倾斜角度深刺下关穴治疗三叉神经痛的临床疗效观察

目的:观察倾斜角度深刺下关穴与普通针刺下关穴治疗三叉神经痛的疗效。方法:选取郑州市中医院2019年6月至2021年6月收治的67例原发性三叉神经痛患者,随机分为观察组(34例)和对照组(33例),观察组采用倾斜角度针刺下关穴,配合局部取穴和手足阳明经穴位,对照组采用常规针刺下关穴方法,其余穴位和针刺方法同观察组,比较两组患者治疗3个疗程后的疗效。结果:观察组患者总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者愈显率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后疼痛发作频次均低于治疗前,且观察组疼痛发作频次低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:倾斜角度深刺下关穴较常规针刺下关穴治疗三叉神经痛能明显提高临床治疗效果。

针刺下关穴与胸锁乳突肌起止点对PFP伴耳颞神经痛的临床疗效

目的:探究临床治疗周围性面瘫(PFP)伴耳颞神经痛采用针刺下关穴、胸锁乳突肌起止点疗效。方法:选取本院2021年1月前到院就诊的45例PFP伴耳颞神经痛患者为对照组,选取2021年1月至2021年12月到院就诊的45例PFP伴耳颞神经痛患者为观察组。对照组采用传统针刺结合针刺下关穴治疗,观察组采用传统针刺结合针刺下关穴与胸锁乳突肌起止点治疗,观察两组治疗前后面神经功能分级、面部残疾指数、神经传导功能、面瘫康复情况及耳颞神经痛情况。结果:治疗后两组面神经功能分级、面部残疾指数、神经传导功能、面瘫症状及耳颞神经痛情况均显著改善(P<0.05),治疗后观察组面神经功能分级显著优于对照组,躯体功能评分显著高于对照组(P<0.05),社会功能评分显著低于观察组(P<0.05),M波波幅显著高于对照组(P<0.05),运动潜伏期显著低于对照组(P<0.05),面瘫康复情况Portmann评分显著高于对照组(P<0.05),耳颞神经痛视觉模拟(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:在传统针刺治疗的基础上针刺下关穴与胸锁乳突肌起止点能够显著改善PFP伴耳颞神经痛患者的面部微循环及神经传导功能,有效缓解面瘫症状,减轻耳颞神经痛,加速康复。

下关穴的局部解剖学及神经元分布的定位研究

目的对下关穴区进行层次局部解剖观察及分布于该区的传入和传出神经元定位,为穴位针刺研究提供形态学基础。方法对20只wistar大鼠进行下关穴层次局部解剖观察和HRP逆行追踪大白鼠下关穴区的神经元投射。结果(1)下关穴区局部层次解剖观察证明穴位非由一种组织构成,而是由多种组织构成的一种多层次立体结构,穴位区有大量血管、神经配布;(2)根据HRP逆行追踪结果,发现分布于下关穴区的传入神经元位于三叉神经节和三叉神经中脑核;传出神经元位于三叉神经运动核和面神经核。结论为下关穴的临床针刺治疗三叉神经痛、颞下颌关节功能紊乱和面瘫等疾病的机制研究提供了形态学基础。

下关穴治疗三叉神经痛刺灸方法概述

下关穴是治疗三叉神经痛的常用穴位之一,属于足阳明胃经,位于面颊部,距离三叉神经节及蝶腭神经节都非常近,针刺可以疏通局部经络气血,促进局部的血液循环,加速局部功能的恢复,以达到止痛的目的。下关穴治疗三叉神经痛的刺灸方法包括针刺、电针、穴位注射、隔姜灸、皮内针等,毫针刺法包括合谷刺、齐刺、芒针深刺、透刺等。针感以酸胀感和电击感为主。在本文所检索的文献中,大部分都是采用了深刺的方法,或是向对侧目内眦、乳突透刺,或是刺入三叉神经节或蝶腭神经节部位,以有放射性针感或酸胀感为佳,大部分的学者皆认同深刺下关穴可以取得更好的止痛效果。但是,还有很多文献因没有清楚准确的描述下关穴的刺灸方法而没有纳入本研究,而且也没有严格的临床试验来证实各种刺灸方法的疗效差异,所以认为深刺下关穴一定好于浅刺的论点尚显证据不足,需要更严格的试验来为临床医生提供确切的科学证据。

