甲亢患者心理状况评估及影响因素分析

目的:评估甲亢患者的心理状况及其影响因素,为临床护理及治疗提供心理学依据。方法:收集240例甲亢患者的临床资料,并以症状自评量表(SCL-90)评估其心理状况,多元线性回归分析其影响因素。结果:甲亢患者总分高于国内常模,差异具有统计学意义(P<0.01);躯体化、抑郁、焦虑得分高于常模,差异均有统计学意义(P<0.01);多元线性回归分析结果显示性别、家庭收入、是否突眼、甲状腺重量等因素是SCL-90总分的影响因素。结论:甲亢患者心理健康状况不容乐观,躯体化、焦虑问题突出,其主要的影响因素包括性别、家庭收入、是否突眼和甲状腺重量。

146例竹叶青蛇咬伤中毒的临床特点及疗效分析

目的：分析与总结竹叶青蛇咬伤中毒患者的临床特点及疗效,为毒蛇伤的诊断和治疗提供帮助.方法：回顾性分析我院2009年1月至2014年10月收治的146例竹叶青蛇咬伤中毒患者的临床资料,分析其临床表现：局部反应和全身反应;按照被竹叶青蛇咬伤至就诊时间分为3组：咬伤后≤6h就诊组（A组）,7-11 h就诊组（B组）,≥12 h就诊组（C组）.统计3组患者住院天数、多器官功能衰竭发生率、病死率、后遗症发生率等.结果：竹叶青蛇咬伤中毒患者多发于山林地带,多发于夏秋两季,以青壮年男性为主.局部出血以及凝血功能障碍发生率高,并因凝血功能异常易导致多器官功能衰竭.C组患者平均住院天数、多器官功能衰竭发生率、病死率和后遗症发生率均明显高于A,B两组（P＜0.05）,而A,B两组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：竹叶青蛇咬伤中毒具有独特的临床病变特点,严重中毒途径以血液毒性为主,局部和全身凝血功能障碍发生率高,及早的综合治疗对于预后非常关键。

口洁净口腔护理联合振动排痰在预防重症脑卒中患者肺部感染中的应用研究

目的:观察应用口洁净含漱液口腔护理联合振动排痰仪排痰预防重症脑卒中患者肺部感染的临床效果,探讨有效预防重症脑卒中患者肺部感染的护理方法。方法:选择108例重症脑卒中患者按完全数字表法随机分为对照组和观察组,每组54例。对照组采用生理盐水口腔护理联合人工叩背排痰,观察组应用口洁净含漱液口腔护理联合振动排痰仪排痰,观察两组患者发生口臭、口腔溃疡、肺部感染等发生率及排痰有效率。结果:观察组患者发生口臭、口腔溃疡及肺部感染等发生率均低于对照组(P<0.01或P<0.05);排痰有效率高于对照组(P<0.05)。结论:重症脑卒中患者应用口洁净含漱液实施口腔护理联合振动排痰能有效预防患者口臭、口腔溃疡及肺部感染的发生,值得推广应用。

慢性乙肝病毒携带者血清ALT、AST、HBV-DNA及HBVM与肝组织病理的关系

目的：分析慢性乙肝病毒携带者（慢性HBV携带者）的肝组织病理特点及血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、HBV-DNA及乙肝病毒标志物（HBVM）与肝组织病理的关系.方法：检测50例慢性HBV携带者、21例非活动性HBsAg携带者和20例轻度慢性乙型肝炎患者的血清乙肝标志物、肝功能及血清HBV-DNA水平.所有病例均在B超引导下进行肝脏穿刺病理活检,并进行肝组织炎症活动度（G）分度及纤维化程度分期（S）.分析ALT、AST、HBV-DNA及HBVM与肝组织病理的相关性.结果：50例慢性HBV携带者中G0、G1、G2-4分别占26％、52％及22％,S0、S1、S2-4分别占46％、32％及22％.慢性HBV携带者G均值为（1.02±0.845）分与非活动性HBsAg携带者G均值（0.62±0.59）分比较差异有统计学意义（P ＜0.05）.慢性HBV携带者血清ALT、AST、HBV-DNA及HBVM与肝组织炎症活动度及纤维化分期进行相关性分析显示均无明显相关性（均P ＞0.05）.慢性HBV携带者中34例男性患者血清ALT在＞30 U/L及≤30 U/L水平不同组在G2-4及S2-4的差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论：慢性HBV携带者大多数有不同程度的肝组织病理损害.慢性HBV携带者ALT、AST、HBV-DNA及HBVM不能很好地反映肝组织的病理改变。

