SMILE和WG-FS-LASIK治疗低度无散光近视患者术后早期视觉质量比较

目的比较飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术(SMILE)和波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(WG-FS-LASIK)治疗低度无散光近视患者术后的早期视觉质量。方法选择2022年3月至6月在广西壮族自治区人民医院视光中心行SMILE治疗的患者15例(30眼,SMILE组),行WG-FS-LASIK治疗的患者15例(30眼,WG-FS-LASIK组)。所有患者术前无散光且最佳矫正视力所需最低球镜度数均≤-3.00 D。于术前和术后1 d、1周、1个月测量视力、全眼像差(慧差、三叶草像差和球差)、客观散射指数(OSI)、调制传递函数截止频率(MTF_(cut-off))、斯特列尔比(SR)、可预测对比度视力(PVA)(包括PVA 100%、PVA 20%、PVA 9%)。比较两组观察指标测量结果。结果两组术后等效球镜、视力情况均较术前显著改善(P<0.05),但两组各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后OSI、SR、PVA 9%均较术前显著改善(P<0.05)。WG-FS-LASIK组在术后1 d、1周、1个月的OSI水平均显著低于SMILE组(P<0.05)。在术后1个月,WG-FS-LASIK组PVA 9%显著高于SMILE组(P<0.05)。SMILE组和WG-FS-LASIK组术后慧差均呈先上升后下降的趋势,但WG-FS-LASIK组变化幅度更小,在术后1 d、1周、1个月,WG-FS-LASIK组慧差小于SMILE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SMILE和WG-FS-LASIK均能提高低度无散光近视患者术后早期视觉质量,但WG-FS-LASIK早期视力恢复更好,且夜间视觉质量改善更优。

LASEK和TransPRK及FS-LASIK术后角膜屈光力及视觉质量比较

目的:比较准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)三种角膜屈光手术术后角膜屈光力及视觉质量。方法:回顾性研究。选取2021-01/2022-12在我院择期行角膜屈光手术的232例464眼患者作为研究对象,根据患者选择手术方式不同分为LASEK组70例140眼、TransPRK组76例152眼、FS-LASIK组86例172眼。比较三组患者术前,术后1、3 mo时裸眼视力(UCVA)、视觉质量、生物力学稳定性、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)及生活质量变化情况。结果:术后1、3 mo三组患者裸眼视力较术前均改善,全角膜总高阶像差、球差、水平彗差、垂直彗差均升高,生物学稳定性均降低(均P<0.05)。术后3 mo, TransPRK组、LASEK组生物学稳定性均高于FS-LASIK组(均P<0.05),TransPRK组生活质量评分较LASEK组及FS-LASIK组高(P<0.05)。手术前后三组患者BUT、SⅠt比较均无差异(均P>0.05)。结论:LASEK、TransPRK、FS-LASIK三种角膜屈光手术治疗屈光不正疗效确切,在改善裸眼视力和提高视觉质量方面结果相似,但TransPRK、LASEK较FS-LASIK具有更稳定的生物力学性能,且TransPRK组在改善患者生活质量方面具有更好的效果。

FS-LASIK Xtra治疗中高度近视患者术后2a的矫正效果

目的:评估FS-LASIK Xtra治疗中高度近视患者术后2 a的矫正效果及角膜形态的稳定性。方法:回顾性病例对照研究。纳入2019-08/2020-08在我院拟行屈光手术的中高度近视合并散光患者30例58眼,根据术前角膜地形图中圆锥角膜筛查相关指数行不同手术方式,分为FS-LASIK Xtra组15例29眼,FS-LASIK组15例29眼。术前,术后3 mo,1、2 a观察裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度(SE)及Sirius三维角膜地形图仪测量的不同直径区域(3、5、7 mm)前后表面角膜曲率。结果:两组患者术后不同时间点UCVA均较术前明显提高(均P<0.01),两组间UCVA和SE比较均无差异(P>0.05)。术后2 a,FS-LASIK Xtra组25眼(86%),FS-LASIK组24眼(83%)残余散光为-0.25-0 D。两组实际矫正SE与预矫正SE均呈正相关(均P<0.05)。两组患者术后3 mo,1、2 a不同直径区域(3、5、7 mm)前后表面角膜曲率均较术前有差异(均P<0.05),术后1、2 a FS-LASIK Xtra组角膜直径3、5 mm后表面曲率均高于FS-LASIK组(P<0.05)。结论:FS-LASIK Xtra治疗中高度近视患者有良好的安全性、有效性及可预测性。

