改良Stoppa入路联合髂嵴前入路治疗累及方形区的复杂髋臼骨折

目的探讨改良Stoppa切口与髂嵴前切口的联合手术入路在治疗累及方形区的复杂髋臼骨折中的应用价值与临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月期间在苏州大学附属张家港医院骨科收治的21例累及方形区复杂髋臼骨折的病例资料,均应用改良Stoppa切口与髂嵴前切口的联合手术入路切开复位内固定。其中男14例,女7例;年龄37~72岁,平均(53.43±9.16)岁。记录手术相关指标(包括手术时间、出血量),对术后并发症及发生率、骨折愈合情况、影像学指标(Matta评份)及髋关节功能(改良Merle D’Aubigné-Postel评分)进行评价。结果21例患者术后均获随访,随访时间12~36个月,平均(21.71±5.52)个月;手术时间110~240 min,平均(163.57±31.23)min;术中出血量300~700 mL,平均(385.71±92.39)mL。根据Matta影像学评估标准:优13例,良6例,差2例,总复位满意率90.48%。骨折愈合时间12~22周,平均(15.86±3.29)周。末次随访时,采用改良Merle d’Aubigné-Postel评分评价,优14例,良3例,可3例,差1例,优良率80.95%。术后1例手术切口延迟愈合,1例出现患髋创伤性关节炎,1例异位骨化,并发症发生率为14.29%。结论应用改良Stoppa切口与髂嵴前切口的联合手术入路治疗累及方形区的复杂髋臼骨折,可以充分利用每种入路的优势,能清楚显露髋臼的前柱及方形区,能直视下复位固定骨折块,放置标准的耻骨后钢板,可获得良好临床疗效,值得在临床上推广。

髂腹股沟入路改良Stoppa入路和腹直肌旁入路治疗骨盆髋臼骨折的疗效观察

目的:探讨髂腹股沟入路、改良Stoppa入路和腹直肌旁入路治疗骨盆髋臼骨折的疗效。方法:回顾性分析2020年8月至2022年8月在本院收治的骨盆髋臼骨折患者资料,依照手术治疗方案不同分为三组,即选择髂腹股沟入路病人为A组,选择改良Stoppa入路病人为B组,选择腹直肌旁入路病人为C组,经倾向性匹配评分法最终得出,A、B组均为50例,C组52例,三组基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。对比三组一般手术情况、术后住院时间、术后7d骨折复位质量、不同时间点(术前、出院时以及术后6个月末次随访)的髋关节功能(改良Merle D'Aubigne and Postel评分系统)以及术后并发症发生情况。结果:三组显露骨折端时间、术中出血量、术后Hb对比差异有统计学意义(P<0.05),其中B、C组显露时间显著短于A组(P<0.05),术中出血量显著少于A组(P<0.05),术后Hb显著高于A组(P<0.05),B、C组间上述手术指标对比差异无统计学意义(P>0.05);三组术后7d骨折复位质量优良率对比差异无统计学意义(P>0.05),C组的优良率虽高于A、B组,但两两组间对比差异无统计学意义(P>0.05);出院时以及术后6个月末次随访时,三组Postel评分逐渐提高,三组时间点效应对比有统计学意义(P<0.05);三组组间效应以及时间点与组间交互效应对比,差异均无统计学意义(P>0.05),三组出院时及术后6个月末次随访时Postel评分均高于术前(P<0.05);三组术后总并发症率对比差异有统计学意义(P<0.05),其中C组显著低于A组(9.62%vs36.00%,P<0.05)。结论:3种手术入路的钢板内固定术治疗骨盆髋臼骨折均能达到良好骨折复位质量,恢复髋关节功能,但改良Stoppa入路和腹直肌旁入路术中显露时间、出血量及术后Hb效果优于髂腹股沟入路,而腹直肌旁入路的骨折复位优良率高于其他2种入路,且并发症更少。

