方平教授辨证运用清热解毒法治疗皮肤病经验

方平教授已从事中医皮肤科临床工作40余载,积累了极为丰富的皮肤疾病治疗经验。方教授临证中十分重视中医辨证论治,强调皮损辨证应与全身辨证相结合,辨病与辨证相结合。皮损辨证首先辨部位,不同部位的皮损反映了不同皮部脏腑经络的病变;其次看色泽,然后看形状和质地,不同的疾病往往有不同形状的丘疹和软硬度,根据皮损的形状和质地一般可以做出初步诊断;同一类药物也要辩证使用,每一味药物的多种功效要充分利用。临床中许多皮肤疾病多因火毒而生,清热解毒法是中医皮肤科重要治法之一,而通过辨证灵活应用清热解毒法是方教授在临证中的一大特色。方教授认为因根据风热毒邪、湿热毒邪、火热毒邪、血热毒邪和壅热毒邪的不同辨证使用清热解毒法,各种清热解毒药的使用也要根据辨证有所选择及偏重。

宋朝官修医学方书《太平圣惠方》在东亚地区的传播与影响

《太平圣惠方》作为宋王朝官修的第一部医学方书,也是我国现存最早的官修医学方书,代表了宋代前期医学理论、临床医学诸科和方剂学知识发展的最高成就。该书曾在东亚地区得到积极的传播,先后由使者、僧人、商人等传入朝鲜半岛、日本地区,受到朝鲜高丽王朝、李朝和日本平安、镰仓、江户时代医学家的高度重视。《太平圣惠方》传入朝鲜半岛后有刊本出现,但未能流传下来,其内容大多被抄入《御修医方类聚》之中;传入日本后不仅有宋刊本传世,而且还出现了天明五年和刻本、钞本、节选本和影印本等。朝鲜、日本学者撰写的目录学著作中收载了《太平圣惠方》的作者、目录、卷数和版本信息;医家撰写的著作中也大量引用了《太平圣惠方》中内、外、妇、儿、五官诸科病证及其诊断学、方剂学、针灸学、养生学等方面的知识,广泛应用于疾病治疗、药品生产和医学教育等。晚清及民国以来,《太平圣惠方》的日钞本又回流至中国,弥补了国内《太平圣惠方》文本中缺失的内容,在东亚医学文献交流史上发挥了重要作用。

《太平惠民和剂局方》治疗脾胃病的用药组方规律

目的挖掘《太平惠民和剂局方》治疗脾胃病的相关方剂,探索其用药组方规律。方法筛选《太平惠民和剂局方》治疗脾胃病的方剂,利用WPS Excel 2019录入方剂、规范药物名称并建立数据集,借助Python 3.6.8编程语言和Gephi 0.9.2可视化软件,进行中药频次统计、功效归类、性味归经、关联规则、聚类分析、因子分析和复杂网络分析。结果经筛选后共纳入方剂239首,剂型以丸剂和散剂为主,共涉及200味中药,频数≥12的中药共40味,出现频次最高的药物是干姜。药性方面以温性药为主,辛味药最多,归脾经和胃经的药物最多,药物类别以补虚药为主。关联规则分析得到二阶关联规则26条,排名第一的药物组合是人参→茯苓,三阶关联规则16条,排名第一的药物组合是茯苓+白术→人参。聚类分析将频数排名前30的中药分为6个药物组合,聚类的中药功效以温中、行气、燥湿为主。因子分析提取得到13个公共因子,贡献率最高的公共因子是人参、茯苓、白术。复杂网络分析得到21味中药的核心处方,加权度较高的药物为干姜、人参、甘草、陈皮。结论《太平惠民和剂局方》治疗脾胃病以温热药为主,用药规律可以概括为三个方面:(1)多用温补之法以温中散寒,(2)运用芳香行气之法以悦脾开胃,(3)注重调畅气血以安和五脏。

