基于网络药理学、分子对接及实验验证探讨滋肾健脾化瘀片对糖尿病视网膜病变的干预机制

目的运用网络药理学方法和分子对接技术探讨滋肾健脾化瘀片(山萸肉、三七、黄芪、葛根、鸡血藤、生地黄)治疗糖尿病视网膜病变(DR)的作用机制,并通过体外实验进行验证。方法(1)利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)及BATMAN-TCM数据库筛选滋肾健脾化瘀片的有效成分及其对应的靶点蛋白。利用GeneCards、OMIM及TTD数据库检索DR疾病相关靶点。利用VENNY 2.1.0平台对药物活性成分靶点与DR疾病相关靶点取交集(共同靶点),即为滋肾健脾化瘀片治疗DR的潜在作用靶点。构建“中药-活性成分-共同靶点”网络,筛选出滋肾健脾化瘀片治疗DR的关键活性成分。将共同靶点导入STRING数据库,获取PPI网络关系,并筛选出核心靶点。运用Metascape平台对共同靶点进行GO功能及KEGG通路富集分析。将关键活性成分及核心靶点通过Autodock 4软件进行分子对接验证。(2)制备滋肾健脾化瘀片含药血清及空白血清。将人视网膜微血管内皮细胞(HRmECs)随机分成5组:对照组(低糖DMEM培养基+10%空白血清)、高糖组(高糖DMEM培养基+10%空白血清)及滋肾健脾化瘀片含药血清低、中、高剂量组(高糖DMEM培养基+10%低、中、高剂量含药血清),培养48 h后进行检测。采用CCK-8法检测HRmECs细胞增殖活性;RT-qPCR法检测HRmECs细胞中IL-1β、AKT1、VEGFA、TP53 mRNA表达水平。结果(1)共筛选出滋肾健脾化瘀片治疗DR的潜在作用靶点(共同靶点)74个;9个关键活性成分包括槲皮素、芒柄花黄素、毛地黄黄酮、β谷甾醇、山柰酚、毛蕊异黄酮、γ-氨基丁酸、豆甾醇、异鼠李亭;12个核心靶点:IL-1β、PPARG、NOS3、CXCL8、IL-6、AKT1、TNF、INS、EGF、VEGFA、TP53、PTGS2。GO功能及KEGG富集分析显示核心靶点主要参与了炎症反应、蛋白质磷酸化的正调控、细胞迁移等生物过程,以及NF-κB信号通路、AGE-RAGE信号通路、HIF-1通路、TNF通路、PI3K-AKT通路等。关键活性成分与核心靶点均具有较好的结合亲和力。(2)与对照组比较,高糖组HRmECs细胞活性显著降低(P<0.01);细胞中VEGFA、TP53、IL-1βmRNA表达水平显著升高(P<0.01),AKT1 mRNA表达水平显著降低(P<0.01)。与高糖组比较,滋肾健脾化瘀片含药血清低、中、高剂量组的HRmECs细胞活性均显著升高(P<0.05,P<0.01),并呈浓度依赖性;含药血清高剂量组细胞的VEGFA、TP53、IL-1βmRNA表达水平显著降低(P<0.05,P<0.01),而AKT1 mRNA表达水平显著升高(P<0.01)。结论滋肾健脾化瘀片可能通过槲皮素、山柰酚、毛地黄黄酮等多种活性成分,作用于IL-1β、IL-6、VEGFA等核心靶点,以及NF-κB信号通路、AGE-RAGE信号通路、PI3K-AKT通路等关键通路,从而发挥对DR的治疗作用。

