女性患者经桡动脉冠状动脉介入治疗352例分析

目的:探讨在女性患者经桡动脉途径行冠状动脉造影(CAG)和冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性、可行性及优缺点。方法:352例住院女性患者及年龄匹配的350例住院男性患者接受经桡动脉径行冠心病介入诊疗,观察两组的手术过程、冠脉造影结果、并发症发生率。结果:女性穿刺成功率与对照组相比差异无显著性,而消毒铺巾至穿刺成功平均时间为12.5±6.1min,年龄>65岁的女性患者穿刺成功率为80.3%,与对照组相比差异有统计学意义。女性患者造影结果冠脉正常者为178例,PCI率为19.8%,与对照组相比差异有统计学意义。女性患者桡动脉痉挛例数与对照组相比差异有统计学意义。结论:女性患者经桡动脉途径行冠心病介入诊疗是一种安全、有效和可行的方法,但穿刺难度及并发症较男性患者稍大。

阴道B超引导下甲氨蝶呤介入治疗输卵管妊娠69例

目的:观察甲氨蝶呤介入治疗输卵管妊娠的临床效果。方法:阴道B超引导下,对输卵管妊娠未破裂包块进行穿刺,并注入甲氨蝶呤。结果:治愈率97.1%,2例患者介入治疗失败转手术治疗,占2.9%。结论:阴道B超引导介入治疗输卵管妊娠有一定的优越性,具有简便、安全准确,疗效高等特点。

介入治疗破裂前交通微小动脉瘤23例疗效及可行性分析

目的:探讨破裂前交通微小动脉瘤介入治疗的疗效及可行性。方法:选择破裂前交通微小动脉瘤患者23例,均行血管内介入栓塞术治疗,分析患者临床资料,观察手术疗效与并发症,术后随访观察记录复发情况。结果:术后即刻造影Ⅰ级完全栓塞18例,Ⅱ级瘤颈残留2例,Ⅲ级瘤腔残留2例,无载瘤动脉血栓形成,1例改为开颅夹闭术,2例术中动脉瘤破裂出血(8.69%);出院时mRS评分0~1分15例,2分5例,3~4分2例,5分0例;临床随访:12个月时mRS评分0~1分20例,2分1例,3~4分1例,5分0例,术后随访1~24个月,中位随访时间19(15~24)月,患者中无再次破裂出血者,行DSA随访18例患者,时间6~24个月,1例Ⅱ级患者复发。结论:颅内破裂前交通微小动脉瘤血管内介入治疗手术难度较大,但介入栓塞治疗安全有效,术中需选择合适材料、适度栓塞,根据患者机体情况灵活运用手术技巧及个体化手术设计可提高手术疗效。

下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗的疗效分析

目的:探讨下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗的疗效。方法:选择我院2012年1月至2014年12月我院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象,随机分为介入治疗组和常规治疗组,分别比较患者在术后1月、3月、6月、1年时的ABI水平。结果:在124例患者中,依据研究设计进行分组后,介入治疗组和常规治疗组患者在年龄、舒张压、收缩压、高血压病程、糖尿病病程及空腹血糖水平均无统计学差异(P>0.05)。治疗前,介入治疗组和常规治疗组患者ABI无统计学差异,分别为0.65±0.27和0.63±0.24。治疗后1月随访时,介入治疗组患者ABI显著提升,显著高于治疗前水平(P<0.001),同时,亦显著高于常规治疗组患者(P<0.001)。在其他时间点的比较中,同样发现,介入治疗组患者ABI显著高于常规治疗组,并显著持续高于治疗前水平(均有P<0.001)。结论:介入治疗能够显著改善患者下肢动脉硬化闭塞症ABI,并长期有效,改善了患者远期预后,值得临床推广应用。

缺血性脑血管病230例全脑血管造影及介入治疗观察

目的:探讨缺血性脑血管病全脑血管造影及介入治疗效果。方法:对230例缺血性脑血管病患者的临床特征、全脑血管造影和介入治疗过程以及并发症情况进行分析。结果:本组230例缺血性脑血管病患者,成功接受全脑血管造影229例,顺利完成介入治疗227例,术后并发症发生率分别为1.7%、18.5%,动脉狭窄情况基本得到控制,214例患者神经功能恢复,预后良好。结论:对于缺血性脑血管病患者行全脑血管造影及介入治疗,有助于改善患者临床症状;严格遵循全脑血管造影术操作规范,掌握介入治疗适应证,能降低并发症发生率,更好地改善患者预后。

