无创正压通气治疗急性左心衰合并呼吸衰竭疗效分析

目的:探讨无创正压通气(NPPV)在急性左心衰(ALHF)合并呼吸衰竭治疗中的地位。方法:将我院2008年前入院的ALHF合并呼吸衰竭患者20例定为对照组,2008年以后入院的20例ALHF并呼吸衰竭患者定为无创组。对照组行常规吸氧、镇静、强心、利尿、扩血管、对症治疗,无创组在以上常规治疗同时使用BiPAP无创通气。观察两组患者治疗后2h、6h、12h生命体征、氧合指数变化情况,以及24h病情好转率、插管率、病死率。结果:与对照组比较,无创组临床指标改善快,好转率高,插管率低。结论:在常规治疗基础上加用BiPAP无创正压通气治疗急性左心衰合并呼吸衰竭取得良好疗效,值得临床推广。

双水平无创正压通气在Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

目的:探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病并发II型呼吸衰竭的疗效。方法:在常规药物治疗的基础上,应用无创正压通气(BiPAP)治疗COPD并发II型呼吸衰竭40例,观察并比较治疗前后患者临床状况、生命体征(呼吸频率、心率、血压)及血气分析指标(PO2、PCO2)的变化和通气相关的不良反应等。结果:经机械通气治疗后,有32例临床状况明显改善(神志好转、呼吸频率、明显减慢、呼吸困难减轻);8例治疗无效者病情恶化(5例死亡,2例自动出院,1例改为接受气管插管行有创通气治疗),总有效率80%。通气治疗前、后呼吸频率分别为24±4次/min与20±4次/min,两者有显著性差异(P<0.05);通气治疗前、后心率分别为110±17次/min与91±22次/min,亦有显著性差异(P<0.05);血压治疗前为124±17/75±11mmHg,治疗后为120±17/72±9mmHg,两者无显著性差异(P>0.05)。通气前、后患者PCO2水平分别为76±20mmHg与63±17mmHg,两者有显著性差异(P<0.05);通气前经常规治疗缺氧初步改善(PO2>60mmHg)的26例患者中,通气前、后PO2分别为81±24mmHg与74±20mmHg,两者无显著性差异(P>0.05);但在通气前经常规治疗后仍PO2<60mmHg的14例患者中,PO2通气前、后为分别为44±11mmHg与64±19mmHg,治疗前、后比较有显著性差异(P<0.05)。不良反应:5例出现不同程度腹胀,7例口干,2例不能耐受面罩,2例出现呼吸机依赖,所有病例均无气压伤、院内感染或呼吸机相关性肺炎等并发症发生。结论:双水平正压通气应用于慢性阻塞性肺病并发II型呼吸衰竭患者,能缓解症状,稳定生命体征,有效改善血气指标。且相关并发症少。

双水平无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病加重期并呼吸衰竭患者中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高,严重影响患者的劳动能力及生活质量。机械通气是治疗AECOPD合并型呼吸衰竭最有效的措施之一。使用有创机械通气,疗效肯定,但创伤较大,并发症多,易发生呼吸机依赖及呼吸机相关性肺炎。近年来,无创正压通气（NPPV）越来越多应用于临床并取得较好疗效,现就我院AECOPD合并型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上行无创正压通气治疗情况报告如下。