T-PRK和LASIK用于矫正屈光不正的疗效对比研究

目的:考察经上皮准分子激光角膜切削术(T-PRK)的术后疗效,并与准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)进行对比研究。方法:选取行屈光不正治疗的130例患者作为研究对象。根据手术方式进行分组,T-PRK组患者64例,LASIK组患者66例。分别对比两组患者术前及术后各时间点的裸眼视力情况及角膜后高度变化。另外还考察了两组患者术后连续三天的VAS评分结果。结果:术前两组患者的裸眼视力和角膜后高度均无明显差异(P>0.05),具有可比性。T-PRK组患者在术后一个月、半年及一年的视力恢复情况均优于LASIK组,具有显著性差异(P<0.05);两组患者在术后1天和2天的VAS评分均有显著性差异(P<0.05),术后第三天的VAS评分没有显著性差异;T-PRK和LASIK均会导致角膜位置后移,且在不同时间点的后移程度没有显著性差异。结论:二者均会导致一定程度的角膜后表面高度位置轻微后移。此外,T-PRK在恢复裸眼视力和疼痛程度方面均表现优于LASIK。

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗LASIK术后干眼症疗效分析——评《糖尿病相关眼部病变》

《糖尿病相关眼部病变》由张新媛、肖新华主编,人民卫生出版社出版,ISBN:9787117326308。干眼症作为一种常见的眼部疾病,尤其在LASIK手术后更易发生。其症状包括眼部干涩、疼痛、视力模糊等,严重影响了患者的生命质量。因此,寻求一种有效治疗干眼症的方法成为了眼科医学领域的重要研究方向。近年来,小牛血去蛋白提取物眼用凝胶在干眼症治疗中的应用逐渐受到关注。这种药物含有多种生长因子和活性物质,能够促进角膜上皮细胞的再生和修复,同时还能够增强眼部泪液的分泌,从而改善干眼症状。

SMILE与FS-LASIK术后角膜光密度的变化研究

目的:比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与飞秒激光辅助制瓣的准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)术后角膜光密度的变化,探讨SMILE术后角膜界面混浊对视觉的影响。方法:前瞻性队列研究。选取2020-05/2021-10在南通大学附属医院眼科屈光手术中心拟行角膜屈光手术的患者93例186眼,其中SMILE组48例96眼,FS-LASIK组45例90眼,观察两组患者术前和术后1d,1wk,1、3、6mo时角膜光密度、等效球镜、裸眼视力(UCVA)的变化。结果:纳入93例患者均顺利完成手术,术中及术后均未出现相关并发症,无失访病例。FS-LASIK组在术后1d,1wk UCVA分别为0.044±0.064和-0.001±0.065优于SMILE组(0.102±0.077和0.023±0.064)(均P<0.05)。两组间术后各随访时间的等效球镜均无差异(P>0.05)。FS-LASIK组术后1d在距角膜顶点0~2、2~6mm的角膜光密度及总角膜光密度分别为18.0(17.5,18.6)、16.2(15.6,16.7)、16.7(16.1,17.3),均低于SMILE组[18.6(18.1,19.3)、16.8(16.4,17.4)、17.2(16.6,17.8)](均P<0.05);FS-LASIK组术后1wk在距角膜顶点0~2、2~6mm处的角膜光密度及总角膜光密度分别为17.2(16.7,17.6)、15.5(15.0,15.9)、15.9(15.3,16.7),均低于SMILE组[17.6(17.1,18.3)、16.0(15.6,16.5)、16.6(15.9,17.1)](均P<0.05)。结论:SMILE术后出现的一过性界面混浊是导致其早期角膜光密度高于FS-LASIK的原因,界面混浊的出现或是视觉质量的影响因素。