健脾固肾化瘀方治疗脾肾两虚夹瘀型糖尿病肾脏病的疗效及对相关生物标志物的影响

[目的]探讨健脾固肾化瘀方联合氯沙坦钾片治疗脾肾两虚夹瘀型糖尿病肾脏病(DKD)的临床疗效以及其对患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。[方法]选择沧州中西医结合医院2019年1月—2021年5月纳入80例脾肾两虚夹瘀型DKD患者作为研究对象,采用随机数字表法分成观察组与对照组各40例。观察组给予健脾固肾化瘀方联合氯沙坦钾片治疗,对照组单用氯沙坦钾片治疗,连续治疗12周后观察两组临床疗效。治疗前后检测受试者血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及肾功能指标[尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)、肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)]。选用酶联免疫吸附法测定血清MMP-9、MCP-1和VEGF水平。并统计两组不良反应情况。[结果]观察组总有效率为92.50%(37/40),较对照组72.50%(29/40)有所提高(P<0.05)。两组治疗后FPG、2 h PG和HbA1c均较治疗前降低(P<0.05),且均以观察组的改善更显著(P<0.01)。两组治疗后血清TC、TG和LDL-C浓度均较治疗前下降(P<0.05),且均以观察组的改善更显著(P<0.01)。两组治疗后UAER和血清SCr、BUN水平均较治疗前降低(P<0.05),且均以观察组的改善更显著(P<0.01)。两组治疗后血清MMP-9水平均较治疗前升高(P<0.05),血清MCP-1、VEGF浓度均较治疗前下降(P<0.05);且治疗后,观察组对血清MMP-9水平的升高作用及对血清MCP-1、VEGF水平的降低作用较对照组更显著(P<0.01)。所有患者均无明显不良反应发生。[结论]应用健脾固肾化瘀方联合氯沙坦钾片治疗脾肾两虚夹瘀型DKD能安全有效地上调患者MMP-9表达水平,下调MCP-1、VEGF表达水平,改善肾功能,整体疗效确切。

健脾补肾化瘀胶囊对老年2型糖尿病大鼠神经保护相关蛋白的调控作用

目的 探讨健脾补肾化瘀胶囊对老年2型糖尿病(T2DM)大鼠神经保护相关蛋白的调控作用。方法 将SD大鼠分为造模组和对照组,造模组采用高脂高糖饲料喂养联合单次腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)建立T2DM大鼠模型,模型诱导成功后,将造模组分为Model组、ORC组、JPBS组、JPBS+ORC组,每组10只,给药干预6 w后,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中环磷酸腺苷(cAMP)、褪黑素(MT)、MT受体(MTR)的表达变化;免疫组化法检测海马中脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元型一氧化氮合酶(nNOS)蛋白表达,苏木素-伊红(HE)染色分析海马组织病理学改变。结果 与对照组相比,Model组cAMP、MT、MTR、BDNF、nNOS水平均明显降低(P<0.01);与Model组相比,ORC组、JPBS组、JPBS+ORC组均明显升高(P<0.01)。HE染色:ORC组、JPBS组和JPBS+ORC海马组织病理改变较Model组明显减轻。结论 健脾补肾化瘀胶囊可提高老年T2DM大鼠MT、MTR、cAMP、BDNF、nNOS表达,改善海马组织病理形态学改变,促进神经元修复,可有效保护老年T2DM大鼠的认知功能。

滋肾健脾祛瘀方治疗肾虚血瘀型无先兆偏头痛的疗效观察

【目的】探讨滋肾健脾祛瘀方在经后期治疗肾虚血瘀型无先兆偏头痛的临床疗效及安全性。【方法】将104例肾虚血瘀型无先兆偏头痛患者随机分为对照组和试验组,每组各52例。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,试验组在对照组基础上给予滋肾健脾祛瘀方治疗,以1个月经周期为1个疗程,共治疗2个疗程(共8周)。观察2组患者治疗前后中医证候积分、偏头痛发作频率、持续时间、疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分、头痛影响测量量表-6(HIT-6)积分及血液流变学指标的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效和用药安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗2个疗程后,试验组的总有效率为90.38%(47/52),对照组为69.23%(36/52),组间比较(χ^(2)检验),试验组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组对中医证候积分的降低幅度明显优于对照组(P<0.05)。(3)偏头痛发作情况方面,治疗后,2组患者的偏头痛发作频率、发作时间、疼痛程度VAS评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且试验组对偏头痛发作频率、发作时间、疼痛程度VAS评分的改善幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)HIT-6积分方面,治疗后,2组患者的HIT-6积分均较治疗前明显下降(P<0.05),且试验组对HIT-6积分的下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。(5)血液流变学方面,治疗后,2组患者的各项血液流变学指标(包括血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、红细胞压积)均较治疗前改善(P<0.05),且试验组对各项血液流变学指标的改善幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)治疗过程中,2组患者均未发生严重不良反应事件,具有较高的安全性。【结论】滋肾健脾祛瘀方在经后期治疗肾虚血瘀型无先兆偏头痛患者临床疗效显著,能有效改善患者的中医证候及偏头痛发作情况,患者的头痛程度更轻,发作频率更低,持续时间更短,血液流变学指标更稳定,且安全性高。

