半夏泻心汤治疗消化系统疾病研究进展及质量标志物预测分析

半夏泻心汤为2018年国家中医药管理局公布的首批百首经方之一,出自《伤寒杂病论》,主治寒热错杂之痞满证,现代临床广泛用于消化系统疾病。该文整理了半夏泻心汤的化学成分及其治疗消化系统疾病的临床应用和药理作用,并通过中药质量标志物“五原则”相关研究方法,预测了半夏泻心汤治疗消化系统疾病的质量标志物,为其治疗消化系统疾病质量标准提供参考。

半夏泻心汤治疗溃疡性结肠炎研究进展

半夏泻心汤首次载于《伤寒论》,由半夏、人参、甘草、大枣、干姜、黄连及黄芩组成。近年来,临床研究发现半夏泻心汤对溃疡性结肠炎有很好的治疗作用,可改善患者结肠黏膜功能,提高患者生活质量,降低西药不良反应及提高西药的疗效。基础研究也表明,该方可调节肠道菌群和胃肠激素,减轻结肠黏膜的炎性反应。因此,文章就半夏泻心汤治疗溃疡性结肠炎进行综述。

半夏泻心汤对溃疡性结肠炎大鼠PI3K/Akt信号通路及炎症因子表达的影响与分子机制

目的观察半夏泻心汤对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路表达的影响,同时探讨其可能的作用机制。方法用葡聚糖硫酸钠(DSS)溶液灌胃大鼠建造UC模型,通过随机数表法对大鼠进行分组,具体为正常组、模型组、低剂量给药组(0.473 g/mL)、中剂量给药组(0.945 g/mL)和高剂量给药组(1.890 g/mL),连续给药7 d后,观察大鼠疾病指数(DAI)的变化、苏木精-伊红(HE)染色法处理的结肠组织损伤程度、酶联免疫法(ELISA)检测的IL-6及TNF-α的水平,以及通过免疫印迹法(Western blotting,WB)检测的PI3K和Akt蛋白的表达。结果与正常组比较,模型组DAI水平,TNF-α、IL-6含量,PI3K、Akt蛋白表达水平明显升高,结肠组织损伤程度严重;与模型组比较,3组给药组的DAI水平,TNF-α、IL-6含量,PI3K、Akt蛋白表达水平明显降低,结肠组织损伤情况有所改善。结论抑制TNF-α、IL-6等炎症因子的表达和PI3K/Akt信号通路的活化等途径是应用半夏泻心汤预防溃疡性结肠炎发生的可能机制。

半夏泻心汤加减治疗胃食管反流病68例临床研究

目的探讨半夏泻心汤加减治疗在胃食管反流病的临床效果及对中医证候积分、血清炎性因子、生活质量等的影响。方法选取2019年3月—2021年3月西安交通大学医院中医科及西安市中医医院脾胃科收治的胃食管反流病患者68例作为研究对象,根据随机数字表法按1∶1将患者分为观察组(n=34)及对照组(n=34)。其中对照组给予奥美拉唑联合铝碳酸镁方案治疗,观察组在对照组基础上给予半夏泻心汤加减治疗,两组均持续治疗8周。比较治疗前后两组中医证候积分、血清炎性因子及生活质量的改善效果,并对其疗效及安全性进行记录。结果治疗前两组中医证候积分、血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤细胞坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及胃食管反流病相关生活质量量表(GERD-HRQL)积分比较无明显差异(P>0.05),治疗后均较治疗前有改善(P<0.05),且观察组改善效果优于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率[94.12%(32/34)]高于对照组[76.47%(26/34)],差异有统计学意义(P<0.05);随访调查发现观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论半夏泻心汤加减治疗用于胃食管反流病中,不仅能有效缓解其反流症状,还能降低血清炎症因子水平,抑制炎症反应,对于提高生活质量也具有重要作用,相比于常规治疗而言其临床疗效更显著,安全性也更好。

半夏泻心汤方证述义

经典名方半夏泻心汤在主治、配伍、方义等方面存在争议,回归《伤寒论》原文,辨析其主治应为寒热错杂痞证,素体虚弱是根本,气机逆乱,升降失司是关键;结合《神农本草经》辨析其君药与方义,黄连与半夏为君药可解决主要症结,用辛散、苦泄、甘补以纠虚实、寒热、升降之偏,恢复中焦之动态平衡为其方义;结合现代临床应用进展,总结其治疗要点为胃痞或是素体虚弱,升降失司,阴阳失和,寒热错杂。

