加味丹栀逍遥散联合疏肝调神针法对偏头痛伴抑郁焦虑障碍认知功能及预后的影响

目的 探讨加味丹栀逍遥散联合疏肝调神针法对偏头痛伴抑郁焦虑障碍患者认知功能及预后的影响。方法 选择医院2020年1月—2023年1月收治的120例偏头痛伴抑郁焦虑障碍患者作为研究对象,采用随机数字表通过简单随机的方法,将其分为研究组与对照组,每组60例,给予对照组患者疏肝调神针灸治疗,研究组在对照组的基础上,接受加味丹栀逍遥散治疗,两组均连续治疗4周时间,比较两组治疗前后头痛症状评分,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)评价两组治疗前后抑郁焦虑情况,参考威斯康星卡片分类测验(WCST)对患者认知功能进行评定,在治疗前、后采用经颅多普勒超声(Transcranial Doppler, TCD)检测双侧大脑前动脉(Anterior cerebral artery, ACA)、大脑后动脉(Posterior cerebral artery, PCA)、大脑中动脉(Middle cerebral artery, MCA)、椎动脉(Vertebral artery, VA)、基底动脉(Basilar artery, BA)的平均血流速度。结果 治疗后两组头痛严重程度、发作次数、持续时间、伴随症状评分以及总分均明显低于本组治疗前,其中研究组明显低于对照组(P<0.05),治疗后两组HAMA、HAMD评分均明显低于本组治疗前,其中研究组明显低于对照组(P<0.05),研究组治疗后持续应答、持续错误、总错误患者比例均显著低于对照组(P<0.05),治疗后两组MCA、ACA、PCA血流平均速度均较本组治疗前降低,且研究组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗期间均未见严重不良反应发生。结论 加味丹栀逍遥散联合“疏肝调神”针灸治疗偏头痛伴抑郁焦虑障碍具有显著效果,可明显改善患者抑郁焦虑、认知功能,并有效降低了脑动脉血流平均速度,且安全性较高,适合推广应用。

加味逍遥散治疗肝郁脾虚型功能性消化不良34例

目的:观察疏肝解郁、健脾和胃类中药治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的疗效。方法:采用加味逍遥散(柴胡、白芍、党参、陈皮、当归、鸡内金、苍术、佛手、白术、茯苓等)治疗本病34例,并设对照组,观察两组临床疗效。结果:治疗后两组症状均较治疗前明显好转。治疗组总有效率79.4%;对照组总有效率83.3%,两组间总疗效比较无统计学意义;在减轻反酸烧心症状方面治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:本方法对本病有疏肝解郁,健脾和胃的功效。

加味逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎临床疗效观察

目的观察加味逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎临床疗效。方法选取医院2018年1月—2020年1月收治的肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎患者96例,采用随机数字法分为两组。对照组48例给予常规对症治疗,观察组48例在对照组基础上给予加味逍遥散治疗。比较两组疗效和幽门螺杆菌(HP)转阴率,检测两组胃黏膜三叶因子2(TFF2)、核因子-κB(NF-κB)的表达及炎症炎症因子的水平。结果观察组HP转阴率和总有效率分别为91.67%(44/48)和87.50%(42/48),高于对照组的75.00%(36/48)和70.83%(P<0.05)。两组治疗前胃黏膜三叶因子2(TFF2)、核因子-κB(NF-κB)的表达水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后胃黏膜TFF2、NF-κB的表达水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前血清炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-11(IL-11)、白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-32(IL-32)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后炎症因子低于对照组(P<0.05)。结论加味逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎可减轻炎症反应,降低胃黏膜TFF2、NF-κB的表达,提高疗效,促进HP转阴。

加味逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎临床研究

目的探讨加味逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎的临床价值。方法选取诊治的肝郁脾虚症慢性萎缩性胃炎患者100例,随机分为治疗组和对照组两组,每组50例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组用药基础上加用加味逍遥散治疗,治疗1个月,观察治疗前后患者中医证候积分、胃镜下组织学积分及血清胃泌素17、胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II变化,对治疗疗效进行评定。结果两组患者治疗前胃痛、胃脘或胁肋胀满、乏力、嗳气、口干苦、反酸、便溏、便结等证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前证候积分下降,且治疗组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前胃镜下腺体萎缩、肠上皮化生、慢性炎症、异型增生、病变活动度严重程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前评分下降,且治疗组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血清胃泌素17、胃蛋白酶原I及胃蛋白酶原II水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前胃泌素17、胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原II、胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II水平升高,且治疗组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗总有效率为88.00%(44/50),高于对照组72.00%(36/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎有助于促进症状和胃镜组织学改善,提高治疗疗效,具有较高的临床治疗价值,其作用可能与调节胃泌素-17及胃蛋白酶原的分泌有关。