改良Stoppa入路与髂腹股沟入路内固定治疗骨盆骨折的疗效观察

目的探究改良Stoppa入路与髂腹股沟入路内固定治疗骨盆骨折的效果。方法回顾性选取2018年1月至2021年2月接受治疗的骨盆骨折患者105例,根据其手术入路进行分组,其中51例采用改良Stoppa入路的患者为改良Stoppa组,54例采用髂腹股沟入路的患者为髂腹股沟组。记录所有患者手术相关参数(切口长度、手术暴露时间、术中出血量等)及住院时间。采用Merle d’Aubigne-Postel评分标准评估患者髋关节功能。统计不良反应发生情况,并计算术后并发症总发生率。自拟“骨盆骨折手术满意度调查问卷”进行患者满意度评分。结果改良Stoppa组患者手术切口长度、手术暴露时间、住院时间均短于髂腹股沟组,术中出血量少于髂腹股沟组(P<0.05)。出院、末次随访时,改良Stoppa组患者Merle d’Aubigne-Postel评分高于髂腹股沟组(P<0.05)。改良Stoppa组不良事件总发生率为3.92%,髂腹股沟组为16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。改良Stoppa组患者住院时间、住院费用、就诊体验、伤口疼痛程度评分均显著高于髂腹股沟组(P<0.05)。结论相较于髂腹股沟入路,改良Stoppa入路内固定治疗骨盆骨折损伤小,术后并发症少,且术后髋关节功能恢复较好,值得在临床治疗中推广。

改良Stoppa入路和髂腹股沟入路治疗骨盆髋臼骨折疗效观察

目的探究改良Stoppa入路和髂腹股沟入路治疗骨盆髋臼骨折的疗效及对患者围术期指标和术后并发症的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月商洛市中心医院收治的90例骨盆髋臼骨折患者的临床资料,按照手术入路不同分为观察组(采用改良Stoppa入路治疗)56例和对照组(采用髂腹股沟入路治疗)34例,比较两组患者治疗后的临床疗效、围术期指标、术后骨折复位质量,术前、术后1个月、术后2个月、术后3个月髋关节功能Postel评分以及术后并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者的总有效率为98.21%,高于对照组的79.41%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的手术时间、切口大小、出血量、术后住院时间分别为(1.05±0.11)h、(9.39±3.47)cm、(560.36±57.18)mL、(18.39±1.47)d,明显低于对照组的(1.34±0.53)h、(14.42±4.36)cm、(597.57±78.21)mL、(20.42±1.36)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的骨折复位优良率为92.86%,明显高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者髋关节功能Postel评分组间、不同时间点及交互比较差异均有统计学意义(P<0.001),且观察组患者术后髋关节功能Postel评分明均显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的总并发症发生率为5.36%,明显低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与髂腹股沟入路比较,改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折能够提高骨盆髋臼骨折患者的临床疗效,改善其围术期指标,提高骨折复位质量,改善髋关节功能,降低术后并发症的发生风险。

改良Stoppa入路手术方法治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效分析

目的:探讨改良Stoppa入路手术方法用于治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效。方法:将40例手术治疗的骨盆与髋臼骨折患者随机分为两组,A组20例给予改良Stoppa入路手术治疗;B组20例给予髂腹股沟入路治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量及随访效果。结果:A组患者手术时间和术中出血量明显少于B组(P<0.05);A、B两组在骨折的复位效果和术后最后一次随访时的髋关节功能方面无明显差异(P>0.05);A组仅有1例患者出现切口的浅表感染,并发症发生率为5%(1/20)。B组出现2例切口感染,1例深静脉血栓,1例尿路感染,1例腹股沟疝,1例股外侧神经麻痹,并发症发生率为30%(6/20)。A组并发症发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:改良Stoppa入路应用于骨盆髋臼骨折的治疗效果确切,相比传统髂腹股沟入路手术方式,可以明显缩短手术时间,减少术中出血,降低并发症的发生率。

改良Stoppa入路手术对骨盆和髋臼骨折患者术后的影响

目的探究在临床上对于骨盆和髋臼骨折患者予以改良Stoppa入路手术后取得的效果。方法选取2017年3月至2023年3月收治的骨盆和髋臼骨折患者50例,髋臼骨折24例,骨盆骨折26例;依据Tile分型对26例骨盆骨折患者进行分型:C1型5例、C2型2例、B1型7例、B2型6例、B3型6例。依据Letournrl,对24例髋臼骨折患者进行分型:其中T型骨折1例、横形骨折合并后壁骨折1例、前柱骨折5例、后柱合并后壁骨折8例、横行骨折9例。按照不同治疗的方式分为观察组(改良Stoppa入路手术治疗)及对照组(骼腹股沟入路治疗),各25例。对比分析术中出血量、手术时间,临床疗效、疼痛评分、术后并发症、生活能力评分、生活质量、心理状态等。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率96.00%高于对照组72.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率4.00%低于对照组28.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前生活能力评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心理健康、生理功能和职能、活力、社交功能、情感职能、躯体疼痛、总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良心理情绪评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Stoppa入路手术用于骨盆和髋臼骨折患者中可降低术后并发症的发生率,改善生活能力、减轻疼痛程度,提升疾病疗效、减少术中出血量,还能够改善生活质量,缓解不良心理情绪,缩短手术时间。

