2017至2022年西安某三甲医院单中心0~14岁儿童传染病流行病学分析

目的分析2017年至2022年西安医学院第一附属医院0~14岁儿童法定传染病发病情况及流行病学特点。方法采用描述性流行病学方法对2017年至2022年西安医学院第一附属医院上报的0~14岁儿童法定传染病发病情况进行统计学分析。结果2017年1月1日至2022年12月31日西安医学院第一附属医院上报儿童法定传染病12种,共10588例,均为乙类或丙类传染病,位居前5位的儿童传染病为流行性感冒、感染性腹泻病、手足口病、细菌性痢疾、猩红热。不同年份儿童传染病发病种类、发病例数比较差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=14.698,P=0.000);不同年龄段儿童高发传染病不同,婴儿期(0~1岁组)高发感染性腹泻病、流行性感冒、手足口病;幼儿期(1~<3岁组)高发流行性感冒、感染性腹泻病、手足口病;学龄前期(3~<6岁组)和学龄期(6~14岁组)患儿主要为流行性感冒;不同年龄分期患儿所患不同疾病顺位比较差异有统计学意义(χ^(2)=2514.458,P=0.000)。散居儿童的传染病主要通过消化道传播,而幼托儿童和学生中的传染病则主要通过呼吸道传播,不同儿童群体之间传染病的传播方式存在统计学上的显著差异(χ^(2)=2670.226,P=0.000)。儿童传染病性别发病趋势差异无统计学意义(χ^(2)_(趋势)=0.728,P=0.394)。0~14岁儿童中年龄越小传染病发病率越低,不同年龄段儿童的传染病构成比比较,差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=288.679,P=0.000)。儿童传染病全年均有发生,其中12、1、11、3月为传染病发病高峰月,流行性感冒发病以12、1、3月为主,流行性腮腺炎发病以6、9、12、5月为主,感染性腹泻病发病以12、1、2、11月为主,猩红热发病在12、3、4月份为主,其余传染病均为全年散发流行,各月份传染病发病比较差异有统计学意义(χ^(2)=687.453,P=0.000)。结论2017年至2022年西安医学院第一附属医院上报的儿童传染病流行整体呈现波动趋势,婴儿期以感染性腹泻病为主,其他年龄分期患儿均以流行性感冒为主;散居儿童以消化道传播为主要传播方式,幼托及学生以呼吸道传播方式为主;传染病全年均有发生,不同传染病发病高峰期亦有不同,应加强对高危人群和儿童传染病高发季节的疫情防控。

60岁以上脓毒症患者单核细胞活化标志物sCD14、sCD163与新发心功能障碍和短期预后相关

目的:探讨60岁以上脓毒症患者血清可溶性分化簇(sCD)14、sCD163水平与新发心功能障碍(SICD)和短期预后的关系。方法:选取年龄≥60岁脓毒症患者98例为脓毒症组,另选取100例健康志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组血清sCD14、sCD163水平。根据心功能情况(新发左室射血分数<50%和/或二尖瓣血流最大流速/心房收缩期二尖瓣血流最大流速比值<0.8诊断为SICD)将患者分为SICD组(59例)和非SICD组(39例)。采用多因素Logistic回归分析影响脓毒症患者继发SICD的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清sCD14、sCD163水平对老年脓毒症患者SICD风险及院内28 d死亡的预测价值。结果:脓毒症组患者血清sCD14、sCD163水平高于对照组(P均<0.05),且治疗后逐渐降低(P均<0.01);各时间点SICD组患者血清sCD14、sCD163水平高于非SICD组(P均<0.01)。经多因素Logistic回归分析,序贯器官衰竭评分(SOFA)、血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、sCD14、sCD163水平是脓毒症患者继发SICD的独立危险因素(P均<0.05)。经ROC曲线分析,联合检测血清sCD14、sCD163水平预测年龄≥60岁脓毒症患者SICD发生风险或院内28 d死亡的曲线下面积分别为0.920(95%CI:0.860~0.979)、0.940(95%CI:0.884~0.995),较SOFA或NT-proBNP值单独预测更优(P均<0.05)。结论:血清sCD14、sCD163水平可作为预测≥60岁脓毒症患者发生SICD的生物标志物,对于短期预后不良亦有预测价值。