基于SIRT1/TGF-β1/Smad通路研究健脾固肾化瘀方治疗糖尿病肾病机制

[目的]研究健脾固肾化瘀方(JPGS)治疗糖尿病肾病(DKD)效果,并从去乙酰化酶1(SIRT1)/转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad通路介导的上皮间质转化(EMT)研究JPGS治疗DKD的作用机制。[方法]60只C57BL/6J小鼠适应性喂养1周,高脂饮食喂养联合链脲佐菌素腹腔注射造模,并随机平均分为正常组、模型组、SIRT1激动剂组(50 mg/kg,灌胃)、低剂量JPGS组(2.4 g/kg,灌胃)、中剂量JPGS组(4.8 g/kg,灌胃)、高剂量JPGS组(9.6 g/kg,灌胃)。治疗8周后,收集小鼠24 h尿液样本、血液样本、肾脏进行分析测定。使用试剂盒测定小鼠24 h尿蛋白定量(24 h-UPQ)、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平以评估肾功能。对肾脏同一部位进行苏木精-伊红(HE)、Masson染色,观察其病理学变化。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)以及蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测EMT相关因子[E-钙黏蛋白(E-cad)、紧密连接蛋白-1(ZO-1)、波形蛋白(VIM)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)]表达情况,以评估JPGS对EMT的影响。运用Western Blot法检测SIRT1和TGF-β1蛋白表达水平,以及Smad2、Smad3磷酸化水平,评估JPGS对SIRT1/TGF-β1/Smad通路的调控作用。[结果]与模型组比较,经JPGS治疗后,DKD小鼠Cr、BUN、24 h-UPQ降低,肾组织病理损伤好转,E-cad、ZO-1表达升高,VIM、α-SMA表达降低,SIRT1表达上调,TGF-β1、磷酸化Smad2/Smad2、磷酸化Smad3/Smad3表达下调。[结论]JPGS可以抑制SIRT1/TGF-β1/Smad通路介导的EMT,以缓解DKD肾损伤。

滋肾健脾化瘀方联合主动免疫治疗对复发性流产肾虚血瘀证患者的临床疗效

目的探讨滋肾健脾化瘀方联合主动免疫治疗对复发性流产肾虚血瘀证患者的临床疗效。方法 240例患者随机分为滋肾健脾化瘀方组、主动免疫治疗组、联合组,每组80例,测定中医证候评分、足月分娩率、不良反应发生率,并检测血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、D-二聚体(DIM)、白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-12(IL-12)]、封闭抗体[CD3、CD4、CD8、CD4/CD8]水平。结果与其他2组比较,联合组足月分娩率及孕期12周IL-4、CD8水平显著增加(P <0. 05),孕期12周中医证候总评分及TNF-α、DIM、IL-12、CD3、CD4、CD4/CD8水平显著降低(P <0. 05)。3组不良反应发生率依次为滋肾健脾化瘀方组<联合组<主动免疫治疗组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论滋肾健脾化瘀方联合主动免疫治疗对复发性流产肾虚血瘀证患者具有增效减毒的作用。