评价改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折的效果

目的探讨对骨盆髋臼骨折患者采用改良Stoppa入路方法完成治疗后获得临床效果。方法选取2020年3月—2022年5月山东颐养健康集团莱芜中心医院收治的70例骨盆髋臼骨折患者为研究对象;以投掷硬币法作为治疗研究分组依据进行分组,每组35例。参照组施以传统髂腹股沟入路手术治疗,研究组施以改良Stoppa入路治疗。对比两组骨盆髋臼骨折患者治疗总有效率、并发症总发生率、手术指标以及住院时间。结果研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量为(325.59±27.19)mL少于参照组的(459.51±26.85)mL,手术时间为(125.11±21.85)min、住院时间为(13.79±1.63)d、切口长度为(14.53±1.22)cm均优于参照组的(189.93±25.25)min、(19.32±2.55)d、(19.62±1.76)cm,差异有统计学意义(t=20.733、11.484、10.809、14.061,P<0.05)。结论临床对骨盆髋臼骨折患者采用改良Stoppa入路方法治疗后,可将骨盆髋臼骨折患者的治疗效果显著提升,将深静脉血栓、切口感染、腹股沟疝并发症发生率显著降低,有效减少术中出血量,将手术时间、切口长度以及住院时间显著缩短。

改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折的效果观察

探析骨盆髋臼骨折(PAF)治疗中,改良Stoppa入路(MSA)手术的应用价值。方法 择PFA患者74例,均分2组,MSA组采用改良Stoppa入路,IA组采用髂腹股沟入路,比较两组的临床效果。结果 IA组、MSA组术后相比,MSA组优良率更高,围术期指标更优,髋部功能评分更高,IL-6、PCT水平较低,并发症较少(P<0.05)。结论:MSA术式用于PAF患者的效果良好,值得推崇。

探讨经改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折的临床效果

观察经改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折的临床效果。方法:选取我院2022年01月~2023年01月60例骨盆髋臼骨折患者,基于手术入路方式不同,均分为对照组(行髂腹股骨沟入路)与实验组(经改良Stoppa入路),比较两组患者临床治疗效果。结果:实验组患者手术相关指标、术后24h生理应激指标、炎症因子以及术后并发症发生率(3.33%)均优于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论:经改良Stoppa入路较于髂腹股骨沟入路治疗骨盆髋臼骨折,可有效降低手术创伤,减少术后并发症。

不同入路切开复位内固定术对髋臼骨折愈合及预后的影响

目的对比分析改良Stoppa切口入路与经腹直肌外侧切口入路切开复位内固定术治疗髋臼骨折的疗效。方法回顾性分析2020年3月至2022年6月秦皇岛市第一医院行切开复位内固定术治疗的120例髋臼骨折患者资料。其中经腹直肌外侧切口入路(A组)69例,男51例,女18例;年龄35~75岁,平均(51.07±6.56)岁。经改良Stoppa切口入路(B组)51例,男38例,女13例,年龄35~75岁,平均(53.16±7.32)岁。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后3 d骨折复位质量、术后6个月髋关节功能、术后并发症发生率。结果A组术中出血量及手术时间少于B组(P<0.05),术后并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论采用改良Stoppa切口入路、经腹直肌外侧切口入路切开复位内固定术治疗髋臼骨折效果相近,但经腹直肌外侧切口入路手术时间短、术中出血量较少、并发症少。

改良Stoppa入路与髂腹股沟入路治疗骨盆、髋臼骨折的Meta分析

背景:骨盆、髋臼骨折常用的手术治疗方式包括髂腹股沟入路及改良Stoppa入路,选择何种入路更为安全有效仍存在争议,需要循证医学证据来评价不同入路方式的优缺点。目的:比较改良Stoppa入路与髂腹股沟入路治疗骨盆、髋臼骨折的临床疗效。方法:计算机检索Cochrane library、Pub Med、Embase、OVID、中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)及维普中数据库(VIP)建库至2016年10月间,有关改良Stoppa入路与髂腹股沟入路治疗骨盆、髋臼骨折的随机对照试验。采用Rev Man 5.3软件对纳入文献进行合成分析。结果与结论:(1)最终纳入了11篇随机对照试验,总共722例患者;(2)最终Meta分析的结果示:改良Stoppa入路组手术时间、术中出血量、手术切口长度、伤口引流量、住院时间均小于或少于髂腹股沟入路组(P<0.05),且临床疗效显著(P<0.05);2组在术后并发症、Matta评分方面差异无显著统计学意义(P>0.05);(3)由此可见,改良Stoppa入路是治疗骨盆、髋臼骨折更为安全有效的方法。

