颈椎桥型锁定融合器在颈椎前路减压融合术中的应用

目的探讨颈椎桥型锁定融合器(ROI-C)在颈椎前路减压融合术中的应用效果。方法采用ROI-C对脊髓型或神经根型颈椎病患者25例(共32间隙)进行颈椎前路减压融合手术,记录出血量和手术时间,并比较术前和术后1、3、6个月时的视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分及椎间隙高度。结果本组患者随访时间均超过6个月,手术时间(78.40±52.34)min,手术出血量(86.00±22.73)mL。术后各时点,患者的JOA评分均高于术前,VAS评分均低于术前,椎间隙高度均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后各时点之间的JOA评分、VAS评分及椎间隙高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ROI-C是一种比较理想的颈椎椎间融合器,有操作简单、创伤小、术后并发症少等优点,同时能有效恢复椎间隙高度,重建颈椎生理曲度及稳定性。

自锁定式零切迹椎间融合器与前路接骨板治疗无骨折脱位型颈髓损伤疗效比较

背景:随着自锁定式零切迹椎间融合器(ROI-C)在颈椎前路手术中的广泛应用,ROI-C也被应用于无骨折脱位型颈髓损伤患者的手术治疗。目的:比较ROI-C及传统前路接骨板cage系统治疗无骨折脱位型颈髓损伤患者的疗效。方法:回顾性分析2012年9月至2018年12月收治的42例接受颈椎前路手术治疗的无骨折脱位型颈髓损伤患者。其中23例采用ROI-C(ROI-C组),19例采用传统前路接骨板cage系统(接骨板固定组)。记录两组患者手术时间、术中失血量及术后并发症,手术前后神经功能[包括日本骨科协会评分(JOA)、颈部功能障碍指数(NDI)]以及影像学指标(包括颈椎融合率、颈椎生理曲度、手术节段椎间盘高度),并进行比较。结果:所有患者均顺利完成手术,术后无严重并发症。与接骨板固定组患者比较,ROI-C组患者平均手术时间更短,失血量更少,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者术后各出现2例轻度吞咽困难。两组患者术后吞咽困难发生率差异无统计学差异。术后两组患者JOA评分、NDI均较术前改善,颈椎生理弧度、椎间隙高度均较术前增加,差异均有统计学意义(P均<0.05或0.01),且均获得满意椎间融合。各随访时间点两组患者JOA评分、NDI、颈椎生理弧度差异均无统计学意义。出院前即术后首次影像学检查结果显示,ROI-C组患者椎间隙高度大于接骨板固定组患者,且差异有统计学意义(P<0.05);而术后3个月ROI-C组患者椎间隙高度下降多于接骨板固定组患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈椎前路手术能有效改善无骨折脱位型颈髓损伤患者的神经功能,恢复颈椎生理曲度和椎间隙高度。相比传统接骨板,ROI-C手术时间少,创伤小,且术后短期颈椎生理曲度和椎间隙高度恢复更为显著,但仍需注意颈托固定,防止早期椎间隙高度丢失。

零切迹自锁式融合器治疗非连续性多节段颈椎病的临床疗效

目的分析零切迹自锁式融合器在颈椎前路椎间减压融合术治疗菲连续性多节段颈椎病患者的临床疗效。方法回顾分析在我院行颈椎前路椎间减压融合术过程中使用零切迹自锁式融合器的12例非连续性多节段颈椎病患者的临床数据。比较手术前后日本矫形外科学会（JOA）评分、视觉疼痛模拟评分法（VAS）评分、颈椎生理曲度和椎间隙高度。结果所有手术均获得成功，平均手术时间（110．83±18．80）min，术中平均出血量（100．33±32．56）ml。末次随访时所有患者均获得良好的骨性融合。术中和术后未报告并发症。1例（8．33％）患者治疗后1周内出现轻度吞咽困难，对症处理后于2周内缓解。与术前相比，术后6个月和末次随访时的VAS评分降低，JOA评分、颈椎生理曲度和椎间隙高度均增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论行颈椎前路椎间减压融合术时使用零切迹自锁式融合器可获得满意的早期临床疗效，能有效恢复非连续性多节段颈椎病患者的病变节段椎间隙高度，获得椎体间骨性融合，避免因植入长钢板固定而引起的相关手术并发症。

ROI-C置入术和椎间融合器联合前路钛板术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效对比

目的对比新型前路颈椎桥型锁定融合器(ROI-C)置入术和椎间融合器联合前路钛板术治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的临床疗效。方法回顾性分析2014年7月至2019年1月河南大学第一附属医院骨科住院治疗的76例MCSM患者的临床资料,均行颈椎前路椎间盘切除减压、植骨融合内固定手术治疗,根据术中固定方式不同分为ROI-C组(35例,ROI-C置入固定)和对照组(41例,椎间融合器联合前路钛板固定)。记录两组患者手术时间、术中透视次数、失血量、术后并发症发生率等手术指标,术后1周、3个月、6个月以日本整形外科及骨科学会(JOA)评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分评估手术效果。结果与对照组相比,ROI-C组手术时间较短,术中透视次数和失血量较少,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后住院时间及感染、血肿、神经损伤、食管损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),ROI-C组吞咽不适发生率2.86%低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1周、3个月、6个月JOA评分随着时间改变依次升高,VAS评分依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月颈椎生理曲度、椎间隙高度均较术前升高,差异有统计学意义(P>0.05);但两组患者术前、术后不同时间点JOA评分、VAS评分及颈椎生理曲度、椎间隙高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ROI-C置入术、椎间融合器联合前路钛板术治疗MCSM均可取得满意疗效,有助于恢复颈椎生理弧度与椎间隙高度,但前者具有操作简便、手术时间短、术中透视次数和出血量少、术后吞咽不适发生率低等优点,可优先选择。

零切迹自稳型颈椎融合器ROI-C治疗颈椎病15例临床观察

目的探讨颈椎前路椎间减压融合术中应用零切迹自稳型颈椎融合器（ROI-C）治疗颈椎病的临床价值。方法选取行ROI-C颈椎前路椎间减压融合术治疗的15例颈椎病患者，进行临床资料的回顾性分析。结果15例患者的平均手术时间（1．93±0．46）h，平均出血量（90．00±35．66）mI，平均术后住院时间（6．40±2．03）天。所有患者出院后均未出现吞咽异物感、吞咽困难和内植物并发症。截至末次随访，共12例患者达到骨性融合，平均椎间融合时间（3．34±0．51）月。术后VAS评分、JOA评分均较术前明显改善，且与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。末次随访时，神经功能改善率为41，10％。结论应用ROI-C治疗颈椎病，手术操作简便，术中出血少，融合率高，且术后患者咽喉异物感和吞咽困难发生率显著降低，可减少椎前植入物相关并发症。