佛山地区14岁以下儿童意外伤害的流行病学特点及教育干预效果研究

目的 探究佛山地区14岁以下儿童意外伤害的流行病学特点及教育干预效果研究。方法 通过分层整群抽样方法,了解本地区儿童意外伤害的流行病学现况(发生率、类型及程度、发生地点及发生季节),分析意外伤害发生的影响因素,并随机抽取佛山市4所幼儿园、4所小学、4所初中,随机分为干预组及对照组,各2家幼儿园、2家小学、2家初中,干预组给予教育干预,普及儿童意外伤害相关的知识,观察其教育效果。结果 (1)佛山地区14岁以下儿童意外伤害的流行病学特点:意外伤害住院儿童共168例,其中男童164例(61.89%),女童101例(38.11%),男女比为1.62∶1。包括烧/烫伤124例、各种异物(食道或气道等)111例、交通意外13例、中毒8例、溺水7例、坠落/跌倒2例、爆炸伤0例、动物伤害0例、电击伤0例。(2)佛山地区14岁以下儿童意外伤害的教育干预效果:干预组经教育干预,已学会初步处理儿童意外伤害,显著提升了儿童意外伤害知识得分,与对照组相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在佛山地区对14岁以下儿童意外伤害进行教育干预可以有效提高儿童及家长对意外伤害的认知、处置水平,降低意外伤害的发生率,减少产生的不良后果。

海南地区3~14岁人群乳酸脱氢酶参考区间分析

目的建立海南地区3~14岁人群乳酸脱氢酶(LDH)参考区间。方法选取2020年12月—2021年9月海南省妇女儿童医学中心行健康体检的3~14岁人群36945名,检测血清LDH水平。按年龄和性别进行分组比较。采用百分位数法建立3~14岁人群LDH的参考区间。比较建立的参考区间与成人LDH参考区间的差异。结果3~14岁人群不同年龄段LDH水平差异有统计学意义(P<0.001)。6~14岁年龄段不同性别少年儿童LDH水平差异有统计学意义(P<0.05)。初步建立不同年龄、性别的LDH参考区间。建立的3~14岁人群LDH参考区间与成人参考区间相比,差异有统计学意义(P<0.001)。结论初步建立了海南地区3~14岁人群的LDH参考区间。现行的成人LDH参考区间不适用于3~14岁人群。

绵阳市0～14岁人群维生素D水平调查

目的：了解绵阳市0～14岁人群维生素D（VitD）营养状况。方法调查对象为2564例在绵阳市中心医院门诊就诊的0～14岁人群，用电化学发光法测定其血清25-羟维生素D [25（O H ）D ]，对结果进行统计学分析。结果 2564例0～14岁人群25（OH）D为（30．63±12．78）ng/mL ，最低值为3．00 ng/mL ，最高值为70．00 ng/mL。VitD缺乏574例，占22．4％；VitD不足744例，占29．0％；VitD充足1246例，占48．6％。男性和女性的VitD水平差异无统计学意义（P＞0．05）。2岁以后，随着年龄的增加，VitD水平逐渐降低，VitD缺乏率逐渐升高。1～2岁为VitD水平峰值阶段。结论绵阳市0～14岁人群VitD水平较低，6岁以后VitD缺乏情况更加严重。因此，应该定期进行VitD营养状况的调查，增加孩子户外活动时间，及时补充VitD。

