古代经典名方养胃汤历史溯源与考证

养胃汤收录于《古代经典名方目录(第一批)》中的第68首。采用文献计量学方法,利用中华医典检索软件,从养胃汤的历史沿革、方义功用、主治病证、药物基原、剂量及煎服法等方面进行文献梳理、分析考证。共收集文献121条,涉及古籍42部。结果发现养胃汤方源最早可追溯至宋代《太平惠民和剂局方》,而非《古代经典名方目录(第一批)》所界定的明代《证治准绳》,且方名为人参养胃汤。养胃汤的方剂组成历代较为统一,在药物用量上稍有差异,根据文献考证建议临床该方参考剂量为半夏、厚朴、苍术各41.3 g,藿香叶、草果、茯苓、人参各20.65 g,甘草8.26 g,橘红28.91 g。对养胃汤药物基原和炮制进行了界定,其中半夏、厚朴、苍术的炮制存在不同认识,建议选择清半夏、姜厚朴和漂苍术。养胃汤功用为“燥湿运脾,解表和中”,主治病证涉及饮食停滞、身痛、泄泻、疟疾、产后类疟、小儿吐乳、痘疮等,治疗病证虽广,但需把握“湿滞脾胃,外受风寒”的基本病机。通过对养胃汤的古代文献进行梳理,以期对养胃汤后续研究及成方制剂提供理论参考。

养胃汤加减治疗幽门螺杆菌阳性胃癌前病变临床疗效及其对胃蛋白酶的影响

目的观察养胃汤加减治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性胃癌前病变的临床疗效及其对胃蛋白酶的影响。方法选择2020年6月—2022年6月就诊的80例幽门螺杆菌阳性的胃癌前病变患者,按照自愿原则分为常规治疗组和养胃汤组各40例,常规治疗组患者给予四联疗法根治Hp和胃黏膜保护治疗;养胃汤组在常规治疗组的基础上予以中药养胃汤加减治疗,两组疗程均为60 d。观察两组病人的临床疗效、主要症状积分变化以及幽门螺杆菌清除率,并比较治疗前、后胃蛋白酶水平和胃黏膜病理状态的变化。结果常规治疗组的有效率为80.00%(32/40),养胃汤组的有效率为95.00%(38/40),养胃汤组的有效率明显优于常规治疗组(P<0.05)。经过60 d治疗后,常规治疗组患者伴HP感染者6例,HP清除率为85.00%(34/40);养胃汤组患者伴HP感染者1例,HP清除率为97.50%(39/40),养胃汤组病人HP清除率明显升高(χ^(2)=3.914,P=0.048<0.05)。经过60 d治疗后,养胃汤组病人的病理状态和积分水平相较于常规治疗组显著改善(P<0.01)。经过60 d治疗,与常规治疗组比较,养胃汤组病人的8项关键临床表现均明显改善(P<0.001)。治疗开始前两组患者血清中胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原II(PGII)以及胃泌素17(G-17)水平无显著性差异(P>0.05)。治疗完成后,相较于常规治疗组,养胃汤组PGI含量和PGI/PGII显著上调,而PGII和G-17含量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论养胃汤加减能够减轻幽门螺杆菌阳性胃癌前病变患者的痞满、呕吐等症状,改善胃黏膜病理状态,提升幽门螺杆菌的清除率,且无不良反应增加,其作用机制可能与调节胃蛋白酶原水平相关。

养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎50例

目的:观察养阴、活血、解毒类中药配伍治疗慢性萎缩性胃炎胃阴不足型的临床疗效。方法:治疗组50例,口服养胃汤(沙参、麦冬、乌梅、茜草等)。对照组52例,口服维酶素,疗程3月。结果:治疗后两组间症状总积分有极显著性差异(P<0.01)。结论:本方有养阴益胃,活血化瘀的功效。