角膜生物力学分析仪评估SMILE与FS-LASIK术后角膜生物力学的变化

目的:利用角膜生物力学分析仪(Corvis ST)评估行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗的中度屈光不正患者术后角膜生物力学的变化特征。方法:前瞻性队列研究。选取2020-11/2021-11在宁夏眼科医院视光中心拟行角膜屈光手术的中度近视患者65例130眼,考虑双眼存在关联,双眼同时满足条件选右眼进行研究,其中SMILE组30眼,FS-LASIK组35眼。应用Corvis ST观察两组患者术前、术后1、3mo角膜生物力学参数综合半径(IR)、反向凹面半径(ICR)、形变幅度比值(DAR2)、硬度指数(SP-A1)、相关厚度-水平方向(ARTh)和最大压陷曲率半径(HC-Radius)的变化。结果:两组间患者术前,术后1、3mo生物力学参数比较均无差异(P>0.05)。各组患者术后1、3mo IR、ICR、DAR2均较术前明显增加,SP-A1、ARTh、HC-Radius均较术前明显降低(均P<0.05),术后1mo与术后3mo生物力学参数比较无差异(P>0.05)。两组患者术后3mo中央角膜厚度(CCT)与ARTh和SP-A1呈正相关(FS-LASIK组:r=0.727、0.819,SMLIE组:r=0.683、0.434,均P<0.05),与IR和ICR呈负相关(FS-LASIK组:r=-0.697、-0.622,SMLIE组:r=-0.447、-0.491,均P<0.05)。结论:对于中度近视患者,SMILE和FS-LASIK术后均可导致角膜生物力学稳定性降低,两种手术方式对生物力学的影响无明显差异,且在术后1mo时生物力学趋于稳定,术后CCT与生物力学参数ARTh、SP-A1、IR和ICR存在相关性。

FS-LASIK与SMILE手术前后视网膜周边屈光状态及像差的变化

目的:观察比较飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正近视术后视网膜周边屈光和像差的改变。方法:选取2022-10/2023-04来院行FS-LASIK的近视患者71例71眼作为FS-LASIK组,行SMILE的近视患者80例80眼作为SMILE组。所有患者于术前,术后3mo均行角膜像差检查和多光谱地形图检查,检查黄斑周围0°~10°、10°~20°、20°~30°、30°~40°、40°~53°环形视网膜相对离焦值(RDV),并记录为RDV-(0°~10°)、RDV-(10°~20°)、RDV-(20°~30°)、RDV-(30°~40°)、RDV-(40°~53°)。对两组患者检查结果进行比较。结果:术后3mo,两组患者RDV-(0°~10°)、RDV-(10°~20°)、RDV-(20°~30°)、RDV-(30°~40°)、RDV-(40°~53°)比较均无差异(均P>0.05)。两组术后3mo的RDV-(20°~30°)、RDV-(30°~40°)、RDV-(40°~53°)均显著低于术前(均P<0.05)。SMILE组患者术后3mo时的彗差(水平)及球差(SA)分别为0.106(0.056,0.171)、0.115(0.081,0.182)μm,均显著低于FS-LASIK组[0.206(0.104,0.355)、0.197(0.128,0.254)μm](Z=-4.170、-5.016,均P<0.05)。术后SA与术后RDV-(10°~53°)呈负相关(rs=-0.205、-0.181、-0.226、-0.244,均P<0.05)。结论:FS-LASIK与SMILE均能减少黄斑周围20°~53°离心率范围的视网膜远视离焦,且SMILE术后彗差(水平)和SA的改变比FS-LASIK小。术后SA与术后的周边视网膜离焦存在一定的相关性。

