明胶溶液和右旋糖酐-70对血小板膜糖蛋白Ⅰb/Ⅰx和血管性假性血友病因子的影响

为探讨在硬膜外阻滞下行胆囊切除术的病人术中输注明胶溶液和右旋糖酐 70后对血小板膜糖蛋白Ⅰb /Ⅰx(GPⅠb /Ⅰx )、血管性假性血友病因子 (vWF)和血小板粘附试验 (PAdT)的影响以及相互关系 ,将10 5例病人随机分为 4组 :A组术中输注生理盐水 ;B组输注右旋糖酐 70 ;C组输注尿联明胶 ;D组输注改良明胶。于输注前、输注后 2h、3h采集静脉血 ,分别测定GPⅠb /Ⅰx、vWF及PAdT。结果显示 :B组在输注 3h后vWF明显低于其它 3组 (P <0 0 1) ,B组GPⅠb /Ⅰx输注液体 3h后比输注前也有显著降低 (P <0 0 1) ,与其它 3组比较也有非常显著的差异 (P <0 0 1)。A组和C组PAdT有显著的增高 (P <0 0 5 )。提示改良明胶和尿联明胶在临床上可能比右旋糖酐 70使用更大的量而不造成出血倾向 ,明胶类液体较晶体液在术中更能稳定血小板 ,在某些方面可能有助于止血功能的稳定。

手术创伤对血小板粘附功能的影响

目的 探讨手术创伤的大小及时间长短对血小板粘附功能的影响。方法 择期胆囊切除术全麻病人３０例，随机分为ＬＣ组及ＯＣ组。两组病人均于全麻后分别采集静脉血１０ｍｌ，并于手术开始后１ｈ、２ｈ各采血１０ｍｌ，分别制备贫血小板血浆和富血小板血浆，测定ＧＰⅠｂ／Ⅰｘ、ｖＷＦ、ＰＡｄＴ。结果 ＧＰⅠｂ／Ⅰｘ、ｖＷＦ、ＰＡｄＴ麻醉后手术前均无显著性差异。手术中 ＰＡｄＴ ＬＣ组明显低于 ＯＣ组（Ｐ＜０．０５）。ＧＰⅠｂ／Ⅰｘ ＯＣ组明显高于 ＬＣ组（Ｐ＜０．０１），且随时间延长，ＯＣ组亦显著高于ＬＣ组（Ｐ＜０．０１）。ｖＷＦ以ＬＣ组减少显著（Ｐ＜０．０５），两组均在手术开始后２ｈ降低明显。结论 手术中ＧＰＩｂ／Ｉｘ、ｖＷＦ、ＰＡｄＴ的升高与降低均与创伤大小有关。