自拟养胃汤联合穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

目的:探讨养胃汤联合穴位埋线疗法治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床效应。方法:选取58例CAG患者,随机分为对照组和观察组,各29例。对照组给予一般治疗,观察组采用自拟养胃汤口服联合穴位埋线治疗,比较两组患者治疗效果,症状积分的改善、胃镜下胃黏膜的改变以及治疗前后血浆胃泌素(CAS)和生长抑素(SS)的浓度。结果:观察组疗效、胃镜下胃黏膜的改善、症状积分的改善均优于对照组(P<0.05),血浆GAS、SS浓度高于对照组(P<0.05)。结论:养胃汤口服联合穴位埋线疗法不但能改善CAG的临床症状,增强治疗效果,并能改变体内胃肠激素的水平。

养胃清幽汤对HP阳性消化性溃疡患者胃黏膜炎症及溃疡愈合作用的研究

目的:探讨幽门螺旋杆菌(HP)阳性消化性溃疡治疗中养胃清幽汤的应用价值。方法:92例HP阳性消化性溃疡患者随机分为对照组及治疗组,每组46例,对照组接受单纯西药治疗,治疗组接受西药联合养胃清幽汤治疗。分别对比两组临床症状、黏膜组织炎症及溃疡愈合情况。结果:入组时两组间胃脘疼痛、胸胁胀满、嗳气吞酸、食少便溏、胃黏膜单核细胞浸润及中性粒细胞浸润评分比较无统计学差异,治疗3个月后,治疗组胃脘疼痛、胸胁胀满、嗳气吞酸、食少便溏、胃黏膜单核细胞浸润及中性粒细胞浸润评分均低于对照组(P<0.05)。同时,在3个月的治疗后,治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。此外,两组药物不良反应发生率比较,未见统计学意义。结论:养胃清幽汤可有效的改善HP阳性的消化性溃疡患者黏膜炎症情况,并促进其愈合。

自拟养胃汤治疗慢性胃炎73例

目的:观察疏肝理气、活血化瘀类中药配伍,治疗慢性胃炎的临床疗效。方法:将138例患者随机分为2组。治疗组73例,用自拟养胃汤(柴胡、佛手、香附、枳壳、川芎、丹参等)治疗,对照组65例,单纯用西医治疗。结果:治疗组总有效率为86.3%,对照组为64.6%,两组相比(P<0.05)有显著性差异。提示:本方具有疏肝化瘀,养阴通络的功效。

养胃消疡汤治疗消化性溃疡48例

目的:观察健脾祛湿、舒肝和胃类中药配伍治疗消化性溃疡的临床疗效。方法:治疗组48例给予养胃消疡汤(党参、茯苓、黄芪、白术、柴胡、枳实等)治疗,对照组42例采用西医常规治疗。治疗4周为1疗程。结果:治疗组治愈率为79.17,总有效率为95.83,HP清除率为88.64,1年后复发率为8.33;对照组治愈率为57.14;总有效率为83.33,HP清除率为65.79,1年后复发率为59.52,差异有显著性意义(P<0.05),结论:养胃消疡汤具有益气健脾、舒肝和胃、化湿清热、活血祛瘀的功效。

养胃汤结合三联疗法治疗慢性胃炎临床疗效

目的:探讨养胃汤结合三联疗法治疗慢性胃炎的临床疗效。方法:选择患者80例,分为两组,各40例,对照组患者入院后均实施对症支持治疗,并使用抗生素、胃粘膜保护剂及质子泵抑制剂三联疗法,治疗组则在对照组基础上使用养胃汤(由麦冬、人参、黄芪、生扁豆、玉竹、沙参、石斛、白术、桑叶、枣仁、茯苓等组成)治疗,所有患者均连续治疗4周,比较治疗后患者临床症状改善时间,并统计整体临床效果。结果:治疗组临床症状中上腹隐痛、腹胀、反酸嗳气及食欲下降改善时间均显著快于对照组(P<0.05),治疗组痊愈率为30.0%,显著高于对照组的7.5%(χ2=5.251,P=0.022),而无效率仅5.0%,显著低于对照组的27.5%(χ2=5.878,P=0.015)。结论:在三联疗法基础上联合使用养胃汤治疗慢性胃炎,能显著加速患者临床症状改善速度,提高临床治疗效果。

