小青龙汤证“渴”与“不渴”探微

《伤寒论》中第41条原文有小青龙汤证“不渴”“服汤已渴”以及第40条原文中有“或渴”的记载,似乎存在矛盾之处。该文基于中医基础理论中有关津液代谢及“渴”的产生机制,结合《金匮要略》中的相关条文及后世医家对小青龙汤证的认识,对小青龙汤证的“渴”与“不渴”问题进行分析与阐述,提出以下观点:小青龙汤证“不渴”当属符合病机的主症,是为“病不渴”;“服汤已,渴”属生理性口渴范畴,是为“药渴”;“或渴”当与热病津伤、病涉阳明有关。剖析小青龙汤证的“渴”与“不渴”的病症表现,既可用于判断疗效,亦是加减用药与鉴别其他疾病的指征,可为中医临床运用小青龙汤及提高其临床疗效提供参考。

加味小青龙汤合隔姜灸治疗外寒内饮型变应性咳嗽的临床观察

【目的】观察加味小青龙汤合隔姜灸治疗外寒内饮型变应性咳嗽的临床疗效。【方法】将68例外寒内饮型变应性咳嗽患者随机分为对照组和试验组,每组各34例。对照组给予复方甲氧那明胶囊治疗,试验组给予加味小青龙汤联合隔姜灸治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后咳嗽程度视觉模拟量表(VAS)评分、简易咳嗽程度评分表(CET)评分和莱切斯特咳嗽问卷(LCQ)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗4周后,试验组的总有效率为91.2%(31/34),对照组为73.5%(25/34),组间比较,试验组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的咳嗽程度VAS评分和CET评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且试验组对VAS评分和CET评分的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的LCQ评分均较治疗前明显升高(P<0.01),且试验组对LCQ评分的升高作用明显优于对照组(P<0.01)。【结论】与常规西药治疗相比,加味小青龙汤联合隔姜灸治疗外寒内饮型变应性咳嗽的临床效果更显著,能更大程度地改善患者的相关症状,降低患者的咳嗽程度评分,提高患者的生活质量。

人参五味子汤和小青龙汤二步序贯治疗对哮喘小鼠肺泡灌洗液INFγ-、IL-4水平及气道炎症的影响

目的探讨人参五味子汤和小青龙汤二步序贯治疗对哮喘小鼠肺泡灌洗液INFγ-、IL-4水平及气道炎症的影响。方法健康雌性昆明系小鼠40只,随机分为正常对照组、哮喘组、布地奈德组、二步序贯组各10只,分别给予不同干预治疗。观察各组小鼠体征变化;采用普通光镜观察小鼠肺组织病理变化;采用ELISA测定肺泡灌洗液INF-γ、IL-4水平。结果①正常对照组无喘息症状,哮喘组喘息症状明显加重;②哮喘组肺部组织的炎性表现较其它各组明显加重;③哮喘组、布地奈德组、二步序贯组肺泡灌洗液中IL-4水平均高于正常对照组(P均<0.05),哮喘组、布地奈德组INF-γ水平低于正常对照组(P均<0.05)。结论人参五味子汤和小青龙汤二步序贯治疗可通过调节Th1/Th2失衡有效地改善气道炎症,治疗效果与吸入布地奈德相似。

健脾温肺治疗咽痒性久咳的临床研究

目的:探讨健脾温肺法治疗咽痒性久咳的治疗效果和机理。方法:94例患者分为治疗组和对照组。治疗组用健脾化湿方合小青龙汤治疗,对照组用美普清治疗,治疗前后观察咳嗽及其伴随症状的变化,并检查患者免疫球蛋白和嗜酸性白细胞水平。结果:健脾化湿方合小青龙汤对久咳患者有明显的疗效,对伴随症状有明显的改善作用。同时,治疗后患者的血清IgG水平明显升高,IgE水平、嗜酸性白细胞计数明显下降。结论:健脾化湿方合小青龙汤对咽痒性慢性咳嗽有较好的疗效,其机理可能是对患者异常的免疫状态进行适当的调节。

小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察

为了观察小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效 ,设中药治疗组 118例、西药对照组 5 9例。结果 :两组 3天治愈率分别为 30 %、8% ;7天治愈率分别为 87%、4 0 6 % ,P <0 0 5。临床治愈率治疗组优于对照组。

小青龙合剂治疗变应性鼻炎的临床观察

目的观察小青龙合剂治疗变应性鼻炎的临床效果。方法选取60例肺气虚寒型变应性鼻炎患者,随机分为中药治疗组30例,口服小青龙合剂;西药对照组30例,口服氯雷他定片。观察两组患者治疗前后临床症状的改善情况。结果治疗后1周,中医治疗组的疗效优于西药对照组(P<0.05),治疗后2周,两组的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小青龙合剂治疗肺气虚寒型变应性鼻炎具有速效性。

