中西药联合重复经颅磁刺激治疗对心肾阳虚型难治性抑郁症的治疗效果

目的观察中西药联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对心肾阳虚型难治性抑郁症(TRD)的治疗效果。方法选取2020年1月至2023年8月北京中医医院内蒙古医院收治的120例心肾阳虚型TRD患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各60例。对照组采用四逆汤加味联合盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗,研究组在此基础上联合rTMS治疗。两组疗程均为6周。比较两组治疗效果和不良反应发生情况;比较两组治疗前和治疗2、4、6周后汉密尔顿抑郁量表-24项(HAMD-24)评分、脑内神经递质5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)功率。结果研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组HAMD-24评分、5-HT、NE、DA功率各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2、4、6周后,研究组5-HT、NE、DA功率均高于对照组,HAMD-24评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论四逆汤加味联合盐酸文拉法辛和rTMS可以更加有效地治疗心肾阳虚型TRD,能全面快速调整脑内单胺类脑神经递质功率水平,且不会增加不良反应。

四逆胶囊对厥逆证模型小鼠肢体温度和心电图的影响

目的:探讨厥逆证模型的建立方法,观察四逆胶囊对模型的影响。方法:根据心电图 J 点电压的变化确定“厥逆证”模型造模时垂体后叶素、硝酸甘油的用量和使用时点,观察造模小鼠肢体温度和心电图的变化及四逆胶囊的影响。结果:注射垂体后叶素再注射硝酸甘油,可复制的“厥逆证”模型;四逆胶囊能阻止模型肢体温度的下降、改善心电图缺血改变。结论:本模型与厥逆证有较大的相似性;四逆胶囊对厥逆证模型具有回阳救逆的功效。

当归四逆汤加减联合TDP治疗原发性痛经寒湿凝滞证临床观察

目的:观察当归四逆汤加减联合TDP治疗原发性痛经寒湿凝滞证的临床疗效。方法:选取132例原发性痛经寒湿凝滞证患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各66例。对照组采用布洛芬缓释胶囊治疗,观察组采用当归四逆汤加减联合TDP治疗。观察2组治疗前后中医症状积分、月经情况、子宫动脉血流指标、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、血清β-内啡肽(β-EP)及前列腺素E_2(PGE_2)的变化。结果:治疗后,2组中医症状积分均较治疗前降低(P<0.05);观察组的中医症状积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组月经颜色紫暗及月经有血块发生率均较治疗前降低(P<0.05);观察组月经颜色紫暗及月经有血块发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后子宫动脉PI、RI及A/B均较治疗前降低,且均低于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后子宫动脉PI、RI及A/B与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组MCP-1及HMGB1水平均较治疗前降低(P<0.05),β-EP及PGE_2水平均较治疗前上升(P<0.05);观察组MCP-1、HMGB1水平均低于对照组(P<0.05),β-EP、PGE2水平均高于对照组(P<0.05)。结论:当归四逆汤加减联合TDP治疗原发性痛经寒湿凝滞证疗效确切,可有效改善患者的月经情况和子宫血流动力学指标,调节MCP-1、HMGB1等细胞因子水平。

柴贝胃炎康对应激性胃溃疡及慢性胃溃疡的实验研究

目的:研究柴贝胃炎康对应激性胃溃疡小鼠模型及慢性胃溃疡大鼠模型的作用。方法:采用水浸应激方式建立急性胃溃疡小鼠模型观察胃壁溃疡点数和溃疡长度计算溃疡指数;采用胃壁注射10%醋酸结合幽门结扎的方法建立慢性胃溃疡大鼠模型,连续给药14天观察胃壁损伤面积,测定胃蛋白酶活性、胃液总量、胃游离酸含量,并通过组织病理学综合判断药物疗效。结果:柴贝胃炎康0.6 g/kg,1.2 g/kg,2.4 g/kg三组溃疡点数明显减少低、高剂量有显著性差异(P<0.01)溃疡抑制率分别为51%、41%、67%。乙酸灼烧大鼠模型中柴贝胃炎康0.4 g/kg,0.8 g/kg,1.6 g/kg剂量均能有效减少胃酸分泌(P<0.05),组织病理学检评分明显比模型组低。结论:柴贝胃炎康对应激性胃溃疡模型小鼠有保护作用,对慢性胃溃疡模型大鼠有治疗作用。