加味逍遥散对肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎临床疗效观察及机制探讨

目的探究加味逍遥散对肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎(CAG)临床疗效,对其部分作用机制进行研究,以丰富治疗方法。方法纳入2018年1月1日—2020年11月30日医院收治符合纳入条件肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎患者168例,按照就诊顺序编号随机分为对照组(84例)和研究组(84例)。对照组常规西药治疗,研究组加用加味逍遥散治疗,均治疗8周。观察两组治疗前、完成治疗后在胃镜积分、病理积分(包括萎缩、肠化、异型增生、炎性)变化并比较;观察两组治疗前、完成治疗后在磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)、细胞外调节蛋白激酶(ERK)变化并比较;观察两组治疗前、完成治疗后在胃动素(MOT)、促胃液素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PGⅠ/PGⅡ变化并比较;观察两组治疗前、完成治疗后临床症状胃脘痛、胸胁胀痛、嗳气泛酸、大便稀溏、口苦干积分变化并比较;完成治疗后进行不良反应比较。结果①治疗前两组胃镜积分、病理积分(包括萎缩、肠化、异型增生、炎性)比较差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后两组各积分较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后研究组以上积分显著低于对照组(P<0.05)。②治疗前两组p-ERK、ERK比较差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后研究组p-ERK、ERK显著高于治疗前(P<0.05),对照组治疗前、完成治疗后则差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后研究组以上指标均显著高于对照组(P<0.05)。③治疗前两组MOT、GAS、PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比较差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后两组以上指标较治疗前均显著升高(P<0.05),完成治疗后研究组以上指标均显著高于对照组(P<0.05)。④治疗前两组胃脘痛、胸胁胀痛、嗳气泛酸、大便稀溏、口苦干比较差异具有可比性(P>0.05),完成治疗后两组以上症状积分较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后研究组以上各指标均显著低于对照组(P<0.05)。⑤研究组恶心呕吐、皮疹、便秘、口腔炎不良反应总发生率7.14%(6/84),对照组为28.56%(24/84),研究组显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味逍遥散能升高p-ERK、ERK通路,提高胃功能激素,改善胃黏膜萎缩、肠化、异型增生、炎性反应,从而改善肝郁脾虚型CAG临床症状,提高疗效,且安全性好。

加味逍遥散对脑卒中后失眠症血清SP、NPY水平及生活质量的影响

目的 研究分析加味逍遥散对脑卒中后失眠症患者的血清P物质(SP)、神经肽类物质神经肽Y(NPY)水平和生活质量的影响。方法 选择2019年12月—2021年1月于医院中西医结合科就诊的脑脑卒中后失眠的122例患者作为本次研究对象,所有患者依据随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组61例,对照组患者给予常规内科治疗艾司唑仑片,试验组给予加味逍遥散联合八段锦治疗,采用匹斯堡睡眠质量指数量表(PSQI)、疲乏量表(FS-14)、脑卒中专用生活质量评分量表(SS-QOL)评估患者治疗前后睡眠、自觉疲乏程度及患者生活质量。对比两组患者治疗前后SP和NPY,依据患者睡眠改善情况进行疗效评价。结果 治疗前,两组患者PSQI、FS-14及SS-QOL评分差异不具有统计学意义(P>0.05);经治疗后,两组患者PSQI、FS-14评分均小于治疗前,SS-QOL评分大于治疗前,试验组患者PSQI、FS-14评分小于对照组,SS-QOL评分大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者SP、NPY差异不具有统计学意义(P>0.05)。经治疗后,两组患者SP水平均低于治疗前,NPY水平高于治疗前,试验组患者SP水平均低于对照组,NPY水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者经不同方法治疗后,试验组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加味逍遥散治疗脑卒中后失眠症患者可以显著改善患者睡眠、疲劳和生活质量,提高治疗效果,临床效果显著,值得临床推广应用。

加味逍遥散预防老年髋部骨折患者术后谵妄的临床研究

目的:研究疏肝解郁健脾补血降低高龄髋部骨折患者谵妄发生的疗效。方法:将2014年12月至2018年6月收治的180例髋部骨折的老年患者按照入院顺序分为治疗组及安慰剂组:治疗组患者90例,服用加味逍遥散,其中男32例,女58例;年龄(72.12±4.92)岁;股骨转子骨折67例,股骨颈骨折23例;35例行动力髋螺钉固定,31例行髓内固定,24例行人工髋关节置换。安慰剂组患者90例,服用安慰剂,其中男37例,女53例;年龄(72.91±5.43)岁;股骨转子骨折69例,股骨颈骨折21例;其中37例动力髋螺钉固定,30例髓内固定,23例人工髋关节置换。观察比较两组患者年龄、性别、损伤部位、术中出血量、术后引流量、手术时间、麻醉时间、术后疼痛评分、术后血红蛋白、术后C-反应蛋白、谵妄严重程度评分及谵妄发生。结果:所有患者随访至谵妄恢复正常,治疗组中术后谵妄12例(13.33%);安慰剂组术后谵妄39例(43.33%),治疗组明显优于安慰剂组;两组监测指标对比:术后疼痛评分(P=0.002)、术后血红蛋白(P=0.012),术后C-反应蛋白(P=0.042),两组比较差异有统计学意义。结论:加味逍遥散通过其疏肝解郁、健脾补血之效,达到降低术后疼痛、炎症刺激及补充血容量的目的,能够明显降低术后谵妄的发生率。