72例急性肺栓塞的心电图变化及其对危险分层作用的探讨

目的：探讨急性肺栓塞（APE）患者心电图（ECG）改变的特点及其对APE患者危险分层的指导价值.方法：入选2006年1月1日至2013年12月31日在我院住院的APE患者72例.根据2010年《急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识》中对危险分层的建议,将入选患者分为中高危组与低危组,比较两组间ECG变化的差异.记录患者的临床特点、ECG及超声心动图变化.结果：72例APE ECG改变为胸前V1导联T波倒置（72.2％）、SⅠ,avl （70.8％）、aVR终末r波（59.7％）及QⅢ,avF（47.2％）.在中高危组APE患者中,ECG出现窦性心动过速（P=0.023）、顺钟向转位（P＜0.001）、SⅠ QⅢTⅢ（P=0.001）、SⅠ,avl（P=0.001）、QⅢ,avF（P=0.009）、胸前（V1-2）导联T波倒置（P=0.008）、胸前（V1-3）T波倒置（P=0.001）、胸前（V1-4）T波倒置（P=0.013）及ST段压低（P=0.039）改变较低危组APE患者更为多见.结论：72例APE ECG改变有胸前V1导联T波倒置、SⅠ.l、aVR终末r波及QⅢ,avF.窦性心动过速、胸前（V1-2、V1-3、V1-4）导联T波倒置、S Ⅰ QⅢTⅢ、顺钟向转位、SⅠavll、QⅢaxFF及ST段压低是判别中高危APE较好的ECG预测指标,这些ECG改变有助于APE患者的危险分层。

中国人群上尿路尿路上皮癌新进展

上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma,UTUC）指发生于肾盂及输尿管的尿路上皮恶性肿瘤,约占全部尿路上皮癌的5％ ～10％[1-2].由于受到含马兜铃酸中草药的影响[3],中国人群UTUC具有与西方人群不同的发病机制、流行病学特点、肿瘤特征及预后影响因素,作者结合本中心UTUC诊疗经验,综合分析近年的相关文献,探讨UTUC诊疗新进展.

预防性保肝对乳腺癌化疗所致药物性肝损伤的应用价值

目的：通过比较化疗同时使用保肝药及未使用保肝药的乳腺癌术后患者药物性肝损伤的发生率,探讨预防性保肝治疗的有效性及其意义.方法：选取83例乳腺癌术后患者分为3组,还原型谷胱甘肽组接受还原型谷胱甘肽和化疗;异甘草酸镁组接受异甘草酸镁和化疗;对照组单纯接受化疗.结果：化疗结束后,还原型谷胱甘肽组、异甘草酸镁组和对照组药物性肝损伤发生率分别为97例次（9.3％）、85例次（14.1％）和125例次（13.6％）,3组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：对于使用AC或T方案化疗,体力状况评分0-2分,且无肝炎病毒感染,无肝脏转移的乳腺癌患者,预防性保肝治疗可能未能获益。

