功能性三叉神经手术治疗大鼠原发性三叉神经痛的实验研究

目的：探讨原发性三叉神经痛的发病原理及手术方式。方法：选择成年健康大鼠42只，随机分为实验组和对照组。实验组大鼠用肠线疏松环扎大鼠的眶下神经造成慢性缩窄性损伤，而对照组仅暴露眶下神经，但不结扎。观察手术后不同时期大鼠对疼痛刺激的反应阈值（疼痛阈值）及与之相关的疼痛觉行为变化，并对P物质（SP）含量、5-HT 含量进行测定。结果：实验组大鼠SP含量显著高于对照组（P＜0．01），而5-HT 含量则显著低于对照组（P＜0．01）。实验组大鼠在手术后2～8周眶下神经分布的皮肤范围内，表现出痛觉过敏，与手术前、后，非手术侧及对照组相比均有显著性差异（ P＜0．01），术后l2周左右恢复至术前水平。结论：大鼠眶下神经的慢性环扎损伤可导致三叉神经痛出现，压迫解除后疼痛可缓解。

微血管减压术治疗三叉神经痛的临床观察

三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）是常见的脑神经功能性疾病，主要表现为面部三叉神经分布区域无征兆的突发性、剧烈性疼痛。文献报道称，TN患病率约182／10万人，目前发病机制尚不明确，微血管压迫导致三叉神经痛是得到医学界一致认可的一种假说。微血管减压手术（MVD）是目前国内外广泛应用的三叉神经痛手术疗法．90％左右的患者术后可在长期缓解或消除疼痛的基础上，保留面部正常感觉，但其引起的面部麻木、复视等并发症同样明显。本研究旨在对三叉神经痛患者神经压迫程度、手术减压疗效等因素进一步展开分析，以更好地明确手术适应证、降低术后并发症发生率，现报道如下。

伽玛刀治疗三叉神经痛201例长期疗效观察

目的：探讨伽玛刀治疗三叉神经痛的长期疗效。方法：对201例三叉神经痛患者进行伽玛刀治疗,其中26例为二次治疗,均使用4mm准直器在三叉神经根部设计两个靶点,中心剂量为70-90Gy,平均78Gy,脑干表面剂量少于16-18Gy,二次伽玛刀治疗中心剂量为50-60Gy,平均54Gy,术后对患者进行长期随访5年或5年以上。结果：本组随访时间为60-150个月,平均68个月。术后患者治愈102例,占51%;显效62例,占31%;有效25例,占12%;无效12例,占6%;总有效率为94%。第一次治疗175例患者出现面部麻木及迟钝感觉14例,发生率为8%,第二次治疗26例患者出现面部麻木及感觉迟钝3例,发生率为11.5%。结论：伽玛刀治疗三叉神经痛是一种安全性高,并发症少,疗效肯定的治疗方法,三叉神经痛经伽玛刀治疗1年后疼痛缓解不明显者可行伽玛刀二次治疗,但二次治疗面部并发症增加。

中、重度慢性鼻-鼻窦炎患者应用药物与功能性内镜鼻窦手术治疗效果对比观察

目的:探讨中、重度无息肉型慢性鼻-鼻窦炎(CRSsNP)患者应用药物治疗和功能性内镜鼻窦手术(FESS)联合治疗的临床效果。方法:将104例CRSsNP患者按治疗前后均分为药物(52例)组与联合组(52例),药物组给予抗炎、全身糖皮质激素、黏液促排剂等药物综合治疗,联合组在药物综合治疗基础上加用FESS治疗。应用视觉模拟量表(VAS)和鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)对患者的症状和生活质量进行评分,治疗后6个月随访,观察比较患者的VAS症状评分、SNOT-20评分、治疗满意度以及疗效。结果:治后6个月,联合组VAS症状评分显著小于药物组(P<0.05);两组身体机能、心理健康以及SNOT-20总分,且联合组评分降低的更为显著(P<0.05);联合组患者对治疗的满意度为98.08%,药物组为86.08%,两组比较有统计学差异(P<0.05);联合组治疗总有效率为94.23%,与药物组的90.38%比较无统计学差异(P>0.05)。结论:CRSsNP通过药物治疗及其与FESS联合治疗均能获得有效控制,而药物治疗联合FESS治疗对患者的生活质量和症状程度的改善更佳。

