《运气商》五运六气诊疗特色探析

明代医家徐亦稚所撰《运气商》,对《黄帝内经》运气理论有所创悟。认为五运六气为阴阳五行所化生,六气各有主时,司天只主三之气,不可拘泥司天之说而不明间气;运气疾病的发生主要是由于运气的胜复变化,而人体于呼吸之间感受邪气,肺胃二脏首先受病;在诊断时要脉症合参,脉象的诊断不必以左手侯外感之说为拘,症状多见于肺胃二脏的异常变化;在用剂方面徐亦稚认为诸名医家所创方剂周详完备,所以并未收录以及创立方剂,而是提出了运气致病的处方用药原则当参以《内经》治法。其五运六气诊疗特色值得当代医家继承与发展。

代谢相关脂肪性肝病中医证型分布规律及其与生辰运气的关系

目的:收集代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者的临床资料,分析MAFLD常见中医证型,初步探讨MAFLD中医证型分布规律与生辰运气的关系。方法:共收集MAFLD患者200例,通过问卷调查采集患者的基本资料,如性别、年龄、出生时间、身高、体重、合并疾病等,以及症状、舌脉等中医四诊资料。采用因子分析法总结出MAFLD常见中医证型,探索证型与生辰运气的关系。结果:(1)MAFLD有5种常见证型,频率由高到低依次为脾虚痰湿证、湿热蕴结证、肝郁脾虚证、脾肾亏虚证及痰瘀互结证。(2)MAFLD患者出生岁运与证型分布差异有统计学意义(P=0.001),岁运为火运、土运时证型分布差异有统计学意义(P<0.05),岁运为火运时湿热蕴结证最常见,岁运为土运时脾虚痰湿证最常见;MAFLD患者出生司天在泉之气与证型分布差异有统计学意义(P<0.001),司天在泉为少阴君火/阳明燥金、太阴湿土/太阳寒水、阳明燥金/少阴君火时证型分布差异有统计学意义(P<0.05),司天在泉为少阴君火/阳明燥金时湿热蕴结证最常见,司天在泉为太阴湿土/太阳寒水时脾虚痰湿证最常见,司天在泉为阳明燥金/少阴君火时肝郁脾虚证最常见;MAFLD患者出生主气、客气、主运、客运与证型分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MAFLD中医证型主要有脾虚痰湿证、湿热蕴结证、肝郁脾虚证、脾肾亏虚证及痰瘀互结证,MAFLD患者出生时岁运为火运、或少阴君火司天可能与湿热蕴结证的形成有关,岁运为土运、或太阴湿土司天可能与脾虚痰湿证的形成有关,阳明燥金司天可能与肝郁脾虚证的形成有关。

基于陈无择“运气十六方”探讨五运六气理论在皮肤病领域的辨治特色

运气学说肇基自《黄帝内经》,是用以寻求构建人类最佳生存空间的理论。皮肤疾患常迁延难愈、病程缠绵、瘥后易复,以运气理论诊疗皮肤疾患多有效验。通过论述运气建法与皮肤藩篱间之巨阳固护、节律运营的交互关系,提出先天五运六气禀赋影响皮肤疾患的易患性,后天五运六气流布影响肤疾患的易发性。又梳理前人既效之方,提出运气理论调摄皮肤疾患之时以运气十六方砌其藩篱、重视“欲解时”调其枢机、敷布“太阳”以固其腠理的观点,对于扩大皮肤疾患临床辨证思路有所裨益,为医家用运气学说指导皮肤病临床提供了范例。

基于五运六气气化理论辨析少阳病

基于《黄帝内经》与《伤寒论》,结合历代医家学术思想与临床经验,辨析少阳病。认为《黄帝内经》为《伤寒论》的主要学术渊源之一,《黄帝内经》少阳相火病与《伤寒论》少阳病有相似之处,但《黄帝内经》少阳相火病所涉及范围更为广泛,而《伤寒论》对其少阳病的论述更为精详。并且论述了基于五运六气气化理论对少阳病的辨证,提出少阳病分为经证、腑证、热化证、寒化证。天地少阳相火气化异常,可以影响人身少阳经气运行及其所络属脏腑的气化,从而引发少阳病,其病症特点随少阳相火与其余运气因素相临的不同情况而不同。人身少阳相火气化异常,多引动太阴、阳明、少阴等气化异常。少阳病病性多为火热、湿热、实证,亦可兼寒化等证,病位多在少阳经及其所络属之脏腑。少阳病往往经证与腑证并见,易气郁化火,与阳明燥金、太阴湿土、少阴君火相搏结,生痰、生饮、生水,亦有少阳寒化证及寒热错杂证存在。