14～16岁学园:英国普职教育衔接的典型模式解析

14~16岁学园根植于英国特殊的基础教育体系,并伴随14~19岁阶段教育的改革而得以产生。14~16岁学园作为英国普通基础教育与职业教育衔接的典型模式,提前从普通中等学校的9年级选拔学生,将其10年级和11年级的学习后置到继续教育学院,并通过整合GCSE课程和职业课程加以实施,当学生毕业后将选择全日制职业教育项目或学徒制项目,进入正式的职业教育学习阶段。英国14~16岁学园项目起到了特定的积极作用,尤其是满足了部分学生的特殊发展需要,但是也存在一些天然的问题,为此需批判地借鉴。

柳州市0-14岁儿童恶性肿瘤发病分析

目的:分析0-14岁儿童肿瘤发病状况,为防控儿童肿瘤提供数据支持。方法:通过多种途经收集全市户籍居民肿瘤数据,用ICD-O-3进行肿瘤分类和统计。结果:全市儿童肿瘤发病率为10.05/10万,标化发病率(2000世界标准人口)为10.09/10万。0-4岁组发病率最高;前三位发病分别为白血病、脑及中枢神经系统肿瘤、肝肿瘤。结论:柳州市儿童恶性肿瘤发病较全国水平略低,但高于农村地区,白血病、脑及中枢神经系统肿瘤、肝肿瘤是我们需要重点防控的癌肿,其中肝肿瘤比其他地区靠前,需要予以关注。

东莞市0～14岁人群中血清25-(OH)D水平检测分析

目的:评价东莞市0～14岁人群中血清25-OH-维生素D〔25-(OH)D〕水平,探讨影响骨骼健康的血清25-(OH)D水平,为本地区0～14岁人群是否补充维生素D提供参考依据。方法:采用电化学发光法对2014年1月至8月在本院就诊的1199例0～14岁人群进行血清25-(OH)D水平检测,其中1113例同时进行血清钙水平检测,对结果进行统计学分析。结果:1199例0～14岁人群血清25-(OH)D平均水平(23.77±8.16)ng/m L,其中男性(23.88±8.15)ng/m L;女性(23.59±8.17)ng/m L。维生素D充足占64.4%,维生素D不足占23.9%,维生素D缺乏占11.4%,维生素D严重缺乏占0.3%。男性和女性人群血清25-(OH)D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1199例0～14岁人群中1113例测得血清钙平均浓度为(2.43±0.12)mmol/L,血清25-(OH)D水平与钙浓度存在正相关关系,但相关系数不高(r=0.34,P=0.001)。0岁开始,随着年龄的增加,25-(OH)D水平逐渐降低,到14岁,25-(OH)D水平有所升高,0～1岁为25-(OH)D水平峰值阶段。结论:东莞市0～14岁人群中血清25-(OH)D水平较低,10～13岁25-(OH)D不足和缺乏情况更加严重。因此,应该定期进行25-(OH)D水平的监测,增加孩子户外活动时间,及时补充维生素D。

大连市14-17岁城市青少年参加课外体育锻炼的现状调查与分析

本文运用文献资料法、问卷调查法和数理统计等研究方法,对大连市主要城区具有代表性中学生参加课外体育锻炼的情况进行了调查与分析。结果显示:大连市城市青少年参加课外体育锻炼的动机表现出以中考加分为主的短视现象。虽然是以提高身体素质占的比例最高,但多是以满足个人短期的提高体育成绩需要为主;锻炼项目的选择以健身跑为主;锻炼场所主要以学校操场为主,只有极少数学生在社区和家里的空地及健身俱乐部进行锻炼;锻炼形式主要以结伴锻炼和集体组织形式,以个人行为锻炼的人极少;学生自主参加锻炼的频率较低、锻炼持续的时间和对锻炼时间的选择没有规律性。影响大连市14-17岁城市青少年参加课外体育锻炼的主观因素有对锻炼内容不感兴趣、受重文轻武的传统文化和应试教育以及个人运动技能好坏等方面的影响;客观因素有学习压力大,时间不足、场地器材缺乏等。