方剑乔针灸治疗颞颌关节紊乱经验

方剑乔认为颞颌关节紊乱多由经脉受阻、气血不畅、脉道瘀滞所致,针灸治疗要以通畅气血、舒筋活络为原则,在遵循经选穴基础上多选取局部腧穴,常选用下关、颊车为主穴,使用温针灸,以艾灸温热效力降低患者病处周围神经兴奋,从而缓解肌肉痉挛、改善微循环、消炎镇痛;强调根据患者颞颌关节紊乱发病的时间长短来判断病邪深浅,对于初期发病者,痹证较轻,采用轻刺之"扬刺",将痹邪浮而散之,而对于长久不愈者,其痹邪久居于内,采用深刺之"齐刺"以驱邪外出;临床上,方老师尤其善用电针,根据患者疼痛的急缓期选用不同的电针频率,对于急性疼痛期使用100 Hz电针可快速缓解疼痛,而对于疼痛不明显者则选用2 Hz电针,将以上诸法合用,临床疗效显著。

下关为主三穴治疗三叉神经痛的临床研究

目的对下关为主三穴治疗三叉神经痛的疗效进行研究和判定。方法我院将2018年1月—2018年7月收治的48例三叉神经痛患者进行随机分组为治疗组与对照组。治疗组予以针刺下关、合谷、足三里穴治疗,对照组对三叉神经痛患者采用传统针刺方法进行治疗,并观察2组三叉神经痛患者的治疗总有效率。结果治疗组三叉神经痛患者的总有效率优于对照组,P<0.05。结论针刺下关、合谷、足三里穴对治疗三叉神经痛效果更为显著,值得在临床上推广。

针刺结合隔牵正散灸治疗周围性面瘫的临床研究

目的探讨针刺结合隔牵正散灸下关、牵正穴治疗周围性面瘫临床效果。方法选择2019年3月—2019年9月本院收治的周围性面瘫患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例。对照组行常规针刺治疗,观察组则在对照组基础上加隔牵正散灸下关、牵正。比较两组干预前后House-Brackmann(H-B)面部神经功能变化情况,及整体临床治疗效果。结果两组治疗前H-B评分比较,差异无统计学意义,治疗后观察组H-B评分低于治疗前及治疗后对照组(P<0.05),观察组显效率为80.0%,对照组显效率为37.5%,观察组显效率显著高于对照组(P<0.05)。结论针对周围性面瘫,通过针刺结合隔牵正散灸下关、牵正穴,能有效的改善患者面部肌肉功能,提高整体临床治疗效果。

针灸治疗颞下颌关节紊乱综合征选穴规律探析

目的:通过文献检索,探析针灸治疗颞下颌关节紊乱综合征(TMJDS)的选穴规律。方法:在中国知网中检索1979年1月至2018年8月发表的有关针灸治疗TMJDS的文献,运用统计软件对其中的数据进行分析,归纳出针灸治疗TMJDS的选穴规律。结果:共检索到相关文献231篇,最终纳入合格文献66篇,从中提取针灸处方84条,包含腧穴44个。针灸治疗TMJDS的常用腧穴包括下关、颊车、合谷等,足阳明胃经和手三阳经穴位使用频次最高,选穴部位多位于头面部和上肢部,交会穴、原穴和五输穴在特定穴的运用上占较大比例,高频穴位组合包括下关-颊车、下关-合谷、颊车-合谷等。结论:针灸治疗TMJDS符合循经取穴的基本原则,经脉选择主要集中于足阳明胃经和手三阳经,治疗重在通经活络,近端取穴与远端取穴相互配合。