滋肾健脾化瘀方联合激光治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的 观察滋肾健脾化瘀方联合激光对糖尿病视网膜病变的疗效。方法 1 2 3例(2 36只眼 )糖尿病视网膜病变患者随机分为联合治疗组 6 9例 (1 32只眼 )和单纯激光治疗组 5 4例 (1 0 4只眼 )。联合治疗组进行激光光凝并加服中药滋肾健脾化瘀方。激光光凝组仅接受激光光凝治疗。结果 联合治疗组有效和显效者 1 0 4只眼 ,总有效率为 78 79%。激光治疗组有效和显效者 6 7只眼 ,总有效率为 6 1 5 4% ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。

滋肾健脾化瘀片对早期糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者的疗效观察

【目的】观察滋肾健脾化瘀片对早期糖尿病肾病(DKD)气阴两虚夹瘀证患者的临床疗效。【方法】将77例早期DKD气阴两虚夹瘀证患者随机分为对照组38例和干预组39例。在基础治疗的同时,干预组予以滋肾健脾化瘀片治疗,对照组予以匹配的安慰剂治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、肾功能指标[尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、内生肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)]及血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血糖[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂[胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]等指标的变化情况,评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗12周后,干预组的总有效率为87.18%(34/39),对照组为42.11%(16/38),干预组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且干预组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,干预组的ACR、Ccr及Cys-C水平较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组的各项肾功能指标均无显著性改善(P>0.05);组间比较,干预组对ACR、Ccr及Cys-C水平的改善作用明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,干预组的FBG、HbA1c、TC、TG及LDL-C水平均较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组的各项血糖、血压及血脂指标均无显著性改善(P>0.05);组间比较,干预组对FBG、HbA1c、TC、TG及LDL-C水平的改善作用明显优于对照组(P<0.05)。【结论】滋肾健脾化瘀片治疗早期DKD气阴两虚夹瘀证患者的疗效确切,可以有效降低患者的中医证候积分,改善肾功能,调节糖脂代谢。

滋肾健脾化瘀方联合视网膜光凝治疗对NPDR患者视野缺损、氨基酸代谢及血清细胞因子的影响

目的：分析滋肾健脾化瘀方联合视网膜光凝治疗对非增殖型糖尿病性视网膜病变（NPDR）患者视野缺损、氨基酸代谢及血清细胞因子的影响。方法：将2012年8月-2015年8月间在广州中医药大学第一附属医院接受治疗的NPDR患者80例纳入研究,按照随机数表法分为观察组及对照组患者各40例。对照组患者接受单独视网膜光凝治疗,观察组患者接受滋肾健脾化瘀方联合视网膜光凝治疗,对比两组患者的视野缺损、氨基酸代谢及血清细胞因子水平差异。结果：观察组患者的治疗后MD、CPSD值低于对照组患者,MS值高于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者的治疗后血清谷氨酸、精氨酸、酪氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸值均低于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者的治疗后血清s VCAM-1、s ICAM-1、VEGF、Ang-2、SDF-1值低于对照组患者,APN值高于对照组患者（P〈0.05）。结论：滋肾健脾化瘀方联合视网膜光凝治疗可以减少NPDR患者的视野缺损,在优化病情、平衡全身代谢方面具有积极作用。

滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤治疗脾肾气虚兼湿浊血瘀证糖尿病肾病患者的疗效观察

目的 探究滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤治疗脾肾气虚兼湿浊血瘀证糖尿病肾病(Diabetes nephropathy,DN)患者的临床价值。方法 选取2021年6月—2022年12月期间北京中医医院怀柔医院收治的DN患者90例,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。常规干预基础上对照组采取西医治疗,研究组在对照组基础上采取滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤,均治疗1个月。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候积分、肾功能[血肌酐(Serum creatinine,Scr)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白定量]水平、血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平。结果 治疗后研究组临床总有效率93.33%(42/45)明显高于对照组77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者主症及次症分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组主症及次症分值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组Scr、BUN、24 h尿蛋白定量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清Hcy及IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清Hcy及IL-6水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率8.89%(4/45)与对照组4.44%(2/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 常规西药联合滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤治疗DN,可有效缓解患者临床症状,改善肾功能,下调Hcy及IL-6水平,利于提升整体治疗效果,且具有安全性。

