方法选择丰台方庄社区养老院内的40例Ⅱ~Ⅳ期压疮患者,对无效伤口请三级医院伤口治疗师会诊治疗,并建立与运行医院社区远程会诊体系,通过医院邮箱、微信等平台进行远程会诊;对需要手术的压疮患者转诊至医院治疗;疑难伤口定期由医院伤口治疗中心主任、护士长以及伤口治疗师共同查房管理。结果 40例56处Ⅱ~Ⅳ期压疮治愈47处,好转7处,有效率96.4%。15例Ⅲ~Ⅳ压疮患者转诊到医院治疗,其中11例住院期间治愈,4例回社区治愈。伤口中心护士共会诊68例次,远程会诊72例次,主任查房6例次。结论医院社区互动护理模式对提高社区养老院压疮治愈率有明显效果,能提高社区压疮患者生活质量,减轻病痛。

伤口专科护士培训方法研究

目的探讨医院伤口专科护士的培养方法及效果。方法我院伤口管理中心对各病区选拔出来60名护理骨干进行伤口专科理论和技能的培训,通过综合考核,有56名学员获得了院首批伤口专科护士的资格认证,并在相应的临床科室开展伤口护理工作。结果院内压疮发生率年下降了23%,治愈好转率上升了25%;门诊伤口管理中心换药年增长率达42%,患者满意度增长12%。结论伤口专科护士的培养有助于满足患者需要,有较好推广价值。

以伤口专科护士为主导的链式管理路径在乳腺癌患者癌性伤口中的应用

目的 :分析以伤口专科护士为主导的链式管理路径在乳腺癌患者癌性伤口管理中的应用效果,为乳腺癌患者癌性伤口的早期干预和全程管理提供参考依据。方法 :成立由护理部、伤口专科门诊和相关科室组成的乳腺癌患者癌性伤口链式管理团队,以伤口专科护士为主导,依托伤口护理门诊随访系统,多科室联动,链接乳腺癌患者围手术期、加强治疗期到居家护理期全过程,从早筛查、早诊断、早干预、持续随访4个环节对癌性伤口高风险乳腺癌患者进行链式管理。结果 :2019年5月至2022年5月,共收治4 300例乳腺癌患者,共筛查出925例癌性伤口高风险患者,高风险患者中有115例(12.4%)已发生癌性伤口。实施癌性伤口链式管理前后,癌性伤口患者的恶性肿瘤伤口评估总分分别为(196.23±3.11)分和(67.28±6.17)分。实施前后各期疼痛平均得分分别为(8.23±1.10)分和(2.12±0.61)分,渗液量平均得分分别为(22.35±3.26)分和(11.21±4.63)分。实施后患者的平均满意度为95.8%。结论 :以伤口专科护士为主导的乳腺癌患者癌性伤口链式管理路径有利于癌性伤口症状的早期控制,减缓伤口进展。

表格式伤口护理记录单在伤口专科护理门诊的应用

目的:探讨表格式伤口护理记录单在伤口专科护理门诊的应用效果,规范专业内容,体现专业价值,提高工作效率。方法:根据相关法律法规,结合伤口专科护理内容,自行设计表格,经过临床试用并不断修改及完善后开始正试启用。结果:该表格在临床应用2年,临床应用效果满意。结论:专科护理记录单专科内容全面、记录简便,能客观、真实、连续、规范、全程体现患者门诊处理情况及伤口愈合过程,规避医疗风险,保证专科质量,可作为临床伤口专科及其他专科借鉴之用。

医护协作型慢性难愈合溃疡门诊的初步构建及实践

目的探索医护协作型慢性难愈合溃疡门诊的建立及实施效果。方法契合国家卫生健康委员会发布的《关于加强体表慢性难愈合性创面(溃疡)诊疗管理工作的通知》精神,通过组建医护协作团队,完善慢性难愈合溃疡门诊医护协作配置、明确工作职责及流程,形成医护协作型的慢性难愈合溃疡诊疗模式。结果医护协作型慢性难愈合溃疡门诊建立后,2019年6月—2020年12月与2018年1月—2019年5月相比,难愈合性溃疡接诊量增加了23.9%,治愈率提升明显(P<0.05);患者及医护人员满意度均提高(P<0.05)。结论医护协作型慢性难愈合溃疡门诊的建立,提高了慢性难愈合溃疡诊疗效果和服务能力,满足了患者的治疗需求,对慢性难愈合溃疡的管理、伤口专业人才执业发展及护理门诊专业化的建设提供借鉴与启示。

院校合作培养伤口造口专科方向护生的实践

目的:探讨和实践院校合作培养伤口造口专科方向护生方法。方法:根据伤口造口专科护士需要具备的专科理论知识和操作技能要求,对我院和怀化医学高等专科学校2009和2010年联合培养两届辅修伤口造口专科护理112名学员,分别进行为期10个月的专科理论培训、技能操作培训、临床实践培训。结果:培训学员的专科理论知识和操作技巧得到有效的提高,病人满意度为100%。结论:院校合作伤口造口专科方向护生的培训提高了护生的伤口造口理论水平和操作能力,对伤口造口专科方向护生的培养有一定的指导意义和借鉴作用。

远程伤口治疗平台在偏远地区下肢慢性溃疡患者中的应用

目的探讨以手机彩信为平台的远程伤口治疗模式对偏远地区下肢慢性溃疡的治疗作用。方法采取整群抽样方法收集湘西地区综合性医院就诊的37例农村下肢慢性溃疡患者,随机分为干预组25例和对照组12例,干预组进行彩信平台的远程伤口治疗,对照组按常规处理伤口,6个月后通过自制问卷调查评估。结果干预6个月后,干预组伤口治疗评分、疼痛及症状管理评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论基于彩信平台的远程伤口治疗有助于改善偏远地区下肢慢性溃疡患者的伤口治疗效果。

伤口护理中心功能设置及其流程研究

目的:探讨伤口护理中心合理的功能设置及流程,摸索造口治疗师在其专业领域中的职责和作用。方法:参照军队相关管理规定、院内感染管理要求以及伤口分类国际标准,将伤口护理中心划分为8个区域;根据区域命名和设定其功能,按其功能配备设施和物品;并设置了患者就诊流程、护士工作流程、造口和伤口处理流程及其造口治疗师职责和护理中心的运作模式,观察比较了2年的工作指标、教学指标和科研指标。结果:各指标增长迅速,9项指标中8项增长率≥20%;增长最明显的是教学指标和科研指标。结论:功能区划分和设置合理,流程设置符合患者需求和业务技术开展规范,2年来运行良好,造口治疗师在专业领域中发挥了"临床护理专家"的作用。

美国医院伤口造口失禁护理专科护士的培养与使用

为了解美国伤口造口失禁护理专科护士的教育培训、使用与管理,以借鉴其经验,指导我国专科临床护理工作,赴美国8家医院进修伤口造口失禁护理,并参加了Emory大学培训中心的伤口造口失禁护理培训课程及美国中东部地区伤口造口失禁护理大会,了解了美国伤口造口失禁护理专科护士的培养模式、使用和组织管理架构、团队合作工作模式、工作内容及其方式和继续教育等现状。美国伤口造口失禁护理专科护士从选拔、培训、工作模式和内容、时间管理到继续教育再注册等环节均有明确规定,专科护士爱岗敬业、队伍稳定,对我国的专科护士培训和使用有一定的借鉴作用。