超激光结合针刺治疗颞颌关节功能紊乱综合征临床观察

【目的】观察采用超激光结合针刺治疗颞颌关节功能紊乱综合征的临床疗效。【方法】将60例颞颌关节功能紊乱综合征患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用超激光结合针刺治疗,对照组以单纯针刺治疗。2组均以10 d为1个疗程。观察治疗后患者症状、体征的改善情况。【结果】总有效率治疗组为93.3%,对照组为80.0%。2组比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。【结论】超激光结合针刺治疗颞颌关节功能紊乱综合征疗效显著,两者有较好的协同作用。

翳风、下关深刺配合调神二穴为主治疗面肌痉挛的临床观察

目的观察翳风、下关深刺配合调神二穴为主治疗面肌痉挛的疗效。方法60例面肌痉挛患者随机分为治疗组与对照组各30例。对照组予口服卡马西平治疗,治疗组予翳风、下关深刺配合调神二穴(百会、印堂)为主针刺治疗。观察两组患者治疗前后面肌痉挛强度及频度变化,并评估临床疗效。结果治疗组总有效率90.00%,优于对照组的86.67%(P<0.05);治疗组治疗后面肌痉挛强度及频度的改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论翳风、下关深刺配合调神二穴为主是治疗面肌痉挛的有效方法。

深刺下关穴为主治疗过敏性鼻炎

目的:探讨针刺对过敏性鼻炎的治疗作用和刺法要点。方法:临床观察深刺下关穴为主治疗过敏性鼻炎的疗效。结果:此法对季节性和长年性过敏性鼻炎均有明显的治疗作用和确切疗效,轻度者1个疗程即可治愈或缓解,中、重度者需2~3个疗程。结论:深刺下关穴为主治疗过敏性鼻炎是安全有效的疗法。

下关穴深刺治疗原发性三叉神经痛即时止痛效果观察

目的:评价深刺下关穴治疗原发性三叉神经痛急性发作时的即时止痛效果。方法:选取符合纳入标准病例56例,随机分成试验组及对照组,试验组采用深刺下关穴方案治疗,对照组采用常规针刺方法,各留针30 min,出针后测定即时疗效。结果:治疗后试验组疗效总有效率高达88.46%;VAS评分改善明显,前后对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:深刺下关穴治疗原发性三叉神经痛即时疗效显著,且该方法取穴精炼,操作简单,适于临床推广应用。

周围型面瘫患者深刺下关穴治疗的疗效研究

目的探讨深刺下关穴的治疗方式对周围型面瘫的临床疗效。方法选择广州中医药大学第一附属医院2015年12月至2017年2月诊治的100例周围型面瘫患者作为本次研究对象,将其随机分为对照组和观察组。对照组:常规深度针刺下关穴得气;观察组:深刺下关穴,其进针深度为得气后小幅度刺入0.1~0.2寸。同时观察分析两组患者的临床疗效、不同时间点面神经功能评价量表评分、House-Brackman分级和安全性。结果观察组患者临床总有效率显著高于对照组(93.88%vs 85.71%),P<0.05;治疗10次、20次后随访发现,两组面神经功能评价量表总分较治疗前显著上升(P<0.05),且观察组评分显著优于对照组(P<0.05);治疗后观察组House-Brackman分级明显优于对照组(P<0.05);两组均未出现不良事件发生。结论针对周围型面瘫患者深刺下关穴的治疗方式较常规深度针刺具有更好的疗效,能显著恢复患者面神经功能,同时具有较好的安全性。

