眩晕/病因学/诊断 颈椎病/并发症 误诊 人类

2004—11／2007—06我院共收治轻度脑挫裂伤患者198例，早期误诊为脑震荡或外伤后脑神经症反应81例，分析如下。

超声检查联合血清CEA、AFP在乳腺癌鉴别诊断中的应用价值

【目的】探讨超声检查联合癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)对乳腺癌的临床诊断价值。【方法】选取2019年4月至2023年4月本院收治的90例乳腺癌患者(乳腺癌组)及87例乳腺良性结节患者(乳腺良性结节组),另选取同期100例健康女性志愿者(对照组)。所有研究对象均行超声检查及血清CEA、AFP水平检测,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声检查联合CEA、AFP对乳腺癌的临床诊断价值。【结果】乳腺癌组V max、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均明显高于乳腺良性结节组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌组血清CEA、AFP水平均显著高于乳腺良性结节组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声检查联合CEA、AFP对乳腺癌的诊断价值较高(AUC=0.930),且预测灵敏度、特异度分别为93.0%、97.5%,均高于任一单项检测指标(P<0.05)。【结论】超声检查联合CEA、AFP在乳腺癌的诊断中具有较高的临床价值,相较于单一检测,其联合应用可以显著提高乳腺癌的诊断灵敏度和特异度。

外周血miR-200b-3p和miR-181b-5p联合多层螺旋CT灌注扫描对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值

【目的】探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注扫描联合血清微小RNA-200b-3p(miR-200b-3p)、微小RNA-181b-5p(miR-181b-5p)对前列腺增生(BPH)和前列腺癌的鉴别价值。【方法】选取2021年5月至2023年9月本院收治的249例前列腺病变患者,根据病理结果将其分为BPH组(n=144)和前列腺癌组(n=105)。采用Logistic回归分析血清miR-200b-3p、miR-181b-5p及MSCT灌注参数与前列腺癌的关系,绘制受试者工作特征曲线分析MSCT灌注参数联合血清miR-200b-3p、miR-181b-5p对前列腺癌的诊断价值。【结果】前列腺癌组患者血清miR-200b-3p水平高于BPH组,血清miR-181b-5p水平低于BPH组(P<0.05)。前列腺癌组患者相对血流量(rBF)、表面渗透性(PS)显著高于BPH组(P<0.05)。rBF、PS、miR-200b-3p、miR-181b-5p单独及联合诊断前列腺癌的曲线下面积分别为0.780、0.760、0.763、0.801、0.932。Logistic回归分析结果显示:miR-200b-3p>1.23、rBF>50.54 mL/(min·100 g)、PS>28.82 mL/(min·100 g)是影响前列腺癌发生的独立危险因素(P<0.05);miR-181b-5p<0.90是影响前列腺癌发生的保护因素(P<0.05)。【结论】MSCT灌注成像参数联合血清miR-200b-3p、miR-181b-5p检测可为鉴别诊断BPH和前列腺癌提供可靠依据。

椎体松质骨CT值联合骨密度值比率对新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的鉴别诊断价值

【目的】探讨椎体松质骨CT值联合骨密度值比率对新鲜与陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的鉴别诊断价值。【方法】取2019年1月至2022年1月在榆林市中医医院就诊的82例(共82处椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,根据磁共振成像(MRI)检查结果分为新鲜骨折(观察组,n=50)和陈旧性骨折(对照组,n=32),比较两组椎体松质骨CT值、骨密度值比率;采用Logistic多因素分析新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析椎体松质骨CT值及骨密度值比率对新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的诊断效能。【结果】观察组椎体松质骨CT值高于对照组(P<0.05),骨密度值比率低于对照组(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示:椎体松质骨CT值、骨密度值比率均是新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的影响因素(P<0.05)。椎体松质骨CT值及骨密度值比率鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的AUC分别为0.654、0.703,联合鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的AUC为0.856。【结论】椎体松质骨CT值、骨密度值比率对新鲜骨折椎体及陈旧骨折椎体均有一定的鉴别价值,其联合鉴别诊断新鲜骨折椎体、陈旧骨折椎体的价值更高。