滋肾健脾化瘀片联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

目的观察滋肾健脾化瘀片联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法 43例(86只眼)DME患者按数字随机表法分为激光组21例(42只眼)和联合组22例(44只眼),激光组予视网膜激光光凝治疗;联合组口服滋肾健脾化瘀片联合视网膜激光光凝治疗,疗程为3个月。结果视力:2组治疗后视力均有提高,治疗后激光组有效率为54.76%(23/42),联合组有效率为79.55%(35/44),联合组视力明显优于激光组,差异有统计学意义(P<0.05);OCT:2组治疗后黄斑中心小凹视网膜厚度及黄斑中心凹1 mm直径视网膜厚度平均值均较前改善,差异有统计学意义(P<0.05);FFA:激光组黄斑区荧光渗漏消失或减轻36只眼,有效率为85.71%(36/42),联合组相应的眼数为44只眼,有效率为100%(44/44),2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论滋肾健脾化瘀片联合激光治疗比单纯激光光凝治疗DME疗效更好。

滋肾健脾化瘀片对糖尿病大鼠视神经组织的保护作用

目的通过观察滋肾健脾化瘀片对糖尿病大鼠视神经组织形态及超微结构的影响,探讨滋肾健脾化瘀片对糖尿病视神经的保护作用。方法通过建立链脲佐菌素诱导的SD大鼠DM模型,并用滋肾健脾化瘀片和导升明胶囊治疗,观察光镜下视神经组织形态的改变及透射电镜下视神经超微结构的改变。结果中药高剂量组的视神经光镜下视神经排列较导升明组及模型组明显整齐。视神经纤维退变和神经髓鞘脱失的程度均显明轻于导升明组及模型组。结论滋肾健脾化瘀片对糖尿病视神经有一定保护作用,能减轻实验性糖尿病大鼠视神经的病理损害。

滋肾健脾化瘀片治疗气阴两虚型糖尿病视网膜病变疗效观察

目的观察滋肾健脾化瘀片对气阴两虚型糖尿病视网膜病变的疗效。方法观察气阴两虚型DR患者66例(66眼),除常规内科治疗外,治疗组35例(35眼)服用滋肾健脾化瘀片每次4片,每日3次;对照组31例(31眼)服用导升明胶囊每次1粒,每日2次;治疗时间为3个月。治疗前两组资料有可比性。治疗前后观察视力、眼底荧光造影、视网膜电流图和中医证候积分。结果滋肾健脾化瘀片在提高患者视力、中医证候积分改善、提高OPs振幅方面与导升明比较差异有显著性(P<0.05),但两组总疗效比较差异无显著性(P>0.05)。结论滋肾健脾化瘀片治疗气阴两虚型DR疗效确切,并能改善视网膜内层血液循环。

滋肾健脾化瘀片对糖尿病大鼠早期视网膜超微结构的影响

目的观察病程为3个月的糖尿病大鼠神经及血管网膜超微结构的病理改变以及滋肾健脾化瘀片对其的影响。方法链脲佐菌素糖尿病大鼠随机分为模型组、导升明组、中药低剂量组、中药高剂量组,并设正常对照组,每日灌药1次,3个月后取后极部视网膜行消化酶铺片及透射电镜观察。结果糖尿病大鼠在3个月时视网膜血管出现管径粗细不均、排列紊乱、扭结和血管襻、未见微血管瘤,血-视网膜外屏障改变。神经网膜视细胞外节膜盘结构模糊,排列紊乱,肿胀变性,甚至溶解破坏。内节含有大量空泡样变的线粒体。内核层细胞内线粒体空泡样变增多。节细胞层核膜不连续、断裂,细胞核皱缩。中药组相对导升明组基底膜增厚减轻,血-视网膜外屏障紧密连接小带连接紧密,色素上皮的顶部微绒毛排列整齐;视细胞外节膜盘、内节线粒体、内核层及神经节细胞层都显示变性线粒体比例下降。结论病程3个月的糖尿病大鼠视网膜血管及神经网膜已出现病理改变,滋肾健脾化瘀片对糖尿病大鼠的视网膜血管及神经网膜具有保护作用,并能减轻血-视网膜外屏障的病理损害。

