基于“一气周流”理论探讨甲状腺结节的辨治

“一气周流”源于中国古代哲学的“气一元论”和《黄帝内经》的阴阳气化理论,由黄元御的《四圣心源》正式提出,该书阐述了土枢四象、左升右降的一气周流理论。本文基于此理论探讨了甲状腺结节的辨治,认为甲状腺结节的发生发展实与其中的土虚气郁、肝肺失调密切相关,并结合现代研究证据论述土虚气郁、肝肺失调为甲状腺结节的重要病机。结合临床提出参考甲状腺超声弹性成像结果分期、分型治疗甲状腺结节,概括了分期分型辨治的临床用药,旨在恢复体内的“一气周流”。以期为临床辨治甲状腺结节提供新的诊疗思路。

基于“一气周流,土枢四象”理论探讨稳定型心绞痛病机与治疗

“一气周流,土枢四象”理论出自黄元御《四圣心源》,强调中焦土气斡旋,左路木火升发,右路金水敛降,形成人体之圆运动。基于“一气周流”理论探讨稳定型心绞痛的病机,认为中气衰败是其发生的根本。治疗上,以补土健中、复其斡旋为核心,把握肝、心、肺、肾四象气机的全局动态,采用燥湿暖水、升木达郁、降逆敛金等治法,调畅一身气机。

基于黄元御一气周流理论浅析视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞是第二大致盲性视网膜血管疾病,眼底表现为静脉迂曲扩张,视网膜出血、渗出、棉绒斑,黄斑水肿,可导致无痛性视力急剧下降,甚至视力丧失。中医认为其基本病机是脉络瘀阻、血溢脉外而遮蔽神光,治疗当以活血化瘀贯穿始终。黄元御提出“左路木火升发、右路金水敛降、中焦土气斡旋”之“一气周流”理论,强调中气之要,重视培养中土、固护中气,此文基于“一气周流”理论,阐述视网膜静脉阻塞的病因病机为脾虚湿困、木气郁滞、肾阳亏虚,致气机运行不畅、阴阳失衡、瘀血阻滞、清阳不升发为目病,当从健脾、疏肝、温肾论治,根据静脉阻塞的临床特征、病程进展,从“一气周流”理论探析,为临床治疗视网膜静脉阻塞提供新思路。

基于“一气周流”理论探析消渴合并血脂异常

中医将糖尿病隶属于“消渴”范畴,认为消渴的本质为阴阳失衡,阴津亏损。黄元御先生基于对中医传统理论的总结升华,提出“一气周流”理论。黄元御先生认为只有中焦脾胃斡旋,左升右降通路畅达,精微物质得以运化输布,才能使血糖,血脂平稳。所以笔者基于“一气周流”理论探讨消渴合并血脂异常的病机及诊疗方法,期冀为临床治疗提供更多方向。

基于黄元御“一气周流”理论探讨妊娠恶阻论治

黄元御将《黄帝内经》气机运动延伸归纳为“一气周流,土枢四象”理论,肝木、心火、肺金、肾水为人体四象,水火为升降两极,木金为左右翼佐,调节阴阳升降。妊娠恶阻发病为妊胎壅阻产妇体内气机,中失斡旋,一气则郁,气郁则滞塞,滞塞而不降,升降反作,故病上逆。病机有水火不济,枢机失常;金弱水衰,痰饮上泛;木亢无制,冲气上逆。治病求本,治宜修复轮、轴关系。若患者恶心呕吐、头昏头晕等症不甚严重,无其他不适,治宜理气开郁,斡旋中气,方选豆蔻苓砂汤加减。火水不交属心火不足而戊土虚寒者,治疗需补心火,方用香砂六君子汤加丁香、良姜;若属肾水亏虚而戊土失养者,治疗需注意滋肾水,方用六味地黄丸加石斛、党参、白术、半夏、化橘红等。湿邪所致者,用药需同时考虑理气和化饮两方面,理气先理肺、肾,方中需加入炒牛蒡子、紫菀以利肺气,甘草、桔梗以开肺气;化饮为治标,温土暖水为治阳虚痰饮法则,可加入药对茯苓、干姜。木气郁滞日久者,治疗应润木达郁,兼调中土,方选桂枝汤加减。

运用黄元御“一气周流”思想探析升阳益胃汤

黄元御在《四圣心源》中提出“一气周流,土枢四象”的理论,强调以脾胃为升降枢纽,调节其他脏腑气机,使五脏升降有序,百病不生。升阳益胃汤出自李杲的《内外伤辨惑论》,是调理脾胃的经典名方。通过运用“一气周流”理论解析升阳益胃汤的配伍思想,有利于灵活应用该方治疗肝、心、脾、肺、肾等多个脏腑疾病,以期为临床运用该方提供新思路。

