腰椎滑脱症患者术后滑脱椎体不同复位程度对疗效影响观察

目的：观察腰椎滑脱症患者经椎弓根螺钉系统内固定及椎间Cage植骨融合复位术后滑脱完全复位与部分复位的疗效差异。方法：选取腰椎滑脱症患者46例，均接受椎弓根螺钉系统内固定及椎间Cage植骨融合复位术。根据术后滑脱椎体的复位情况，分为完全复位组（25例）及部分复位组（21例）。通过测算椎体滑脱率、滑脱角、椎间盘指数、滑脱变化率、植骨融合率和进行JOA腰部功能评分等来评价。结果：46例患者术后获6～40个月随访。各组术后1周和末次随访的椎体滑脱率、椎间盘指数及末次随访JOA评分均优于术前，差异有统计学意义。各组术后1周和末次随访的滑脱角、椎间盘指数的比较，差异无统计学意义，而各组术后1周和末次随访的滑脱率比较差异有统计学意义。两组间在末次随访时比较滑脱变化率、植骨融合率、JOA评分优良率等比较，差异无统计学意义。结论：经椎弓根螺钉系统内固定及椎间Cage植骨融合复位的两组腰椎滑脱症患者，虽然复位程度不同，但均获得较好疗效，而且未发现不同复位程度对疗效有明显影响。

个体化手法复位治疗躯体活动受限人群良性阵发性位置性眩晕疗效观察

目的:探讨个体化手法复位治疗躯体活动受限良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的疗效。方法:对18例躯体活动受限BPPV患者根据受累半规管及躯体活动障碍部位采用个体化的Epley法、Barbecue法进行手法复位,对11例因拒绝手法复位采取药物治疗+康复练习治疗,随访观察并收集临床资料,评估治疗效果进行对比分析。结果:手法复位组18例全部治愈,有效率为100%;药物治疗+康复练习组有效率为9.09%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月眩晕发作例数,手法复位组2例(11.11%);药物治疗+康复治疗组9例(81.82%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:躯体活动受限人群虽不适宜常规的复位手法,但应用个体化Epley法,Barbecue法手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕,疗效显著,安全性好。

下肢旋转复位法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察下肢旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将90例患者随机分为两组,治疗组采用下肢旋转复位法治疗,对照组行常规推拿治疗。结果:总有效率治疗组为95%,对照组为80%。两组比较有统计学意义。结论:下肢旋转复位法治疗腰椎间突出症疗效显著。

手法复位配合中药熏洗治疗急性内痔嵌顿42例

目的:观察内痔嵌顿患者手法复位配合中药熏洗的治疗效果。方法:选取内痔嵌顿不宜或不愿手术患者42例,行手法复位并配合中药熏洗治疗。治疗后加压包扎并控便2～3天。结果:手法复位后患者症状立即消失,成功36例,失败6例,其中3例病史较长,行手术治疗;3例1月内复发,行手术治疗。结论:手法复位配合中药熏洗对内痔嵌顿患者有较好的临床疗效,可以作为部分患者从发病至手术前的过渡治疗措施。

后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折71例

目的:探讨后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法:选取胸腰椎脊柱骨折患者150例,将患者随机分为观察组(n=71)和对照组(n=79),观察组给予后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术,对照组给予开放后路减压椎弓根螺钉复位内固定术,观察两组手术时间、术中出血量、椎体高度和后凸Cobb角等指标。结果:观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05);观察组肌肉剥离长度、术中出血量和术后引流量明显少于对照组(P<0.05);观察组术后2周VAS和ODI明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组术后6个月椎体高度、后凸Cobb角均较术前明显改善(P<0.05),两组术后6个月椎体高度、后凸Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折,具有切口小、出血少、伤口疼痛轻等优点。

坚固内固定联合牵引复位固定术治疗口腔颌面部创伤性骨折临床观察

目的:探讨坚固内固定术联合牵引复位固定术治疗口腔颌面部创伤性骨折的临床效果。方法:口腔颌面部创伤性骨折患者122例,随机分为观察组和对照组,每组各61例。对照组采用坚固内固定术治疗,观察组采用坚固内固定术联合引复位固定术治疗,对比两种术后的临床效果。结果:观察组显效占比50.82%、有效率占比91.80%显著高于对照组的31.15%与70.49%(均P<0.05)。治疗后观察组发生不愈合0%、皮糜3.28%、神经受损0%及其他并发症3.28%占比显著低于对照组6.56%、13.11%、8.20%、16.39%(均P<0.05)。治疗后两组总体健康、生理功能、情感职能与精神健康评分明显升高,且观察组提升程度明显高于对照组(均P<0.05)。观察组恢复时间(84.3±4.7)d显著低于对照组(123.1±5.2)d(P<0.05)。结论:采用坚固内固定联合牵引复位固定术治疗口腔颌面部创伤性骨折的临床效果显著,治疗后并发症发生率极低,值得推广运用。