滋肾健脾化瘀方对消渴目病生存质量及症状评分的临床研究

目的:观察滋肾健脾化瘀方对消渴目病患者的生存质量和症状评分的影响。方法:159例患者根据辨证分为5型,阴虚燥热型、气阴两虚型、脾肾两虚型、血行瘀滞型、痰瘀阻滞型。通过统一的生存质量量表和症状评分表进行治疗前后前瞻性研究。结果:阴虚燥热型、气阴两虚型、脾肾两虚型、血行瘀滞型治疗前后生存质量评分明显下降(P<0.05),而痰瘀阻滞组治疗前后生存质量评分变化不大(P>0.05)。阴虚燥热型、气阴两虚型、脾肾两虚型、血行瘀滞型治疗前后症状评分明显下降(P<0.05),而痰瘀阻滞型治疗前后症状评分变化不大(P>0.05)。结论:滋肾健脾化瘀方能够改善消渴目病的生存质量和临床症状,提高消渴目病的临床疗效。

滋肾健脾化瘀片对非增殖型糖尿病视网膜病变患者视野及IL-6、TNF-α的影响

目的:观察滋肾健脾化瘀片对糖尿病视网膜病变(DR)患者视野及IL-6、TNF-α的影响,探讨滋肾健脾化瘀方的临床疗效及作用机理,评价其有效性。方法:收集非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)患者53例,分为2组,治疗组23例口服滋肾健脾化瘀片治疗,对照组30例单纯内科降糖治疗。正常对照组20例。检测所有患者外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的含量,并行DR患者观察前后视野检查。结果:PDR组与正常对照组比较,IL-6、TNF-α升高,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗3月后,治疗组TNF-α与0月比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3月后,治疗组IL-6与0月比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组0月、3月MS、MD、LV比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。3月时2组MS、MD比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。对照组3月自然病程中MS与0月比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:滋肾健脾化瘀片可以对DR患者提高MS、MD、LV;降低炎症因子TNF-α、IL-6的水平,减轻其对视网膜的损伤,从而改善视功能。

滋肾健脾化瘀片联合激光治疗糖尿病黄斑水肿近期与远期疗效观察

目的:观察滋肾健脾化瘀片联合532激光治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法:将40例(40眼)DME患者随机分为光凝组20例(20眼)和联合组20例(20眼),光凝组采用单纯激光治疗,联合组采用中药联合激光治疗,2组疗程均为30天,观察2组治疗后2月末及4月末的近期及远期疗效。结果:2月末联合组的总有效率为100%,光凝组的总有效率为70.0%,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。4月末联合组的总有效率为90.0%,光凝组的总有效率为60.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:滋肾健脾化瘀片联合532激光治疗糖尿病黄斑水肿近期及远期疗效肯定,优于单纯激光治疗。