子母镜逆行技术对阑尾炎的诊断及治疗效果

【目的】探讨子母镜逆行技术对阑尾炎的诊断及治疗效果。【方法】回顾性分析2022年4月至2023年1月在本院内镜诊疗中心就诊的21例阑尾炎患者的临床资料,其中男13例,女8例,采用子母镜逆行治疗技术对患者进行诊查及治疗,子镜经母镜通道进入阑尾腔内,行子镜直视下探查和治疗,分析治疗结果。【结果】术中发现患者有不同程度的阑尾开口水肿、阑尾黏膜充血肿胀、阑尾腔增宽。取石和治疗过程顺利,治疗时间15~40(23.3±7.5)min,未见出血及穿孔等并发症。治疗后即刻或1 d内患者腹痛症状均能缓解,无感染及发烧,术后常规应用抗生素2~3 d出院。并发症及随访结果:21例患者术后随访时间2~10个月,随访期间无腹痛症状复发,无感染情况发生。【结论】子母镜逆行治疗技术可以直接进入阑尾腔内进行观察和操作,无需借助造影剂及X线,诊治更精准,对于非复杂性阑尾炎阑尾粪石的治疗有效,为阑尾疾病的诊治提供了新的选择。

HR-HPV DNA、LPT检测对宫颈鳞状细胞癌患者的诊断价值

【目的】探讨高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)脱氧核糖核酸(DNA)联合液基薄层细胞学(LPT)检测对宫颈鳞状细胞癌的诊断价值。【方法】选取2019年5月至2021年4月在西安高新医院诊治的84例宫颈鳞状细胞癌患者(宫颈鳞状细胞癌组)和60例慢性宫颈炎患者(慢性宫颈炎组),另外选择同期在西安高新医院进行体检的50例健康女性为对照组。比较三组HR-HPV DNA、LPT阳性率;比较不同分期、不同分化程度宫颈鳞状细胞癌患者HR-HPV DNA、LPT阳性率。以病理检查结果为金标准,分析HR-HPV DNA联合LPT检测对宫颈鳞状细胞癌的诊断效能。【结果】宫颈鳞状细胞癌组和慢性宫颈炎组HR-HPV DNA、LPT阳性率均高于对照组(P<0.05);宫颈鳞状细胞癌组HR-HPV DNA、LPT阳性率高于慢性宫颈炎组(P<0.05)。不同分期宫颈鳞状细胞癌患者HR-HPV DNA、LPT阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同分化程度宫颈鳞状细胞癌患者HR-HPV DNA、LPT阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示:HR-HPV DNA联合LPT检测诊断宫颈鳞状细胞癌的灵敏度显著高于HR-HPV DNA、LPT单独检测的灵敏度;HR-HPV DNA联合LPT检测诊断宫颈鳞状细胞癌的AUC高于HR-HPV DNA、LPT单独检测的AUC(Z=3.940,P<0.001;Z=3.968,P<0.001)。【结论】HR-HPV DNA联合LPT检测诊断宫颈鳞状细胞癌的效能较高,可作为临床诊断宫颈鳞状细胞癌的重要参考指标。

动态心电图下ST段压低、心率变异性指标在冠心病中的诊断效能分析

【目的】探讨动态心电图下ST段压低、心率变异性指标在冠心病中的诊断效能。【方法】选取2021年10月至2022年10月本院收治的80例疑似冠心病患者,所有患者入院后均行动态心电图及CAG检查,根据CAG检查结果将患者分为观察组(冠心病患者,n=38)及对照组(非冠心病,n=42)。观察两组患者心率变异性指标[正常R-R间期的标准差(SDNN)、相邻R-R间期相差≥50ms占总窦性心搏的百分数(PNN50)]、ST段压低情况,以及Kappa分析心率变异性指标、ST段压低单独及联合诊断冠心病的效能。【结果】观察组SDNN、PNN50低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经一致性分析显示,动态心电图下SDNN用于诊断冠心病的灵敏度、特异度分别为0.789、0.928,PNN50的灵敏度、特异度分别为0.632、0.905,联合诊断特异度及灵敏度均高于两者单独诊断(P<0.05);动态心电图下ST段压低用于诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确度分别为0.736、0.928、0.837,阳性预测值、阴性预测值分别为0.903、0.736,Kappa值为0.671。经一致性分析显示,SDNN、PNN50、ST段压低联合用于诊断冠心病的灵敏度、特异度分别为0.921、0.976,三项联合诊断特异度及灵敏度均高于两项联合诊断(P<0.05)。【结论】动态心电图下ST段压低、心率变异性指标诊断冠心病均具有一定意义,联合诊断价值更高。