手法复位小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折36例

目的:观察手法复位小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的临床疗效及其对骨密度的影响。方法:采用手法复位(拔伸牵引、整复手法)与小夹板固定治疗本病72例,并设对照组观察骨折愈合及骨密度的影响。结果:治疗组优良率为83.33%;对照组优良率为69.44%。结论:本方法对本病有利于骨折愈合与腕关节和手指的功能恢复,且不易引起废用性骨质疏松。

闭合复位加DHS固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效观察

目的：观察和研究闭合复位加动力髋螺钉（DHS）固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：选取2010年1月至2013年3月已被我院收治的在C形臂X线机定位下采用闭合复位加动力髋螺钉（DHS）内固定法治疗的老年股骨转子间骨折62例,对其进行回顾性分析。按照Evans分型,Ⅰ型18例、Ⅱ型8例、Ⅲ型22例、Ⅳ型14例。结果：62例患者均获得随访,DHS切口均在一期愈合。随访时间3~24个月,平均12.5个月。所有患者骨折均在3~6个月内愈合,无头钉切割等因手术导致的并发症加重或者患者死亡。手术时间50~70min,平均58min,术中出血量20~50ml,平均30ml。术后关节活动12.5±5.6周,骨痂生成2.8±1.0月,下床活动10.6±2.3月。按照股骨转子间骨折疗效评定标准评价：优33例,良24例,可3例,差2例,优良率91.9%（57/62）。结论：采用闭合复位加小切口DHS内固定法治疗老年股骨转子间骨折的骨折愈合率高,并且操作简单、固定牢靠而损伤小和并发症少,是一种有效可靠的治疗老年股骨转子间骨折的方法。

手法复位联合手术治疗骨质疏松性椎体骨折30例

目的:观察手法复位联合经皮膨胀式椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法:治疗组采取手法复位后行手术;对照组只采用手术方法。结果:治疗组、对照组治疗前后疼痛视觉模拟评分(vasual analoguee scale,VAS)有显著差异(P<0.05)。治疗组、对照组治疗前后病椎凸畸形角(Cobb'S角)数有显著差异(P<0.05),两组间治疗后比较有显著差异(P<0.05)。结论:手法复位联合经皮膨胀式椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,增强了经皮膨胀式椎体成形术对于骨折椎体高度的恢复的效果,取得了更好的疗效。

Lisfranc损伤行切开复位内固定治疗的效果观察

目的:探讨采用切开复位内固定术治疗Lisfranc损伤的的临床效果及优势。方法:回顾性分析83例Lisfranc损伤患者,随机分为两组,A组(治疗组)40例,采用切开复位内固定,B组(对照组)43例,采用闭合复位内固定。结果:A组患者均获得随访,B组41例获得随访,2例失访,随访时间2~19个月,平均15个月,术后根据美国足踝外科协会(Americanorthopaedicfoot andanklesociety,AOFAS)中足评分标准进行足踝功能评定,A组优良率为92.5%,B组优良率为85.3%,A组优良率明显高于B组(P<0.05)。结论:应用切开复位内固定治疗Lisfranc损伤术中解剖复位满意,后期功能恢复明显优于闭合复位内固定。

旋转复位治疗颈源性头痛30例

目的:观察颈椎旋转复位配合牵引治疗颈源性头痛的临床疗效。方法:采用颈椎旋转复位加牵引治疗本病30例,并设对照组。结果:治疗组治愈率90%,明显优于对照组70%。提示:本方法对本病有改善血液循环,缓解头痛的功效。

经后外侧入路先解剖复位固定后踝治疗三踝骨折疗效研究

目的:探讨经后外侧入路先解剖复位固定后踝治疗三踝骨折的疗效。方法:将65例三踝骨折患者随机分为两组,后外侧入路先解剖复位固定后踝治疗方案组40例(A组)和经后路内侧手术入路显露后踝治疗方案组25例(B组)。观察两组患者手术后恢复情况,按美国足踝矫形协会推荐标准评分(AOFAS)进行评价。结果:A组40例中优27例(67.5%),良8例(20%),中4例,差1例,总优良率为87.5%(35/40)。B组25例:优13例(52.0%),良3例(12.0%),中6例,差3例,总优良率为64.0%(16/25),A组总优良率明显高于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用后外侧入路先解剖复位固定治疗三踝骨折疗效好,符合患者预期治疗目的。

两步手法复位固定治疗儿童难复性肱骨髁上骨折62例

目的:观察两步手法复位固定治疗难复性肱骨髁上骨折临床疗效。方法:选择难复性肱骨髁上骨折62例,第一步大体复位让一助手握持患儿上臂近肩部,另一助手握持前臂近腕部作对抗牵引,两掌心置于骨折端内外两侧作相对挤压,以矫正侧方移位,双手拇指置于远折端背侧尺骨鹰嘴处向前推顶,其余四指环抱近折端前面向后按压,同时令持前臂助手顺势屈肘至半伸直位,前臂桡偏15°,用超肘、超腕石膏托固定即可;第二步解剖对位根据X线片复查结果,进一步调整、纠正移位,并恢复前倾角,以功能位过腕石膏夹外固定。结果:49例达到解剖复位,11例近解剖复位,2例复位不满意改为切开复位内固定。51例肘关节伸屈活动自如,无肘内翻畸形,功能恢复良好,9例携带角小于建侧,为肘内翻,但功能尚可。结论:两步手法复位石膏固定法,对难复性伸直型肱骨髁上骨折,既使患儿免除了手术痛苦,也使骨折得到了良好的治疗,同时又极大的减少了各种并发症的发生。