加味香砂养胃汤配合三联疗法治疗胃溃疡34例

目的:通过分析两种治疗方案治疗后患者相关指标,探讨加味香砂养胃汤配合三联疗法对胃溃疡的临床疗效。方法:参照相关诊断标准遴选出68例胃溃疡患者,随机分为治疗组与对照组各34例,对照组采用阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素三联疗法,治疗组在以上三联疗法基础上服用加味香砂养胃汤,治疗8周后进行疗效评价,比较两组的总有效率和复发率。结果:对照组有效率76.5%,复发率35.7%;治疗组患者有效率91.2%,复发率17.4%,两组比较(P<0.05)。结论:加味香砂养胃汤配合三联疗法治疗胃溃疡疗效确切,复发率低。

养胃清幽汤治疗HP感染阳性消化性溃疡的临床观察

目的:观察养胃清幽汤治疗HP感染阳性消化性溃疡的疗效及安全性,并分析其作用机制。方法:根据入院顺序将本院消化内科收治的78例HP感染阳性消化性溃疡患者随机划分为2组,各39例,对照组予西医三联疗法治疗,治疗组在对照组基础上加用养胃清幽汤治疗,疗程均为4周,对比两组的相关临床指标改善情况。结果:治疗组临床综合治疗有效率、胃镜治疗有效率及Hp根除率均显著高于对照组,有统计学意义(P<0.05);IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平,中医证候积分,复发率均显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:对于HP感染阳性消化性溃疡,在常规西医三联疗法的基础上应用养胃清幽汤疗效显著,能缓解症状,减少复发,且安全性较好。

香砂养胃汤加减结合针刺疗法治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎临床疗效及安全性研究

目的探究香砂养胃汤加减结合针刺疗法治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎临床疗效及安全性。方法研究共计纳入157例脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎患者,均由该院2017年1月—2019年9月收治,采取随机数字表法将患者分为两组,对照组患者(78例)口服瑞巴派特片治疗,观察组患者(79例)在对照组治疗基础上联合香砂养胃汤加减及针刺疗法治疗,比较两组患者疗效、治疗前后内镜检查积分变化及中医证候(胃脘隐痛、喜按喜暖、神疲乏力、食后胀满、大便稀溏、纳呆食少)积分变化、治疗后胃脘隐痛、腹胀、嗳气、反酸恶心等症状改善时间、患者不良反应及6个月后疾病复发率。结果与对照组(84.62%,66/78)比较,观察组患者总有效率(94.94%,75/79)更高,P<0.05;治疗前,两组患者内镜检查积分、胃脘隐痛、喜按喜暖、神疲乏力、食后胀满、大便稀溏、纳呆食少等中医症状积分比较,P>0.05,治疗后各组患者内镜检查积分、胃脘隐痛、喜按喜暖、神疲乏力、食后胀满、大便稀溏、纳呆食少等中医症状积分下降,观察组患者治疗后内镜检查积分、胃脘隐痛、喜按喜暖、神疲乏力、食后胀满、大便稀溏、纳呆食少等中医症状积分均低于对照组,P<0.05;观察组患者胃脘隐痛、腹胀、嗳气、反酸恶心等症状改善时间短于对照组,P<0.05;两组均未见不良反应(0.00%),P>0.05,而观察组患者6个月复发率(0.00%)低于对照组(5.13%,4/78),P<0.05。结论香砂养胃汤加减结合针刺疗法治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎疗效佳,患者恢复好,恢复快,无不良反应,6个月复发率低,值得推广及应用。

温脾养胃汤联合西药对脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效及对幽门螺杆菌、胃黏膜的影响

目的:观察温脾养胃汤联合西药对脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效及对幽门螺杆菌、胃黏膜的影响。方法:将纳入研究的165例患者抽签分为治疗组(85例)和对照组(80例),对照组给予常规西医治疗,使用奥美拉唑抑酸,存在幽门螺杆菌(HP)感染者给予克拉霉素、阿莫西林各1周,治疗组在对照组的基础上给予自拟温脾养胃汤。治疗1个月,观察治疗前后相关症状、体征变化情况以及HP根除情况、胃黏膜变化情况。结果:治疗组总有效率95.29%,对照组总有效率77.50%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05);治疗组HP根除率82.28%,对照组为68.00%,两组HP根除率比较有显著性差异(P<0.05);治疗组胃黏膜充血、糜烂、水肿以及胆汁反流改善情况较对照组更为明显,两组有效率比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:脾胃虚寒型慢性胃炎的治疗中常规使用西药的同时联合应用温脾养胃汤可显著改善疗效,提高HP清除率并有助于胃黏膜的恢复,值得临床应用。