洛尔类药物预防LASIK术后屈光回退的Meta分析

目的:评估噻吗洛尔、卡替洛尔降眼压预防LASIK术后屈光回退的有效性。方法:运用Reviews Manager 5.3对术后裸眼视力、屈光度、等效球镜度、眼压、角膜曲率、角膜厚度、diff值等数据进行meta分析。结果:纳入13篇文献,共1532例2443眼。Meta分析结果显示:与对照组相比,试验组裸眼视力更佳(MD = −0.05, 95% CI (−0.06, −0.04)),屈光度更小(MD = 0.56, 95% CI (0.52, 0.60)),等效球镜度数更低(MD = 0.24, 95% CI (0.18, 0.29)),眼压较低(MD = −1.09, 95% CI: (−1.72, −0.45)),角膜曲率更低(MD = −0.22, 95% CI (−0.36, −0.09)),角膜厚度无明显差异(MD = −1.52, 95% CI (−5.78, 2.74)),diff值更小(MD = −10.47, 95% CI (−11.32, −9.62))。结论:洛尔类降眼压药物对预防LASIK术后屈光回退确有疗效。

LASIK术后行白内障超声乳化摘除联合多焦点散光矫正型人工晶状体植入术一例

该文报道一例激光原位角膜磨镶(laser-assisted in situ keratectomy,LASIK)术后行白内障超声乳化摘除联合多焦点散光矫正型人工晶状体植入术的病例。该患者为42岁女性患者,20年前外院行双眼LASIK手术,现因右眼视物模糊1年就诊。术前IOLMaster检查患者右眼眼轴长度29.66 mm,前房深度3.18 mm,晶状体厚度4.75 mm,白到白距离11.6 mm,前表面及全角膜散光分别为1.01 D@67°及0.91 D@56°。Pentacam角膜地形图15°范围模拟角膜屈光力得到的角膜散光为1.2 D@58.1°,为规则领结型。患者眼底检查未见明显异常,因其脱镜意愿强烈,植入双焦点散光矫正型IOL(德国Zeiss公司AT LISA toric 909M)。根据Barrett True-K Toric公式测量的后表面散光计算结果进行手术规划,选择+17 D球镜1.5 D柱镜Zeiss 909M IOL,植入轴位55°。术后1个月患者裸眼远视力0.8,35 cm裸眼近视力1.0,最佳矫正远视力-0.25 DS/-0.5 DC×120°至1.0,患者满意。提示经过详细的术前评估及规划,并与患者充分沟通,多焦点散光矫正型人工晶状体可以在部分适合的LASIK术后患者中取得良好效果。

矢量分析法比较SMILE与TOPO-LASIK矫正高度近视散光的临床效果

目的比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与角膜地形图引导下的飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(TOPO-LASIK)治疗高度近视散光的临床效果。方法回顾性选取2020年5月至2022年11月在三二〇一医院自愿接受、选择矫正手术方式且近视散光均≤-2.50 D的患者81例(111眼),按照手术方式不同分为SMILE组(S组)48例(66眼)和TOPO-LASIK组(T组)33例(45眼)。两组患者术前、术后均行视力、显然验光、角膜地形图等检查。比较两组术前的验光结果;采用Alpins方法进行矢量分析,比较两组术后1周及术后6个月的疗效。结果T组手术前平均等效球镜(SE)高于S组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组的散光柱镜度及轴位比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周以及术后6个月,S组和T组的平均裸眼视力(UDVA)均有显著改善,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,S组的球镜与柱镜度均高于T组,柱镜轴位低于T组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,S组球镜度高于T组,柱镜轴位低于T组,差异均有统计学意义(P<0.05),但S组和T组的SE、柱镜值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。S组的术后1周差向量(DV)矢量值及术后6个月DV矢量值及CI值均显著低于T组,差异均有统计学意义(P<0.05)。S组和T组术后6个月的DV的矢量平均值分别为0.14 Ax 165、0.91 Ax 84,CI分别为0.95、1.28,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SMILE和角膜地形图引导下的飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术两种术式在矫正高度散光方面均安全、有效,但SMILE在矫正高度散光时存在欠矫倾向。

