温阳化浊退黄汤治疗HBV感染相关慢加急性肝衰竭的效果及对PD-1/PD-L1表达的影响

目的分析温阳化浊退黄汤治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染相关慢加急性肝衰竭(ACLF)的效果及对肝功能指标、程序性死亡因子-1/程序性死亡因子配体-1(PD-1/PD-L1)表达水平的影响。方法采用随机数字表法将86例HBV感染相关ACLF患者分为A组和B组,每组43例,A组给予常规治疗,在A组患者治疗的基础上,B组患者辅以温阳化浊退黄汤进行治疗,均连续治疗8周,比较两组临床疗效、肝功能指标、PD-1/PD-L1、终末期肝病模型(MELD)评分及安全性。结果治疗8周后,B组总有效率高于A组(76.74%vs.44.19%)(P<0.05);两组血清谷草转氨酶(GOT)、直接胆红素(DBIL)、外周血CD_(4)^(+)PD-1^(+)、CD_(4)^(+)PD-L1^(+)、CD_8~+PD-1^(+)、CD_8~+PD-L1^(+)水平较治疗前降低(P<0.05),且B组降低值大于A组(P<0.05);两组血清白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)水平较治疗前升高(P<0.05),且B组升高值大于A组(P<0.05);治疗4、8周后,两组MELD评分均低于治疗前(P<0.05),治疗8周后MELD评分低于治疗4周后(P<0.05),与A组比较,B组MELD评分较低(P<0.05);治疗期间,两组均未出现严重不良反应。结论温阳化浊退黄汤可有效降低HBV感染相关ACLF患者MELD评分,提高患者肝功能,并降低PD-1/PD-L1的表达,进而有效提高临床疗效,且安全性良好。