儿童合并症/并发症分组优化研究

目的探究儿童合并症/并发症优化分组,为完善DRG分组提供实证依据。方法以2017年-2019年北京市属医院住院患儿病案首页数据为研究对象,利用2017年版CN-DRG分组器对17个儿童DRG组进行合并症/并发症亚组细分,运用变异系数(CV)和总体方差减少系数(RIV)进行效度评价。结果ES10、EX10、IC30、IE10、IF10、IF20、IH30对应的细分DRG组CV值<1.00、RIV值>99.00%、秩和检验P<0.05,优化分组成立。结论儿童DRG合并症/并发症优化分组有利于提高儿童病例分组精准度,可为精确付费提供保障。

妊娠期合并/并发症与巨大儿相关性的倾向性评分配对研究

目的分析孕妇早期体质指数(body mass index,BMI)及妊娠期合并/并发症与巨大儿发生的相关性,为巨大儿的早期预防提供依据。方法利用广东省中山市妇幼保健信息系统中所记录的孕妇孕产期保健管理档案数据进行研究,选取于2017年1月1日至2020年12月31日接受首次产检,并成功分娩的孕妇及其新生儿为研究对象,共计136019对足月单胎母子。将其中的4830例巨大儿及其母亲纳入巨大儿组,用孕妇和新生儿一般情况进行倾向性评分,1∶2配对出生体重正常儿(正常体重儿组),根据配对的两组数据分析孕妇孕早期BMI等级及孕期各种合并/并发症与巨大儿的相关性和发生风险。结果共有4828例巨大儿成功配对,即巨大儿组入选母子4828对,正常体重儿组入选母子9656对。多因素分析结果显示,孕妇孕早期超重(OR=1.68,95%CI:1.53~1.84)、肥胖(OR=2.99,95%CI:2.60~3.44)、妊娠期合并/并发糖尿病(OR=1.56,95%CI:1.33~1.82)、并发羊水过多(OR=1.87,95%CI:1.03~3.37)、孕期体重增加过多(OR=2.21,95%CI:1.99~2.46)均会增加巨大儿的发生风险。孕妇孕早期低体重(OR=0.44,95%CI:0.38~0.51)、妊娠期并发羊水过少(OR=0.21,95%CI:0.06~0.73)及妊娠期体重不足(OR=0.56,95%CI:0.49~0.63)与巨大儿呈负相关,未发现妊娠期其他合并/并发症与巨大儿相关。结论孕妇保持适宜的孕早期体重、孕期体重增长和正常的孕期血糖水平是预防巨大儿发生的关键措施。

妊娠妇女发生合并症/并发症的相关因素分析

目的对妊娠妇女合并症/并发症的发生情况以及相关影响因素进行研究分析。方法选取该院2007年3月—2013年9月收治的860例妊娠妇女作为研究对象,采用孕期医学检查和调查问卷的形式对其妊娠期间合并症/并发症的发生情况以及相关影响因素进行统计分析。结果 (1)妊娠合并症共有77例,发生率为8.95%,妊娠并发症共有79例,发生率为9.19%,另外调查表中难以区分的合并症/并发症共有46例,发生率为5.35%;(2)年龄、流产次数、产检次数、本次终止妊娠方式、终止妊娠孕周以及胎儿数为孕产妇合并症/并发症发生的影响因素,另外产次也是病发妊娠并发症的影响因素(P<0.05),而进一步Logistic回归分析显示,年龄(小)、产检次数(少)以及终止孕程时间(早)为妊娠合并症/并发症的保护因素,而流产次数、既往剖宫产次数以及双胎次则为影响孕产妇发生妊娠合并症/并发症的独立危险因素,而产次也是影响孕产妇病发妊娠并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论孕产妇合并症/并发症的发生率尚处于较低水平,临床对发病率较高的病症应加强相应的孕检工作,同时还应积极有效的开展病发妊娠合并症/并发症高危人群的防治措施,以降低发病率。