半夏泻心汤加减联合达英-35治疗多囊卵巢综合症胰岛素抵抗型经验总结

近年来,多囊卵巢综合征越来越成为影响大多年轻女性生殖孕育的疾病,其机制及治疗的明确化一直是业界探讨的重点和难点。胰岛素抵抗是通过现有文献可追溯到的较为明确的发病机制,胰岛素抵抗不仅是影响多囊卵巢综合征发生、发展的重要拐点,同样是诱导多囊卵巢综合征发展为代谢综合征的重要诱因。中医则认为该病病起于三焦,多以中焦有热为表象,法从“三焦-辛开苦降”而治,方选经典名方-半夏泻心汤以调燮升降,平和阴阳,西医联合达英-35治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗,在临床上可以取得较好的疗效。

半夏泻心汤加减治疗痞满(脾胃湿热)疗效观察

目的探究半夏泻心汤加减治疗痞满(脾胃湿热)的疗效。方法随机选择痞满病脾胃湿热证患者90例,按随机方式分组,对照组采取西医治疗,观察组使用半夏泻心汤治疗。结果观察组总有效率优于对照组(P<0.05);观察组症状评分优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论半夏泻心汤加减治疗痞满(脾胃湿热)临床疗效更高,不良反应发生率低,值得推广。

半夏泻心汤及其拆方对幽门螺杆菌相关性胃炎小鼠血清炎性相关因子的影响

目的:探讨半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌感染所致胃黏膜炎症的内在机制。方法:用幽门螺杆菌菌液给小鼠灌胃造模,然后随机分成10组,分别给予相应的药物治疗。观察各组小鼠胃黏膜的形态学改变及血清中NO和IL-8含量的变化。结果:模型组小鼠血清中NO、IL-8水平较空白组显著升高(P<0·01),各治疗组NO、IL-8水平均有不同程度的降低,其中以半夏泻心汤组、苦寒组、半夏加苦寒组、苦寒加甘温组降低最为显著,与模型组比较差异具有显著性意义(P<0·01)。结论:半夏泻心汤通过降低血清中NO、IL-8的含量而减轻胃黏膜的炎症反应,从而发挥其对胃黏膜的保护作用。

张仲景半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的应用实践

目的:分析半夏泻心汤的配伍规律,通过加减半夏泻心汤治疗慢性胃炎,对临床疗效和用药安全性进行总结。方法:将本院70例慢性胃炎患者随机分成对照组和治疗组,对照组使用内科常规治疗(抑酸、保护胃黏膜等),治疗组在对照组治疗基础上加用半夏泻心汤,以30d为1个疗程,疗程结束后比较2组患者临床总有效率。结果:疗程结束后对患者进行为期1年的随访,随访结束后进行胃镜复查,其中对照组总有效率为77.14%,治疗组总有效率为91.44%,2组比较P<0.05。结论:张仲景半夏泻心汤治疗慢性胃炎有满意疗效,临床建议加以拓展运用。

半夏泻心汤治疗糖尿病性胃轻瘫38例

目的:观察辛温与苦寒类中药治疗糖尿病胃轻瘫的疗效。方法:应用半夏泻心汤,对38例患者进行临床观察,设立对照组,应用多潘立酮片治疗。结果:治疗组总有效率94.7%,对照组总有效率63.2%,疗效显著。提示:该方具有调中和胃等功效。

半夏泻心汤加减对糖尿病胃轻瘫的疗效观察

目的:探讨半夏泻心汤加减对不同证候糖尿病胃轻瘫患者治疗分析。方法:将220例糖尿病胃轻瘫患者按辨证分为脾胃虚弱型、肝郁脾虚型、胃阴亏虚型、痰瘀阻络型、痰湿中阻型等5大类型,在半夏泻心汤的基础上分型加减用药治疗,4周后比较5组患者的临床疗效、症状积分、血糖水平、肠道激素水平等。结果:5组患者治疗有效率分别为93.18%、88.64%、93.18%、81.82%、79.55%,痰瘀阻络型和痰湿中阻型疗效较差,与其他3组比较差异有统计学意义;脾胃虚弱型、肝郁脾虚型、胃阴亏虚型症状积分明显较痰瘀阻络型、痰湿中阻型低;5组均较治疗前明显改善,但脾胃虚弱型、肝郁脾虚型、胃阴亏虚型治疗后明显较痰瘀阻络型、痰湿中阻型低;脾胃虚弱型、肝郁脾虚型、胃阴亏虚型空腹及餐后胃泌素、胃动素、胰高血糖素明显较痰瘀阻络型、痰湿中阻型改善。结论:半夏泻心汤加减对不同证候糖尿病胃轻瘫患者疗效显著,有效改善胃肠道功能,减轻临床症状,具有积极的临床意义。