从祛瘀化痰法探讨平喘方及拆方对哮喘小鼠Th1/Th2免疫失衡的干预机制

目的研究平喘方及拆方干预哮喘小鼠Th1/Th2免疫失衡的作用机制,并探究"化痰"与"祛瘀"两种治法干预气道炎症的疗效。方法对60只BALB/c雄性小鼠按随机数字表分为空白对照组、哮喘模型组、地塞米松组、平喘方组、拆方1(祛瘀方)组、拆方2(化痰方)组共6组,每组10只,运用卵蛋白(OVA)和氢氧化铝腹腔注射致敏并雾化吸入激发,建立小鼠支气管哮喘模型,末次激发后给药7 d并杀检取材,运用HE染色观察各组小鼠气道及肺组织病理改变,酶联免疫吸附法(ELISA)检测小鼠肺泡灌洗液(BALF)中白介素4(IL-4)、干扰素γ(INF-γ)、白介素17(IL-17)、白介素10(IL-10)表达,蛋白质印迹法法(Western Blot)检测肺组织中转录因子GATA结合蛋白3(GATA-3)、T盒子转录因子(T-bet)蛋白表达。结果与空白组比较,模型组病理染色显示炎症细胞侵润明显,管壁及肺组织结构受到破坏,周围组织伴有炎性物质渗出,IL-4、IL-17、GATA-3表达增高(P<0.05),INF-γ、IL-10、T-bet表达减低(P<0.05)。与模型组对比,平喘方及拆方组可显著减少病理染色中的气道炎症程度,减低IL-4、IL-17、GATA-3表达(P<0.05),升高INF-γ、IL-10、T-bet表达(P<0.05),拆方组间比较祛瘀方在改善气道病理优于化痰方,在降低IL-4、IL-17、GATA-3因子水平具有优于化痰方的统计学趋势。结论:平喘方及拆方可减少哮喘小鼠IL-4、IL-17、GATA-3表达,升高INF-γ、IL-10、T-bet表达,改善Th1/Th2免疫失衡,祛瘀与化痰两种治法相比较,祛瘀法在改善气道炎症方面疗效较优。

平脉定悸方对快速性心律失常的疗效及血清内IL-1β、NF-κB的变化研究

目的研究平脉定悸方对快速性心律失常患者的疗效及患者血清内白细胞介素-1β(IL-1β)、核因子-κB(NF-κB)的变化影响。方法选取医院2018年4月—2020年2月收治的快速性心律失常患者86例,分为两组,每组43例。对照组给予普罗帕酮治疗,观察组给予平脉定悸方联合西医治疗。记录两组PR间期、QTc间期及IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、NF-κB水平,比较两组患者住院时间,并统计两组临床治疗总有效率。结果观察组患者住院时间(8.95±1.94)d短于对照组(12.58±2.63)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率(93.02%,40/43)高于对照组(76.74%,33/43),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前PR间期、QTc间期水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后PR间期水平高于对照组,QTc间期水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前IL-1β、TNF-α、IL-18、NO、ET-1、NF-κB水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后NO水平高于对照组,IL-1β、TNF-α、IL-18、ET-1、NF-κB水平低于对照组(P<0.05)。结论平脉定悸方治疗快速性心律失常疗效显著,可减轻机体炎症反应,改善内皮功能,缩短住院时间。

平肝调脂方联合西药治疗高血压合并高血脂随机平行对照研究

[目的]观察平肝调脂方联合西药治疗高血压合并高血脂疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将58例住院及门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组29例缬沙坦,80mg/次,1次/d,口服;硝苯地平,30mg/次,1次/d,口服。治疗组29例平肝调脂方,决明子、首乌各20g,生山楂、桑寄生、赤芍、茯苓各15g,夜交藤、丹参、牛膝、钩藤各30g,杜仲、黄芩、天麻各12g,益母草25g,水煎500mL,1剂/d,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗3个月为1疗程。观测临床症状、血压、三酰甘油、胆固醇、不良反应。连续治疗2疗程(6个月),判定疗效。[结果]治疗组显效13例,有效14例,无效2例,总有效率93.10%;对照组显效8例,有效11例,无效10例,总有效率65.52%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。收缩压、三酰甘油、胆固醇两组均明显改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01),舒张压治疗组明显改善(P<0.01),对照组无显著变化(P>0.05)。[结论]平肝调脂方联合西药治疗高血压合并高血脂,疗效满意,值得推广。