半夏泻心汤合四逆散加减治疗慢性胃炎临床观察

目的就半夏泻心汤合四逆散加减治疗慢性胃炎的临床疗效进行观察。方法从本院选择88例慢性胃炎患者作为本次研究的主要对象,时间为2016年4月—2017年6月,将其随机分为对照组与观察组,并分别采用西药与半夏泻心汤合四逆散加减进行治疗。对比2组的治疗效果与不良反应发生情况。结果观察组的临床疗效(90.91%)明显高于对照组(72.73%),且P<0.05;观察组的不良反应发生率优于对照组,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论对慢性胃炎患者采用半夏泻心汤合四逆散加减进行治疗,不仅能有效改善临床症状,还能降低不良反应的发生几率,从而提高了治疗的整体效果。

四逆散加减联合雷贝拉唑肠溶胶囊治疗胃食管返流性咳嗽患者的效果及对IL-8、SP、MCT水平的影响

目的探讨四逆散加减联合雷贝拉唑肠溶胶囊治疗胃食管返流性咳嗽的效果及对患者白细胞介素-8（interleukin 8,IL-8）、P物质（substance P,SP）和肥大细胞类胰蛋白酶（mast cell tryptase,MCT）水平的影响。方法 92例胃食管返流性咳嗽患者按照抽签法分为对照组与实验组,每组各46例。对照组采用雷贝拉唑肠溶胶囊治疗,实验组在对照组基础上加用四逆散加减治疗,比较2组疗效,咳嗽症状积分,IL-8、SP、MCT,胃动素（gastric dynamic element,MOT）及胃泌素（gastrin-releasing,GAS）,肺功能和安全性。结果实验组总有效率（93.47%）高于对照组（76.08%）,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,实验组咳嗽症状积分（1.53±0.19）分高于对照组（1.96±0.24）分,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组IL-8、SP、MCT水平均明显低于对照组（P〈0.05）。实验组MOT、GAS、肺功能较对照组改善更明显（P〈0.05）。2组安全性比较差异无统计学意义。结论四逆散加减联合雷贝拉唑肠溶胶囊治疗胃食管返流咳嗽的效果确切,可降低患者IL-8、SP、MCT水平。

四逆散加味颗粒剂治疗失眠的临床观察

目的:探讨四逆散加味颗粒剂治疗失眠的临床疗效。方法:选取2016年1月至2017年12月北京市中西医结合医院收治的四逆散方证的失眠患者80例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予乌灵胶囊治疗,观察组患者给予四逆散加味颗粒剂,2组疗程均为14 d,治疗后以匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠症临床观察调查量表(SPIEGEL)、中医证候积分量表评分进行疗效评价。结果:治疗2周后观察组PSQI、中医证侯疗效评分、SPIEGEL评分较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组PSQI改善总有效率87.5%,中医证候评分总有效率85%,SPIEGEL总有效率95%,均高于对照组的65%、25%、42.5%。结论:四逆散加味颗粒治疗失眠效果优于乌灵胶囊,临床疗效显著,值得推广。

四逆散加味方对雌孕激素受体阴性乳腺癌3年复发转移影响

目的:观察四逆散加味方对雌、孕激素受体阴性乳腺癌3年复发转移的影响。方法:将30例门诊患者随机分为两组。对照组15例:胸腺肽10mg/次,tid口服。治疗组15例:四逆散加味方,1剂/d,水煎2次,共取汁250mL,分2次温服;“递减式”服药法。辨证加减。两组服药均治疗2年。采用门诊复诊或电话随访,定期检查肿瘤标志物、彩超、胸片等,随访至术后3年,观察两组肿瘤复发转移率。结果:1年两组复发0例,复发率0%。2年对照组复发2例,复发率13.33%;治疗组复发0例,复发率0%。3年对照组复发4例,复发率26.66%;治疗组复发1例,复发率6.66%。两组3年复发转移率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:四逆散加味方可以明显降低雌、孕激素受体阴性乳腺癌3年复发转移率,安全性好,填补了现代医学治疗的“空窗期”,值得临床深入研究。

茵陈四逆散联合熊去氧胆酸胶囊治疗肝胆气郁型肝内胆管结石随机平行对照研究

[目的]观察茵陈四逆散联合熊去氧胆酸胶囊治疗肝内胆管结石疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将48例住院患者按抽签法简单随机分为两组。对照组24例熊去氧胆酸胶囊,10mg/kg,1次/d,口服。治疗组24例茵陈四逆散(柴胡、猪苓、泽泻、白术各9g,白芍12g,枳实、甘草各6g,茯苓15g,茵陈50g,白茅根30g),1剂/d,水煎300m L,早晚口服;或磨粉开水送服,3g/次,2次/d;熊去氧胆酸治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、胆绞痛、肝区痛、肝脾肿大、梗阻性黄疸、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效10例,有效13例,无效1例,总有效率95.83%。对照组显效7例,有效9例,无效8例,总有效率66.67%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]茵陈四逆散联合熊去氧胆酸胶囊治疗肝内胆管结石效果显著,值得推广。