针刺下关穴与胸锁乳突肌起止点治疗周围性面瘫伴耳颞神经痛临床研究

目的:观察针刺下关穴与胸锁乳突肌起止点对周围性面瘫(PFP)伴耳颞神经痛患者神经传导功能、血液流变学指标、血浆内皮素水平的影响,并评价临床疗效。方法:选取PFP伴耳颞神经痛患者120例,按随机数字表法分为对照组55例和观察组65例。两组均在常规药物治疗的基础上进行针刺治疗,对照组采用传统针刺疗法,观察组在对照组基础上针刺下关穴与胸锁乳突肌起止点,两组均连续治疗10 d。观察两组患者House-Brackmann(H-B)面神经功能分级、面部残疾指数(FDI)躯体功能评分和社会功能评分、神经传导功能、血液流变学指标、血浆内皮素水平及不良反应情况,并判定临床疗效。结果:治疗后,观察组H-B面神经功能分级情况优于对照组(P<0.05)。两组FDI躯体功能评分较治疗前均提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组FDI社会功能评分较治疗前均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组额肌、口轮匝肌、眼轮匝肌、上唇方肌M波波幅较治疗前均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组上述4个部位的运动潜伏期较治疗前均缩短(P<0.05),且观察组短于对照组(P<0.05)。两组血浆黏度、全血黏度(低切)、红细胞比容、纤维蛋白原水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.001)。两组血浆内皮素水平较治疗前均下降(P<0.001),且观察组低于对照组(P<0.001)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:采用针刺下关穴与胸锁乳突肌起止点治疗PFP伴耳颞神经痛可有效改善患者神经传导功能和血液流变学指标,促进其内皮功能重建,且该疗法疗效较好,不良反应少。

刺络美容疗法加中药治疗粉刺30例

目的观察刺络美容疗法加中药治疗粉刺的临床疗效。方法将60例粉刺患者,随机分为刺络美容法加中药(金银花、连翘、紫花地丁、栀子等)治疗组30例,对照组30例中,单纯中药治疗13例,单纯刺络美容疗法治疗17例,比较2组的临床疗效。结果刺络美容疗法加中药组效果最好,总有效率93.3%,对照组中单纯中药组76.9%,单纯刺络美容疗法组82.4%。结论刺络美容疗法加中药能清热解毒、疏通经络及疏散肺胃经风热治疗粉刺效果理想。

灸感法与红外法检测原发性三叉神经痛患者下关穴热敏态的对比研究

目的:探讨腧穴热敏态红外客观显示的可能性。方法:共纳入合格受试者54例。在自然状态下采用热断层扫描成像(TTM)拍摄面部红外热像图,图像采集完毕,进行灸感法热敏检测,即用艾条悬灸下关穴(患侧)10min,悬灸结束后记录患者下关穴产生扩热、传热的例数。然后进行第2次红外辐射检测,记录艾灸前后面部红外图像变化,比较两种检测法对受试者下关穴(患侧)热敏态的检测差异。结果:艾灸前红外检测患者下关穴区(患侧)的红外辐射强度多数显示低温特征,其敏感性(真阳性率)为65.6%,特异性(真阴性率)为68.2%,准确性为66.7%。艾灸下关穴区(患侧)后,沿面颊部产生明显片状扩散的红外辐射增量区,其敏感性(真阳性率)为81.8%,特异性(真阴性率)为81.0%,准确性为81.5%。结论:(1)原发性三叉神经痛患者下关穴(患侧)区热敏态在一定程度上可被红外成像客观显示。(2)艾灸热敏腧穴产生的腧穴热敏现象,不仅是受试者的主观感觉,且在一定程度上也能被红外成像客观显示。

原发性三叉神经痛患者热敏腧穴分布观察

目的:观察三叉神经痛患者体表高发热敏穴区热敏腧穴的分布特征。方法:纳入60例三叉神经痛患者,并对照60例健康受试者,通过灸感法探查出热敏腧穴,分析体表高发热敏穴区热敏腧穴出现概率,探讨热敏腧穴与三叉神经痛的相关性。结果:(1)三叉神经痛患者高发热敏穴区热敏腧穴出现率为83.3%。(2)三叉神经痛患者高发热敏穴区热敏腧穴在下关、四白穴区出现率较高,其次是在夹承浆、风池、鱼腰穴区。结论:热敏腧穴与三叉神经痛具有高度相关性,可为进一步研究热敏灸疗对三叉神经痛的预防和治疗作用提供依据。