皮内针联合中药治疗肝郁气滞型乳腺癌相关抑郁临床研究

目的 探讨皮内针联合中药汤剂治疗肝郁气滞型乳腺癌相关抑郁的临床疗效。方法 选取2018年4月—2021年12月北京中西医结合医院收治的67例中医辨证属肝郁气滞型乳腺癌伴抑郁症状患者为研究对象,将其按随机数字表法分为对照组35例和治疗组32例。对照组给予常规西药治疗,治疗组予以皮内针联合中药加味逍遥散汤剂治疗,观察并比较两组治疗4周后的治疗有效率、中医证候积分、焦虑及抑郁状态改善情况、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和神经生长因子(nerve growth factor,NGF)水平、安全性。结果 治疗4周后,治疗组有效率为96.88%,显著高于对照组的45.71%(P<0.01);对照组中医证候各项积分及总分均无明显变化(P>0.05);治疗组除多梦易醒项证候积分无明显变化外,其他各项积分及总分均显著下降,且均显著低于对照组(P<0.01)。治疗后两组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、心理温度计水平均较治疗前下降,且治疗组显著低于对照组(P<0.05);两组卡氏评分(karnofsky performance status,KPS)均较治疗前升高,且治疗组显著高于对照组(P<0.05);两组患者VEGF和NGF水平均显著下降,且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。两组在治疗期间均未出现明显不良反应。结论 皮内针联合加味逍遥散汤剂治疗肝郁气滞型乳腺癌相关抑郁疗效显著,不仅可显著提高患者的治疗有效率,还能有效改善其焦虑、抑郁症状及生活质量。与单一西药治疗相比,该中医联合疗法还能有效降低患者VEGF、NGF水平,减少其乳腺癌复发转移可能性,安全性高,值得临床推广应用。

从“脱营”论疏肝健脾和营方对乳腺癌患者骨稳态的影响

“脱营”是由于情志不遂,血脉虚减所致的病证,包括因情志抑郁诱发的恶性肿瘤。“脱营”之病因于郁,“脱营”与乳岩的病因病机与临床表现相类似,因情志抑郁诱发的乳腺癌属于“脱营”范畴。从“脱营”论乳腺癌的发生与发展,阐释乳腺癌患者机体稳态失衡是发生骨转移的核心病因病机。“脱营”者,情志抑郁,耗营伤精,骨枯髓减,骨髓微环境稳态被打破,癌毒趁虚而入,发生乳腺癌骨转移。脾藏营,肝藏血,肝、脾两脏是维持机体内稳态动态平衡及骨髓微环境稳态的的关键脏腑,疏肝健脾和营法有助于重塑乳腺癌患者病理状态下的机体内环境新稳态。加味逍遥散为疏肝健脾和营代表方,具有肝脾同调、和营清热之特点,可以有效干预乳腺癌骨转移的发展进程,使患者带瘤生存。

Research Progress of the Liver–Brain Cotreatment of Depression with Supplemented Danzhi Xiaoyao Powder

Traditional Chinese medicine(TCM)has unique advantages in preventing and treating depression based on holistic concepts and syndrome differentiation and treatment.Liver depression and spleen deficiency are the main syndrome of depression.Danzhi Xiaoyao powder has the efficacy of soothing the liver and relieving depression,nourishing blood,and strengthening spleen.Present studies have proven that it has antidepressant efficacy for the syndrome of liver depression and spleen deficiency.The basic research on pharmacodynamic substances has found that the main active ingredients of Danzhi Xiaoyao powder in the treatment of depression include bupleurum saponin,paeonol,gardenoside,angelica polysaccharide,sulfate polysaccharide,paeoniflorin,albiflorin,atractylone,etc.In clinical practice,Danzhi Xiaoyao powder is often modified to make it more suitable according to the characteristics of pathogenesis and changes in the disease condition.Our research group has found that“brain and spirit failure and liver failing to disperse”are the main pathogenesis of depression.Based on the theory of“liver–brain cotreatment,”the treatment principle of“dispersing the liver and relieving depression,strengthening brain and benefiting intelligence”was put forward.On the basis of Danzhi Xiaoyao powder,Shichangpu(Acori Tatarinowii Rhizoma)was added to enlighten the mind and Yuanzhi(Polygalae Radix)to calm the mind and benefit intelligence.The modified Danzhi Xiaoyao powder was formulated,and its clinical effects on depression were remarkable.Animal experiments also confirmed that modified Danzhi Xiaoyao powder can significantly improve the depression-like behavior of depression model rats and the mechanism may be related to the regulation of the hypothalamic–pituitary–adrenal axis,the increase of the content of 5-hydroxytryptamine,and norepinephrine,which provides a reference for the further promotion of the clinical application of modified Danzhi Xiaoyao powder in the treatment of depression.