补肾健脾化瘀方治疗肾虚血瘀型崩漏

目的探究补肾健脾化瘀方治疗肾虚血瘀型崩漏的临床疗效及对子宫内膜容受性的影响。方法选取2020年3月-2023年1月常州市武进中医医院收治的崩漏患者82例,随机分为观察组与对照组,各41例,对照组予人工孕激素治疗,观察组在对照组基础上联合补肾健脾化瘀方治疗。维持治疗3个月经周期后,比较2组中医证候积分、临床疗效、子宫内膜厚度、血流阻力指数(RI)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、月经量、出血时间、血红蛋白水平变化情况及不良反应发生率。结果观察组总有效率(100.00%,41/41)高于对照组(87.8%,36/41)(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组主症、次症评分均降低,观察组优于对照组(P<0.05);2组RI指数均降低,观察组优于对照组(P<0.05);2组子宫内膜厚度均增高,观察组高于对照组(P<0.05);2组P、E_(2)、LH水平均升高,观察组高于对照组(P<0.05);2组月经量、出血时间均降低,血红蛋白水平升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均无不良反应发生。结论补肾健脾化瘀方治疗肾虚血瘀型崩漏,可调节性激素水平,改善子宫内膜容受性,缓解症状,提高临床疗效,安全性良好。

健脾滋肾化瘀片对糖尿病大鼠胰岛功能的影响

目的探讨健脾滋肾化瘀片对糖尿病大鼠胰岛功能的影响。方法选择糖尿病大鼠60只,随机分为健脾滋肾化瘀片低(0.5 g/kg)、中(1.0 g/kg)、高(2.0 g/kg)剂量组及模型对照组、降糖灵组各12只,另选10只正常大鼠作为正常对照组。连续给药10周后,分别观察各组大鼠血糖、血脂和血清胰岛素水平及胰腺中胰岛细胞的变化。结果与正常对照组比较,模型对照组血糖、血脂和胰岛素均明显升高(P均<0.01),胰岛分布不均匀,部分区域有胰岛细胞萎缩或消失,另有部分区域胰岛细胞增生肥大。给予不同剂量健脾滋肾化瘀片后,大鼠胰岛素水平较模型对照组低(P<0.05),胰岛细胞大小分布较均匀。降糖灵组表现出同样的作用特点,作用强度与健脾滋肾化瘀片高剂量作用相当。结论健脾滋肾化瘀片具有降糖、降脂、促进胰岛素的利用和保护胰岛结构的功能,可用于治疗2型糖尿病。

益肾健脾化瘀汤通过调节Keap1/Nrf2/HO-1通路减轻STZ致大鼠肾损伤

目的:基于Keap1/Nrf2/HO-1通路观察益肾健脾化瘀汤(YJHD)减轻链脲佐菌素(STZ)所致大鼠肾损伤的情况。方法:在60只SD雄性大鼠中随机选取10只作为对照组,普通维持饲料喂养,其余50只大鼠给予高脂饲料喂养,4 w后,单次小剂量腹腔注射STZ,将造模成功的40只大鼠按照每组10只随机分为模型组、YJHD低、高剂量组和阳性药物组[卡格列净(CANA)组],阳性药物选择卡格列净(CANA),灌胃8 w,同时间内模型组灌胃等容积的蒸馏水。给药后测定口服糖耐量(OGTT)以及曲线下面积(AUC),收集尿液测定24 h尿蛋白,取材时取血,用血清样本测定血肌酐(Cre)、血尿素氮(BUN)及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)及丙二醛(MDA)的水平,HE染色观察肾组织病理改变情况,Western blot迹检测肾组织中Keap1、Nrf2、HO-1水平。结果:与对照组相比,模型组FBG、AUC明显升高(P<0.05),24 h尿蛋白、Cre、BUN水平明显升高(P<0.05),MDA明显升高,SOD、GSH-Px以及CAT明显下降(P<0.05),肾组织中可见大量的炎性细胞增生浸润,Keap1的表达明显升高,Nrf2和HO-1的表达明显降低(P<0.05)。与阳性药物组相比,YJHD组FBG、AUC水平明显下降(P<0.05),24 h尿蛋白、Cre、BUN水平都有明显改善(P<0.05),MDA水平降低,SOD、GSH-Px、CAT水平提高(P<0.05),而在肾组织中,细胞的增生浸润情况有所缓解,Keap1的蛋白表达量降低,Nrf2和HO-1蛋白表达量明显升高(P<0.05)。结论:益肾健脾化瘀汤可能是通过Keap1/Nrf2/HO-1通路来缓解减轻STZ所致的大鼠的肾损伤。