改良Stoppa切口入路与腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效比较

目的通过比较改良Stoppa切口入路与腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效,探寻一种有效的手术入路方式。方法前瞻性纳入百色市人民医院骨外科的80例骨盆髋臼骨折患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各为40例。分别采用改良Stoppa切口入路与腹直肌外侧入路治疗。z比较两组患者髋关节功能评价优良率、复位质量状况、手术显露时间、术中出血量及术后髋关节功能评分。结果 (1)观察组患者髋关节功能评价优良率为85. 00%(34/40),稍高于对照组的80. 00%(32/40),但差异无统计学意义(P> 0. 05);(2)观察组患者解剖复位及满意度分别为45. 00%(18/40)及45. 00%(18/40),对照组患者解剖复位及满意度分别为40. 00%(16/40)及42. 50%(17/40),两组患者解剖复位及满意度差异均无统计学意义(P> 0. 05);(3)观察组手术显露时间、术中出血量及髋关节功能评分分别为(17. 02±3. 45) min、(668. 29±55. 45) ml及(17. 08±2. 53)分,对照组分别为(16. 78±3. 32) min、(679. 39±57. 37) m L及(17. 25±2. 68)分,上述3个指标差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论经改良Stoppa切口入路与经腹直肌外侧切口手术处理骨盆髋臼骨折的临床效果无显著性差异,但是相比于改良Stoppa切口入路而言,经腹直肌外侧入路在处理移位程度较大的骨盆骨折以及显露等方面具有更大的优势,且不会受限于膀胱损伤等病变。

改良Stoppa入路在坐骨大孔肿瘤手术中的应用

目的 探讨改良Stoppa入路在坐骨大孔肿瘤手术中的应用。方法 应用改良Stoppa入路对6例累及坐骨大孔的骨盆肿瘤的患者进行手术,作耻骨联合上缘2 cm处横形切口,向两侧拉开腹直肌或切断患侧腹直肌以显露耻骨联合和耻骨上支。结扎切断腹壁下动脉和闭孔动脉之间的吻合支。切开髂耻筋膜,将下腹壁肌、髂外血管、股神经和髂腰肌拉向前外侧,沿腹膜外间隙将盆腔脏器拉向内侧。先沿髂外血管逆行向上分离并结扎髂内动脉。在骶髂关节前方辨认分离腰骶干并行骨膜下剥离保护,沿神经行程分离骶神经根。经改良Stoppa入路可以有效显露真骨盆,前至闭孔,内侧接近骶骨中线,外侧可达坐骨大孔,后侧达骶骨前方,上缘达L5/S1椎间隙水平。肿瘤完整切除并仔细止血,腹膜外放置引流管后逐层缝合切口。结果 本组6例坐骨大孔肿瘤均完整切除。改良Stoppa入路切口长度8~12（9.2±1.6）cm,手术时间90~150（112±23）min,出血250~650（320±160）m L,术中对盆腔腹膜后肿瘤显露良好,无神经血管损伤、盆腔脏器损伤、深静脉血栓等并发症。全部病例获得6~30个月随访,截至末次随访时均无局部复发。结论 改良Stoppa手术入路兼具切口较小、手术视野清晰、易于操作、并发症少的特点,是在累及坐骨大孔的盆腔腹膜后手术中的合适选择。

3D打印辅助改良Stoppa入路治疗骨盆骨折疗效分析

目的探讨3D打印辅助改良Stoppa入路治疗骨盆骨折疗效分析。方法 2016年2月至2016年12月我科应用3D打印结合改良的Stoppa入路治疗骨盆骨折12例,其中平均年龄38.5岁,男性8例,女性4例,根据Tile分型:B1型4例,B2型4例,B3型1例,C1型2例,C2型1例。结果平均手术时间75 min(50~125)min,平均出血量350 mL(150~500)mL。术后根据Matta标准评分优10例,良2例,3月后随访所有患者骨折完全愈合,髋关节功能良好,无内固定损伤断裂,无大腿麻木等神经损伤症状,无腹股沟疝,下肢不等长,深静脉血栓形成等并发症。结论 3D打印辅助改良Stoppa入路治疗骨盆骨折可以缩短手术时间,降低出血量,减少并发症等优点,但在一定程度上增加患者经济负担。