先天运气禀赋与罹患糖尿病肾脏疾病的相关性研究

目的 探讨糖尿病肾脏疾病(DKD)患者出生时的先天运气禀赋特点。方法 以2017年1月20日—2022年1月20日北京中医药大学东直门医院收治入院的1 698例2型DKD患者为病例组,以同期3 740例除外DKD的2型糖尿病合并其他并发症患者为对照组,用卡方检验分析DKD患者在出生时天干(岁运)、地支、司天之气、在泉之气、主气、客气时段的人数分布情况,用二分类逻辑回归研究出生时五运六气与后天罹患DKD的关系。结果 罹患DKD与出生时的天干(岁运)、地支、司天、在泉之气存在关联。从天干(岁运)来看,出生于丙(木运太过)、辛(水运不及)年的2型糖尿病患者后天罹患DKD的风险分别增加1.551倍(P=0.004)和1.473倍(P=0.001);从地支来看,出生于卯年的2型糖尿病患者后天罹患DKD的风险增加1.496倍(P=0.005);从司天看,阳明燥金司天者,后天罹患DKD风险较高,与阳明燥金司天比较,出生在少阴君火司天的2型糖尿病患者后天罹患DKD的风险降低0.822倍(P=0.049);从在泉看,出生于少阴君火在泉的2型糖尿病患者后天罹患DKD的风险增加1.217倍(P=0.049)。结论 先天运气禀赋为肾水亏虚、木强土弱、阴虚燥热的2型糖尿病患者易并发DKD。

五运六气与类风湿关节炎中医证型的相关性研究

[目的]探讨出生时运气体质和发病流年运气对类风湿关节炎(Reumatoid Arthritis,RA)中医证型的影响。[方法]采用回顾性病例对照的研究方法,分析RA两种中医证型(风寒湿痹与风湿热痹)与RA患者的出生时运气体质和发病流年运气的相关性。[结果]风湿热痹组出生时运气为"风火"、"燥热"体质的RA患者显著多于风寒湿痹证组(P<0.05或P=0.05),而风寒湿痹组出生时运气为"寒湿"体质的RA患者显著多于风湿热痹组(P<0.05)。风寒湿痹组发病流年运气为"寒湿"性质的RA患者显著多于风湿热痹组(P<0.05)。风湿热痹组发病流年客气为少阳相火的RA患者显著多于风寒湿痹组(P<0.05)。[结论]出生时运气为"风火"或"燥热"体质的RA患者易于形成风湿热痹证型,而"寒湿"体质的RA患者易于形成风寒湿痹证型;在"寒湿"年份更易于导致RA发病的证型为风寒湿痹型,少阳相火发病流年客气在RA患者风湿热痹证型的形成中亦有较大的作用。

基于《黄帝内经》五运六气理论对先天运气禀赋与心系疾病罹患相关性研究

目的:基于《黄帝内经》五运六气理论分析出生时的先天运气禀赋与心系疾病罹患相关性的研究。方法:选取2014年7月至2019年7月吉林省珲春市新安社区卫生服务中心中医科共5年逐日门诊病例资料,运用SPSS22.0软件,首先用描述性统计分析各系疾病罹患数量在岁运太过不及时段内是否有差异,其次选取罹患数最高的心系疾病数据,将心系疾病患者出生日期根据五运六气时段变化进行先天运气禀赋转换后再进行Logistic回归分析。结果:女性罹患心系疾病的风险高于男性,女性患者中出生时间在水运不及之年、客气和司天在太阳寒水时段罹患心系疾病的风险高于男性。结论:心系疾病的罹患与先天运气禀赋相关。