电针下关穴改善犬迟发性脑血管痉挛的机制研究

目的:探讨电针下关穴改善迟发性脑血管痉挛的作用机制。方法:将20只成年Beagle犬随机分为正常组(6只)、下关穴组(8只)、对照组(6只)。采用枕大池二次注血法制作蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛模型。正常组不予干预,下关穴组于左侧下关穴植入电极并电刺激,对照组于皮下植入电极但不予电刺激。14 d后处死动物,观察各组犬大脑中动脉、基底动脉、蝶腭神经节乙酰胆碱酯酶(AchE)及一氧化氮类(NOS)神经元的变化,及脑脊液AchE、内皮素、NOS水平变化。结果:下关穴组蝶腭神经节、大脑中动脉NOS、AchE神经元分布密度较正常组和对照组增加。与正常组和对照组比较,下关穴组犬脑脊液AchE水平下降(P<0.05),而NOS水平上升(P<0.01);3组犬脑脊液ET-1水平比较无显著差异(P>0.05)。结论:电针下关穴可兴奋神经节内乙酰胆碱及一氧化氮类神经元及调节脑脊液中NOS、AchE水平以改善脑血管痉挛。

下关穴不同深度针刺治疗肝阳上亢型三叉神经痛:随机对照研究

目的:观察深刺及浅刺下关穴治疗肝阳上亢型原发性三叉神经痛(PTN)的疗效差异。方法:选择肝阳上亢型原发性三叉神经痛63例,随机分为深刺组(32例)和浅刺组(31例),两组均取患侧下关,双侧合谷、太冲及与病变神经干分支相应的攒竹、四白、夹承浆穴。深刺组针刺下关至蝶腭神经节(SPG),攒竹、四白、夹承浆分别刺入眶上孔、眶下孔、颏孔;浅刺组行常规针刺,针刺后均接G6805电针仪,每次通电30min,隔日1次。治疗2个疗程后,观察患者疼痛指标、中医证候指标及临床疗效。结果:深刺组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、中医证候各项评分(疼痛程度、疼痛次数、心烦、目赤、口苦、胁痛)均较治疗前明显降低(均P<0.01);浅刺组除胁痛(P>0.05)以外,其余以上指标均明显降低(P<0.01,P<0.05);两组治疗后比较,深刺组VAS评分、中医证候中疼痛程度、目赤及总分减少更显著(均P<0.05)。深刺组、浅刺组疾病总有效率分别为93.8%(30/32)和87.1%(27/31),深刺组疗效优于浅刺组(P<0.05)。两组均未观察到不良反应。结论:电针治疗肝阳上亢型三叉神经痛疗效显著,深刺下关透蝶腭神经节较常规针刺下关疗效更佳。

原发性三叉神经痛采用温针灸结合傍刺下关穴治疗对PRI及VAS评分的调节

目的研究对原发性三叉神经痛患者采用温针灸结合傍刺下关穴治疗对其PRI评分及VAS评分的调节作用。方法摘选90例2019年9月—2021年9月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的原发性三叉神经痛患者,现以随机抽取方式进行对等分组,对照组(n=45)采用普通针刺治疗,研究组(n=45)采用温针灸与傍刺下关穴结合治疗,总结分析两组的临床治疗效果。结果治疗后,研究组治疗的总有效率相较于对照组明显更高,P<0.05(χ^(2)=4.939);研究组治疗1、2个疗程后的PRI评分相较于对照组明显更低,P<0.05(t=2.867,t=3.894);研究组治疗1、2个疗程后的VAS评分相较于对照组也明显更低,P<0.05(t=4.765,t=4.188)。结论温针灸与傍刺下关穴联合治疗原发性三叉神经痛效果显著,可有效减轻患者的疼痛程度,缓解其临床症状,具有较高的临床推广价值。