能谱CT单能量图像在诊断中央型肺癌与阻塞性肺实变中的价值

目的：探讨能谱CT单能量对鉴别中央型肺癌与继发阻塞性肺实变的诊断价值。方法：对30例术后经病理确诊为中央型肺癌并阻塞性肺实变（阻塞性肺炎和阻塞性肺不张）的患者行宝石能谱常规CT平扫和能谱成像模式（GSI）双期增强扫描,增强扫描数据经GSI viewer生成各期常规CT图像和能谱单能量图像,由两位高年资胸部组CT诊断医师参照术后标本图片观察评价增强扫描所得到的4种图像对癌组织与阻塞性肺实变组织空间解剖关系分界的正确辨别率。结果：平扫图像上肿瘤与阻塞性肺实变边界不清,增强扫描后肿瘤均呈轻、中度强化,而阻塞性肺实变组织多呈持续强化。增强扫描4种图像能够分辨肿瘤与实变肺组织边界的例数分别为：肺动脉期CT图像11例（40%）,支气管动脉期CT图像18例（64%）,肺动脉期单能量图像20例（76%）,支气管动脉期单能量图像27例（92%）。4种图像分辨能力存在显著性差异（χ~2=16.54,P〈0.05）。两两比较,支气管动脉期单能量图可判断肿瘤范围的比率最高,优于其他三种图像（χ~2=12.83、χ~2=4.20、χ~2=1.34,P〈0.05）;肺动脉期单能量图与支气管动脉期CT图像之间无显著性差异（χ~2=0.86,P〉0.05）,但却优于肺动脉期CT图像（χ~2=6.65,P〈0.05）。结论：对于中央型肺癌并发支气管阻塞者,利用能谱CT单能量图,特别是支气管动脉期单能量图,可很好地显示肿瘤和阻塞性实变组织的部位、大小、分界等解剖关系,为临床分期及治疗提供更加精确的信息。