温阳平喘方治疗阳虚型小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

目的评价温阳平喘方治疗阳虚型小儿咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床疗效。方法采用随机对照的前瞻性研究方法,选择符合纳入标准的咳嗽变异性哮喘患儿92例,分为中医组27例、西医组30例和中西医结合组35例。中医组采用温阳平喘方口服治疗,西医组采用辅舒酮吸入治疗,中西医结合组采用温阳平喘方口服加辅舒酮吸入治疗,疗程均为3个月。评价3组患儿的临床疗效、咳嗽症状积分、中医证候积分和肺功能改善情况,治疗期间,记录3组患儿的不良反应发生情况。结果 (1)临床疗效:3组患儿临床疗效差异比较,中西医结合组明显优于其他两组(P<0.05),中医组和西医组之间差别无统计学意义(P>0.05)。(2)咳嗽症状积分:3组患儿治疗后均有不同程度的改善(P<0.05),且中西医结合组明显优于其他两组,中医组和西医组之间无明显差别(P>0.05)。(3)中医证候积分:3组患儿治疗前后均有不同程度的改善(P<0.05),且中西医结合组明显优于其他两组(P<0.05),中医组在恶寒、乏力方面疗效优于西医组(P<0.05),咳痰、气急方面两组无明显差别(P>0.05)。(4)肺功能指标:3组患儿治疗前后均有不同程度的改善(P<0.05),且中西医结合组明显优于其他两组(P<0.05),中医组和西医组除第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in1 second,FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的比值(FEV1/FVC)外,两组无明显差别(P>0.05)。(5)不良反应发生情况:3组不良反应发生情况比较,差别无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,3组均未发生严重不良反应事件。结论温阳平喘方联合辅舒酮治疗阳虚型小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著,优于其他治疗,可以有效缓解患儿咳嗽症状与中医证候,改善患儿的肺通气功能。

终端区进场流的路径选择研究

在实际运行中,通常依据管制员的经验对进场航班流的路径进行管理,缺乏科学性。针对终端区进场流的路径选择与进场排序的流量管理问题,以进场航班的总完成时间最短为目标,建立基于时间窗与位置约束的路径选择与排序的数学模型。采用先选择路径再排序的循环寻优的方法进行求解,将禁忌搜索(TS)与排序算法相结合,设计了TS-FCFS与TS-DP两种算法,着重建立了基于关键路径的邻域结构,并加入有效的重置(RESTAR)策略,使算法快速有效的收敛至最优解。最后借助SIMMOD仿真平台验证算法的可行性。以北京首都机场21架航班为例,仿真结果显示,TS-FCFS与TS-DP两种方法较原计划的进场路径总完成时间分别节约了149s与175s。该路径选择算法降低了进场时间,提高了终端区进场效率。通过合理优化进场航班流的路径选择与进场排序,平衡了跑道负荷,减少了航空器间潜在的冲突,同时为管制员调配进场航班流提供了合理有效的路径选择建议。

从“告车瓶子”论及《太平圣惠方》的音借字

"告车瓶子"一语在《太平圣惠方》中不仅一见,今人较难理解,前人又未给出相关训释。参阅相关文献,"告"通"膏","告车"即"膏车"。并从此例词语用字出发,对《太平圣惠方》中的音借字现象略作提示。