基于多成分质量控制的柴芍疏肝调神胶囊制备工艺研究

目的 以经典名方四逆散为基础加减得柴芍疏肝调神方,将其制备为柴芍疏肝调神胶囊(Chaishao Shugan Tiaoshen Capsules,CSTC),对其进行制备工艺优化和多成分质量控制研究。方法 采用水提醇沉、湿法制粒、填充制备成CSTC。选取6种指标成分辛弗林、栀子苷、芍药苷、甘草苷、柚皮苷和甘草酸铵的含量,以其综合评分为指标,严格考察料液比、提取次数、提取时间、药液相对密度、醇沉浓度、醇沉时间对水提醇沉精制工艺的影响。另以休止角、堆密度、成型率、吸湿率的综合得分为条件,筛选辅料种类、辅料比、药辅比、95%乙醇用量对成型工艺的影响。结果 得到CSTC剂的最佳制备工艺为料液比1∶12,提取次数2次,提取时间69 min,药液相对密度1.15(50℃),醇沉乙醇体积分数为60%,醇沉时间36 h,辅料为糊精+微晶纤维素(3∶2),药辅比(1∶1),95%乙醇用量占药辅量的23%。结论 优选的制备工艺,科学合理,可行性高,可以为CSTC及相关中药制剂的开发提供参考,为其质量控制评价提供依据。

中药干预肿瘤患者化疗后并发心律失常的系统评价和网状Meta分析

目的 旨在评价现有文献中中药联合化疗药改善肿瘤患者化疗后心律失常的有效性及安全性,评估文献中是否存在多种偏倚因素,并对结局指标进行量化,为临床应用中药防治肿瘤患者化疗后心律失常提供可靠的证据支撑。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方等数据库,并辅以手工检索获得相关临床随机对照试验,检索时限均从建库至2023年5月。由2位评价员独立进行文献筛选、数据提取和研究质量评估。使用RevMan 5.4和Stata 17软件进行网状Meta分析。结果 共纳入16项临床随机对照试验,1380例肿瘤化疗后并发心律失常患者,11个中药处方(稳心颗粒、复方斑蝥、参麦注射液、参芪扶正注射液、参松养心胶囊、丹红注射液、生脉散、通络宁心汤、通脉四逆汤、心脉隆注射液和益心补气方)。传统Meta分析显示,与常规化疗药物相比,中药联合常规化疗药物可有效降低患者化疗后心律失常的发生率[OR=0.31, 95%CI (0.24, 0.40), P<0.000 01],减少心动过速、室性早搏、房性早搏发以及其他心律失常发生次数[OR=0.40, 95%CI (0.24, 0.68), P=0.000 8;OR=0.37, 95%CI (0.19, 0.71), P=0.003;OR=0.41, 95%CI (0.23, 0.75), P=0.004;OR=0.21, 95%CI (0.14, 0.31), P<0.000 01];可有效改善患者化疗后心功能,提高患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)值,改善患者肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶(creatine kinase-MB,CK-MB)[MD=3.22, 95%CI (0.92,5.52), P=0.000 6;MD=-0.03, 95%CI (-0.06,-0.00), P=0.03;MD=-0.16, 95%CI (-0.26,-0.06), P=0.002;MD=-5.10,95%CI (-8.06,-2.15), P=0.000 7]。中药联合常规化疗药治疗后减少肿瘤患者心律失常发生率的网状Meta分析结果显示,稳心颗粒+常规化疗[累积排序曲线下面积(surface under the cumulative ranking area,SUCRA)=2.7%]<通络宁心汤+常规化疗(SUCRA=32.9%)<参芪扶正注射液+常规化疗(SUCRA=40.6%)<生脉散+常规化疗(SUCRA=41.4%)<参麦注射液+常规化疗(SUCRA=45.5%)<丹红注射液+常规化疗(SUCRA=49.7%)<益心补气方+常规化疗(SUCRA=52.2%)<参松养心胶囊+常规化疗(SUCRA=55.6%)<通脉四逆汤+常规化疗(SUCRA=85.5%)。结论 中药联合常规化疗可有效减少肿瘤患者化疗后心律失常的发生率,并改善患者心功能。而稳心颗粒联合常规化疗最有可能成为降低肿瘤患者化疗后新发心律失常的最佳干预措施。