四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果观察

目的 观察四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足临床效果,为临床治疗Wagner 0级糖尿病足提供可靠的方法。方法 将医院收治的260例Wagner 0级糖尿病足患者(2019年1月-2022年1月)进行试验研究,并以随机数字表法将患者分成两组,对照组与观察组各130例,对照组给予西医常规治疗,观察组常规治疗并予四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗。两组数据观察:临床疗效、治疗前后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分变化及下肢感觉神经传导速度(胫后神经及腓肠神经、腓浅神经及腓总神经)变化、趾肱指数(toe brachial index, TBI)和踝肱指数(ankle brachial index, ABI)变化、血清白介素-1(interleukin-1,IL-1)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor Alpha, TNF-α)变化、治疗后多伦多临床神经病变量表(Toronto clinical scoring system, TCSS)情况和不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率(97.69%,127/130)比对照组(91.54%,119/130)更高(P<0.05);两组患者治疗前中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均改善,观察组患者治疗后中医证候(患肢麻木疼痛、肢软乏力、纳差、身热口干等)积分、下肢感觉神经传导速度、TBI及ABI、IL-1及IL-6、TNF-α水平等指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后TCSS评分情况优于对照组(P<0.05);两组未见不良反应。结论 四妙勇安汤加味结合电针夹脊穴治疗Wagner 0级糖尿病足效果显著,无不良反应,值得应用。

四妙汤加味配合西药治疗急性痛风性关节炎86例

目的:观察四妙汤加味配合西药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将病房及门诊120例72h内发作的急性痛风性关节炎患者随机分为两组。对照组34例西药治疗加饮食指导;治疗组86例西药治疗基础上加口服四妙汤加味配合药渣外敷关节。结果:治疗组治愈率67.44%,总有效率98.84%,对照组治愈率50%,总有效率91.17%,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:四妙汤加味口服并药渣外敷关节配合西药治疗急性痛风性关节炎能显著提高临床疗效,副作用小,复发率低。

加味四妙勇安汤抗大鼠心肌缺血再灌注损伤作用及机制初探

目的该研究旨在初步探讨加味四妙勇安汤对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其机制。方法首先构建大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,随机分为正常对照组、模型组、NLRP3抑制剂(MCC950)组、四妙勇安汤组及加味四妙勇安汤组。分别检测心脏超声,血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及高敏C反应蛋白(hs-CRP),血浆D-二聚体,血清NLRP3炎症相关因子caspase-1、IL-1β、IL-18含量的变化。通过HE、马松染色观察心肌病理变化及胶原纤维含量;采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡;免疫组织化学法检测炎症通路相关基因阳性表达。结果与正常对照组比较,模型组大鼠左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左室心输出量(LVCO)、左室舒张末期前壁厚度(LVAWd)、左室收缩末期前壁厚度(LVAWs)明显降低(P<0.05);与模型组比较,给药组大鼠LVEF、LVFS、LVCO、LVAWs、LVAWd均升高。此外与模型组相比,给药组显著降低血清心肌酶CK-MB、炎症因子hs-CRP以及血浆D-二聚体含量(P<0.05),降低血清NLRP3通路相关炎症因子caspase-1、IL-1β、IL-18含量(P<0.05);TUNEL检测细胞凋亡结果提示,与正常对照组相比,模型组细胞凋亡显著增加(P<0.05),给药组均可明显减少心肌细胞凋亡(P<0.05)。心肌组织HE染色提示正常组大鼠心肌结构与形态均好,心肌纤维排列有序,模型组大鼠表现出急性损伤心肌坏死、中性粒细胞浸润和间质水肿,而经药物干预后的心肌纤维排列、中性粒细胞浸润和间质水肿均较模型组改善。马松染色表明正常对照组无明显胶原纤维沉积,模型组胶原纤维沉积显著增加(P<0.05),药物干预后心肌胶原纤维沉积较模型组显著减少(P<0.05)。免疫组化结果提示,NLRP3、caspase-1、IL-1β蛋白在心肌细胞质呈黄色或棕黄色为阳性表达,与正常对照组比较,模型组NLRP3、caspase-1、IL-1β蛋白表达明显增加(P<0.05),药物干预后阳性细胞表达明显降低(P<0.05)。结论加味四妙勇安汤具有保护大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用,表现为改善大鼠心功能、缓解炎症反应、改善血液高凝状态、改善心肌损伤、减少细胞凋亡及胶原纤维沉积等,其机制可能与抑制NLRP3炎症通路的激活有关。且与单纯四妙勇安汤比较,加味四妙勇安汤在改善心功能、减轻细胞凋亡等方面更具优势。