妊娠合并症/并发症与单胎活产新生儿体质量的相关性研究

目的:探讨妊娠合并症/并发症与单胎活产新生儿体质量之间的关系,并且对其相关性进行分析。方法:选取2009年3月至2014年3月住院分娩的产妇12 918例,均为单胎活产,对以上所有产妇进行问卷调查,医学检查以及其临床病例等资料采取单因素分析法和多因素logistic回归分析法进行回顾性分析。结果:调查的12 918例单胎活产产妇中,有妊娠合并症/并发症的产妇1 789例(13.8%),单因素分析结果显示,妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、低蛋白血症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少等合并症/并发症与新生儿体质量相关(P<0.05),以单因素分析P<0.05的因素进行logistic回归分析,其中妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少与新生儿的体质量具有相关性。结论:妊娠合并症/并发症中,高血压、糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少对新生儿体质量影响较为显著,在孕妇产检时需格外注意,早预防、早治疗妊娠合并症/并发症,保证新生儿及其母体健康。

妊娠合并症/并发症与单胎活产新生儿体质量关系探讨

目的对妊娠合并症/并发症患者与单胎活产新生儿体质量间存在的关系进行分析。方法选取2013年1月—2016年12月进入本院产科的单胎活产产妇404例作为研究对象,观察其临床资料是否存在妊娠合并症或并发症,分析其合并症类型或并发症类型,并对新生儿的体质量状况进行记录。结果当产妇出现合并症或是并发症时,其新生儿出生后的体质量通常会出现异常,且其相关因素有妊娠合并贫血、胎盘早剥、羊水过少、妊娠期糖尿病、前置胎盘以及妊娠期高血压(包括子痫前期)等(P<0.05)。结论对于单胎活产的产妇,若其妊娠期出现并发症或是合并症,其新生儿发生体质量异常问题的概率会增加。

凶险性前置胎盘剖宫产患者产后并发症发生情况及影响因素分析

【目的】探讨凶险性前置胎盘剖宫产患者产后并发症发生情况及影响因素。【方法】选取2020年9月至2022年12月本院收治的85例凶险性前置胎盘患者,根据剖宫产术后是否出现并发症分为并发症组、无并发症组,收集两组临床资料,分析凶险性前置胎盘剖宫产患者产后并发症发生情况及影响因素。【结果】85例凶险性前置胎盘患者中共28例发生产后并发症(并发症组),其中发热5例、感染6例、盆腔炎3例、腹腔粘连9例、子宫破裂1例、产后大出血4例;57例未发生产后并发症(无并发症组)。两组年龄、体重指数(BMI)、孕周、孕次、产次比较,差异无统计学意义(P>0.05);并发症组首次剖宫产横切口、距离前次剖宫产时间<2年、盆腔炎病史、产前出血量≥240 mL、围术期输血占比大于无并发症组,子宫局部按摩占比低于无并发症组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:首次剖宫产横切口、距离前次剖宫产时间<2年、盆腔炎病史、产前出血量≥240 mL、围术期输血为凶险性前置胎盘剖宫产患者发生产后并发症的危险因素(P<0.05),子宫局部按摩为其保护因素(P<0.05)。【结论】凶险性前置胎盘剖宫产术后并发症发生率高,应引起临床重视,首次剖宫产横切口、距离前次剖宫产时间<2年、盆腔炎病史、产前出血量≥240 mL、围术期输血可增加凶险性前置胎盘剖宫产后并发症发生风险,子宫局部按摩可降低并发症发生风险。

小儿流行性腮腺炎236例并发症分析

目的:了解儿童流行性腮腺炎并发症的临床特点。方法:对236例儿童流腮并发症综合分析。结果:流行性腮腺炎常并发多器官损害,以脑炎(88.56%)最多,依次为心肌炎(13.56%)、睾丸炎(5.5%)、肺炎(1.7%)、胃炎(1.3%)、胰腺炎(0.85%)、肾炎(0.85%)、血小板减少性紫癜(0.42%);同时并发两种以上并发症占16.52%。治疗以抗病毒、对症处理、支持疗法为主。全部患儿均好转痊愈出院,无死亡。结论:儿童流行性腮腺炎应早检查,早发现并发症,以减少并发症引起的不良后果。

腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症分析

目的:总结腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症及原因,探讨减少并发症的方法。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科采用腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的81例患儿的临床资料。分析术中情况、术后并发症和再次手术情况等。结果:81例患儿均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹病例。10例患儿术中发现合并畸形,其中合并环状胰腺6例,合并十二指肠隔膜4例。术后发生肠扭转3例(3.7%),其中2例分别于术后1周和3个月时行开腹手术,术中证实肠扭转大部分中肠坏死,家属放弃治疗后死亡;1例于术后6个月因肠扭转再次行腹腔镜手术治疗,未再发肠扭转。术后发生盲肠穿孔1例(1.2%),术中电刀烧灼阑尾残端过程中阑尾根部结扎处可见气泡产生,可能与局部受热或电灼伤有关。术后发生乳糜腹1例(1.2%),经保守治疗后好转。术后发生粘连性肠梗阻3例(3.7%),经保守治疗后缓解。结论:腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良是切实可行的方法。腹腔镜操作技术的不断成熟以及围手术期管理的加强可有效减少并发症的发生。

高尿酸血症在2型糖尿病大血管并发症中的作用

目的:探讨高尿酸血症与2型糖尿病大血管并发症的关系。方法:将126例2型糖尿病患者分成高尿酸血症组(60例)和正常血尿酸组(66例),观察大血管并发症情况。结果:糖尿病大血管并发症的发病率与高尿酸血症有一定关系;高尿酸血症组的冠心病、高血压、脑卒中及动脉粥样硬化的发病率明显高于对照组(P<0.05);体重指数、甘油三酯亦高于对照组(P<0.05)。结论:高尿酸血症加重了2型糖尿病的代谢紊乱,尤其是对大血管并发症起着促发和加重作用。

心理干预对纤维支气管镜检查患者并发症的影响

纤维支气管镜（简称纤支镜）检查,为有创性检查,在检查中常出现焦虑、咳嗽、恶心、少量出血等并发症,从而影响检查的顺利进行。我们于2008年6月至2009年12月对首次接受纤支镜检查的30例患者进行了心理干预,临床效果满意,现报道如下。

溴结构域蛋白4在糖尿病及其并发症中的作用研究进展

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌不足和(或)利用缺陷所引起的。体内长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱,可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官出现慢性进行性病变、功能减退及衰竭。研究发现,溴结构域蛋白4(Bromodomain-containing protein 4,BRD4)在糖尿病及其并发症中发挥重要作用,它可识别并结合于靶基因的启动子区域,促进目的基因表达,从而调控糖尿病及其并发症的发生发展。因此,靶向抑制BRD4的表达,可能为治疗糖尿病提供了一种新的治疗途径。本文对BRD4在糖尿病及其并发症中的作用进行总结,强调针对BRD4的表观遗传学治疗策略在糖尿病及其并发症治疗中的潜力。

浅谈多发性骨髓瘤并发症的诊治

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是发生在浆细胞的恶性肿瘤。大量异常增生的浆细胞,即骨髓瘤细胞及其分泌的单克隆免疫球蛋白或其轻链片断(M成分),可引起机体发生一系列病理生理改变,导致贫血、骨病、高血钙、肾功能不全等并发症的发生,严重威胁患者的生命和生活质量。但这些并发症发生的机制至今尚无定论。与国际先进水平相比,我国在骨髓瘤并发症诊治的基础和临床研究领域还有较大差距。在基础研究方面,我们要加强技术平台的建设,创建具有自主知识产权的新成果;在临床研究领域,应积极组织国内的多中心临床研究,获得基于我国人口的高水准的循证医学资料,探索出适合我国国情的MM并发症的诊治策略。