功能性三叉神经痛手术

目的 :探讨既能根治三叉神经痛 ,又能保留其神经生理功能的功能性三叉神经痛手术方案。方法 :采用耳后小切口乙状窦后入路行三叉神经血管减压松解梳理术 ,治疗三叉神经痛 1 1 2例 ,包括桥小脑角区域肿瘤继发三叉神经痛 1 5例。结果 :全部病例均一次手术治愈 ,保全了三叉神经生理功能 ,随访 3个月～ 3年 ,近期治愈率 1 0 0 % ,无 1例复发 ,仅部分病例留有面部麻木 (此组病例因术前均做过无水酒精封闭等治疗 )。术中发现责任血管 91例 ,神经受压 1 0 6例 ,占 94.6%。结论 :血管减压松解梳理术是治疗三叉神经痛理想的功能性术式。应用冷光源导光束直视手术 ,有利于责任血管的发现。处理好岩静脉能提高手术成功率。

颅神经显微血管减压手术的配合

近年来,随着显微外科手术的飞速进展,对功能性疾病采取手术治疗的范围不断扩大,并取得了令人可喜的效果。三叉神经痛和面肌抽搐是神经科较常见的两种疾病。我院自1986年4月以来,开展颅神经显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌抽搐共360例,其中男143例,女217例,最大年龄83岁,最小年龄19岁,均获得理想疗效,现将我们配合工作体会介绍如下。 一、术前准备 有计划地认真做好手术前准备,是完成手术的条件。做好术前准备。

微创功能性手术根治三叉神经痛、面肌痉挛

三叉神经痛是一种临床常见的疑难顽症,主要表现为一侧颌面、头面部发作性闪电样、刀割样、针刺样、火烧样剧烈疼痛,触摸、谈话、进食时可诱发疼痛发作,号称"天下第一痛",病人在极度痛苦中艰难度日。没有原因的三叉神经痛是不存在的由于病因认识上存在误区或技术力量限制。

三叉神经痛、面肌痉挛的微创治疗

"没有原因的三叉神经痛是不存在的,任何医学上的病症都是有原因的,只是没有被人发现和掌握罢了。"经过20余年潜心研充,并通过大量临床病例证实,山东省政协委员、威海光华医院、济南头颈外科医院院长李光华教授提出了这一新概念。

专家解密微创技术治疗三叉神经痛、面肌痉挛

三叉神经痛是一种临床常见的疑难顽症,主要表现为一侧颌面,头面部发作性闪电样、刀割样、针刺样、火烧样剧烈疼痛、触摸、谈话、进食时可诱发疼痛发作,号称"天下第一痛",病人在极度痛苦中艰难度日。

三叉神经痛、面肌痉挛患者康复的希望

李光华,院长、研究所所长、主任医师、上海二医大口腔医学院客座教授、中华疼痛学会会员、山东省头面痛专业委员会副主任委员。从事耳鼻喉头颈外科临床、教学、科研工作二十多年,积累了丰富的临床经验,尤其擅长对三叉神经痛、面肌痉挛等耳鼻喉头颈外科疑难疾病的诊治。在国内首创"微创功能性三叉神经痛手术"、达到国际先进水平并先后完成五项省科研攻关课题,分获国家成果发明奖和省市科技进步奖。主编《三叉神经痛与面神经疾病学》等三部专著,撰写发表专业学术论文四十余篇。

微创技术根治三叉神经痛、面肌痉挛

三叉神经痛是一种临床常见的疑难顽症,主要表现为一侧颌面、头面部发作性闪电样、刀割样、针刺样、火烧样剧烈疼痛,触摸、谈话、进食时可诱发疼痛发作,号称"天下第一痛",病人在极度痛苦中艰难度日。

治疗三叉神经痛、面肌痉挛的新篇章

三叉神经痛是一种临床常见的疑难顽症,主要表现为一侧颌面、头面部发作性闪电样、刀割样、针刺样、火烧样剧烈疼痛,触摸、谈话、进食时可诱发疼痛发作,号称"天下第一痛",病人在极度痛苦中艰难度日。

前沿技术解密——微创治疗三叉神经痛、面肌痉挛

三叉神经痛是一种临床常见的疑难顽症,主要表现为一侧颌面、头面部发作性闪电样、刀割样、针刺样、火烧样剧烈疼痛,触摸、谈话、进食时可诱发疼痛发作,号称"天下第一痛",病人在极度痛苦中艰难度日。

干酪性上颌窦炎

患者男,54岁,近半年反复出现右颌面部隐痛不适,不伴鼻塞、流涕,曾先后将56牙齿拔除,后诊断为"右三叉神经痛",经治疗无好转于5天前行MRI扫描,诊断为"右上颌窦肿物"于1996年8月7日收入院。