亚低温脑保护在创伤性颅脑损伤治疗中的应用效果分析

目的:探讨亚低温脑保护在创伤性颅脑损伤治疗中的临床应用效果。方法:创伤性颅脑损伤患者140例根据入院顺序分为治疗组与对照组各70例,两组都给予常规治疗,在此基础上治疗组给予局部亚低温保护。结果:治疗组与对照组的有效率分别为41.4%和21.4%,治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗前出血量及水肿带对比差异无统计学意义,治疗后出血量明显下降,而水肿带明显上升,组间对比差异明显(P<0.05)。两组治疗前血清超氧化物歧化酶(SOD)与丙二醛(MDA)含量对比差异无统计学意义,治疗后MDA含量明显下降,而SOD含量明显增加,同时组间对比差异显著(P<0.05)。治疗后治疗组应激性溃疡、肺感染、高血糖、脑心综合征等总体并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论:亚低温脑保护在创伤性颅脑损伤治疗中的应用能够通过减少自由基的产生减轻脑出血与脑水肿,从而提高疗效,安全性也比较好。

亚低温对大鼠急性脊髓损伤后局部线粒体呼吸功能的影响

目的:探讨亚低温治疗对大鼠脊髓损伤后局部线粒体呼吸功能的影响。方法:54只SD大鼠,随机分组为对照组(假手术组)、脊髓损伤组(SCI组)和亚低温治疗组,每组又分为处理后6、12、24h三个时相。每组6只大鼠,采用Allen's打击法造成脊髓损伤模型,在各时相点提取损伤段脊髓线粒体,测定线粒体呼吸态(R3)、态(R4)、呼吸控制率(RCR)、磷氧比(P/O)。结果:SCI组在脊髓损伤后6、12和24h线粒体R3、RCR和P/O显著低于对照组,R4显著高于对照组,差异有统计学意义;亚低温组脊髓损伤后6、12和24h线粒体R3、RCR和P/O高于SCI组,R4低于SCI组,差异有统计学意义;亚低温组R3、R4和RCR在6h和12h时相与对照组之间无明显差异,24h时相R3、RCR和P/O低于正常对照组,有显著差异。结论:脊髓损伤后局部线粒体呼吸功能明显受到影响,线粒体内膜通透性增加,线粒体氧化磷酸化的偶联程度明显受到抑制。早期使用亚低温治疗可明显改善线粒体的呼吸功能,保护伤段脊髓线粒体的稳定性。

亚低温对脑缺血大鼠VEGF表达及血管生成的影响

目的:观察亚低温对大鼠脑缺血后血管生成及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨亚低温治疗缺血性脑病的可行性。方法:66只大鼠随机分为假手术组、常温组和亚低温组。栓线法造模,亚低温组大鼠行低温(33～34℃)干预24h后自然复温。免疫组化染色检测缺血边缘区CD31、Ki67阳性细胞密度以及VEGF表达。结果:两组大鼠在脑缺血后各时间点CD31阳性细胞细胞计数无统计学差异;亚低温组Ki67阳性细胞密度与VEGF表达在低温干预期间低于常温组,复温之后两组无显著性差异。结论:亚低温抑制VEGF表达,脑缺血后短期的亚低温治疗不影响血管生成,推测VEGF主要在脑缺血24h后发挥促血管生成作用。

早期亚低温治疗重型颅脑损伤57例观察

目的:探讨早期亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效及其保护机制。方法:对57例重型颅脑损伤患者进行早期亚低温治疗并观察治疗效果。结果:亚低温组30例,3个月后GOS评分:良好15例,占50.0%;中度残疾5例,占16.7%;重度残疾4例,占13.3%;植物生存2例,占6.7%;死亡4例,占13.3%。常规治疗组27例,3个月后GOS评分:良好8例,占29.6%;中度残疾5例,占18.5%;重度4例,占14.8%;植物生存2例,占7.5%;死亡8例,占29.6%。结论:适时适度应用亚低温疗法能够明显改善重型颅脑损伤患者的预后。

额颞部对冲性脑损伤118例临床分析

目的:探讨额颞部对冲性脑损伤的临床特点及有效治疗方法。方法:分析118例额颞部对冲性脑损伤的临床特点、影像学检查及治疗方法。手术治疗96例,非手术治疗22例;一侧改良翼点开颅83例,双侧额颞开颅13例;去骨瓣减压72例,骨瓣复位或漂浮复位24例;气管切开39例,亚低温治疗17例。结果:随访时间3月至2年,平均9个月;术后存活102例,依照COS功能恢复评定:恢复良好83例,中残12例,重残6例,植物生存状态1例,死亡16例。结论:临床结合CT动态监测,可更好地指导额颞对冲性脑损伤手术时机及方法的选择。大骨瓣减压联合亚低温治疗能显著提高重型额颞脑损伤抢救成功率。