“脐四边穴”配伍针刺联合理气宁心汤治疗气郁质失眠的临床疗效观察

目的评价针刺联合理气宁心汤治疗改善气郁质失眠患者睡眠质量和精神状态的有效性和安全性。方法72例气郁质失眠患者随机分为观察组和对照组,各36例。对照组采用“脐四边穴”配伍常规穴位针刺进行治疗,观察组在其基础上联合理气宁心汤口服,连续治疗4周。分别于基线、治疗后和治疗后3个月随访时进行主要指标匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的评价;于基线、治疗后采用多导睡眠监测仪记录睡眠参数(PSG),进行失眠严重程度指数(ISI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及焦虑自评量表评分(SAS)。结果与治疗前相比,两组患者治疗后PSQI评分均明显升高(P<0.05),睡眠参数明显改善(P<0.05),HAMD、ISI和SAS评分均明显下降(P<0.05),且观察组各项指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。随访疗效稳定,无严重不良反应的记录。结论“脐四边穴”配伍针刺联合理气宁心汤能显著改善气郁质失眠患者的睡眠质量和精神状态,安全性好,且3个月随访时疗效稳定可靠。

基于UPLC-Q-TOF/MS的连桂宁心汤体外与入血成分分析及鉴定

目的采用超高效液相色谱-四级杆-飞行时间质谱(ultra-performance liquid chromatography-quadrupole-time-of-flight mass spectrometry,UPLC-Q-TOF-MS)对连桂宁心汤化学成分和入血成分进行分析,初步阐明其可能的药效物质基础。方法采用ACQUITYTM UPLC BEH C_(18)色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.7μm),流动相为A(0.1%甲酸的水溶液)-B(0.1%甲酸的乙腈溶液),梯度洗脱,柱温为45℃,进样量为5μL。采用电喷雾离子源,正/负离子双模式检测,离子源温度120℃,脱溶剂和雾化气为高纯N_(2),锥孔N_(2)反吹流量50 L/h,锥孔电压30 V;毛细管电压3.0 kV(正)/2.0 kV(负);脱溶剂温度450℃,流量800 L/h;分子量范围50~1200 Da。结果结合文献报道和一级MS、二级MS/MS高分辨质谱数据,在连桂宁心汤水煎液中鉴定出68个成分,以黄酮类、生物碱类、三萜类为主,在给药大鼠血浆样本中鉴定出33个成分,以黄酮类、生物碱类、三萜类、挥发油类为主,其中黄酮类及生物碱类鉴定出的成分数量及丰度较体外明显降低。结论UPLC/Q-TOF MS/MS技术是鉴定中药复方成分的有效手段,结合连桂宁心汤化学成分及其入血成分,初步阐明连桂宁心汤的药效物质基础,为探讨其作用机制及其质量控制提供了有效的科学依据。

补肾宁心汤通过microRNA144/AKT/mTOR轴抑制过度自噬改善早发性卵巢功能不全大鼠卵巢功能的研究

目的观察补肾宁心汤对早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)大鼠的疗效,并探讨作用机制。方法21日龄大鼠随机分为对照组,模型组,补肾宁心汤低、中、高剂量组。对照组给予腹腔注射芝麻油,其余各组给予腹腔注射VCD溶液造模,造模同时,中药组分别给予低、中、高剂量的中药,对照组及模型组给予等体积的0.9%氯化钠溶液,持续45 d后,大鼠处死取材,测定相应指标。采用高通量测序结合公共数据库挖掘POI中miRNA和mRNA表达谱的变化,并预测microRNA-144的靶基因和潜在功能。结果随时间延长,模型组大鼠动情周期逐渐紊乱,表现为动情期缩短,动情间期延长,中药治疗后有改善。卵巢HE染色发现,模型组大鼠卵泡及黄体数均明显减少,中药干预后,卵泡和黄体数增加,中剂量组和高剂量组较为明显。子宫HE染色发现,模型组子宫内膜变薄,管壁子宫腺体数量明显减少,中药治疗后,内膜增厚,腺体数量明显增加。数据库分析提示microRNA144在POI中显著下调,与该实验结果一致。同时测序发现Beclin-1、LC3Ⅰ、ULK1在POI大鼠中显著上调。靶基因预测和功能富集分析显示:microRNA144与Beclin-1、LC3Ⅰ、ULK1存在相互作用且其靶基因显著富集在自噬、AKT/mTOR通路中。PCR测定大鼠卵巢中microRNA-144表达,发现模型组中该表达显著下降,中药治疗后显著升高。WB测定AKT/mTOR、自噬相关蛋白,结果发现以上指标在模型组中的表达分别受到抑制和促进作用,中药治疗后,均有改善。结论补肾宁心汤对POI大鼠的卵巢功能有保护作用,可改善大鼠内分泌和减缓卵泡闭锁,起效的机制可能与上调microRNA144/AKT/mTOR通路抑制过度自噬有关。

加用“宁心汤”治疗难治性心力衰竭的临床观察

目的：探讨自拟中药“宁心汤”治疗难治性心力衰竭的疗效。方法：在继续应用西药的基础上，加用“宁心汤”治疗难治性心力衰竭４０例。结果：服中药１个疗程，心功能改善者３７例，有效率达９２．５％；明显减少了洋地黄、利尿剂和血管活性药物的用量（１／３～１／２，甚至停用）；疗效优于单纯西药治疗者。结论：“宁心汤”有益气温阳、化瘀利水之功，能增强心肌收缩力，降减低心脏前后负荷，改善血液循环，纠正心肌缺血、缺氧，提高心脏功能。