Ln z^(1/n)=1/n Lnz在复数范围内成立

证明了复变等式Ln z^(1/n)=1/n Lnz的成立,纠正了原有教材中的错误结论。

平肝止痫复方联合卡马西平干预HMGB1/TLR4信号炎症通路的相关作用研究

目的研究平肝止痫复方联合卡马西平对难治性癫痫作用及机制。方法海人酸注射于Wistar大鼠海马CA3区的造模方法制作癫痫模型,予0.03 g/(kg·d)苯妥英钠连续灌胃14 d后结合Racine分级及脑电图筛选成功制作难治性癫痫模型78只。将制作完成的癫痫大鼠随机分为模型组、平肝止痫复方组、CBZ组、CBZ+平肝止痫复方低、中、高剂量组(L、M、H),每组13只,再加假手术组7只,共7组。分组后给予假手术组、模型组灌胃生理盐水,剩余大鼠分别以CBZ 0.03 g/(kg·d),平肝止痫复方1.32 g/(kg·d),CBZ+平肝止痫复方低剂量(CBZ+L)、CBZ+平肝止痫复方中剂(CBZ+M)、CBZ+平肝止痫复方高剂量(CBZ+H)组分别给予:0.03+0.66 g/(kg·d),0.03+1.32 g/(kg·d),0.03+2.64 g/(kg·d),灌胃给药8周;观察各组大鼠治疗前后体质量、各致痫组大鼠治疗后发作级别变化、各致痫组大鼠治疗后防卫反应分级变化、各致痫组发作平均持续时间变化,并对各组大鼠治疗后进行脑电图监测;8周药物灌胃结束后股动脉取血,ELISA分别检测各组难治性癫痫大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6的表达;RT-PCR、Western Blot检测大鼠海马HMGB1、TLR4基因和蛋白表达。结果治疗后大鼠体质量变化:与卡马西平组比较,CBZ+M、CBZ+H组体质量明显增加,差异具有显著统计学意义(P<0.01);CBZ+L组体质量增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。各致痫组大鼠治疗后发作级别变化:CBZ+M、CBZ+H组与CBZ组比较,治疗后发作分级等级减少,差异有显著统计学意义(P<0.01)。各致痫组大鼠治疗后防卫反应分级:CBZ+M、CBZ+H组与CBZ组比较,药物灌胃后防卫反应等级减少,差异有显著统计学意义(P<0.01)。各致痫组大鼠治疗后癫痫发作平均持续时间:与卡马西平组比较,CBZ+M、CBZ+H组平均持续发作时间明显减少,差异有显著统计学意义(P<0.01);CBZ+L组平均发作持续时间减少,差异有统计学意义(P<0.05)。脑电图结果示CBZ+M、CBZ+H组均可显著抑制海人酸难治性癫痫大鼠的痫性放电;酶联免疫吸附实验(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测TNF-α表达:与卡马西平组比较,CBZ+M、CBZ+H大鼠血清TNF-α含量降低,差异有显著统计学意义(P<0.01),CBZ+L组大鼠血清TNF-α含量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-1β表达:同卡马西平组比较,CBZ+M、CBZ+H组大鼠血清IL-1β含量显著降低,差异有显著统计学意义(P<0.01)。IL-6表达:与卡马西平组比较,CBZ+M、CBZ+H组大鼠血清IL-6含量降低,差异有显著统计学意义(P<0.01);实时荧光定量PCR(Real-time fluorescent quantitative PCR,RT-PCR)检测各组大鼠海马组织中HMGB1mRNA相对表达量:同卡马西平组比较,CBZ+L、CBZ+M、CBZ+H组大鼠海马HMGB1mRNA相对表达量均下降,差异有显著统计学意义(P<0.01)。各组大鼠海马组织中TLR4mRNA相对表达量:同卡马西平组比较,CBZ+M、CBZ+H组大鼠海马TLR4mRNA相对表达量均下降,差异具有显著统计学意义(P<0.01),CBZ+L组TLR4mRNA相对表达量下降,差异有统计学意义(P<0.05);蛋白免疫印迹(Western Blot,WB)检测各组大鼠海马组织中HMGB1蛋白表达:同卡马西平组相比,CBZ+L、CBZ+M、CBZ+H组大鼠海马HMGB1的蛋白表达量均显著下降,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。各组大鼠海马组织中TLR4蛋白表达:与卡马西平组比较,CBZ+M、CBZ+H组大鼠海马TLR4的蛋白表达量下降,差异具有显著统计学意义(P<0.01),CBZ+L组大鼠海马TLR4的蛋白表达量下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论平肝止痫复方联合卡马西平能降低海人酸难治性癫痫大鼠海马组织HMGB1、TLR4mRNA的相对表达量,显著下调海马组织异常升高的HMGB1、TLR4蛋白表达量;平肝止痫复方联合卡马西平能降低难治性癫痫大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平。提示平肝止痫复方联合卡马西平用药后可通过减少炎症因子释放,抑制胶质细胞活化,减少HMGB1释放,抑制HMGB1/TLR4炎症信号通路的传递,从而减少炎症因子释放,抑制神经元异常兴奋,达到保护神经元,发挥抗癫痫作用。