儿童新鲜孟氏骨折的诊治

目的：探讨儿童新鲜孟氏骨折的临床特点及治疗效果.方法：回顾性分析2009年6月至2013年12月在我院门诊诊治的儿童新鲜孟氏骨折52例,男38例,女14例.伤后到就诊时间平均1-3 d,分析其临床及影像特点,并按照Bado分型对骨折进行分型.影像分型Bado Ⅰ型骨折28例,Ⅱ型3例,Ⅲ型20例,Ⅳ型1例.Ⅰ型中尺骨完全骨折13例,不全骨折15例.所有患儿均采用闭合复位治疗,长臂旋后位石膏托固定3-4周,门诊按期随访.拆除石膏后,末次随访时观察并记录肘关节功能恢复情况.结果：受伤初期儿童新鲜孟氏骨折临床表现为前臂近端外侧肿胀,肘关节屈伸及前臂旋转功能受限.所有患儿均获3-6个月的门诊随访,其中1例患儿过早自行拆除石膏出现桡骨头半脱位,1例Ⅲ型孟氏骨折患儿复位后桡骨头再发半脱位,余患儿影像及肘关节屈伸、旋转功能均恢复满意.结论：儿童新鲜孟氏骨折以Ⅰ、Ⅲ型为主,诊断除了注意关注肱桡关系外,还应特别注意有无尺骨的形变,避免临床漏诊、误诊的发生;闭合复位石膏外固定是治疗儿童新鲜孟氏骨折的首选方法。

影响乙型肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者预后的危险因素分析

目的:探讨乙型肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的危险因素对预后的影响,以指导临床工作。方法:对武汉市同济医院感染科2003年-2013年10年间收治的466例乙型肝炎肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者进行回顾性分析研究。结果:肝肾综合征、消化道出血、血清白蛋白、抗病毒治疗、肝硬化Child-Pugh分级成为对预后影响最大的因素。结论:肝肾综合征、血清白蛋白、消化道出血、抗病毒治疗、肝硬化Child-Pugh分级是影响乙型肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者预后的关键因素,在患者治疗过程中,减少或避免上述关键因素的发生,可提高患者的生存率。

中药毛冬青的研究

中药毛冬青（Radix Ilicis Pubescentis）为冬青科（Aquifoliaceae）毛冬青Ilex pubescens Hook.et Arn。的干燥根,别名有密毛假黄杨、密毛冬青、细叶青冬、乌尾丁、痈树、六月霜等,《本草纲目》、《中药大辞典》、《新编中医学概要》、《广西中草药》、《广西实用中草药新选》、《浙江民间常用草药》、《福建药物志》等有收载,为中医常用的南方著名药材,也是广西、云南等少数民族地区常用药,亦曾被1977版中国药典一部收载,有活血通脉、消肿止痛、清热解毒之功效,主治风热感冒、肺热喘咳、咽痛、乳蛾、牙龈肿痛、胸痹心痛、中风偏瘫、丹毒、烧烫伤、痈疽等。

乌拉地尔与硝酸甘油控制性降压联合高容量血液稀释在鼻内镜手术的应用

目的：探讨乌拉地尔与硝酸甘油控制性降压（controlled hypotension,CH）联合高容量血液稀释（acute hypervolemic he modilution,AHH）在鼻内镜手术（Functional endoscopic sinus surgery,FESS）中应用的效果.方法：择期行鼻内镜手术患者60例（ASA Ⅰ-Ⅱ级）,随机分为A、B组,每组30例.A组为常规麻醉组;B组为乌拉地尔与硝酸甘油CH联合AHH组.两组患者均常规麻醉诱导气管内插管全身麻醉,术中连续监测平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱合度（SP（）2）、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）和尿量.分别于稀释前插管后（T0）、CH联合AHH后即刻（T1）、CH联合AHH后1 h（T2）、术毕（T3）测定血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、乳酸（Lac）、动脉血氧含量（CaO2）、中心静脉血氧含量（CvO2）及凝血指标等变化,并计算氧摄取率（ERO2）,记录手术时间、术中失血量和异体输血例数.结果：与A组比较,B组术中失血量、异体输血例数减少（P＜0.01）,手术时间缩短（P＜0.01）.在T0时间段,A、B组各项指标组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.T1、T2与T0比较,B组CH联合AHH后Hb、Hct均明显下降（P＜0.01）,但两组间同期比较差异无统计学意义（P＞0.05）.在T3时间段两组Hb、Hct比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组ERO2、Lac各时点及组间比较变化无差异（P＞0.05）.B组血小板（PLT）、血浆纤维蛋白原（FIB）在AHH后T3时均显著降低（P＜0.01）,但两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患者其他凝血指标（PT、APTT）手术前后均有变化（P＜0.05）,但都在正常参考值范围内.结论：乌拉地尔与硝酸甘油CH联合AHH能较好维持FESS患者机体血液动力学和氧代谢的相对稳定,显著减少出血量和异体输血,缩短手术时间。