健脾养胃活血汤配合西药治疗老年人椎-基底动脉供血不足性眩晕64例

目的:观察健脾养胃活血类中药配合西药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法:将126例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为2组。治疗组64例,予以健脾养胃活血汤(黄芪、党参、白术、茯苓、木香、陈皮、麦冬、薏苡仁、川芎等),并静脉滴注奥扎格雷钠氯化钠注射液;对照组62例,口服甲磺酸倍他司汀片,并静脉滴注奥扎格雷钠氯化钠注射液。结果:总有效率治疗组95.31%,对照组为82.26%,两组比较差异有非常显著性意义(P<0.05)。2组治疗前后TCD检测结果比较,治疗组治疗后椎动脉血平均流速、基底动脉血平均流速与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.01);与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:本法能明显改善眩晕症状,明显增加椎-基底动脉系统的血流量,对老年人椎-基底动脉供血不足性眩晕有良好的临床疗效。

养胃增液汤加减联合捏脊疗法治疗小儿厌食症脾胃阴虚型33例临床观察

目的观察养胃增液汤加减联合捏脊疗法治疗小儿厌食症脾胃阴虚型的临床疗效。方法选取2021年3月至2022年2月在重庆医药高等专科学校附属陈家桥医院中医儿科门诊就诊的厌食症脾胃阴虚型患儿70例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各35例。最终,对照组脱落3例,完成32例;治疗组脱落2例,完成33例。对照组予葡萄糖酸锌口服液及双歧杆菌三联活菌散口服,治疗组予养胃增液汤加减口服联合捏脊疗法治疗。2组均1周为1个疗程,连续治疗2个疗程后统计疗效。结果治疗前2组的中医证候积分及总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组的中医证候积分及总积分均较同组治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组降低更显著(P<0.01)。治疗组的总有效率为96.97%(32/33),对照组为78.12%(25/32),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组出现轻度胃肠道不适2例,可能与口服葡萄糖酸锌口服液有关,但不影响治疗;治疗组未出现不良反应。2组血常规及肝肾功能检查均未见明显异常。结论养胃增液汤加减联合捏脊疗法治疗小儿厌食症脾胃阴虚型临床疗效显著,可明显改善患儿临床症状及体征,且安全可靠,值得临床推广应用。

治疗慢性萎缩性胃炎66例疗效分析

目的观察活血化瘀行气补气法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法将99例患者随机分为两组。治疗组66例以活血行气养胃汤治疗;对照组33例以枸橼酸铋钾颗粒(丽珠得乐)治疗,观察两组治疗前后主要症状及肠化生的疗效、胃黏膜病理变化。结果治疗组总有效率为86.4%,对照组为66.7%,两组疗效结果比较(P<0.05);两组治疗后经胃镜检查比较,对慢性萎缩性胃炎的疗效治疗组明显优于对照组。结论活血行气养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎具有较好疗效。

白枳养胃汤对功能性消化不良大鼠血清和组织中MTL、GAS和VIP含量的影响

目的:观察白枳养胃汤对功能性消化不良大鼠的胃肠动力及血清和胃窦组织中胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)和血管活性肠肽(VIP)含量的影响。方法:饮食不规律加饮用酸化水法复制功能性消化不良大鼠模型,按体重随机分组,给药3周后,采用标记法、称重法检测各组大鼠胃排空和肠推进比率,按ELISA试剂盒方法,酶标仪检测各组大鼠血清和组织中MTL、GAS和VIP含量。结果:白枳养胃汤于3g/kg具有促进肠推进的作用,于6g/kg具有促进胃排空的作用;白枳养胃汤于3g/kg可上调血清中MTL含量,于6g/kg可上调血清中GAS含量,于12g/kg可下调血清中VIP含量;白枳养胃汤于6g/kg可上调胃窦组织中MTL含量,于12g/kg可上调胃窦组织中GAS含量。结论:白枳养胃汤对功能性消化不良的机制可能与改善血清和组织中MTL、GAS和VIP含量有关。