平阳降压方治疗高血压的网络药理学研究及体内实验验证

目的本研究旨在基于网络药理学分析平阳降压方(PYJYF)治疗高血压的生物学机制,并通过动物实验进行验证。方法借助TCMSP、BATMAN-TCM、ETCM、Drug Bank数据库及文献查找筛选PYJYF的活性成分和相关靶基因,检索TTD、Gene Cards、OMIM、Uniprot数据库及文献查找筛选高血压靶基因。将"PYJYF-高血压"交集靶基因输入到STRING数据库,依据Degree算法筛选出核心靶基因。通过GO及KEGG富集分析探讨PYJYF在高血压治疗中的多靶点作用机制和分子调控网络。为验证上述预测,用PYJYF干预自发性高血压大鼠(SHRs),以WKY大鼠作为正常对照,采用无创尾动脉压力测量法测量PYJYF干预前大鼠尾动脉收缩压(SBP)。药物干预后,每周测量并比较各组大鼠SBP。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆肾素、血管紧张素II(Ang II),醛固酮(Ald)水平。采用苏木精-伊红(HE)染色观察各组大鼠肾脏,肾血管和骨骼肌的病理损伤。采用Western blot和实时荧光定量PCR(RT-PCR)分别检测PI3K,AKT1,BAX,Bcl-2蛋白及其m RNA表达水平。结果通过相关数据库共获得PYJYF的78种活性组分和相应的401种药物靶标,4123个高血压靶标,208个共同靶点。GO分析显示10个生物学过程参与了PYJYF治疗高血压的分子生物学过程,包括调节血压,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS),血管紧张素介导的配体反应,生物刺激心肌细胞凋亡等,KEGG通路富集分析显示PYJYF直接影响20条与高血压相关的信号通路。动物实验结果显示,PYJYF可降低PI3K,Akt,Bax蛋白和m RNA的表达水平,上调Bcl-2蛋白和m RNA的表达水平;降低血浆肾素,Ang II和Ald的含量,改善RASS系统机能亢进,并显著降低SHRs的SBP数值。结论PYJYF可通过多靶点、多途径治疗高血压,其可能的潜在分子机制包括调节PI3K/Akt信号通路抑制RASS,增加Bcl-2/Bax比值,抑制细胞凋亡,从而修复高血压引起的肾脏和肾血管损伤,这些发现将有利于PYJYF在临床中的进一步研究及应用。

复方丹参滴丸治疗冠心病的疗效与运动平板实验分析

目的:观察复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的效果。方法:选择冠心病稳定型心绞痛70例,应用复方丹参滴丸治疗,检测运动平板实验、常规心电图、血脂、血流变。结果:6周后心绞痛总有效率达91.4%,心电图改善总有效率71.14%,运动平板实验治疗前、后比较(P<0.01)。结论:用复方丹参滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛疗效确切、安全、速效,无副作用。

清肺化痰、降逆平喘方在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的作用及对外周血PCT、CRP、IL-6和免疫功能的影响

目的观察清肺化痰、降逆平喘方联合常规西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床疗效,并分析该联合疗法的作用机制及其对患者外周血降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和免疫功能的影响。方法根据纳入标准及排除标准选取2021年6月—2022年6月河北省中医院呼吸二科收治的AECOPD患者共80例,按照自愿原则将上述患者均分为两组,其中对照组40例,予以常规西医治疗方案,试验组40例,在常规西医治疗基础上给予清肺化痰、降逆平喘方治疗。比较两组患者的临床疗效以及干预前后的肺功能、免疫功能、生活质量以及血清炎症水平,并观察不良反应发生情况。结果对照组的总有效率为80.00%,试验组的总有效率95.00%,与对照组比较,试验组的总有效率明显升高(P<0.05)。两组患者干预2周后,试验组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)相较于对照组均明显升高(P<0.01)。治疗前两组的圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)和慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分无明显差异(P>0.05)。干预2周后,试验组SGRQ评分、mMRC和CAT评分水平相较于对照组明显下降(P<0.01)。与对照组比较,试验组IL-6、CRP以及PCT水平均明显下降(P<0.01)。干预后,试验组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)以及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平相较于对照组明显升高,而CD^(+)^(8)水平相较于对照组明显下降(P<0.01)。与对照组比较,试验组的恶心、心悸、呼吸困难以及皮疹等不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论清肺化痰、降逆平喘方联合西医常规药物治疗AECOPD能够提高疗效、改善患者肺功能,并对机体炎症反应和免疫功能均有调节作用,从而改善患者生活质量。