基于黄元御土枢四象一气周流理论论治小儿肠系膜淋巴结炎

小儿肠系膜淋巴结炎是儿科临床常见病,常继发于外感病或肠道炎症后,其典型症状表现为迸发腹痛,反复发作,病情缠绵。中医药作为一种综合疗法对此病效果确切。黄元御乃清代著名医家,文章基于其“土枢四象,一气周流”理论,从气机升降的角度讨论小儿肠系膜淋巴结炎的论治,认为此病病机主要与脾虚湿困、肝木郁遏、肾阳亏虚有关,治疗上应从“培土祛湿、固护阳气”“疏肝利胆、调理气机”“补肾助阳、以温寒泉”等方面着手,以恢复机体“一气”之周流。

黄元御疫病诊疗思想解析

探讨黄元御对疫病、痘病、疹病的认识,总结黄元御关于疫病的诊疗思想。梳理寒疫、温疫、痘病、疹病的病因病机、传变预后、临床证治,以寒疫为例,详细列举了其证候、主治、用方、药物。黄元御疫病诊疗思想的特点主要为遵仲景而行六经辨证、依临床而简疫病分类、重中气而统病机演变、明营卫而善透发治疗。

金鼎汤联合地西泮对乳腺癌术后心胆气虚型失眠症的影响

目的:探究清代名医黄元御《四圣心源》中所创金鼎汤联合地西泮对乳腺癌术后心胆气虚型失眠症的影响。方法:选择2019年10月—2021年8月山东省潍坊市中医院就诊的乳腺癌术后失眠中医证候为心胆气虚型患者90例,按随机数字表法分为对照组和实验组,每组45例,2组均给予口服地西泮治疗,实验组加用金鼎汤治疗,疗程8周。疗效采用有效率、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、血清白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)进行评价,并观察患者的复发或加重比例。结果:对照组有效率为77.78%,实验组为95.56%,2组有效率差别具有统计学差异;相比对照组,实验组能够明显改善患者的HAMA和PSQI评分;实验组能够明显改善患者血清IL-6(P<0.05)和TNF-α水平(P<0.01);对照组失眠复发/加重比例为17.78%,实验组为2.22%,差别均具有统计学差异。结论:金鼎汤联合地西泮能够明显减轻乳腺癌术后心胆气虚型失眠患者的焦虑情绪,改善其睡眠情况。

李东垣与黄元御调治脾胃升降治则治法分析

李东垣调治脾胃升降注重调治脾胃自身虚实,结合四时及诸多具体病因及继发病邪,精细灵活施治。治则以补脾胃升清阳扶正为本,应时令祛邪降浊为标。核心治法为补中升阳,其他治法有降火、利湿、降浊、滋阴、补血、活血、理气、解表等。黄元御通过调治中气而恢复脾胃自身升降,诸病得愈。忽略脾胃自身虚实,不借助外力,针对核心病机(水寒土湿),执简驭繁。治则为轴运轮转,阴阳气血各归其位,转邪为正。核心治法为暖水燥土、升脾降胃。其他有降肺、清肺、敛胆、达肝、滋肝、泻肝、清心、温肾等。

基于一气周流理论探析不寐的针刺临证思路

黄元御“一气周流”理论源于古代哲学理论,其认为宇宙本为混沌,阴阳交互,气机交融,故衍生天地万物。气机升降,万物生克,循环始终。追溯古籍,研读《四圣心源》知脏腑、经络皆为一阴一阳交互而成,人体之气如环无端,周流不息,气失周流,则生逆乱,诸症始生。“一气周流”从气机变化的角度阐释机体脏腑生理功能维系的内在本质,运用中气的升降周流变化,将难以理解的医学理论进行多层面、全方位、细致性地阐释。通过对文献典籍的整理和学习,总结不寐病因有三:一为升降失常,肝肺失调;二为斡旋失常,脾胃失调;三为既济失常,心肾失调。以“一气周流”理论为指导,针刺治疗不寐应遵循疏肝肃肺畅气血,升脾降胃合营卫,交通心肾宁神志。

黄元御长安学术流派辨治脾胃病用药规律数据挖掘研究

目的运用数据挖掘技术探讨黄元御长安学术流派辨治脾胃病的理论思想和用药组方特点。方法收集黄元御长安学术流派代表人物医案,应用Excel2019软件对医案处方进行药物频次、性味归经、功能所属统计分析。采用SPSS Modeler 18.0和Cytoscape3.9.1软件对核心药物进行探索,使用RStudio4.2.1软件Apriori算法进行关联规则分析,使用RStudio4.2.1对核心药物进行聚类和药物剂量分析,使用SPSS Statistics 25软件对核心药物进行因子分析。结果共纳入159首处方,涉及186味中药,累计频次为1992。28味核心药物中,以白芍、茯苓、法半夏频次最高;药性以温性最多,药味以苦、辛、甘味使用最频繁,归经多归脾、肺、胃、肝经。关联规则分析得到置信度>80%、支持度>30%的关联规则59条,按提升度大小前3位分别为茯苓-苦杏仁→法半夏、白芍-茯苓-苦杏仁→法半夏、白芍-苦杏仁→法半夏。聚类分析共聚成10类,公因子分析共生成9个公因子,二者结果相似。突出以“验方下气汤”为首的中药组合。结论黄元御长安学术流派辨治脾胃病以中气升降为核心思想,以“白芍-茯苓-法半夏”为核心药物,以“验方下气汤”为中流砥柱,开创了中气升降、相火周流的新理念,为中医脾胃系疾病的治疗奠定了坚实的理论基础。