泰兴地区0～14岁儿童哮喘流行病调查和危险性因素分析

目的：通过流行病学调查,了解泰兴地区0-14岁儿童哮喘发病与治疗现状,并对哮喘的危险性因素进行统计分析,为合理防治哮喘提供科学依据。方法采用整群抽样的方法,按照各年龄段人口比例对泰兴地区4976名1-14岁儿童进行问卷调查,共筛查确诊157名哮喘患儿作为病例组。同时,选取无统计学差异的157名健康儿童作为对照组。采取单因素和多因素Logistic回归分析方法,探讨哮喘的危险性因素。结果泰兴地区0-14岁儿童哮喘患病率为3．16%,男、女患病率比为1．9：1．0；哮喘患儿中,0-3岁和7-9岁年龄段儿童患病率最高,均为3．9%；首次发病集中在婴幼儿期（61．8%）和学龄初期（27．3%）,在换季时容易发作（39．7%）,大多患者易发时辰没有规律,发作诱因最常见的为呼吸道感染。哮喘的治疗药物主要是支气管舒张剂和抗生素,而吸入激素疗法的普及率较低。对病例组和对照组的单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,个人过敏（P〈0．01）、家族过敏（P〈0．01）、亲属哮喘（P〈0．01）、早产（P〈0．05）是儿童哮喘发生的独立危险因素,母乳喂养是保护性因素（ P 〈0．05）。结论泰兴地区0-14岁儿童哮喘患病率为3．16%,比2000年全国调查水平高。哮喘的危险性因素包括过敏史、哮喘史以及早产与否。根据调查结果,可积极而又针对性的对本地区哮喘病进行防治。

昌都市14岁以下儿童干眼症患病情况调查及危险因素分析

目的:探讨昌都市14岁以下儿童干眼症患病情况调查及危险因素。方法:横断面研究,于2019-08对昌都市14岁以下中小学生进行流行病学调查,采用自制问卷调查,分析该地区14岁以下儿童干眼症患病情况调查及危险因素。结果:本研究理论受检儿童2648例,调查过程中共2389例儿童接受调查,总体受调查率为90.22%,实际受检者中有干眼症状413例(17.29%),确诊干眼症331例,干眼症患病率为13.86%。单因素分析显示,干眼症儿童和非干眼症儿童的年龄、性别、眼部手术史、眼部外伤史、喜食蔬菜水果、过敏性结膜炎、倒睫、屈光不正、沙眼、睑缘炎、阅读书写姿势、隐形眼镜、看电脑或手机时间、被动吸烟、抗生素滴眼液的资料有差异(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,年龄、过敏性结膜炎、睑腺炎、屈光不正、被动吸烟是昌都市儿童干眼症发生的危险因素(P<0.05)。结论:昌都市14岁以下儿童干眼症发病率较高,年龄、过敏性结膜炎、睑腺炎、屈光不正、被动吸烟是昌都市儿童干眼症发生的危险因素。

14岁以下儿童α-地中海贫血基因类型与红细胞参数的相关性研究

目的探讨14岁以下儿童α-地中海贫血基因类型与红细胞参数的相关性。方法对2018年3月至2019年6月来该院进行地中海贫血基因检测并已确诊为α-地中海贫血的住院和门诊114例患儿的血常规结果进行回顾性分析,根据其不同基因类型分为α-地中海贫血HbH型组(n=33)、α-地中海贫血标准型组(n=39)及α-地中海贫血静止型组(n=42),同时选取同期在该院进行健康体检的41例健康儿童作为对照组。对比分析各组患者红细胞参数指标情况。结果经检测,α-地中海贫血HbH型患者红细胞体积分布宽度(RDW)显著高于α-地中海贫血标准型、α-地中海贫血静止型患者及对照组,且血红蛋白(HGB)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)及平均红细胞体积(MCV)均明显低于α-地中海贫血标准型、α-地中海贫血静止型患者及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随着α-地中海贫血基因类型的由静止型向HbH型的转变,患者的红细胞计数(RBC)参数指标对比,差异有统计学意义(P<0.05);经二元Logistic回归分析结果显示,RBC参数升高是14岁以下儿童发生α-地中海贫血的影响因素(OR>1, P<0.05)。结论儿童α-地中海贫血基因类型与红细胞参数存在一定关联,值得临床推广使用。