外周动脉血管阻塞性疾病60例介入治疗分析

目的:探讨经皮血管球囊成形术和血管内支架植入术联合应用介入治疗外周动脉血管阻塞性疾病的治疗效果。方法:将120例外周动脉血管阻塞性疾病患者随机分成介入对照组和对照组,介入对照组60例给予经皮血管球囊成形术和血管内支架植入术联合介入治疗,对照组60例给予溶栓等常规治疗,对比两组治疗效果、溶栓时间、尿激酶使用量及并发症情况。结果:介入治疗组在治疗效果、溶栓时间、尿激酶使用量及并发症等方面均优于对照组(P<0.05)。结论:经皮血管球囊成形术和血管内支架植入术联合应用介入治疗外周动脉血管阻塞性疾病效果良好。

中药补益剂在介入疗法治疗中晚期大肠癌疗效观察

目的:观察中药补益剂在介入疗法治疗中晚期大肠癌的临床疗效。方法:将接受治疗的55例中晚期大肠癌患者随机分为2组,对照组单纯接受介入治疗;治疗组在介入治疗的基础上辅以中药补益剂。结果:二组在近期疗效差异无显著性P>0.05。卡氏评分:毒副反应发生率及远期生存率的比较,治疗组优于对照P<0.05。提示:在中晚期大肠癌的治疗中,扶正补益为主的中药在介入疗法中可充分体现中西医扶正祛邪的有机统一,提高患者生活质量及远期疗效。

介入支架治疗缺血性脑血管疾病的临床疗效观察

目的:探讨缺血性脑血管疾病介入支架治疗的临床疗效。方法:选取我院收治的100例缺血性脑血管病患者,随机分为对照组和观察组,每组各50例,对照组患者采用常规药物进行治疗,观察组患者给予介入支架治疗,治疗后对所有患者进行一年定期随访,观察并对比分析两组患者治疗前后12个月病变血管血流状况及神经功能状况、脑梗死复发率以及病死率情况。结果:治疗前,两组患者的病变血管对比和神经功能NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗12个月后观察组患者的缺血部位血流情况改善程度、神经功能恢复程度均高于对照组,且脑梗死的复发率及病死率均低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:应用介入支架治疗缺血性脑血管疾病患者,能够有效地改善病变血管的血流状况和促进神经功能恢复,且术后复发率及病死率低。

曲美他嗪在急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗中的应用价值

目的:本研究通过观察曲美他嗪(TMZ)对急性患者急诊PCI术中血流,术后肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、左室射血分数(LVEF)的影响,探讨TMZ对急性心梗患者急诊冠脉介入治疗的影响及可能的作用机制。方法:选择急诊行PCI治疗的急性心梗患者150例,随机分为TMZ组及对照组。TMZ组除接受常规治疗外,于术前2h给予负荷量TMZ60mg顿服,以后20mg每天3次,共治疗3月;对照组接受常规治疗。两组均采用相同的基础治疗,如抗栓、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物等。观察并记录患者PCI术中TIMI血流的情况,并分别测定PCI术后24h、48h的cTnI、48h的hs-CRP值,并分别于术前、术后3月行心脏彩超,测量左室射血分数(LVEF)。结果:①两组在PCI术后24h、48h时间点的cTnI水平较术前明显升高,且均有显著性差异(P?0.05);对照组升高幅度较TMZ组更高(P?0.05)。②PCI术后48h,两组hs-CRP水平较术前均升高(P?0.05);TMZ组升高幅度较对照组低(P?0.05)。③TMZ组患者PCI术后3月行超声心动图测量LVEF较术前升高(P?0.05),而对照组PCI术前、术后3月LVEF值无差异。④TMZ组患者PCI术中TIMI血流为Ⅲ级的比率高于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。结论:TMZ可减少PCI术后cTnI、hs-CRP浓度升高的水平,使患者LVEF值升高,提示其可减少缺血心肌损伤及可能具有促进心肌微循环改善的作用,同时能改善左心功能。