2008年与2013年两火运年对中风病在六气分布及阴阳类证的影响

目的:探讨2008年与2013年两中运火运年对中风病患者在六气的分布及阴阳类证的影响,为中风病的防治提供新的思路。方法:收集2008年与2013年在我院住院的脑卒中患者的病历资料,将患者按六气变化的时间分为6组,即初之气、二之气、三之气、四之气、五之气以及终之气,观察两火年所有中风病患者在六气的分布及两年各自的中风病患者在六气分布的差异,并观察2008年与2013年不同类型脑卒中的构成比及2008年与2013年中风病患者阴、阳类证发生率的差异。结果:2008年和2013年二之气、三之气中风病患者及CI明显多于其他四气,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);CH在2008年二之气、2013年二之气和四之气均高于各年的其他各气,但差异无统计学意义(P>0.05);两火运年所有中风病者在二之气、三之气明显多于其他四气,差异有统计学意义(P<0.005)。2008年阳类证所占比例明显高于2013年,而2013年阴类证所占比例明显多于2008年,两者比较差异有统计学意义(P<0.000 1)。结论:中运火运年,二之气、三之气中风病的分布多于其他四气,在中运火运太过年,中风病阳类证所占比例多于不及年,而在中运火运不及年阴类证所占比例多于太过年,在预防及辨证治疗上可采取相应的措施。

北京地区肠道传染病与气象因素的关联性分析

目的 依据中医五运六气学说,研究北京地区肠道传染病发病与当年及1~3年前气象因素的关联性,并尝试建立气象预警模型。方法 基于北京地区1970—2004年35年的气象数据和肠道传染病（包括细菌性痢疾、病毒性肝炎、伤寒副伤寒）发病数据,利用BP人工神经网络统计方法,建立＂气象—肠道传染病＂的预测模型,并筛选出影响发病的关键气象因子。结果 利用当年及1,2,3年前的气象因素可分别建立肠道传染病发病的气象预测模型,预测精度均约为60%,其中贡献度较大的气象因素分别是当年的相对湿度,以及1~3年前的相对湿度和风速。利用上述当年~3年前的关键气象因子建模,其预测效果最佳,精度约为80%。结论 北京地区肠道传染病发病不仅与当年的气候变化有关,还与1~3年前的气象变化具有相关性;利用当年~3年前（共4年）的气象因素建立预测模型,效果要优于单用某一年的气象因子所建模型。

艾滋病重在预防,固元培本为中医治疗之关键

疫毒致元气损伤是艾滋病重要病机,而精气亏虚、元气不足是艾滋病发病的内因。治疗艾滋病应突出中医学"治未病"的思想,未病先防,既病防变。其治疗应以预防为主,培元固本贯穿其中,为治疗的关键。

许叔微《伤寒九十论》伤寒暴死证的运气解读及其对疫病预测作用的思考

宋代名医许叔微不仅是伤寒大家,还精通五运六气,对运气理论的临床应用颇有心得。通过解读许氏医案专著《伤寒九十论》中伤寒暴死证一案,分析诊疗过程,梳理运气知识,厘清文字句读,认为许氏记述本案的主要目的在于提醒后人辨别运气的常变,尤其需要重视特殊运气条件对疾病的影响,同时在此基础上对中医时病预测与疫病防治、运气理论推算及实情监测的关系进行了思考。

模式与经验之辨——关于运气学说与疫病预测研究的评价

通过对运气学说与疫病预测研究现状的分析,认为运气学说主要是源自中国古代哲学、文化思维方式的一种模式推理,并非长期实践经验的总结升华;中医理论是医学经验与哲学思想的混合体,在开展中医理论的实证科学研究时,务必对经验总结与模式推论的内容加以区分。

从气血学说浅析“是动病”“所生病”

“是动病”的本义就是指经脉之气变动失常,导致经脉和脏腑发生病变。卫气多虚,营气多实,营卫不和的实质是卫虚营实,“是动病”的本质是卫虚营实。“所生病”的本质是血运失常,气血无法濡养脏腑经络,从而产生“所生病”的一系列证候。从气血学说方面认识“是动病”“所生病”,既不拘泥于脏腑病经络病之说,可以指导临床精准辨证,还可以把握疾病的预后和转归。临床在精准辨证的基础上,应综合考虑病情,以补虚泻实,调畅气血为根本宗旨,以“实则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之”为基本治疗原则,灵活运用中药、针灸、推拿等方法治疗各种疾病。

五运六气理论的简释

五运六气理论是专门讨论天体运动、气候、生态、人体的内存联系的理论,也是中医基础理论的核心?经典文献及现有文献对五运六气理论的论述过于复杂,使得读者难以理解。本文通过摘抄经典文献并结合现有文献,将五运六气理论的概念、天干地支与五运六气的关系、五运六气在天干地支中的计算、五运六气在疾病防治中的应用进行简要的论述。