半夏泻心汤不同剂型预防伊立替康所致腹泻的对照研究

目的观察半夏泻心颗粒剂和水煎剂在预防伊立替康所致腹泻中的效果并进行疗效评估。方法采用随机、对照研究方法,对含伊立替康方案化疗的患者,分别予以半夏泻心颗粒剂和半夏泻心饮片水煎剂口服预防腹泻。通过观察两组患者腹泻的程度及发生率,评估半夏泻心颗粒剂和半夏泻心饮片水煎剂的疗效,并在两组之间进行疗效对照。两组患者均行尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1(UGT1A1)多态性检测,观察UGT1A1突变与腹泻之间的关系。结果半夏泻心颗粒剂组和半夏泻心饮片水煎剂组的Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度腹泻发生率分别为8.45%、4.23%、1.4%和6.94%、5.56%、0,两组均未发生Ⅳ度腹泻。两组患者UGT1A1*28杂合突变和纯合突变人数分别为2例、1例和2例、0例,发生率分别为5.5%、2.7%和5.5%、0。发生UGT1A1*28突变患者均发生不同程度的腹泻。结论半夏泻心颗粒剂和半夏泻心饮片水煎剂对于伊立替康所致腹泻均有较好的防治作用,两组之间无显著差异。UGT1A1*28突变与腹泻之间有明显的相关性。当发生UGT1A1*28纯和突变时,腹泻程度明显加重,需要加强止泻治疗。

半夏泻心汤加味治疗急性胃肠炎疗效观察

目的:探讨半夏泻心汤加味治疗急性肠胃炎的临床疗效。方法:选择了本院住院病例120例急性胃肠炎患者,随机分成两组,对照组(n=60)使用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗,治疗组(n=60)使用半夏泻心汤加味进行治疗。将两组患者治疗的有效性进行对比,组间差异以P<0.01表示具有统计学意义。结果:对照组治疗的总有效率为73.3%(44/60),治疗组为95.0%(57/60),两组呈现显著的统计学差异(P<0.01);结论:将半夏泻心汤加味用于治疗急性胃肠炎,其临床疗效较高。

半夏泻心汤加味治疗功能性便秘78例

目的:观察益气化痰、润肠通便类中药治疗功能性便秘的临床疗效。方法:采用半夏泻心汤加味(半夏、党参、黄连、黄芩、干姜、甘草、麦冬、玄参、厚朴、炒枳实、大黄等)治疗功能性便秘78例。结果:总有效率93.59%。结论:本方法对本病有益气化痰,润肠通便的功效。

基于网络药理学探讨半夏泻心汤“异病同治”慢性萎缩性胃炎和失眠共同作用机制

目的采用网络药理学的方法探讨半夏泻心汤"异病同治"慢性萎缩性胃炎及失眠的共同作用机制。方法通过中药系统药理学数据库(traditional Chinese medicine systems pharmacology database,TCMSP)筛选半夏泻心汤的主要活性成分并预测其潜在作用靶点,利用GeneCards、OMIM、TTD、DrugBank和DisGeNET数据库搜集慢性萎缩性胃炎和失眠相关疾病靶点。将药物靶点与疾病靶点取交集获取共有靶点,并将其导入Cytoscape软件绘制"半夏泻心汤成分-共有靶点"网络图。运用STRING数据库获得共有靶点蛋白互作网络关系,并导入Cytoscape进行拓扑分析及可视化。通过Metascape数据库对共有靶点进行基因本体(gene ontology,GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encylopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。结果筛选后得到半夏泻心汤"异病同治"慢性萎缩性胃炎及失眠的主要活性成分138个,作用于58个共同靶点。GO功能富集分析涉及生物学过程4508个、分子功能407个、细胞组成347个,KEGG通路富集分析共获得187条信号通路,主要涉及晚期糖基化终末产物-糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)信号通路、T细胞受体信号通路、辅助性T细胞17(Th17)分化、缺氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路、血管内皮生长因子(VEGF)信号通路、核因子-κB(NF-κB)信号通路、癌症的途径等通路,表明半夏泻心汤可能通过调节炎症反应、免疫功能、氧化应激、血管生成等发挥对慢性萎缩性胃炎和失眠的共同治疗作用。结论半夏泻心汤"异病同治"慢性萎缩性胃炎和失眠涉及多种成分、多个靶点以及多条通路,可为接下来的实验研究及临床应用提供参考。