玻璃体切割术后眼超声乳化白内障摘出术中并发症的临床分析

背景 玻璃体切割术后白内障的发生率增加,而玻璃体切割术后眼行超声乳化白内障摘出术的难度更大,且手术并发症更多.对玻璃体切割术后眼行超声乳化白内障摘出术的并发症进行临床分析有助于减少术中和术后并发症的发生.目的 分析和比较玻璃体切割术后眼行超声乳化白内障摘出术的相关并发症的发生率.方法 纳入2011年1月至2013年11月于重庆医科大学附属第二医院眼科收治的超声乳化白内障摘出术者193例200眼,依据白内障术前是否行玻璃体切割术分为玻璃体切割组及非玻璃体切割组,前者依据患眼是否有硅油亚分为硅油眼组和无硅油眼组.对各组超声乳化白内障摘出术眼的术中并发症进行回顾性分析和比较.结果 玻璃体切割组超声乳化白内障摘出术中后囊膜破裂、悬韧带松弛、瞳孔不易扩大及虹膜弹性差的发生率分别为7.84％、3.92％、1.96％和1.96％,非玻璃体切割组分别为5.37％、0.67％、7.38％和1.34％,2个组间比较差异均无统计学意义（P=0.506、0.160、0.303、1.000）;硅油眼组上述并发症的发生率分别为0.00％、3.57％、3.57％和3.57％,无硅油眼组分别为17.39％、4.35％、0.00％和0.00％,硅油眼组后囊膜破裂的发生率高于无硅油眼组,2个组间的总发生率差异无统计学意义（P=0.442）.非玻璃体切割组、硅油眼组和无硅油眼组术中并发症的总发生率分别为14.77％、10.71％和21.74％,硅油眼组和无硅油眼组与非玻璃体切割组比较,差异均无统计学意义（P=0.770、0.392）.各组均未见虹膜损伤及脉络膜出血.结论 超声乳化白内障摘出术治疗玻璃体切割术后白内障眼的术中并发症发生率与非玻璃体切割术后白内障眼相比无明显增加,但与玻璃体切割术后硅油眼比较,术中无硅油眼的后囊膜更容易破裂,术中应仔细操作.

经皮经肝穿刺介入治疗恶性梗阻性黄疸261例并发症分析与处理

目的:探讨经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)及胆道支架置入术,治疗恶性梗阻性黄疸并发症发生的原因和处理措施。方法:恶性梗阻性黄疸261例,其中166例行PTCD,91例行胆道支架置入术,4例未完成手术。分析术后2月内并发症发生情况。结果:发生并发症68例,发生率26.05%。胆道感染21例,胆道出血13例,引流管脱出、阻塞11例,胆瘘7例,胆心反射5例,急性胰腺炎5例,支架再狭窄3例,胆汁性胸膜炎1例,肝脓肿1例,死亡1例。除死亡病例外,其余患者经过积极处理,病情好转平稳。介入治疗后黄疸明显减轻。结论:PTCD及胆道内支架置入术是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,严重并发症发生率低,正确的手术操作及合理的围手术期处理对降低并发生的发生极为重要。

血清FT_(3)、FT_(4)水平对甲亢患者并发甲亢性心脏病的评估价值

【目的】探讨血清游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))对甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者并发甲亢性心脏病的评估价值。【方法】选取2021年1月至2023年1月西安市长安区医院收治84例的甲亢患者,依据甲亢患者是否并发甲亢性心脏病分为并发组(n=10)和未并发组(n=74)。比较两组患者临床资料;采用Logistic多因素回归分析甲亢患者并发甲亢性心脏病的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FT_(3)、FT_(4)及两者联合检测对甲亢患者并发甲亢性心脏病的评估效能。【结果】甲亢患者并发甲亢性心脏病发生率为11.90%(10/84)。两组性别、年龄、合并糖尿病、吸烟史、使用甲亢药物、尿酸、甘油三酯、血红蛋白、白蛋白、合并感染占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);并发组FT_(3)、FT_(4)水平均高于未并发组(P<0.05)。多因素分析结果显示:FT_(3)、FT_(4)均是甲亢患者并发甲亢性心脏病的影响因素(OR=3.256、3.368,P<0.05)。FT_(3)、FT_(4)预测甲亢患者并发甲亢性心脏病的最佳截断值分别为10.25 pmol/L、36.52 pmol/L,曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.756,两者联合评估的特异度为92.69%,高于FT_(3)、FT_(4)单独进行评估的特异度(P<0.05)。【结论】甲亢患者并发甲亢性心脏病发生率较高,FT_(3)、FT_(4)对甲亢患者并发甲亢性心脏病具有一定的评估价值,且两者联合评估价值更高,可作为临床评估甲亢患者并发甲亢性心脏病的重要参考指标。

2型糖尿病合并血管并发症与外周血白细胞计数的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并血管并发症与外周血白细胞(WBC)计数之间的关系。方法:选择272例T2DM患者,根据有无糖尿病血管并发症进行分组,分析其与血糖、血脂及外周血WBC计数等指标的相关性。结果:有血管并发症组外周血WBC计数明显高于无血管并发症组。结论:以外周血WBC计数升高作为标志的慢性亚临床炎症可能参与T2DM血管并发症的发生、发展。