小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者细胞因子及肺功能的影响

目的:观察小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)细胞因子及肺功能的影响,并探讨其作用机理。方法:将92例AECOPD患者随机分为2组,各46例,对照组按照AECOPD治疗指南给予西药常规治疗,治疗组在对照组基础上加用小青龙汤口服,比较2组治疗前、治疗14天后血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化及肺功能指标肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV)1、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)的变化。结果:治疗组治疗后CRP、IL-8、IL-6、TNF-α水平均较治疗前改善(P<0.05),2组治疗后CRP、IL-8、IL-6、TNF-α水平比较,差异均有显著性意义(P<0.05),观察组较对照组改善更明显。治疗组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC(%)均改善(P<0.05);2组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗组较对照组改善更显著。结论:小青龙汤联合西药治疗AECOPD疗效优于单纯西药治疗,其作用机理可能是通过降低AE-COPD患者相关细胞因子,从而改善肺功能。

小青龙汤联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎临床研究

目的:观察小青龙汤联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法:选取本院收治的变应性鼻炎患者80例作为研究对象,按照随机平行分组法分为治疗组与对照组各40例,对照组给予布地奈德鼻喷剂治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用小青龙汤治疗,两组均以4周为1个疗程,比较两组患者临床疗效及机体血清炎性因子变化情况。结果:两组患者治疗后症状体征评分均较治疗前明显降低(P<0.05),但同期组间比较治疗组较对照组明显降低(P<0.05);治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清IL-6、IL-8水平均较治疗前明显降低(P<0.05),IL-10水平较治疗前明显升高(P<0.05),但同期组间比较治疗组较对照组改善更加明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:小青龙汤联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎疗效显著,其可能通过改善血清炎性因子发挥作用。

小青龙汤加减治疗感染后咳嗽临床观察与探讨

目的探讨小青龙汤加减方对感染后咳嗽的临床效果。方法选取2015年11月至2016年3月我院呼吸科门诊80例咳嗽患者,随机分为对照组和治疗组,各40例,对照组服以阿斯美胶囊,每1~2粒/次,日3次口服;治疗组以小青龙汤加减,日1剂,武火水煎,每次煎取100 mL,日2次早晚餐前口服。对比两组患者治疗前后咳嗽、中医证候积分变化,临床疗效,不良反应等指标。结果两组治疗后咳嗽积分、中医证候积分较治疗前均有改善,差异有统计学意义;组间比较,治疗组优于对照组。总有效率比较,治疗组明显高于对照组。对照组青年患者中出现5例副反应;治疗组未见明显不良反应。结论小青龙汤加减对于感染后咳嗽具有很好的临床效果,不良反应小,改善明显,值得临床推广。

小青龙汤治疗哮喘临床疗效Meta分析

目的:评价小青龙汤在治疗哮喘时的临床疗效。方法:使用文献搜索引擎中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)对小青龙汤治疗哮喘的文献进行搜索,而后进行meta分析。结果:使用小青龙汤的观察组其总有效率与临床控制率均高于使用常规哮喘药物的对照组的总有效率与临床控制率。结论:小青龙汤对哮喘的治疗效果要比常规哮喘药物之治疗效果更加优秀。

仲景大小汤辨要

张仲景在《伤寒论》与《金匮要略》中 ,以大小成对命名方剂者共有六对。其命名的基本条件①凡名同者 ,其间必有联系 ;②大汤其药力强 ,治疗的病情重 ;小汤其药力弱 ,治疗的病情轻。理解仲景大小汤的含义 。

贾跃进治疗咳嗽经验

咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆,咳而作声或咳吐痰液,是肺系疾病的常见症候之一。分而言之,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多是痰和声并见,很难截然分开,故常以咳嗽并称。

小青龙汤古今应用与方证探析

小青龙汤出自《伤寒杂病论》,是疗效确切、使用广泛的经典方剂,一直以来被归为辛温解表剂范畴。本文通过梳理历代的医籍论述,结合古代医案、现代研究、临床应用情况,探讨小青龙汤证的因机证治与方药特点。认为"饮"邪往往是小青龙汤证的病机关键,且治"饮"是小青龙汤组方用药的核心意图所在。若囿于"外寒内饮"之说,恐不能充分发挥其应有的疗效。

再论《黄帝内经》“秋伤于湿,冬生咳嗽”