西安市2008至2012年儿童意外伤害死因分析

目的分析2008年至2012年西安市0~14岁儿童伤害死亡病例特点,以便采取更具针对性的预防措施降低儿童意外伤害死亡率。方法对2008年至2012年西安市儿童意外伤害死亡病例资料按ICD-10进行分类,并对意外伤害死亡病例性别分布、年龄组分布、死因顺位等特点作回顾性分析。结果 2008至2012年西安市儿童共有意外伤害死亡病例493例。男女性别比为2.29。西安市0~14岁儿童年均意外伤害死亡率为18.84/10万,男童意外伤害死亡率(24.50/10万)高于女童(12.33/10万),差异有统计学意义(x^2=51.16,P<0.01)。学龄组儿童意外伤害死亡率最高。年龄越大意外伤害死亡病例所占比例越多。西安市儿童前5位意外伤害死因分别是:交通事故(38.34%)、溺水(15.21%)、意外窒息(14.20%)、意外跌落(8.92%)、意外中毒(6.49%)。不同年龄组患儿意外伤害死因顺位不同,新生儿及婴儿组意外伤害主要死因是窒息;幼儿组主要死因是跌落、中毒,学龄前组及学龄期组主要死因是交通事故、溺水。结论根据儿童意外伤害死亡病例各年龄组特点,采取不同的防治措施。

论相对刑事责任年龄人在绑架杀人犯罪中的刑法适用——兼谈刑法第十七条第二款的立法根据

本文针对已满十四周岁不满十六周岁的人绑架杀人应如何适用刑法的争论 ,剖析了肯定说、否定说以及全国人大常委会法工委“答复”的错误和不足 ,重新论证已满十四周岁不满十六周岁的人绑架杀人的 ,完全符合故意杀人罪的构成要件 ,应以故意杀人罪定罪处罚。刑法第十七条第二款的立法根据除了考虑犯罪的严重性以及已满十四周岁不满十六周岁的人的辨认控制能力特点之外 ,实际上还考虑到犯罪的常发性和包容性。

嫖宿幼女罪的现实困境及幼女性权益保障途径

近年来,嫖宿幼女罪存废之争不绝于耳,该罪自设立以来,引发的社会问题也日益凸显,质疑之声此起彼伏。我国刑法中嫖宿幼女罪把幼女的主观同意和过错责任作为一种有差别保护的条件,并据此与奸淫幼女型强奸罪相区别,这种规定违背了联合国《儿童权利公约》"儿童优先"、"儿童最大利益"原则;该罪的单独设立,会在一定程度上阻碍幼女的身心健康发展、助长社会不良风气;该罪在量刑上力度太轻,有失刑法的公正性。为更有效地保障幼女的性权益,我们除在立法上应将"嫖宿幼女罪"纳入"奸淫幼女型强奸罪"中外,还应通过建立未成年人社会救助制度、普及性教育知识等途径完善对幼女性权益的保障。

信息现代化时代背景下我国刑法更新机制的研究——从刑法修正案(九)废除嫖宿幼女罪谈起

嫖宿幼女罪的废除经历了漫长而艰难的过程,此罪名的废除带来的启示是在信息现代化背景下,我国刑法立法改革的方向是建立"回应民意型"的刑法更新机制。这一立法模式须坚持民主原则、科学原则、宪法原则,通过构建回应民意的制度化渠道、建立刑法的立法动议制度、创新刑法制定与修订的听证制度、加强刑法立法公开和监督制度建设、刑法立法和修订评估制度建设的途径来实现。