不同心电图电压标准对高血压左心室肥厚患者的诊断效能比较

【目的】探讨不同心电图电压标准对高血压左心室肥厚患者的诊断效能。【方法】回顾性分析2019年5月至2022年5月本院收治的180例高血压患者的临床资料,所有患者均进行超声心动图和心电图检查,以超声心动图诊断为金标准,采用Kappa检验分析Sokolow-Lyon电压标准、Cornell电压标准、Peguero-Lo Presti电压标准及三种心电图电压标准联合诊断左心室肥厚的灵敏度、特异度、准确率和一致性。【结果】180例高血压患者均进行超声心动图检查,结果显示,左心室肥厚102例(56.67%),非左心室肥厚78例(43.33%)。一致性分析显示:Sokolow-Lyon电压标准诊断左心室肥厚的灵敏度为0.373,特异度为0.821,准确率为0.567(Kappa=0.180,P=0.414);Cornell电压标准诊断左心室肥厚的灵敏度为0.490,特异度为0.872,准确率为0.656(Kappa=0.340,P=0.207);Peguero-Lo Presti电压标准诊断左心室肥厚的灵敏度为0.863,特异度为0.744,准确率为0.811(Kappa=0.612,P<0.001);三种心电图电压标准联合诊断左心室肥厚的灵敏度为0.922,特异度为0.923,准确率为0.922(Kappa=0.842,P<0.001)。【结论】Peguero-Lo Presti电压标准诊断左心室肥厚的灵敏度、准确率、Kappa值优于Sokolow-Lyon电压标准和Cornell电压标准,三种心电图电压标准联合可提高诊断左心室肥厚的灵敏度、特异度和准确率。

超声E成像联合血清铁蛋白水平对非酒精性脂肪性肝病的早期诊断价值

【目的】探讨超声E成像联合血清铁蛋白(SF)水平对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的早期诊断价值。【方法】回顾性分析2020年2月至2022年6月宝鸡高新医院收治的85例NAFLD患者(NAFLD组),依据NAFLD患者肝脂肪变性的严重程度分为轻度脂变组(n=26)、中度脂变组(n=38)和重度脂变组(n=21)。另选取同期在宝鸡高新医院体检的60例健康志愿者(健康组)。比较各组患者临床资料、杨氏模量值及SF水平,分析NAFLD发生的影响因素及杨氏模量值、SF对NAFLD的早期诊断效能。【结果】NAFLD组体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、杨氏模量值、SF水平高于健康组(P<0.05)。重度脂变组杨氏模量值、SF水平高于轻度脂变组和中度脂变组(P<0.05);中度脂变组杨氏模量值、SF水平高于轻度脂变组(P<0.05)。多因素分析结果显示:BMI、杨氏模量值及SF均为NAFLD发生的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线的分析结果显示:杨氏模量值、SF及两者联合对NAFLD早期诊断的灵敏度分别为76.47%、78.82%、75.29%,特异度分别为71.67%、68.33%、96.67%,AUC分别为0.734、0.714、0.901。【结论】NAFLD的发生与BMI、杨氏模量值及SF水平有关,且超声E成像联合SF水平对NAFLD的早期诊断价值较高。

肾上腺肿瘤的临床诊断和外科治疗进展

肾上腺是人体重要的内分泌器官,通过分泌皮质醇、醛固酮等肾上腺皮质激素以及肾上腺素、去甲肾上腺素等髓质激素,在维持机体的生长、发育、能量代谢、水电解质平衡及血容量和血压的稳定中有重要作用。肾上腺的神经内分泌功能与慢性疲劳综合征、衰老、免疫调节、

多肿瘤标志物蛋白芯片对食管癌诊断的临床评价

目的:探讨多肿瘤标志物蛋白芯片(C-12)对食管癌诊断的价值。方法:应用C-12同时检测37例食管癌患者、52例消化系统良性疾病患者和65例健康体检者血清中CA199、CEA、AFP、CA125、Ferritin、β-HCG、HGH、CA153、CA242、PSA、f-PSA和NSE共12项肿瘤标志物的表达水平,筛选出与食管癌相关性最强的肿瘤标志物及标志物组合,并盲法验证最佳标志物组合的诊断价值。结果:食管癌组与良性疾病组和正常对照组相比,CA199、CEA、Ferritin、AFP、CA125和C-12的检测阳性率差异有统计学意义,食管癌组中CEA、Ferritin、β-HCG、CA125和HGH的表达水平显著高于良性疾病组和对照组。对食管癌诊断价值最高的肿瘤标志物是CEA,检测的敏感性、特异性和准确性分别为40.5%、98.5%和77.5%。不同标志物联合检测组合中,最佳4项组合CEA+Ferritin+CA199+CA125的敏感性、准确性最高,但与C-12相比,差异均无统计学意义。盲法验证最佳4项组合联合检测食管癌的敏感性为75.0%,特异性为90.0%,准确性为82.5%。结论:C-12对食管癌具有较高的诊断价值,最佳4项组合(CEA+Ferritin+CA199+CA125)联合检测足以替代C-12的12项肿瘤标志物联合检测,可能是一种既经济又有效的诊断食管癌的标志物组合。