张云鹏异病同治经验

张教授认为肝气郁结一证,治当疏肝活血为法。张教授一直崇尚中医诊病当以辨证论治为先,而不应以辨病为先,不仅仅是在于病的异同,而是着眼于病机的区别。异病可以同治,其关键在于辨识不同疾病有无共同的病机,病机相同,才可采用相同的治法,即"重法不重方"。另外异病同治可以采用同法同方治疗,但采用相同的治法也需要考虑药物作用的细微差别。临证其采用疏肝活血法治疗心悸、眩晕、便秘、泄泻属肝气郁结证者,均获佳效。

“五运六气”与气象医学

将1951～1980年郑州地区的气象要素（气温、风速、降雨量）的距平值与“五运六气”学说所推论气象作对比分析，两者结果比较一致。继之，收集了1953～1983年同一地区传染性肝炎、痢疾、伤寒、流行性感冒、猩红热、流行性乙型脑炎（这6种病在1983年以前均无疫苗或无有效预防）的流行资料进行分析，说明“五运六气”学说中的发病率与气候变化有较好的关系。

从脾胃论治干燥综合征合并间质性肺病探析

[目的]探讨从脾胃论治干燥综合征合并间质性肺病。[方法]从《黄帝内经》运气标本中气理论以及三焦理论出发,逐层剖析、明确干燥综合征合并间质性肺病相关问题如"燥""间质"的中医内涵以及"间质性肺病"发生的中医病因病机,提出并探讨从脾胃论治干燥综合征合并间质性肺病。[结果]阳明从中气太阴湿土,燥湿互济,燥湿本源于寒热,由少阳三焦相火主导,而少阳三焦相火的来源在脾胃。"间质"为三焦腑腠理,间质性肺病发生的根本病机为少阳三焦功能失调。干燥综合征合并间质性肺病多属于虚损性疾病,临床多见脾胃虚弱同时伴有阴火致燥热或兼有湿邪,即阳虚三联征。本病的基本病机为脾胃气虚。治疗当以健运脾胃为本,脾胃健运则阳生阴长,而不能一味养阴润燥;病久累及下焦,当用甘润、温润之品补益精血;阴血亏久必致瘀血停滞,则当养血活血。[结论]干燥综合征合并间质性肺病的中医病本在脾胃,治疗当以健运脾胃为本。

五运六气与疾病发生相关性研究进展

[目的]通过系统整理相关文献,对五运六气理论与疾病发生相关性研究进行归纳总结。[方法]系统检索中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据库,对数据库中1958年至2018年9月30日关于五运六气理论临床研究的文献进行整理,总结五运六气学说与疾病发生相关性研究现状。[结果]运气理论已广泛应用于研究呼吸系统、循环系统、消化系统等多系统疾病的发生风险。如呼吸系统疾病的患者多出生于不平和年份;泌尿系统疾病(肾脏病)的患者与太阳寒水之气密切相关;恶性肿瘤中的肺癌,从气而言在风火或燥热易于发生等。人体后天易患疾病与胎孕期、出生或发病时运气特征有一定的关联。[结论]目前绝大多数研究仅回顾性地研究运气变化与疾病发生的关系,五运六气理论与疾病之间的相关性研究尚未形成完善的体系。运用流行病学研究设计方法,深入研究五运六气理论与疾病发生发展和预后的关系,对疾病的预防和治疗具有重要的意义。