改良Stoppa与经髂腹股沟入路用于髋臼骨折的临床观察

目的观察改良Stoppa与经髂腹股沟入路用于髋臼骨折的临床价值。方法选取2014年5月—2018年9月江苏省苏州相城人民医院收治的72例髋臼骨折患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各36例。对照组采用髂腹股沟入路行骨折复位手术,观察组采用改良Stoppa入路行骨折复位手术。记录两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间,采用Matta影像学评定标准及Matta功能评分标准分别对两组术后2个月骨折复位质量和髋关节功能进行评定,检测两组术前1d、术后1周血清中白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,统计两组股外侧皮神经损伤、坐骨神经损伤、切口感染、创伤性关节炎发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组复位满意率、髋关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后血清中IL-6、CRP、PCT水平均较术前增高,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组术后血清中IL-6、CRP、PCT水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Stoppa入路与髂腹沟入路对髋骨骨折患者手术疗效相当,但前者微创优势更为明显,能降低患者体内炎症反应风险,减少不良反应发生率,安全性更好。

改良Stoppa入路在骨盆骨折中的应用

目的探讨改良Stoppa入路在骨盆骨折中的应用。方法选择12例应用改良Stoppa入路患者,必要时加髂骨翼侧方入路+后路治疗各种骨盆骨折。结果 12例骨盆骨折患者均得到良好的复位,未发生术中大出血、神经损伤,无深静脉血栓形成,疗效满意。结论 Stoppa入路具有操作简单、并发症少等优点,值得推广。

改良Stoppa入路治疗髋臼骨折

近年来应用改良Stoppa入路治疗髋臼骨折的临床报道逐渐增多。该入路技术能充分显露髋臼内侧壁、四边体、坐骨切迹和骶髂关节,利于该部位骨折复位与固定;较常规手术入路创伤小,可减轻局部组织损伤;易于发现和处理异常的闭孔动脉支(死冠),减少术中出血,降低常规手术入路并发症,取得了较满意的临床治疗效果。该文就改良Stoppa入路治疗髋臼骨折研究进展作一综述。

改良stoppa入路治疗10例复杂髋臼骨折的疗效观察

复杂髋臼骨折多发生于高能量损伤,是髋关节的严重创伤,多导致髋关节功能丧失,是创伤骨科的治疗难点。尽早手术恢复髋关节解剖关系并牢固固定是治疗的根本,而手术成功的关键在于正确地认识骨折的类型以及选择合适的手术入路;髂腹股沟入路等是临床常用的治疗髋臼骨折的手术入路方式,而任何一种入路均有其局限性;

经改良Stoppa入路和髂腹股沟入路治疗骨盆髋臼骨折疗效对比

目的探讨经改良Stoppa入路和髂腹股沟入路在骨盆髋臼骨折中的治疗效果。方法选取2009年7月到2015年7月我院收取的骨盆髋臼骨折病人73例,随机分为对照组(n=36)和实验组(n=37)。对照组给予髂腹股沟入路治疗,实验组给予经改良Stoppa入路治疗,对比两组不同入路术式的治疗效果。结果实验组切口长度、术中出血量、手术总时间和住院时间均显著地短于对照组(P<0.05)。实验组解剖复位例数显著多于对照组(P<0.05)。实验组髋关节功能优良率数显著多于对照组(P<0.05)。实验组术后并发症1例,显著少于对照组的9例(P<0.05)。结论在骨盆髋臼骨折中,经改良Stoppa入路治疗的手术效果佳,术后并发症少,骨折复位质量好,髋关节功能恢复效果理想。

改良Stoppa入路的内固定术与外固定架治疗骨盆前环骨折的疗效比较

目的比较改良Stoppa入路的内固定与外固定架治疗骨盆前环骨折的临床疗效。方法选择2012年1月~2016年6月在我院治疗的骨盆前环骨折患者80例的临床资料进行回顾性分析。其中40例患者采用外固定架治疗为外固定架组,40例患者采用改良Stoppa入路内固定治疗为内固定组。比较两组骨折复位质量、临床疗效、手术切口长度、平均手术时间、平均术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率。结果内固定组平均手术切口长度较外固定组长,术中出血量较外固定组多,差异有统计学意义(P<0.05)。内固定组骨折复位满意率为100.0%,显著高于外固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。内固定组临床疗效显著优于外固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。内固定组骨折愈合时间显著较外固定组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Stoppa入路的内固定治疗骨盆前环骨折与外固定架比较创伤较大,但骨折复位质量更好,临床疗效更佳。