邓氏痛风方内服联合平安散外敷治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的探讨急性痛风性关节炎经邓氏痛风方内服联合平安散外敷治疗的临床效果。方法选择该院收治2020年6月—2022年6月的急性痛风性关节炎患者100例,将其划分为观察组、对照组,每组均为50例。给予对照组患者西药常规口服治疗,在对照组治疗方案的基础上,联合给予观察组患者中医邓氏痛风方内服联合平安散外敷治疗,均给予两组患者1周的治疗时间。将观察组、对照组患者治疗后临床疗效、治疗前后主要症状积分、Likert指数评分、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、红细胞沉降率(ESR)、环氧化酶-2(COX-2)、基质金属蛋白9(MMP9)水平、实验室指标,治疗期间安全性进行统一的对比与分析。结果治疗后,观察组患者的临床总有效率98.00%(49/50)较对照组的86.00%(43/50)相比,更高;治疗后,两组患者关节触痛度、关节疼痛度、关节肿胀度、关节活动受限症状各项评分、Likert指数评分、IL-1β、ESR、COX-2、MMP9、血清黄嘌呤氧化酶(XOD)、血尿酸(BUA)、肌酐(Cr)水平与治疗前相比较,均呈现降低趋势,其中较对照组比,观察组处于较低水平(P<0.05),提示其数据经计算有显著性差异。结论邓氏痛风方内服联合平安散外敷治疗急性痛风性关节炎效果显著,可改善患者证候及关节功能,同时有助于减轻机体尿酸水平及炎性损伤,整体安全性高。

基于网络药理学分析镇肝平喘方治疗支气管哮喘的作用机制

目的运用网络药理学方法分析镇肝平喘方治疗支气管哮喘的作用机制。方法检索中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、TCMGeneDIT数据库及国家人口与健康科学数据共享平台,获取镇肝平喘方候选化合物及其对应靶点;通过OMIM、Drugbank、疗效药靶数据库(TTD)、全球批准药物(GAD)数据库、PharmGKB数据库获取支气管哮喘相关靶点;将药物靶点与疾病靶点相映射得到镇肝平喘方治疗支气管哮喘的关键靶点;采用Cytoscape 3.2.1软件构建镇肝平喘方化合物-靶点网络;利用STRING数据库构建关键靶点蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络;采用DAVID 6.8数据库分析京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路。结果镇肝平喘方治疗支气管哮喘的候选化合物141个,关键靶点58个,关键化合物包括槲皮素、!-谷甾醇、山柰酚、豆甾醇等,关键靶点包括前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、原癌基因c-Fos(Fos)等;KEGG通路富集分析主要涉及环磷酸鸟苷酸依赖的蛋白激酶(cGMP-PKG)信号通路、T细胞受体信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路等7条信号通路。结论镇肝平喘方可能是通过调节TNF信号通路来减少炎症介质的合成,缓解气道重塑,抑制细胞异常分化,从而发挥治疗支气管哮喘的作用。

针刺配合耳穴贴压辅助治疗小儿抽动障碍60例临床观察

目的观察针刺配合耳穴贴压辅助治疗小儿抽动障碍的临床疗效。方法选取2018年5月至2019年5月郑州大学附属儿童医院中医科门诊就诊的抽动障碍患儿120例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各60例。对照组采用滋肾平肝方中药口服治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予针刺配合耳穴贴压法治疗,2组均连续治疗2个月后比较临床疗效、中医证候积分以及血清多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)水平变化。结果治疗组总有效率为93.33%(56/60),显著高于对照组的80.00%(48/60),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组运动性抽动总分、发声性抽动总分、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组上述积分较同组治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组降幅更明显(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组中医证候积分较同组治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组降幅更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组DA、5-HT、GABA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组DA、5-HT水平较同组治疗前显著降低(P<0.05),GABA水平显著升高(P<0.05),且治疗组下降/升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合耳穴贴压辅助治疗小儿抽动障碍不仅能够有效改善患儿YGTSS积分、中医证候积分,而且能降低体内DA、5-HT水平,升高GABA水平,疗效显著,值得临床推广应用。