加味四妙汤辅助治疗痛风性关节炎对RAGE、COX-2水平变化研究

目的研究加味四妙汤辅助西医治疗痛风性关节炎对患者糖基化终产物受体(RAGE)、环氧合酶-2(COX-2)水平变化影响。方法选取医院2017年1月—2019年1月收治的痛风性关节炎患者76例,采用随机数字法分为两组。对照组给予西医治疗,观察组给予加味四妙汤辅助西医治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组总有效率(94.74%,36/38)高于对照组(78.95%,30/38),总不良反应率(31.58%,12/38)与对照组(21.05%,8/38)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组治疗前视觉模拟(VAS)评分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后VAS评分(2.47±0.24)分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前RAGE、COX-2、血沉(ESR)、炎症因子水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后RAGE、COX-2、ESR、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平低于对照组(P<0.05)。结论加味四妙汤辅助西医治疗痛风性关节炎可减轻炎症反应和疼痛程度,降低RAGE、COX-2、ESR的表达水平,提高疗效,且不增加不良反应。

加味四妙汤在宫颈人乳头瘤病毒感染的临床效果

目的:探讨加味四妙汤治疗宫颈人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的临床效果。方法:按照随机数字表法将86例宫颈HPV感染患者均分为实验组和对照组,分别给予加味四妙汤和保妇康栓治疗,比较两组治疗效果。结果:实验组患者临床治愈率、总有效率共为39(90.70%),显著高于对照组32(74.42%);两组患者中医证候疗效实验组为:接触性出血43(100.00%)、外阴瘙痒42(97.67%)、带下异常41(95.35%)、小腹疼痛41(95.35%)、腰骶酸痛40(93.02%),改善率均显著高于对照组的34(79.07%)、33(76.74%)、34(79.07%)、35(81.40%)、32(74.42%);两组患者疗程结束后HPV转阴率及IFN-α、TNF-α水平实验组患者HPV转阴率为33(76.74%)、IFN-α为6.85±0.55、TNF-α为7.56±0.75,均显著高于对照组的22(51.16%)、6.17±0.62、7.34±0.71。结论:加味四妙汤治疗宫颈HPV感染临床有显著疗效,可有效改善患者中医证候,提高HPV转阴率。

Treatment of 60 Cases of Gouty Arthritis with Modified Simiao Tang

Objective:To observe the clinical effect of a modified Simiao Tang (加味四妙汤 Modified Decoction of Four Wonderful Drugs) for gouty arthritis and its influence on uric acid in blood. Methods: 120 cases of gouty arthritis were randomly divided into the treatment group and control group with 60 cases in each group. Modified Simiao Tang (MST) was orally administered to the patients in the treatment group and allopurinol tablet was orally administered to the patients in the control group. The clinical effects of two groups were evaluated after one-week treatment and uric acid (UA) and C-reactive protein (CRP) levels in blood were determined after 1-month treatment. Results: The total effective rate in the treatment group was significantly higher than in the control group, 86.7% vs. 68.3% (P< 0.01). And the treatment group was also significantly better than the control group in decreasing UA and CRP (P<0.05 or P<0.01). Conclusions: MST can significantly improve the symptoms and signs of gouty arthritis and decrease the levels of UA and CRP. It is good for gouty arthritis.