古代小肠形体医理误识对中医理论与临床的影响

古人认为,小肠与膀胱之间存在着联系,饮食物经小肠分清泌浊后,浊之清者由小肠渗出,直接渗入到膀胱而为尿,认为小肠与膀胱的联系是通过脂膜中络系结构而实现的。这种误识影响了中医对临床病变的认识,如将溲血、溲闭、口糜等病变归于小肠,认为是膀胱移热于小肠和/或小肠火沿肠胃食道上逆所致。这种误识也影响了治法的确立,如清小肠火止尿血、治口糜;利小便即实大便、温阳化气利小便等。建议纠正这种误识,在尿液生成与病变中,强调“肾主水”的功能及肾与膀胱的联系。在治法上,以健脾利湿止泄法代替“利小便即实大便法”,以温肾利尿法代替“温阳化气利小便法”,不再提及“化气”等。