血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的临床疗效观察

目的:评价急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗(PC)I过程中使用抽吸导管的术中、术后疗效和安全性。方法:将确诊梗死相关血管近段或中段完全闭塞且明显可见血栓影的38例患者纳入抽吸导管治疗组;其余35例患者纳入常规治疗组。以血管开通率、"慢血流"或"无复流"发生率、ST段下降率、住院期间及术后1月内心血管事件发生率等作为评价指标。结果:抽吸导管组中,38例患者术后前向血流均达到TIMI3级,术中、术后未见严重不良反应,血管开通率100%;术后1月内1例出现亚急性血栓形成。常规治疗组中,29例患者术后前向血流达到TIMI3级,ST段下降率71.4%;8例发生"慢血流"或"无复流",6例发生心力衰竭,术后1月内8例出现亚急性血栓形成现象。结论:抽吸导管组患者的"慢血流"或"无复流"发生率、术后ST段下降率、住院期间及术后1月内心血管事件发生率均显著优于常规治疗组。

C型臂引导下经支气管镜介入治疗空洞型肺结核30例疗效观察

目的:探讨C型臂引导下经支气管镜介入治疗空洞型肺结核的临床疗效及应用价值。方法:将60例空洞型肺结核住院患者随机分为常规治疗组(对照组)和介入治疗组(观察组)。对照组采用3HRA(E)ZV/6HR化疗方案治疗,观察组在此基础上加用C型臂引导下气管镜介入治疗。结果:疗程结束后,观察组痰菌阴转率为70.0%(21/30),病灶显著吸收率为63.3%(19/30),明显高于对照组[36.7%(11/30),33.3%(10/30),P<0.05]。观察组空洞闭合率为36.7%,明显高于对照组[13.3%,P<0.05]。两组均未发生明显不良反应。结论:C型臂引导下经支气管镜介入给药是治疗空洞型肺结核较为有效和安全的治疗方法。

封堵器介入治疗室间隔缺损452例疗效观察

目的:探讨国产封堵器介入治疗室间隔缺损的安全性及有效性。方法:对452例室间隔缺损患儿应用国产对称双盘封堵器经导管介入治疗,并进行术中、术后第1、3、6、12、18、24、36个月随访,包括12导心电图及超声心动图检查,观察并发症情况(有无房室传导阻滞、封堵器形态、主动脉瓣及三尖瓣返流情况及有无残余分流等),评估该治疗方法的安全性和有效性。结果:本组452例中,治疗成功445例,总有效率为98.9%。因1例术后脑出血做开颅手术,2例术后1周出现III度房室传导阻滞经治疗1月后恢复,2例半年后出现三尖瓣中-重度关闭不全转外科手术治疗,2例手术失败转外科手术治疗。其余随访期间未出现明显的并发症。结论:应用国产双盘对称封堵器经导管介入治疗室间隔缺损后并发症发生率低,具有很强的安全性和可操作性,应成为室间隔缺损患者的首选治疗方案,但同时应掌握好适应证,注意三尖瓣关闭不全的并发症。

房间隔缺损的介入治疗及疗效评价

目的:评价国产封堵器治疗房间隔缺损(A SD)的方法及安全性。方法:在X线和经胸超声(TTE)或经食道超声(TEE)监测下,采用经皮穿刺放置封堵器的方法治疗继发孔型A SD 14例,术后即刻及1月、3月、6月行TTE及X线胸片检查,评价疗效。结果:本组14例患者封堵器置入成功,术中、术后无并发症。结论:经皮封堵治疗A SD是一种安全、有效的介入方法,操作简便,成功率高。

妊娠相关蛋白A对冠状动脉介入治疗后C反应蛋白和肌钙蛋白的影响

目的:探讨行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的不稳定性心绞痛患者术前血浆妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平对术后高敏C反应蛋白(hs-CRP)和肌钙蛋白(CTnI)的影响。方法:155例择期行经皮冠状动脉介入治疗的不稳定心绞痛患者,根据手术前24hPAPP-A是否升高(PAPP-A≥10mIU/L)分为高PAPP-A组(57例,PAPP-A≥10mIU/L)和低PAPP组(98例,PAPP-A<10mIU/L)。分别检测术后24h内hs-CRP水平及cTnI阳性率,并进行两组间各观察指标的比较。结果:高PAPP-A组术后hs-CRP水平及cTnI阳性率均明显高于低PAPP-A组(P<0.05)。术前PAPP-A含量与术后hs-CRP水平呈显著正相关。Logistic回归分析表明术前血浆PAPP-A水平是术后cTnI阳性的独立预测指标(P<0.05)。结论:冠状动脉介入治疗术前血PAPP-A含量与术后hs-CRP成正相关,是术后炎症反应及心肌损伤的独立预测因素。

