糖皮质激素局部注射治疗婴幼儿先天性斜颈

应用确炎舒松A、醋酸强的松龙交替局部注射治疗婴幼儿先天性斜颈47例,其中有包块组31例,无包块组16例。每2月注射一次。结果显示3个月肿块均消失,B超显示28例由不均质回声为均质性回声,与对侧比较回声无明显增强,3例病儿B超显示为均质强回声。无包块16例病儿B超显示3次治疗后两侧回声相似,无临床症状。本文对B超在该病诊断中的意义,以及激素应用的方法进行了讨论。

推拿联合局部注射糖皮质激素治疗小儿先天性斜颈的效果及对彩超结果的影响

目的探讨推拿联合局部注射糖皮质激素治疗小儿先天性斜颈的效果及对彩超结果的影响。方法以2015年5月至2017年4月进入本院门诊的150例于先天性斜颈患儿作为研究对象,按电脑数字表法随机分作3组,各50例,A组施予推拿治疗,B组施予局部注射糖皮质激素治疗,C组施予推拿联合局部注射糖皮质激素治疗,回顾性分析3组疗效及其彩超结果。结果治疗后C组优良率高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗开始后第2、4、6、8、10、12月时随访发现,3组肿块厚度及其胸锁乳突肌的挛缩长度与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);且组内在各随访时间点与之前各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);此外,在各随访时间点,A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但C组与A、B两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论推拿联合局部注射糖皮质激素治疗小儿先天性斜颈可提升疗效,有助于缩短肿块厚度及其胸锁乳突肌的挛缩长度,值得临床推广。

推拿按摩联合曲安奈德与泼尼松龙交替局部注射治疗先天性斜颈69例

目的观察推拿按摩联合糖皮质激素局部注射治疗先天性斜颈的疗效。方法选择2011年9月至2016年1月在昌邑市人民医院接受治疗的先天性斜颈小儿138例,依照简单随机数字表法分成观察组和对照组各69例,观察组给予推拿按摩联合糖皮质激素局部注射,对照组单用糖皮质激素局部注射,随访6个月,比较两组疗效、胸锁乳突肌挛缩长度、血气分析指标。结果观察组治疗后优良率94.20%,明显高于对照组82.61%(P<0.05)。胸锁乳突肌挛缩长度治疗前观察组(1.56±0.14)cm和对照组(1.54±0.21)cm,差异无统计意义(P>0.05),治疗后两组胸锁乳突肌挛缩长度均明显低于治疗前,观察组(0.25±0.03)cm低于对照组(0.47±0.02)cm(P<0.05)。血氧分压(PO2)及二氧化碳分压(PCO2)治疗前观察组分别为(14.25±3.28)mmHg、(54.97±15.32)mmHg和对照组分别为(14.23±4.12)mmHg、(55.01±14.86)mmHg,差异无统计学意义(P>0.05),PO2治疗后观察组(15.57±3.47)mmHg较治疗前及对照组治疗后(14.31±3.22)mmHg高,PCO2治疗后观察组(50.21±11.78)mmHg较治疗前及对照组治疗后(55.12±12.65)mmHg低(P<0.05)。根据Logistic回归分析法评价发现,小儿症状改善的影响因素有未实施推拿按摩、病程>1个月,以及治疗依从性不强。结论推拿按摩联合糖皮质激素局部注射治疗先天性斜颈,疗效好,临床症状改善明显,可促进气血通畅,但应尽可能地规避影响因素。

耳后注射曲安奈德与利多卡因治疗单侧急性低频下降型感音神经性聋的早期疗效分析

目的评估耳后注射曲安奈德、利多卡因治疗单侧急性低频下降型感音神经性聋的疗效。方法由2007年1月，2013年6月入院的单侧急性低频下降型感音神经性聋57例为A组（对照组），行舒血宁加地塞米松静脉点滴治疗；门诊相同疾病患者为B组（观察组）．行曲安奈德、利多卡因耳后注射加口服金纳多片治疗5l例。对两组中J洼别、发病年龄、病程、低频听力损失程度等因素，经f检验或卡方检验，对比两组的可比性；再分别对两组的总有效率行卡方检验分析。结果A组总有效率80．70％（46／57），B组总有效率96．08％（49／51），经统计学分析X^2=7．090，P〈0．05，差异有显著性。结论耳后注射曲安奈德、利多卡因治疗单侧急性低频下降型感音神经性聋的疗效好，方法简单，无明显副作用。

