术前行短程或常规放化疗的ⅢB期直肠癌患者术后疗效及组织标本中Runx3、Ki-67表达的差异

目的分析术前行短程放化疗或常规放化疗对ⅢB期直肠癌患者的手术效果及切除的组织标本中Runt相关转录因子3(Runx3)、细胞增殖核抗原Ki-67(简称Ki-67)表达的差异。方法前瞻性研究2019年1至12月于河北北方学院附属第一医院确诊的100例ⅢB期直肠癌患者的临床资料,其中男性52例、女性48例,年龄38~79(58.56±9.11)岁。将所有患者按电脑随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组术前接受常规调强适形放疗+化疗,观察组术前接受短程放疗+化疗,分别比较2组患者手术的一般临床资料、术后病理T分期降期率、病理学完全缓解(pCR)率、不良反应发生情况、局部复发率、远处转移率和生存率,对切除的直肠癌组织标本采用免疫组化方法分别计算Runx3和Ki-67表达的评分。2组间计量资料的比较采用独立样本t检验;2组间的计数资料进行比较时,当例数<40或理论频数T≤1时采用Fisher's确切概率法,当例数≥40且理论频数T≥5(未校正)或1<T<5(校正)时采用χ^(2)检验。结果观察组与对照组患者的手术时间[(165.89±18.73)min对(158.14±23.57)min]、术中出血量[(215.63±56.89)mL对(227.84±60.75)mL]、术后排气时间[(62.28±16.47)h对(59.28±12.04)h]、住院时间[(13.97±7.11)d对(15.01±5.29)d]、吻合口瘘率[6%(3/50)对2%(1/50)]、肠梗阻率[4%(2/50)对0(0/50)]、感染率4%(2/50)对[8%(4/50)]的差异均无统计学意义(t=0.854~1.820,χ^(2)=0.260、0.177,Fisher's确切概率法,均P>0.05)。2组患者术后T分期降期率和pCR率的差异均无统计学意义(χ^(2)=0.160、0.000,均P>0.05)。观察组放射性皮炎总发生率(12%,6/50)低于对照组(30%,15/50),且差异有统计学意义(χ^(2)=4.883,P<0.05)。观察组术中切除标本中Runx3表达的评分为(2.56±0.51)分,高于对照组的(1.87±0.72)分,且差异有统计学意义(t=5.530,P<0.01),Ki-67表达的评分为(2.39±1.03)分,低于对照组的(3.94±0.46)分,且差异有统计学意义(t=9.716,P<0.01);观察组局部复发率(2%,1/50)低于对照组(17%,8/48),且差异有统计学意义(χ^(2)=5.936,P<0.05)。结论对ⅢB期直肠癌术前行短程放化疗,不会增加全直肠系膜切除术的难度与风险,可减少不良反应的发生,降低局部复发率。手术切除标本中Runx3和Ki-67的表达存在差异。