FS-LASIK与SMILE术后眼干燥症发生情况的对比分析

目的:分析对比飞秒激光辅助准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)和小切口飞秒激光基质透镜取出术(SMILE)术后眼干燥症的发生情况。方法:选取2022年5月—11月在江苏省镇江市第四人民医院接受近视激光手术的88例患者的临床资料,依据治疗方式的不同将其分为FS-LASIK组(n=40)和SMILE组(n=48)。比较两组术前、术后1周、术后1个月和术后3个月的眼表疾病指数(OSDI)评分、基础泪液分泌实验Ⅰ(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)检查情况,术后1个月和3个月的眼干燥症发生率。结果:两组术前、术后1周及术后3个月眼干燥症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组术前、术后1周、1个月OSDI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月OSDI指数比较,差异具有统计学意见(P<0.05);两组术后1周、1个月泪液分泌量比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组术前、术后3个月泪液分泌量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周、1个月和3个月FS-LASIK组泪膜破裂时间均短于SMILE组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1周、1个月和3个月FS-LASIK组角膜荧光素染色评分均高于SMILE组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:FS-LASIK和SMILE两种术式术后均会出现干眼表现,但SMILE术后眼干燥症状和体征均较轻,效果好于FS-LASIK术。

LASIK矫治儿童高度近视性屈光参差

目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitukeratomileusis,LASIK)矫治儿童高度近视性屈光参差的安全性、有效性、可预测性和稳定性。方法 使用Summit公司的SVSApexPlus准分子激光系统及Moria公司的板层刀 ,对 2 5例患儿( 7～ 15岁 ) 2 5只高度近视性屈光参差眼行LASIK手术 ,术后托百士、艾氟龙眼液点眼。随访时间不少于 12个月。结果 术前球镜均值 :( -9 3 1± 3 3 3 )D ,-4 5 0～ -17 2 5D ,柱镜均值 :( -1 3 5± 0 47)D ,-1 2 5～ -2 5 0D。裸眼远视力均值 :( 0 0 8± 0 0 4)D ,0 0 4～ 0 1D ,矫正远视力均值 :( 0 46± 0 3 1)D ,0 1～ 1 0D。术后 12月球镜均值 :( -1 11± 1 17)D ,+0 5 0～ -3 2 5D ,柱镜均值 :( -0 10± 0 14 )D ,+0 2 5～ -1 2 5D。裸眼远视力均值 :( 0 5 7± 0 41)D ,0 2～ 1 0D ,矫正远视力均值 :( 0 69± 0 40 )D ,0 3～1 2D。结论 LASIK矫治儿童高度近视性屈光参差是安全、有效的 ,且可预测性及稳定性均较好。

LASIK术后角膜瓣再次复位的临床应用

目的:观察LASIK术后角膜瓣移位的原因及其再次复位的方法和效果。方法:对所有18眼LASIK术后角膜瓣移位的患者均进行再次复位。结果:所有LASIK术后角膜瓣的移位,再次复位后均获得了良好的视力及角膜瓣对位。结论:LASIK术后严密的观察、防止外伤、及时的处理是预防和治疗角膜瓣移位的有效方法。