不同程度着色的四环素牙冷光美白疗效比对

目的:评价不同程度着色的四环素牙Beyond冷光美白治疗的临床效果。方法:选择60例四环素牙患者480枚前牙作为研究对象,按着色异常度分:轻度、中度和重度组,每组160枚。用Beyond冷光牙齿美白仪进行漂白治疗。术前和术后用VITA比色板进行比色,对比3组患牙的色阶改变。6个月后跟踪回访患者对治疗效果的满意度。结果:轻、中度组四环素牙的总有效率分别为96.88%、90.63%,均高于重度组四环素牙的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后回访,轻度组和中度组四环素牙患者对效果满意度明显高于重度组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Beyond冷光美白技术治疗轻、中度四环素牙美白效果显著,对重度四环素牙治疗效果不佳。

术前眼位训练在翼状胬肉切除术中的效果观察

目的:探讨术前眼位训练在翼状胬肉切除术中的应用效果。方法:将120例行翼状胬肉切除术患者按住院时间分为实验组(62例)和对照组(58例),对照组进行常规术前健康教育,实验组在常规健康教育的基础上进行术前眼位训练,对术中切割翼状胬肉、术中取结膜瓣及术中缝合结膜瓣所需要的时间进行比较。结果:实验组患者术中切割翼状胬肉、取结膜瓣、缝合结膜瓣所需要的时间均少于对照组(P<0.01)。结论:对翼状胬肉切除术患者术前进行眼位训练,术中能更好地配合医生进行眼位固定,减少手术时间,促进手术顺利进行。

曼月乐避孕副作用及临床应对措施

曼月乐是一种新型的含有左炔诺孕酮的宫内节育系统,亦称左炔诺孕酮宫内节育器（levonorgestrel intrauterine system,LNG-IUS）。由德国拜耳公司20世纪70年代研制,于2000年末获得美国FDA批准,为目前唯一可在宫腔内局部形成高孕激素水平的避孕方法。其独特的孕激素缓释系统,临床上主要用于避孕和治疗部分妇科疾病[1]。

症状自评量表在老年肠梗阻心理护理中的应用

目的:通过症状自评量表(SCL-90量表)评估老年肠梗阻患者心理状况,为老年肠梗阻病人提供针对性的护理措施。方法:选择2013年9月至2014年9月在我院住院的老年肠梗阻患者50例。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上根据入院前发放的SCL-90量表评分结果,采取相应的护理对策进行干预;干预后第6天发放SCL-90量表和生活质量综合评估问卷表(GQOL-74量表),测评并比较干预前后两组患者的心理和生活质量改善情况;常模组选择样本数较多,统计区域较广的,60岁以上正常组老年人SCL-90常模作参比。结果:对照组干预前后,SCL-90量表评分比较虽有改善,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后第6天与入院前在SCL-90量表的躯体化、抑郁、焦虑、偏执4个因子上比较,差异有统计学意义(P<0.05),与常模组比较无明显差异(P>0.05);两组患者干预后第6天比较,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后第6天GQOL-74量表评分,观察组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:SCL-90量表评估老年肠梗阻患者的心理状况后,采取针对性的护理措施,能较好的改善老年肠梗阻患者的身心状况及生活质量。