田合禄五运六气解读《伤寒论》之“太阳之为病”本义及证候诠释

[目的]明晰"太阳之为病"的本义,并对太阳伤寒证候进行全面诠释。[方法]从五运六气角度出发,通过对《伤寒论》太阳伤寒条文的文献梳理对"太阳之为病"证候进行诠释。[结果]"太阳之为病"是讲感受太阳本气寒水为主的病,是狭义的伤寒病。寒邪为病,首先伤表为麻黄汤证,寒邪闭塞于表,阳气不得外散则有阳气怫郁于表证(麻黄桂枝各半汤等),阳气郁甚则发热甚或高热而有大青龙汤证。阳虚不化水液则有寒湿证(麻黄加术汤)、水气证(小青龙汤等)、水饮证(苓桂术甘汤等)、奔豚证(桂枝加桂汤等)、蓄水证(五苓散)。重则阳虚阴盛而有桂枝甘草汤证、桂枝附子汤证、甘草附子汤证、甘草干姜汤证、干姜附子汤证、四逆汤证等。寒邪以胜相加则伤心,所以伤寒最多心病。心主盛阳、主神明、主血脉、主火,故有"自冒心、心悸"等心阳虚证,损伤心神的"烦躁不安"症,"脚挛急"的筋病,"心中懊憹"的心火内郁证,"心动悸"的复脉汤证以及"如狂或发狂"的蓄血证等。伤寒失治误治而邪陷于表之里胸胁则有柴胡汤证,以及陷胸汤证。[结论]"太阳之为病"是狭义的伤寒病。太阳伤寒证候有寒证、寒湿证、水饮病(包括蓄水证)、阳虚证、火郁证(心火内郁证、热中及面热证)、复脉汤证、蓄血证、柴胡汤证和陷胸汤证等。

辨证分型分期内外联合治疗带状疱疹40例临床观察

[目的]观察辨证分型分期内外联合治疗带状疱疹疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对40例门诊辨证分型分期内外联合治疗。汤剂内服,水煎300m L,150m L/次,早晚饭后30min温服;肝经郁热:龙胆泻肝汤,龙胆草、柴胡各10g,泽泻12g,车前子、生地黄各9g,当归尾10g,栀子、黄芩各9g,甘草6g;脾虚蕴湿:除湿胃苓汤,陈皮15g,苍术、厚朴各8g,茯苓10g,桂枝3g,泽泻、猪苓各5g,白术10g,甘草6g;气滞血瘀:逍遥散合金铃子散,柴胡15g,当归10g,白芍、白术各8g,茯苓10g,川楝子、延胡索各6g,甘草5g;心火亢盛,舌尖红赤,大便数日不行,加黄连。发病初期,高热,伴面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力,配用白虎汤;火毒较重发于头面耳目,加金银花、野菊花、薄荷;肿胀明显,配普济消毒饮;疱疹起于胁肋部,疼痛明显,加郁金、延胡索、佛手、乳香、没药、五灵脂、川楝子;气血运行不畅,瘀阻不通而痛配血府逐瘀汤;体质较弱,气血不足,四物汤加减;疱疹初发于腰部,病程日久,疹退而见腰部酸软无力,喜揉按,加桑寄生,杜仲;下肢发病,配牛膝;湿邪偏重,配伍三妙散加减;后期气血亏虚配黄芪、白术、熟地、白芍等。针刺:沿被侵犯神经走行围刺,30min/次,1次/d,肝经郁火热盛,大敦、行间、阳陵泉;脾胃湿热,加血海、隐白、内庭;起于头面,以头痛为主的实证,加百会、头维、风池;虚证配百会、风池、足三里;眼痛配丝竹空、阳白、外关;耳鸣配翳风、听会、侠溪、中渚、太冲、丘墟;下颌部痛加承浆、颊车、翳风、内庭;疱疹发于腰、肋部,引起腰痛、肋痛配委中、膈俞;上肢发病配曲池、合谷;下肢发病针刺三阴交,引火下行。正气不足,气血亏虚,年老体弱,存在慢性基础病,多配伍气海、关元、足三里等。刺络放血闪罐:疱疹前期,头颈部以大椎穴为主,胸胁及腰部以华佗夹脊穴为主,梅花针叩刺出血,再用闪火法将玻璃罐吸附于叩刺处10min。出血量以5m L为宜,隔日1次。艾灸,疱疹后期,15~20min/次,以皮肤潮红、有热感传导为宜,1次/d。止痛酊涂擦,选红花、桃仁、丹参、延胡索等,用75%酒精浸泡后制成酊剂,每隔3h涂擦疼痛部位及疱疹处。疱疹未溃雄冰散(雄黄、冰片、白矾磨粉)茶水调成糊状敷患处,3~5次/d;已溃凡士林为基质调制成软膏,早晚涂擦于患处。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、疱疹、不良反应。连续治疗2疗程(14d),判定疗效。[结果]显效34例,有效5例,无效1例,总有效率97.50%。[结论]辨证分型分期内外联合治疗带状疱疹,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。