宁心汤治疗过早搏动80例

目的:观察补气、养阴、活血类中药配伍治疗过早搏动的疗效。方法:采用宁心汤(太子参、黄芪、黄精、炒枣仁、麦冬、丹参、甘松等)治疗过早搏动患者80例。结果:总有效率95%。提示:诸药合用使气血充足,阴阳调和,从而改善微循环,保护心肌,抗心律失常。

甘参宁心汤配合胺碘酮治疗频发室性早搏56例

目的:观察频发室早患者应用胺碘酮基础上加用中药与不加中药进行临床双盲对照观察。方法:两组频发室早搏患者均应用胺碘酮治疗,治疗组56例加中药(人参、川黄连、防风、葛根、钩藤、甘松、菊花、地龙等),50例对照组未用中药。结果:治疗组室早控制率明显增高,复发率明显低于对照组,无明显增加副作用,两组对比有显著性差异P<0.05。结论:中药干预组可显著降低室早的发生率及复发率。

解郁宁心汤治疗癫狂100例

目的:观察自拟解郁宁心汤治疗癫狂病的临床疗效。方法:将100例患者辨证分为痰气郁结型、痰火扰心型、血瘀痰阻型、瘀阻脑络型、热扰血室型、阴虚火旺型等,采用自拟解郁宁心汤(醋柴胡、醋香附、醋郁金、胆南星、牡蛎、菖蒲、大黄等)加减治疗。结果:100例患者中总有效率为96%。结论:解郁宁心汤有疏肝解郁、化痰泻火、宁心开窍之功效,而且简单平易、价廉易得,治疗癫狂病疗效显著,值得临床推广使用。

五心宁心汤治疗失眠105例

目的:观察滋阴清热类中药配伍治疗阴虚火旺型失眠的临床疗效;方法:阴虚火旺型失眠患者105例随机分为两组,中药治疗组70例给予五心宁心汤(炒酸枣仁、夜交藤、珍珠母、生龙骨、夏枯草、连翘心、竹叶心、莲子心等)治疗,对照组35例采用柏子养心丸治疗;结果:五心宁心汤组患者的总有效率为91.4%;柏子养心丸组的总有效率为65.7%;提示:五心宁心汤对于阴虚火旺型失眠患者有确切疗效,能够改善患者症状,提高患者的生活质量。

从气化论辨治心律失常

目的以气化理论为指导,分析心律失常核心病机,阐述连桂宁心汤组方思路。方法通过理论研究、医家思想挖掘、临床经验总结,揭示气化理论愈病思维,基于气化理论阐述心律失常核心病机以及连桂宁心汤组方法则。结果中医气化愈病的基本思维是以自然气化总结人体气化与药物气化规律,以人体气化认识疾病病因病机,以药物气化调整人体气化,最终实现五脏气化平衡。心律失常核心病机为“中气不健,心肾不交”,基于该病机创立的连桂宁心汤旨在泻心火、健中气、温肾寒,尤其重视健运中焦脾胃。令中焦通畅,心肾相交,一气周流,心神得安,心悸自平。结论气化理论是中医愈病基本思维,气化是致病和愈病的关键,以气化理论为指导认识中医传统疾病以及西医现代疾病,阐述其核心病机,并指导其选方用药,对于推动中医药在现代疾病中的应用,促进中医的创新与发展,具有重要的意义。

血府逐瘀汤联合宁心宝胶囊治疗非瓣膜性房颤血栓栓塞的疗效观察

目的探究血府逐瘀汤联合宁心宝胶囊治疗非瓣膜性心房颤(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)血栓患者的治疗效果。方法选取2019年8月—2021年5月在该院接受治疗的NVAF血栓患者94例,采用随机数表法分为观察组和对照组,分别有患者49例、45例。对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者采用血府逐瘀汤联合宁心宝胶囊治疗,对比两组治疗效果。结果观察组总有效率为89.80%(44/49),高于对照组的68.89%(31/45)(P<0.05);治疗前,两组患者的中医证候心前区疼痛、唇色、舌色、脉搏评分均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述参数均降低(P<0.05),观察组治疗后评分均低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的凝血功能指标(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述参数均增大(P<0.05),观察组治疗后评分均高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的循环内皮细胞(circulating endothelial cells,CEC)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CEC、ET-1均下降,观察组治疗后上述指标低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者心功能指标的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心输出量(cardiac output,CO)均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的上述参数较均高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、血栓素B_(2)(thromboxane B_(2),TXB_(2))差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清vWF、CRP、TXB2均显著低于对照组(P<0.05)。结论非瓣膜性心房颤合并血栓患者采用血府逐瘀汤联合宁心宝胶囊治疗,可有效提升临床疗效,改善患者血管内皮功能,进而促进患者心功能及血栓情况好转,且对凝血功能影响较小。

从肝郁探讨宁心止动汤治疗儿童抽动障碍

儿童抽动障碍由五脏功能失调引起,病位主要在肝,与心、脾、肺、肾相关。通过探讨肝郁的理论基础和小儿肝郁的特点,阐述小儿肝郁与抽动障碍发病的关系,认为儿童抽动障碍的病机以肝郁为本,风、痰阻络,扰乱心神为标,治宜疏肝解郁以治其本,化痰息风、定惊安神、通络止痉以治其标,予宁心止动汤,随症加减,疗效显著。附案例1则,以资验证。

杜武勋运用五脏生克制化辨证模式论治心律失常经验

总结杜武勋教授运用五脏生克制化辨证模式论治心律失常的经验。认为本病病机为中气虚衰、心肾不交,以上火中湿为主,伴水寒木郁。治疗遵循谨守病机核心、五脏和合的整体调衡理念,即以脾胃枢轴为根,清泻心火,引火归元,同时疏肝达木,引水上济,并以此为法自拟连桂宁心汤,以达气机和利、五脏安和之效。