LASIK术后远期干眼与高阶像差改变及对视觉质量的影响

目的:观察LASIK手术前后干眼与高阶像差(HOAs)改变及对视觉质量的影响。方法:选取2008-06/2010-06在我院接受LASIK手术并随访5a的患者58例116眼,术前及术后1、3、5a记录UCVA、等效球镜、瞬目后0s和10s角膜前表面总HOAs、三阶彗差、三阶三叶草、四阶球差、BUT、SⅠt,填写OSDI问卷。结果:术后5a,LASIK术后OSDI评分由术前10.003±1.462分逐渐提高至20.252±2.540分,BUT由术前8.402±2.640s降低至6.897±3.408s,SⅠt也较术前(14.382±6.241mm/5min)降低,但术后5a恢复至术前水平13.432±4.206mm/5min。瞬目后10s像差高于0s,以球差最显著。术后像差提高且随时间增加,仍以球差最显著。术后5a非干眼和干眼患者瞬目后0s获取的像差间无差异(均P>0.05)。术后5a瞬目后10s的HOAs轻度干眼与术前无差异(均P>0.05),中、重度干眼患者像差均高于非干眼患者(均P<0.05)。干眼患者两时间点HOAs差值与OSDI评分正相关。结论:LASIK术后远期患者干眼引起泪膜稳定性下降使患者眼部HOAs增加并最终导致患者视觉质量下降,其中球差的显著增加可能是造成患者视觉质量下降的主要原因。

东南沿海地区战士LASIK术后眼外伤的调查统计分析

目的:调查东南沿海地区战士LASIK术后眼外伤的原因、LASIK术后时间、伤后来诊时间、伤情及伤后视力,分析视力恢复预后与LASIK术后时间、伤后来诊时间、致伤原因及致伤物的关系。方法:收集2000-01/2006-12门诊战士人数7179例,其中LASIK术后眼外伤患者22例(22眼),18～21岁,男19例(19眼),女3例(3眼),均为单眼受伤。详细记录LASIK术后发生眼部外伤后的致伤原因、致伤物、来诊时间、伤情、视力受损情况,总结视力预后与LASIK术后时间、来诊时间、致伤物及致伤原因的关系。结果:(1)致伤因素:体育运动中受伤:3眼,占13.7%;训练受伤5眼,占22.7%;劳动致伤9眼,占40.9%;其它:5眼,占22.7%,以训练受伤和劳动致伤最常见占63.6%,其中锐器致伤明显重于钝器伤。(2)伤后来诊时间:受伤后3d内来诊最常见,占77.3%。(3)LASIK术后时间:LASIK术后6mo以内16眼,占72.7%;7～12mo4眼,占18.2%:12mo以上2眼,占9.1%。LASIK术后6mo以内最常见,而且术后6mo以内受伤者出现角膜瓣移位或错位最常见,伤情明显重于术后6mo以上的患者。(4)受伤原因与伤情:角膜瓣移位或错位16眼,占72.7%,仅角膜上皮剥脱4眼,占18.2%.同时伴有角膜瓣下异物、瞳孔散大、前房积血、暂时性的眼压升高,留下不可逆性的外伤性瞳孑L散大等12眼,占54.5%。劳动或训练中受伤的视力明显低于其它原因致伤的视力,伤情也明显重于其它原因致伤者。(5)伤情与预后:训练受伤和劳动致伤最常见,伤情最重,预后最差。结论:军人LASIK术后眼外伤的主要原因为训练和劳动中受伤,LASIK术后6mo以内最常见。眼部症状中角膜瓣相关并发症最多见,眼部受伤程度与预后密切相关。提示:LASIK术后病情稳定后再入伍,LASIK术后战士更要特别注意眼睛防护。

中低度近视SBK与LASIK术后角膜后表面高度的临床研究

目的:探讨中低度近视前弹力层下激光角膜磨镶术(sub-Bowmans keratomileusis,SBK)及准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomi leusis,LASIK)术后角膜后表面高度的变化。方法:中低度近视患者108例216眼,前瞻性、随机性为其1眼行SBK手术,其对侧眼行LASIK手术,术前及术后1wk;1,3,6mo应用Pentacam三维眼前节分析系统检查,分析比较SBK和LASIK两组间各个不同时间点的角膜后表面高度。结果:术后所有患者视力均达到或超过术前矫正视力。经配对t检验,SBK组和LASIK组术前术后,术后各时间段的比较,差异均无统计学意义。各时期两组间角膜后表面高度值比较,差异亦无统计学差异。结论:SBK和LASIK手术对中低度近视患者术后角膜后表面高度无明显影响。