胸腔积液脱落细胞检查在胸膜转移性肺腺癌和恶性间皮瘤所致胸腔积液鉴别诊断中的价值

【目的】探讨评估波形蛋白（VIM）、神经特异度钙结合蛋白（CR）、间皮细胞（MC）；癌胚抗原（CEA）、甲状腺转录因子-1（TTF-1）在胸膜转移性肺腺癌和恶性问皮瘤鉴剐诊断中的价值。【方法】经胸腔积液细胞学诊断或胸膜活检病理学证实的恶性胸膜间皮瘤（11例）和胸膜转移性肺腺癌（31例），采用免疫组织化学染色检测胸腔积液脱落细胞中TTF-1、CEA、VIM、MC和CR五项指标，计算其在胸膜转移性肺腺癌和恶性胸膜间皮瘤中的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，评估五项指标在鉴别诊断中的应用价值。【结果】VIM、CR、MC、TTF-1和CEA在恶性胸膜间皮瘤中的表达与在胸膜转移性肺腺癌中的表达比较有显著性差异（P〈0．05）；VIM在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为90．9％（10／11），特异度为51．6o．4（16／31）。CR在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为81．8％（9／11），特异度为83．9％（26／31）。MC在恶性间皮瘤诊断中的灵敏度为72．7％（S／11），特异度为77．4％（24／31）。CEA在胸膜转移性肺腺癌诊断中的灵敏度为74．2％（23／31），特异度为90．9％（10／11）。TTF-1在胸膜转移性肺腺癌诊断中的灵敏度为77．4％（24／31），特异度为90．9%（10／11）。【结论】胸腔积液脱落细胞的TTF-1、CEA、VIM、CR和MC在恶性胸膜间皮瘤和胸膜转移性肺腺癌的鉴别诊断具有较高应用价值。

血清miR21、miR155-5P及miR20a联合检测在宫颈癌早期诊断中的应用价值

【目的】探讨血清微小核糖核酸21(miR21)、微小核糖核酸155-5P(miR155-5P)及微小核糖核酸20a(miR20a)联合检测在宫颈癌早期诊断中的应用价值。【方法】回顾性分析2018年5月至2022年5月在西安市北方医院接受治疗的41例宫颈癌(宫颈癌组)以及41例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者(CIN组)的临床资料。比较两组基线资料及血清指标[糖类抗原-125(CA-125)、miR21、miR155-5P及miR20a]水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR21、miR155-5P及miR20a联合检测对宫颈癌的诊断价值;采用多因素Logistic回归分析宫颈癌的危险因素。【结果】两组年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、绝经情况、临床分期、家族妇科肿瘤史、既往妇科疾病史、既往性传播疾病史、孕次、产次、流产次数、影像学宫颈异常表现、血清CA-125水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),宫颈癌组HPV感染、首次性生活年龄<20岁占比及血清miR21、miR155-5P、miR20a水平均高于CIN组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清miR21、miR155-5P及miR20a均可用于诊断宫颈癌,曲线下面积分别为0.949、0.930、0.889,且联合诊断能够获得更高的曲线下面积。多因素Logistic回归分析证实:HPV感染、首次性生活年龄<20岁、miR21≥2.285、miR155-5P≥2.335、miR20a≥2.445均为宫颈癌的危险因素。【结论】血清miR21、miR155-5P、miR20a均参与宫颈癌的发生与发展,其表达对于早期宫颈癌诊断具有重要意义;患者HPV感染、首次性生活年龄<20岁、miR21≥2.285、miR155-5P≥2.335、miR20a≥2.445为宫颈癌的危险因素,应引起临床重视。

胎儿性染色体非整倍体疾病的产前筛查/诊断研究进展

人类染色体有23对,包括22对常染色体和一对X、Y性染色体。性染色体非整倍体疾病是指由胎儿性染色体数目畸变引起的性染色体疾病,包括增加或减少一条/几条。性染色体非整倍体疾病胎儿多能正常分娩且患儿幼年时大多临床症状不明显,大多患儿随着年龄的增长临床症状逐渐明显,多表现为智力障碍、泌尿生殖系统及心血管系统等方面畸形、精神心理疾病等,给社会及家庭造成负担。性染色体非整倍体疾病目前尚无有效方法治疗,是导致出生缺陷的常见原因之一。本文对胎儿性染色体非整倍体疾病进行总结综述,为其选择合适的产前筛查/诊断方法提供依据。