《黄帝内经》“秋伤于湿,冬生咳嗽”是指秋季人体被湿邪所伤,伏邪潜藏至冬,由外寒引动而发咳嗽,湿邪致病是其病发咳嗽的核心病机。湿邪可分为时邪和伏邪,与寒邪一样,本质上皆属于阴邪。四时均可感受湿邪,而非仅仅局限于秋冬季节。对于以内伤于湿为病机特点的咳嗽,可辨证运用二陈汤加减;对以湿邪内蕴、外感风寒(外寒内饮相互引动)为病机特点的咳嗽,可辨证运用小青龙汤加减。

小青龙汤治疗急性气管-支气管炎的临床意义探讨

目的:观察小青龙汤治疗急性气管-支气管炎的临床疗效并探讨其临床意义。方法:将80例急性气管-支气管炎患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),前者采用小青龙汤联合西医综合治疗,后者采用西医综合治疗。结果:治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为72.50%。两组差异有统计学意义(P<0.05),治疗组血清IL-6和IL-8水平明显低于对照组,治疗组的疗效优于对照组。结论:小青龙汤治疗急性气管-支气管炎疗效显著,可以有效的调节机体的免疫功能,抑制炎症反应。

“三小汤”治疗慢阻肺的临床分析

笔者在临床实践中体会到,以陈宝田教授的投药指征为准则,三小汤治疗慢性阻塞性肺疾病(急性发作期)有很好的临床疗效。合方治病是现代医者在经方的应用方面的拓展,今虽难能尽洞古人立方本意,然惟求本方证之触类引申。三小汤由小柴胡汤,小青龙汤和小陷胸汤组成,是陈宝田教授五十多年来的临床心得总结,甚称呼吸第一方。投药指征为慢性阻塞性肺疾病,以咳嗽频作,咳痰清稀或黏稠或黄白相间,胸胁苦满为辨证要点,但不必悉具。

温肺散寒化痰定喘法治疗小儿寒性哮喘临床研究

目的:探讨温肺散寒化痰定喘法治疗小儿寒性哮喘的临床疗效。方法:将254例小儿患者随机分为两组,治疗组130例,采用温肺散寒化痰定喘法治疗,方用小青龙汤合三子养亲汤(方药组成:麻黄、桂枝、细辛、干姜、半夏、五味子、白芍、白芥子、紫苏子、莱菔子)治疗;对照组124例,采用西药抗生素配合口服氨茶碱、酮替酚及特布他林气雾吸入,均以7 d为1个疗程。结果:治疗组有效率89.23%,对照组有效率79.03%,经χ2检验,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温肺散寒化痰定喘法治疗小儿寒性哮喘有良好效果。

保肺康汤对COPD合并肺间质纤维化患者血气、肺功能指标与胸部影像学的影响

目的:观察保肺康汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化患者血气、肺功能指标与胸部影像学的影响。方法:选取我院2013年7月~2016年7月68例COPD合并肺间质纤维化患者为研究对象,将纳入患者抽签随机分为中药组与常规组,每组34例。常规组给予常规治疗,中药组在常规组基础上给予保肺康汤,比较两组临床疗效、血气分析指标、肺功能指标、胸部影像学评分。结果:中医组的治疗总有效率、氧分压(PaO_2)、肺弥散功能(DLCO)分别为70.6%、(63.71±7.36)mm Hg、(58.92±12.17)显著高于常规组的47.1%、(56.24±7.22)%、(52.11±14.38)%(P<0.05)。中医组治疗后胸部影像学评分为(17.68±6.42)分与常规组的(19.84±6.91)分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保肺康汤治疗COPD合并肺间质纤维化可以改善肺通气与换气状态,延缓肺间质纤维化进程。

益气化痰法治疗慢性支气管炎浅析

从慢性支气管炎病理基础为气虚痰阻、基本疗法为益气化痰等论述益气化痰法治疗慢性支气管炎。认为,理中汤合小青龙汤既能补表里之气,又能祛表里之湿起到益气化痰的作用。

小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病寒痰蕴肺气道病理改变效果

目的:分析对慢性阻塞性肺疾病(寒痰蕴肺型)大鼠应用小青龙汤治疗前后气道的病理改变,探讨小青龙汤治疗此类疾病的可能机制。方法:选取健康的雄性SPF级Wistar大鼠30只,随机分为模型组及对照组,各15只。模型组大鼠采用改良烟熏加脂多糖加气管滴方法:复制慢性阻塞性肺疾病模型,然后将大鼠放入冰箱制作成寒痰温肺模型后,对其进行灌服小青龙汤治疗;对照组不做任何处理。光镜下观察两组大鼠的变化。结果:模型组气道及肺的形态及病理相对于对照组都发生了改变,应用小青龙汤治疗后好转。结论:小青龙汤治疗寒痰蕴肺型慢性阻塞性肺疾病效果良好。