LASIK术后屈光回退的多因素分析

目的探讨LASIK治疗高度及超高度近视术后屈光回退的相关因素。方法选择接受LASIK治疗的高度和超高度近视患者47例(93眼),其中男18例(35眼)、女29例(58眼)。按术前屈光度不同分A、B2组,A组为高度近视(-6.00^-9.00D)30例(59眼),B组为超高度近视(-9·25^-14.00D)17例(34眼)。分别记录术前与术后1个月、3个月、6个月视力、屈光度、角膜中央厚度和眼轴长度。结果术后6个月A组正常眼54眼,回退5眼;B组正常眼22眼,回退12眼,2组之间屈光回退率差别具有显著性(χ2=10.39,P<0.05);回退的患者多伴有角膜中央厚度增加(82·4%);A、B2组LASIK术后屈光回退均与年龄、性别以及眼轴长度变化无关。结论LASIK术后屈光回退与术前屈光度的高低和术后角膜中央厚度增加有关,而与年龄、性别以及术后眼轴长度的变化无关。

LASIK矫治儿童重度远视屈光参差性弱视的远期疗效观察

目的通过远期临床观察评价准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)矫治儿童高度远视性屈光参差的安全性、有效性、可预测性和稳定性,并探讨其对术后长期弱视治疗效果的影响。方法采用回顾性研究方法观察自2000年9月开始接受LASIK手术矫治的61例61眼高度远视屈光参差性弱视儿童病例,年龄6~14岁。使用SVS Apex plus准分子激光系统及科医人公司鹰视世纪波及鹰视酷眼准分子激光系统,在局麻或基础麻醉下对患儿重度远视眼施行LASIK手术,矫治屈光度范围:(+3.00^+7.50)D。术后根据患儿年龄、弱视类型及弱视严重程度制定后期弱视治疗方案。22例随访时间60个月以上。结果术前患儿裸眼远视力为(0.12±0.07),裸眼近视力为(0.25±0.14),矫正远视力为(0.23±0.14),矫正近视力为(0.35±0.23)。双眼扩瞳等值球镜屈光参差度为(+6.41±1.24)D,小瞳等值球镜屈光参差度为(+5.52±1.16)D。中心同时视47.5%,中心融合16.4%,立体视3.3%,≤3%不等像14.8%。术后60个月:裸眼远视力为(0.35±0.13),裸眼近视力为(0.70±0.19),矫正远视力为(0.48±0.18),矫正近视力为(0.81±0.18),与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。双眼扩瞳等值球镜屈光参差度为(+0.61±1.43)D,小瞳等值球镜屈光参差度为(+0.59±1.37)D,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。中心同时视91.7%,中心融合75.0%,立体视33.3%,≤3%不等像66.7%,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后60个月所随访的22眼均没有发现最佳矫正远、近视力丢失。结论 LASIK手术可显著降低儿童高度远视性屈光参差,长期随访结果表明其具有较好的安全性、有效性、可预测性和稳定性,术后可显著提高弱视治愈率。

LASIK术后继发性圆锥角膜的预防和处理

目的:报道准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitu keratomileusis,LASIK)术后发生的双眼圆锥角膜1例,探讨此类并发症的预防和处理。方法:通过病例报道的方法,结合国内外的相关报道,分析继发性圆锥角膜发生的原因和处置的有效性。结果:1位30岁的女性患者在术前检查无任何圆锥角膜征象的情况下行常规LASIK手术,术后2.5a视力严重下降,裂隙灯检查发现双眼角膜呈典型的圆锥改变,角膜地形图显示下方角膜明显前突。配戴硬性角膜接触镜后矫正视力达1.0。结论:详细的术前检查和计算,术中角膜瓣和基质床厚度的准确测量,以及术后的定期随访是预防圆锥角膜的发生的重要措施。在发生圆锥角膜后,适当的处理对于恢复患者的视力至关重要。