心率减速力评价冠心病及2型糖尿病患者自主神经功能的价值

目的:探讨心率减速力(DC)对冠心病、2型糖尿病患者自主神经功能的评估价值。方法:对62例冠心病患者(冠心病组)、58例2型糖尿病患者(2型糖尿病组)和50例健康体检者(正常对照组)进行24h动态心电图检查,计算DC和心率变异性(HRV)时域指标(包括SDNN、RMSSD、PNN50)并进行对比分析。结果:冠心病组、2型糖尿病组DC值与SDNN、RMSSD、PNN50值均明显小于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠心病组与2型糖尿病组DC值与SDNN、RMSSD、PNN50值相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DC对于评价冠心病、2型糖尿病患者自主神经功能状态具有重要的临床价值。

呼吸内科动脉血气标本采集的培训与管理实践

目的提高呼吸内科患者桡动脉血气标本采集成功率和患者满意度。方法规范血管穿刺方法、制定操作流程、进行血管难度分级和护士考核分级,之后进行针对性培训和管理。3个月后评价效果。结果实施后桡动脉血气标本采集成功率和患者满意度显著高于实施前(均P<0.01)。结论对呼吸内科护士进行专项培训与管理有利该项护理质量的持续改进。

唑来膦酸联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效观察

目的探讨唑来膦酸注射液配合长春瑞滨联合顺铂化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的疗效。方法将48例非小细胞肺癌骨转移患者随机分为唑来膦酸注射液加化疗组(治疗组)及单纯化疗组(对照组)各24例,治疗组接受包括唑来膦酸治疗、化疗、支持治疗的综合治疗,观察骨转移灶改变情况,疼痛改善情况,血清AKP、血清钙以及肌酐的改变情况。对照组接受化疗及支持治疗,且化疗方案同治疗组。两组患者在治疗两个周期后评价疗效,对比两组的疼痛缓解率、血清AKP、血清钙以及肌酐的变化。结果治疗组的疼痛缓解率明显高于对照组,且治疗组血清AKP、血清钙在治疗后明显下降(均P<0.05);血清肌酐在治疗前后无明显改变(P>0.05)。结论唑来膦酸治疗非小细胞肺癌骨转移止疼效果好,安全且不良反应较小,与化疗配合效果更佳。

广西宾阳县新圩镇农村部分留守儿童心理健康状况分析

目的:了解广西宾阳县新圩镇农村部分留守儿童心理健康现状并探讨可能出现的心理问题。方法:采用《宾阳县新圩镇留守中小学心理健康现状调查》问卷,整群抽样调查广西宾阳县新圩镇170名农村留守中小学生的心理健康状况。结果:宾阳县新圩镇农村留守儿童心理健康现状总体处于正常水平,但自责倾向(12.94%)、学习焦虑(10.59%)、孤独倾向(6.47%)和恐怖倾向(5.88%)等方面阳性检出率较高;不同年级段留守儿童总体心理健康水平存在差异(P<0.01),不同性别留守儿童总体心理健康水平存在差异(P<0.01),独生留守儿童与非独生留守儿童总体心理健康水平无明显差异(P>0.05)。结论:广西宾阳县新圩镇农村部分留守儿童中,低年级留守儿童、留守女生的心理问题明显,社会各界应关注他们的心理健康,给他们营造一个健康良好的成长环境。

VPMCD和模糊熵在转子系统故障诊断中的应用

针对转子系统的故障特征,提出了基于多变量预测模型(variable predictive mode based class discriminate,简称VPMCD)和模糊熵的故障诊断方法。VPMCD方法是根据所提取的全部或部分特征值之间具有的某种内在关系建立预测模型,并以建立的变量预测模型进行模式识别。首先,对转子振动信号进行经验模态分解(empirical mode decomposition,简称EMD),得到若干个内禀模态函数(intrinsic mode function,简称IMF)分量;接着,提取包含主要故障信息的前几个IMF分量的模糊熵组成故障特征向量矩阵;然后,采用VPMCD方法建立预测模型;最后,通过建立的VPMCD预测模型区分转子的工作状态和故障类型。实验分析结果表明,基于VPMCD和模糊熵的故障诊断方法可以准确、有效地识别转子系统的工作状态和故障类型。