国产垠艺支架在急性冠状动脉综合征急诊介入治疗中的作用

目的:探讨国产紫杉醇药物洗脱支架(垠艺)在急性冠状动脉综合征(ACS)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法:选择2008年6月至2010年1月间的ACS患者140例,于发病12h内行急诊PCI治疗,于梗死相关血管的靶病变处置入国产垠艺支架。记录1个月和6个月随访终点时的主要心脏不良事件(包括死亡、再发心肌梗死、靶血管再成形等)发生率、支架内血栓发生率、支架内再狭窄发生率。结果:140例患者急诊PCI治疗均获得成功。140支梗死相关动脉的168处罪犯病变共置入190枚国产垠艺支架,6例患者出现无复流现象,1例应用主动脉内气囊反搏术,3例出现心室颤动,18例出现一过性室性心动过速。10例出现一过性低血压,术后2例发生穿刺部位血肿。仅1例患者于术后第4天因心脏破裂死亡,1个月随访终点时主要心脏不良事件为0.7%。6个月随访终点时有25例接受了冠状动脉造影复查(造影随访率17.9%),3例发生支架内再狭窄,主要心脏不良事件为2.14%。结论:国产垠艺支架在ACS急诊PCI中应用有较高的安全性和有效性,并可以明显降低再狭窄率。

随访方式对冠心病患者介入治疗预后的影响

目的:探讨不同随访方式对接受冠状动脉介入治疗(PCI)患者预后的影响。方法:将已行PCI的358例冠心病患者,随机分为对照组和观察组。观察组除了给予常规的出院医嘱之外,医生主动为患者安排复诊时间及复诊内容,并监督完成;对照组则仅给予患者出院医嘱,由患者自己安排复诊,医生被动接受患者复诊。一年后随访,观察两组患者的吸烟、体重及血压、血脂、血糖的控制情况,并统计主要不良心血管事件(包括再发急性冠脉综合征、血管重建、与心脏有关的猝死)的发生率。结果:与对照组比较,观察组吸烟、体重、血脂、血压、血糖控制好(P<0.01),发生主要不良心血管事件明显减少(P<0.01)。结论:随访方式改变有利于PCI治疗后冠心病患者的心血管危险因素的控制,明显降低了主要不良心血管事件。建议随访模式转变为医生主动为患者服务,及早发现问题,早期处理。

异常供血肝癌的介入治疗

目的:探讨异常供血肝癌的介入治疗特点及微导管的使用在异常供血肝癌介入治疗中的作用。方法:对83例存在异常供血的肝癌患者的DSA介入资料,包括异常供血分支的来源、走形等特征以及微导管在该类肝癌介入治疗中的作用进行描述和分析。结果:异常供血肝癌83例,其中除肝动脉外参与供血的血管有:胃左动脉参与供血12例,膈下动脉参与供血12例,肠系膜上动脉参与供血51例,胃网膜右动脉参与供血6例,右侧肾上腺动脉参与供血2例。5F导管超选择性插管成功71例,其余病例均结合使用微导管,并成功超选择插管。结论:肝癌介入治疗中常常会遇见异常分支参与瘤体供血的病例,了解常见的异常血管分支来源及介入治疗中的技巧对于肝动脉化疗栓塞(TACE)有很重要的意义。

中西医结合治疗原发性肝癌介入术后并发症40例

目的寻求对原发性肝癌介入术后并发症的有效治疗方法。方法治疗组运用中医辨证分为脾虚型、湿热型、血瘀型3种分型施药,并结合西药抗生素、胃复安、甘利欣等治疗,对照组单用西药。结果治疗组总有效率为97.5%,与对照组相比,疗效有明显优势(P<0.01)。结论原发性肝癌介入术后行中西医结合用药具有良好疗效,能较快恢复因介入治疗而引起的诸多不良反应。