切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果观察

目的:探讨切开复位微型钢板内固定术对于掌指关节周围部位创伤骨折的治疗效果。方法:对50例掌关节周围部位创伤性骨折患者采用切开复位微型钢板内固定术治疗,对患者术后手部功能恢复的情况、感染率、致畸率等比较。结果:掌骨头颈部骨折患者中,优良率为83.3%,近节指骨基底部骨折患者中优良率为89.5%,植骨合并掌骨骨折患者中优良率为78.5%,掌骨基底骨折优良率为81.8%。各类型患者手部功能恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。对不同分型患者的骨折痊愈时间及感染率、骨折畸形率等的临床发生率比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:采用切开复位微型钢板内固定术对不同类型掌关节周围部位创伤骨折的治疗均有很好的疗效。

手法复位小夹板外固定治疗Colles骨折165例

目的:观察手法复位小夹板外固定治疗Co lles骨折的临床疗效。方法:采用手法复位小夹板外固定治疗Ceo les骨折165例。结果:优良率97.58%。结论:手法复位小夹板外固定治疗Ceo les骨折具有复位准确,固定牢固,恢复快的功效。

定位旋转复位法治疗椎动脉型颈椎病86例

目的:观察定位旋转复位法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:采用定位旋转复位法治疗本病86例。结果:总有效率为95.35%。提示:本法对本病有理筋整复,舒通经脉,促进气血运行的功效。

定位旋转复位法对椎动脉型颈椎病血流动力学的影响

目的:观察定位旋转复位法对椎动脉型颈椎病血流动力学的影响。方法:采用定位旋转复位法治疗本病124例。结果:治疗后椎动脉收缩峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、舒张期末血流速度(Vd)明显增加,脉动指数(PI)循环阻力指数(RI)均明显下降,治疗后与治疗前比较差异显著(P<0.01)。提示:本法对本病有理筋整复,舒通经脉,促进气血运行的功效。

简易坐位提拉旋转复位法加牵引治疗寰枢关节紊乱致颈心综合征疗效观察

目的:观察和探讨简易坐位提拉旋转复位法加牵引治疗寰枢关节紊乱致颈心综合征的临床疗效性。方法:选取本院康复医学科、心血管科、骨科等相关科室住院或门诊诊疗的寰枢关节紊乱患者120例作为研究观察对象,采用随机数字表法将入选患者随机分为三组,每组40例,其中治疗组给予坐位提拉旋转复位手法复位+颈椎牵引1周;对照组A给予复方丹参滴丸口服1周;对照组B单纯给予颈椎牵引1周。观察对比三组患者临床疗效性。结果:治疗组总有效率为95.0%,对照组A总有效率为70.0%,对照组B总有效率为72.5%,组间差异具有显著性(P<0.05),治疗组对比两组对照组患者临床疗效性更为显著。结论 :简易坐位提拉旋转复位法加牵引治疗寰枢关节紊乱致颈心综合征具有较为突出的临床疗效性,能够有效改善症状,提高颈椎活动度和患者生活质量,值得临床运用。

B型颧骨复合体骨折分类与治疗临床分析

目的:探讨不同类型B型颧骨复合体骨折的复位路径与临床效果。方法:对70例成年闭合性B型ZCF患者手术病例进行临床研究。结果:根据颧弓骨折程度分为3亚类,B1亚类骨折21例,采取口腔前庭切口+小切口复位固定;B2亚类骨折17例,采用口腔前庭切口+眶周小切口+耳前切口入路复位固定;B3亚类骨折32例,采用头皮冠状切口+口腔前庭切口入路复位固定。经过随访,70例患者中,治疗效果Ⅰ级47例,占67%;Ⅱ级18例,占36%;Ⅲ级5例,占7%。结论:不同亚类的B型ZCF可以采用不同的手术方法有利于临床疗效。

Censored Composite Conditional Quantile Screening for High-Dimensional Survival Data

In this paper,we introduce the censored composite conditional quantile coefficient(cC-CQC)to rank the relative importance of each predictor in high-dimensional censored regression.The cCCQC takes advantage of all useful information across quantiles and can detect nonlinear effects including interactions and heterogeneity,effectively.Furthermore,the proposed screening method based on cCCQC is robust to the existence of outliers and enjoys the sure screening property.Simulation results demonstrate that the proposed method performs competitively on survival datasets of high-dimensional predictors,particularly when the variables are highly correlated.