《太平惠民和剂局方》中煮散剂的使用特点

目的探讨《太平惠民和剂局方》(简称《局方》)中煮散剂的使用特点,为现代中药煮散剂的应用提供参考。方法收集《局方》中所有煮散剂,提取其中符合标准的煮散剂的颗粒大小、每服量、加水量、剩余水量、服药时间、服药温度、日服次数、是否去滓等逐一录入,建立《局方》煮散剂小儿组、成人组数据库,对所纳入数据进行统计分析。结果《局方》煮散剂主要以粗末和细末为主;小儿每服量约4 g,每克药加水约50 ml,小火煎至100 ml左右;成人每服量约8～12 g,每克药加水约25 ml,小火煎至150 ml左右;去滓,温服。结论煮散剂具有煎服方法简单、服用方便等优势,成人与小儿煎服法不同。

温阳平喘方对哮喘脾阳虚证小鼠神经生长因子和酪氨酸激酶A及相关炎性细胞因子水平的影响

目的观察温阳平喘方对哮喘脾阳虚证小鼠血清中胃泌素(Gas)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及肺泡灌洗液(BALF)中免疫球蛋白E(IgE)、神经生长因子(NGF)和酪氨酸激酶A(TrkA)水平的影响。方法将60只BALB/c雌性小鼠按体质量随机分为6组,即空白组,模型组,温阳平喘方低、中、高剂量组(分别简称低、中、高剂量组),地塞米松组(简称地米组)。除空白组外,其余各组小鼠连续10 d采用饮食不节、过度劳倦和苦寒泄下多种因素进行脾阳虚证造模。造模成功后,使用卵清白蛋白(OVA)致敏和雾化吸入激发的方法复制哮喘模型。采用ELISA法检测血清中Gas、TNF-α水平及BALF中IgE、NGF和TrkA水平。结果与空白组比较,模型组Gas水平明显降低,TNF-α、IgE、NGF、TrkA水平均明显升高(P<0.01)。与模型组比较,中、高剂量组及地米组Gas水平升高(P<0.01);低、中、高剂量组及地米组TNF-α及IgE、NGF、TrkA水平均明显降低(P<0.05或P<0.01)。与地米组比较,中、低剂量组TNF-α及IgE、NGF、TrkA水平差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。高、中、低剂量组组间比较,高剂量组的疗效优于其他2组(P<0.05)。结论温阳平喘方能够明显升高哮喘脾阳虚证小鼠血清中Gas水平,降低IgE、TNF-α、NGF及TrkA水平,改善脾胃运化功能,降低炎性细胞因子水平,从而减轻炎症反应。

补肾平喘方辅助治疗儿童哮喘缓解期肺肾气虚证40例临床观察

目的观察补肾平喘方辅助治疗儿童哮喘缓解期肺肾气虚证的临床疗效及对免疫球蛋白、气道炎症因子水平的影响。方法选取2018年1—12月杭州市富阳区第一人民医院儿科门诊收治的哮喘缓解期肺肾气虚证患儿78例,按随机数字表法分为对照组38例和治疗组40例。对照组予布地奈德粉吸入剂吸入治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上予补肾平喘方治疗,连续治疗1个月后,统计2组的临床疗效、血清免疫球蛋白和炎症因子水平的变化。结果对照组总有效率为71.05%(27/38),治疗组为92.50%(37/40),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组血清IgA、IgG、IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组血清IgA、IgG、IgM水平均显著升高,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高更显著(P<0.05)。治疗前2组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组血清IL-6、TNF-α水平均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。结论补肾平喘方辅助治疗儿童哮喘缓解期肺肾气虚证临床疗效显著,有利于增强患儿机体免疫力,减轻气道炎症反应,值得临床推广应用。