基于虚劳探究黄元御脾胃升降理论

以虚劳为主线,分析清代名医黄元御中土脾胃理论在气血、阴阳和营卫中的体现,并通过虚劳诸证的治疗阐发黄元御脾胃升降理论,同时结合临床验案为虚劳疾病的临床治疗提供新思路。

基于“一气周流”论治缺血性脑卒中后遗症

“一气周流”由黄元御提出,在此基础上,他认为中风主要是由水寒土湿、木郁生风所致,且血分虚者病在左侧、气分虚者病在右侧,分别予桂枝乌苓汤、黄芪姜苓汤治疗。结合“一气周流”理论及临床实践,可将“一气周流”理论用于缺血性脑卒中后遗症论治。临床上,缺血性脑卒中后遗症患者气血双虚的情况更为典型,故治疗上可将桂枝乌苓汤与黄芪姜苓汤有机结合。另外在用药方面,主张使用引经药,如引诸药入脑的天麻、川芎;同时提倡酌用地龙、水蛭等虫类药以助搜风破积、走窜化瘀之功。附验案一则。

从“一气周流”理论论治肺结节

肺结节的发病率逐年升高,黄元御提出中土斡旋、木火升发、金水敛降的“一气周流”理论。本文基于此理论探讨肺结节的病机及治法,认为肺结节病机为中土虚衰,斡旋失司,气机失调,遂生痰湿瘀血等阴邪,并凝聚于肺络;加之机体阳气不足,阴邪无以消散,日久而成结节;结节既成,又影响肝木升发、肺金肃降,导致机体气机失衡更甚。基于以上的病机认识,本病应采取培土生金、益气化湿,补火助阳、消积散结,升木达郁、敛金降逆的治法,旨在恢复体内之“一气周流”。

基于“一气周流”理论论治湿性年龄相关性黄斑变性探析

黄元御苦心研读《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等经典著作,在天人相应、阴阳互根的基础上著成《四圣心源》一书,其核心是“一气周流,土枢四象”。湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)是临床三大致盲疾病之一,虽然临床治疗手段多样,但远期疗效不理想。因此,继续探索本病的治疗方法意义重大,尤其是中医药治疗。本文基于黄元御“一气周流”理论,提出wAMD基本病机是土虚湿盛和肾虚水寒,疾病进展的关键因素是木陷血瘀。并基于此,提出临床治疗应以恢复一气的正常周流为最终目的,以燥土升木暖水为主要途径,从而为本病提供新的治疗思路。

黄元御《四圣心源》“水寒土湿木郁”证治探析

“水寒土湿木郁”是黄元御辨治疾病的核心病机,为明确该病机内涵,以《四圣心源》为基础,围绕水、土、木生理病理联系、病症辨治、用药法度等多角度探析该学术思想。生理病理方面,肾水易寒,脾土易湿,肝木易郁,故形成“水寒土湿木郁”病机理论;辨治方面,广泛应用于惊悸、血证、痛证,妇人杂病等诸多疾病辨治;用药方面,黄师药专而精,核心用药用法为甘草、茯苓、干姜除湿培中,附子、干姜暖土温肾,桂枝、芍药、牡丹皮疏木郁,润风燥。

“一气周流”论治心衰探析

清代名医黄元御的“一气周流”理论深刻阐述了人体气机等升降出入以及与脏腑之间的关系。本文结合“一气周流”理论,认为心衰的病机为心肺壅滞,气机不畅;命门火衰,枢轴不利;土败湿盛,四象无序。心衰之病症状多变,虚实交杂,治病须求本,当恢复气机的升降,同时应注意顾护中气,使中气流而不滞,四维转而不息,方得其功。文章旨在探求心衰的病机,为心衰的治疗提供新思路。

黄元御之眼科疾病诊疗思想探微

黄元御首创“一气周流”学说,即“中气斡旋,四维升降的气机圆运动”。在论治眼科疾病时亦强调“一气周流”之理论。他认为,生理上目为清阳之门户,清阳上达,则七窍空明。病理上,这一气不能正常周流,或左路清阳不升,或右路浊阴不降,或二者兼有悉可致眼疾。治疗中主张“中气之治、升达左路阳气、敛降右路阴气”,具体包括疏木清风、培土泻湿、敛金降逆。通过学习其眼科疾病的诊疗思想,有助于丰富、完善临床治疗思维和学术理论。

《四圣心源》中桂枝在妇科疾病中的应用探析

黄元御精通阴阳五行学说,尊崇四圣经典,尤其对《伤寒论》中桂枝剂推崇至极。在治疗妇科疾病时,黄氏多从气机升降的角度进行辨证施治,擅用桂枝调达经气。他认为不同方剂中的桂枝,可以治疗月经病、妊娠病、产后病等妇科疾病,其均可通达肝木,疏调气机而达到治疗作用。