论嫖宿幼女罪之司法适用

嫖宿幼女与奸淫幼女型的强奸是一种想象竞合,在一个行为同时符合两罪的犯罪构成时就应该从一重处罚。嫖宿幼女罪保护的是幼女之身心健康与社会管理秩序之双重法益,特别是嫖宿行为中支付嫖资的情节并非其减责事由,因为这种情节既不是违法性减轻事由(所保护的法益并未因此受到较小之侵害),也不是责任减轻事由(行为人之主观恶性并未有任何降低)。相反,这种给付嫖资的行为恰恰是一种容易引起社会之仿效的加重处罚理由。因此,对于嫖宿幼女罪的司法适用,不论从法律解释、立法目的还是其与强奸罪的关系来看,都有其单独存在之合理与必要。

我国体育产业与人口结构互动关系研究

保持合理的人口结构是一个国家前进的根本保障.目前我国“少子老龄化”问题日益突出,处理好我国体育产业与人口结构的互动关系是当前迫在眉睫的问题之一.运用时间序列分析方法,以2006-2019年我国体育产业与人口结构时间序列数据为研究对象进行体育产业与人口结构关系的研究,研究显示:①我国体育产业与人口结构存在的相关性大小不一;②体育产业与人口结构存在长期稳定关系;年末总人口、0~14岁人口、15~64岁人口、65岁及以上人口每增加1%个单位,从长期来看将带动体育产业分别增加32.2309,-7.0796,26.6276,4.4848个单位.③短期内,体育产业与年末总人口、0~14岁人口、15~64岁人口具有抑制作用,与65岁及以上人口呈溢出效应.④体育产业与人口结构并未形成强有力的双向格兰杰因果关系.⑤年末总人口、0~14岁人口、15~64岁人口对体育产业的冲击是短期效应大于长期效应,65岁及以上人口对体育产业的冲击相反为长期效应大于短期效应.⑥人口结构对自身的贡献率呈短期大、长期小特征,对体育产业的贡献率呈短期小、长期大特征,且0~14岁人口大于15~64岁人口以及65岁及以上人口.

9~14岁儿童家长对HPV及其疫苗认知和接种意愿调查

目的调查9~14岁儿童HPV疫苗接种情况、家长的疫苗相关认知、给儿童接种的意愿及其影响因素。方法于2021年1~4月采用便利抽样的方法,基于线上平台和浙江大学医学院附属儿童医院小儿青少年妇科门诊收集数据,对数据进行描述分析、χ^(2)检验及logistic回归。结果共收集到问卷数据864份,经筛选后得有效问卷846份,有效率为97.92%。13.57%的母亲、3.09%的女童已接种疫苗,疫苗知晓率为68.43%,其中有87.22%家长愿意给儿童接种。危险性感知(OR=4.79,95%CI:2.22~10.35)、自身接种意愿(OR=29.01,95%CI:12.62~66.69)、性教育意识(OR=3.73,95%CI:1.08~12.83)、疫苗是否免费(P<0.001)与家长给儿童接种意愿有关。结论9~14岁儿童家长对HPV及HPV疫苗相关认知较高,给儿童接种HPV疫苗意愿强但儿童接种率低。疾病感知、自身接种意愿、性教育意识、疫苗是否免费都是影响给儿童接种意愿的因素。

嫖宿幼女罪若干疑难问题研究

嫖宿幼女本身的犯罪事实是成立的,只是对于其某些成立要件的理解上存在若干疑难从而引发争议。该罪的司法认定中有两方面的疑难需要厘清,即,区分预备与未遂形态的标志在于双方是否达成了合意;行为人的承诺给付利益和幼女的承诺卖淫,并不以真实意思为必要条件。但在立法层面上,该罪名的独立却导致了刑法理论上和司法实践中的诸多矛盾,应当予以废止。