MRI与多层螺旋CT诊断变应性真菌性鼻窦炎的临床价值

【目的】比较MRI与多层螺旋CT诊断变应性真菌性鼻窦炎(AFRS)的临床价值。【方法】选取2017年1月至2021年6月咸阳市第一人民医院收治的84例疑似AFRS患者,所有患者均行MRI与多层螺旋CT检查,以病理诊断作为“金标准”。记录MRI与多层螺旋CT诊断结果,分析MRI与多层螺旋CT诊断AFRS的效能及一致性。【结果】84例疑似AFRS患者有80例经病理检查确诊为AFRS。多层螺旋CT诊断为AFRS有78例,显示53例患者累及上颌窦,36例上颌窦口开大,20例骨质增生硬化致窦腔缩小;19例气泡影残留,20例软组织密度显示条索状(或斑片状)的稍高密度影,呈特征性“毛玻璃样改变”(软组织窗中较明显),CT值为(96.84±8.06)HU,58例显示低密度软组织影充填,CT值为(34.54±5.79)HU;66例显示腔内密度不均、钙化;23例上颌窦壁骨质增生硬化,40例上颌窦壁骨质吸收破坏,8例筛窦下壁骨质吸收破坏,7例鼻中隔吸收、破坏。MRI诊断为AFRS有79例,T_(1)WI累及窦腔周围显示等或稍低信号,T_(2)WI呈现均匀或混杂高信号,STIR_longTE呈现稍高信号;T_(1)WI稍低信号、T_(2)WI低信号与CT钙化位置基本一致,并且T_(2)WI信号明显低于T_(1)WI。多层螺旋CT诊断AFRS的灵敏度、特异度分别为97.50%、100.00%,MRI诊断AFRS的灵敏度、特异度分别为98.75%、100.00%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。病理诊断与多层螺旋CT、MRI诊断AFRS的一致性Kappa值分别为0.908、0.917,多层螺旋CT与MRI诊断的一致性Kappa值为0.901。【结论】多层螺旋CT、MRI诊断AFRS效能类似,CT可作为首选筛查AFRS的影像学方法,对于多层螺旋CT无法确诊的AFRS患者可辅助MRI诊断。

P504S联合CK34βE12、p63检测在前列腺癌诊断中的意义

目的:评价P504S、CK34βE12、p63检测在前列腺癌诊断中的应用价值。方法:采用(EliVisionTM-plus)免疫组化方法,观察P504S、CK34βE12、p63在前列腺癌、前列腺增生中的表达情况。结果:CK34βE12和p63在良性前列腺增生中阳性率100%,少数腺泡周围间断表达,个别腺腔阴性表达;前列腺癌仅1例腺泡周围间断表达(P<0.01)。P504S在良性前列腺增生中阳性率17.6%,为弱阳性;在前列腺癌中阳性率100%,多为强阳性(P<0.01)。结论:P504S联合CK34βE12、p63检测可提高前列腺癌诊断的准确率。

双能量CT对非小细胞肺癌淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨双能量CT能谱曲线对非小细胞肺癌(NSCLC)患者淋巴结转移的诊断价值。方法:对40例NSCLC患者(鳞癌15例,腺癌25例)行双能量增强CT扫描,测量肺癌原发灶、肺门及纵隔内短径5 mm以上的淋巴结(共85枚,包括转移淋巴结53枚,非转移淋巴结32枚)在不同能量水平下(40~190 keV,间隔10 keV)的CT值,得到肺癌原发灶与胸腔淋巴结的CT能谱曲线,比较两者的CT能谱曲线斜率,判断淋巴结是否转移。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定诊断淋巴结转移的CT能谱曲线斜率比值的最佳分界值,并对CT能谱曲线诊断NSCLC淋巴结转移的价值进行评估。结果:肺癌原发灶、转移淋巴结和非转移淋巴结的能谱曲线斜率分别为1.10±0.11、1.08±0.07和1.54±0.17,其中转移淋巴结与肺癌原发灶的曲线斜率差异无统计学意义(t=-1.32,P>0.05),非转移淋巴结与肺癌原发灶曲线斜率差异有统计学意义(t=-2.58,P<0.05)。转移淋巴结和非转移淋巴结与肺癌原发灶的能谱曲线斜率比值分别为0.98±0.05和1.40±0.12,两者差异有统计学意义(t=-2.86,P<0.05)。以能谱曲线斜率比值等于1.15作为淋巴结转移的分界值,CT能谱曲线诊断肺癌患者胸腔淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为81.1%、87.5%、91.5%、73.7%和83.5%。结论:双能量CT检查有助于提高NSCLC治疗前淋巴结分期的准确性。