半夏泻心汤从脾论治糖尿病的理论基础及临床应用特点

糖尿病作为一种全球的流行性疾病,目前已成为继肿瘤和心血管疾病后第三位严重影响居民生活质量和生命健康的疾病。糖尿病属于中医消渴病的范畴,脾失健运、脾虚胃热、虚实错杂是糖尿病发病的重要病机,痰湿瘀血既是病理因素又是病理产物,脾是糖尿病发病的重要病位。半夏泻心汤出自《伤寒杂病论》,具有"辛开苦降、补虚泻实"的功效,临床研究表明单用该方或联合糖尿病基础治疗具有显著改善糖尿病患者的糖脂代谢,并能有效缓解其并发症;现代药理研究表明本方可通过多途径、多靶点辅助治疗糖尿病。且临床应用时可不拘泥于原文规定的症状,患者见口苦、脘腹满闷、食欲欠佳、唇周痤疮、舌苔腻等均可应用;又因脾喜燥恶湿及瘀血贯穿糖尿病发生发展的始终,因此,在临床应用时多佐以芳香化湿类或活血通络类中药以增强疗效。该文就半夏泻心汤从脾论治糖尿病的理论基础和临床应用特点进行归纳总结,力求为半夏泻心汤的临床使用提供依据,并为糖尿病的临床治疗提供参考。

半夏泻心汤类方的方证释义与现代研究概况

半夏泻心汤类方是《伤寒论》中治疗寒热并存、虚实夹杂证的经典类方之一,包括半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤。《伤寒论》中主要有以下条文论述半夏泻心汤类方方证,太阳病篇第149条:“但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。”《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。”太阳病篇第157条:“伤寒,汗出,解之后,胃中不和,心下痞鞕,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。”太阳病篇第158条:“伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞕而满,干呕,心烦不得安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使鞕也,甘草泻心汤主之”。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》第10条:“狐惑之为病,状如伤寒……蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之”。三方“同体而别名”,治疗脾胃升降失调导致的寒热错杂,虚实夹杂证。文章从病机、方药配伍及方证解读方面,考证《伤寒论》半夏泻心汤类方证;总结其近年来的药理研究进展,发现其具有抗炎镇痛、杀菌、免疫调节、保护黏膜等功效;列举了半夏泻心汤类方辨治痞证、胃疡、便秘、泄泻、狐惑等中医病证,及胃溃疡、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、功能性消化不良、肠易激综合征、贝赫切特综合征等西医疾病,阐述了半夏泻心汤类方“异病同治”的原理,以期为半夏泻心汤类方的科学研究及临床应用提供有益的借鉴。

基于中医证素辨证理论探讨半夏泻心汤在脾胃病的应用

运用“中医证素辨证理论”,分析半夏泻心汤的方解及其对应的病位证素与病性证素,通过对比半夏泻心汤的证素与脾胃系病的证素,发现半夏泻心汤涉及的证素,与脾胃病中常见的胃脘痛、胃痞、吐酸、泄泻等疾病的证素,均有明显的相似性,临床上可根据具体疾病的证素,灵活运用本方治疗。通过证素辨证分析半夏泻心汤,以冀拓展本方的临床应用的新思路。

半夏泻心汤治疗浅表性胃炎临床随机对照试验的Meta分析

现代临床上,寒热错杂、升降失调型慢性浅表性胃炎多以半夏泻心汤为基本方治疗。运用循证医学的方法对半夏泻心汤治疗慢性浅表性胃炎进行系统评价,结果以总有效率、治愈率以及症状积分进行表示,为临床提供更加安全有效的方法。通过此次Meta分析结果显示,从临床总有效率、治愈率、症状积分变化等的比较来看,半夏泻心汤治疗慢性浅表性胃炎的疗效优于单纯西药治疗。

基于网络药理学探索半夏泻心汤治疗胃癌的作用机制

目的运用网络药理学研究半夏泻心汤治疗胃癌的物质基础与潜在作用机制。方法基于多源在线数据库收集半夏泻心汤化学成分集,筛选化学活性成分,运用化学相似性找靶,垂钓半夏泻心汤潜在靶点,同时通过多源在线数据库整合的方法获取胃癌的相关靶点,匹配半夏泻心汤、胃癌靶点,选取重合的靶点作为半夏泻心汤治疗胃癌的关键靶点,将虚拟筛选的靶点进行GO富集分析及相关信号通路注释,采用Cytoscape软件构建网络。结果收集半夏泻心汤953种化学成分,筛选出164种有效成分,前五位的活性成分为β-谷甾醇、豆甾醇、槲皮素、谷甾醇、山奈酚,与胃癌靶点关联度较强的分别为槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇、吴茱萸次碱、黄柏酮。获取83个重合靶点,GO富集分析预测半夏泻心汤治疗胃癌主要涉及细胞凋亡、细胞增殖、肿瘤微环境和机体内环境四个方面。通过KEGG获取23条信号通路,其中PI3K-Akt、MAPK、NF-kappa B可能是其发挥抗肿瘤癌作用的主要通路。结论预测半夏泻心汤通过参与增殖、凋亡、神经内分泌免疫等机制发挥抗胃癌作用,其物质基础可能是β-谷甾醇、槲皮素、山奈酚。