臀上皮神经痛245例临床分析

目的探讨臀上皮神经痛的诊断和治疗方法。方法收集门诊软组织病痛患者中确诊为臀上皮神经痛患者245例进行回顾性分析。根据疼痛部位及性质、查体所见,分析原因可能是臀上皮神经3支分支在髂嵴上方及骶棘肌外缘附近穿过胸腰筋膜处以及跨过髂嵴下行处受到卡压所致。使用强的松龙30 mg加2%利多卡因10 mL加生理盐水5 mL的混悬液,注射至上述部位。1周后不愈者再注射1次。结果所有病例在注射后止痛,约10 min左右检查神经分布区痛觉消失。数小时或1-2 d后疼痛再现者均较前减轻。绝大多数病例1周后痊愈,少数病例经2-3次注射后痊愈。结论对查体疑为臀上皮神经痛的病例,采用强的松龙加麻药局部注射,如果注射后能立即止痛或使疼痛明显减轻,即可证实诊断无误。此治疗方法简便易行,疗效显著可靠,可以作为此病的首选治疗方案。

生发Ⅰ号联合局部注射糖皮质激素治疗斑秃患者秃眉的临床观察

目的观察生发Ⅰ号联合局部注射糖皮质激素治疗对于斑秃患者秃眉的临床疗效。方法 60例伴有秃眉的斑秃患者按照就诊顺序分为治疗组20例:生发Ⅰ号胶囊(口服,5粒/次,3次/d)联合得宝松混悬液(局部注射,2周/次);对照组Ⅰ20例:得宝松混悬液(局部注射,2周/次);对照组Ⅱ20例:生发Ⅰ号胶囊(口服,5粒/次,3次/d);8周末治疗组停止局部注射疗法,继续口服生发Ⅰ号胶囊至12周末。治疗前和第2,4,8,12周末评估观察指标。结果治疗效果在各个时间段具有显著差异性(F=218.253,P<0.01);时间因素与组别因素存在交互效应:治疗组、对照组Ⅰ与对照组Ⅱ的治疗效果随着治疗时间变化逐渐改善(F=7.709,P<0.01);组间比较治疗组比对照组Ⅰ与对照组Ⅱ疗效更加显著(P<0.01),而对照组Ⅰ与对照组Ⅱ疗效比较不明显,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论生发Ⅰ号胶囊联用糖皮质激素局部注射治疗斑秃患者秃眉症状具有操作简单、起效快、疗效确切、不良反应停药消退等特点,适合临床推广。

泪腺神经痛的诊断与治疗

目的探讨泪腺神经痛的诊断与治疗方法。方法收集我院门诊软组织病痛患者中确诊为泪腺神经痛者16例,进行回顾性分析。分析病因,最大可能为泪腺神经在出眼眶时穿过眶隔处受到卡压所致。治疗方法采用强的松龙混悬液0.6 mL(15 mg)加2%利多卡因2 mL,注射至眼眶外上角骨缘的紧下内方,深及皮下与眶隔处,1周后如仍不愈,再行第2次注射。2周后部分患者再进行第3次注射。结果所有病例皆在注射后10 min内止痛,检查神经分布区痛觉消失,数小时后多数病例再现轻度疼痛。1周后11例痊愈。3例经第2次注射痊愈。2例经3次注射后痊愈。注射间隔1周。结论对于疑为泪腺神经痛的病例,查体证实,在排除眼眶内其他病变后,可试行局部注射强的松龙至神经通过眶隔处,方法易行,疗效可靠,不失为首选的治疗方法。

耳后注射舒血宁与利多卡因治疗中高频下降型突发性聋

目的探讨耳后注射舒血宁注射液与盐酸利多卡因注射液对中高频下降型突发性聋的治疗效果。方法选取48例中高频下降型突发性聋患者,随机分组,对照组24例,给予激素突击、改善微循环及营养神经等常规治疗,实验组24例,在此治疗基础上给予耳后注射舒血宁注射液0.5 ml与盐酸利多卡因注射液0.3 ml,隔日1次,共3次。结果给药后2周,实验组及对照组总有效率百分比分别为87.5%(21/24)和62.5%(15/24);实验组气导平均听阈提高(20.74±15.19)d B,对照组提高(12.44±9.12)d B,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论耳后注射舒血宁注射液与盐酸利多卡因注射液辅助治疗中高频下降型突发性聋较常规治疗方法能够获得更好疗效。

甲状腺相关性眼病处理的新视角:局部注射疗法

甲状腺相关性眼病(TAO)是自身免疫性甲状腺疾病的主要外在表现,也是临床治疗的难点。中、重度和活动性TAO的一线方案即大剂量糖皮质激素脉冲治疗的疗效有限且不良反应令人担忧。而眼眶局部注射治疗不仅能够有效改善患者的临床症状,降低TAO的活动性和严重度,且相较于全身用药而言,不良反应更少,可以成为新的治疗选择。A型肉毒毒素、透明质酸、糖皮质激素、生长抑素类似物和新型生物制剂等多种药物已被尝试用于眼眶局部注射。