加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗多囊卵巢综合征合并昼夜节律紊乱疗效观察

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一,是以持续无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗为特征的内分泌代谢紊乱症候群^([1])。异常升高的黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)水平反映促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)神经元的过度激活,是PCOS关键的神经内分泌机制^([2])。高LH作用于卵泡膜细胞,促进雄激素的合成与释放,导致高雄激素血症,卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)相对不足导致卵泡发育受阻;过量的雄激素可以减弱雌、孕激素对下丘脑的负反馈,还可以通过脑脊液中γ-氨基丁酸进一步促进GnRH神经元脉冲分泌增加^([3]),形成恶性循环。

《伤寒论》桂枝甘草龙骨牡蛎汤证再辨析

桂枝甘草龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第118条。历代医家对该方论述颇多,现多认为桂枝甘草龙骨牡蛎汤方为心阳虚烦所设。病机为心阳虚弱,心神不敛。本文首先聚焦于桂枝甘草龙骨牡蛎汤方中最具争议的“烦躁”一症,对比历代医家注释并结合相关条文对桂枝甘草龙骨牡蛎汤方进行辨析。认为桂枝甘草龙骨牡蛎汤非为心阳虚烦所设,其病机应为津伤阳浮,火热内侵,郁闭气机,荣血不行,发热生烦。其次辨析方药,认为桂枝一两,甘草二两的配伍,在此方中的功效是散火邪,通营郁,养阴益血。进而认为该方更立辛甘散火通郁,咸涩敛阳安神之法。最后结合现代临床应用,认为桂枝甘草龙骨牡蛎汤非为一病一症所设,是用于治疗各种疾病所导致情绪异常的重要方剂。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心阳不振型心悸临床观察

目的 观察桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减在治疗心阳不振型心悸患者中的临床疗效。方法 将82例心阳不振型心悸患者随机分为对照组和治疗组各41例,其中对照组常规给予琥珀酸美托洛尔基础药物,治疗组在对照组西药基础上加用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减,观察2组患者的临床疗效及中医证候积分。结果 治疗后2组中医证候积分比较,治疗组优于对照组,P<0.05;治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减结合常规的西药治疗心阳不振型心悸疗效显著,值得临床上推广应用。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗冠心病室性早搏的研究进展

冠心病室性早搏是由于冠心病引起的室性早搏,患者常出现心悸、气短和胸闷等临床症状,严重时甚至可能导致晕厥,给患者的生命安全带来重大威胁。冠心病室性早搏在中医学中被归类为“心悸”和“怔忡”相关疾病。临床上,西药对于这类疾病的治疗效果往往不尽如人意,并且还可能产生一些副作用。而中医药治疗则显示出一定的优势。通过对桂枝甘草龙骨牡蛎汤进行调整和改进,临床上治疗冠心病室性早搏效果显著。本文综合整理了近年来的相关文献,对于该汤剂治疗冠心病室性早搏的临床研究和作用机制进行了总结归纳,以期为同仁们提供参考。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤在心血管疾病中的临床应用与研究进展

《伤寒论》中的桂枝甘草龙骨牡蛎汤是治疗心阳虚证的代表方之一,在临床心系病症中得到了广泛的运用。近年来,高血压病、心力衰竭、心律失常、心肌梗死等心血管系统疾病发病率日趋升高,给患者生活与社会带来一定的影响。通过查阅中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库等国内外数据库近10年相关文献,发现桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心血管疾病的临床及机制研究取得较大的进展,其对改善患者的症状,降低疾病复发率、不良反应等方面具有一定优势;因此,本文通过对桂枝甘草龙骨牡蛎汤的基础研究、临床应用等方面进行整理、阐述,为临床防治心血管疾病提供参考依据。

生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后患者持续性房颤疗效研究

目的:探讨生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤用于风心病瓣膜置换术后持续性房颤患者治疗的临床效果。方法:选择70例风心病瓣膜置换术后并发持续性房颤患者分为对照组(n=35,稳心颗粒治疗)、研究组(n=35,生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗,患者口服汤药1剂/d,早、晚各服1次,持续服药10周)。观察患者心脏结构改善、炎性因子减少情况等。结果:治疗后与对照组比较,研究组RVD、LAD、RAD、LVEDD分别为(31.57±4.28)mm、(48.25±4.41)mm、(35.38±3.48)mm、(51.04±3.07)mm,均明显更低,LVEF为(55.26±5.42)%,明显更高(P<0.05)。治疗后研究组TIMP-2水平为(11.47±2.53)μg/L高于对照组,TGF-β_1及MMP-2、MMP-9水平分别为(157.21±40.13)μg/L、(10.23±3.24)μg/L、(105.24±18.31)μg/L,均低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组黏附因子(s-VCAM-1、s-ICAM-1)明显低于对照组(P<0.05),PLT、FIB水平也明显低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后窦性心律维持率为51.43%,房颤转复率为80.00%,均高于对照组的34.29%、51.43%(P<0.05)。两组治疗过程中均无患者出现严重不良反应。结论:给予风心病瓣膜置换术治疗后出现持续性房颤患者生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗,可使患者心功能、心肌重构获得良好改善,降低细胞黏附分子及炎性因子水平,获得较高转复率。

桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗室性早搏临床观察

目的探究分析对室性早搏患者积极给予桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗的临床结果。方法纳入2020年3月—2022年3月收治的80例室性早搏患者作为研究对象,随机分为观察组(桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤组),对照组(常规方法组),各40例。比较分析2组24 h动态心电图室性早搏总数、中医证候积分、临床疗效、不良反应、心率减速力。结果治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组的心率减速力较对照组提升,24 h动态心电图室性早搏总数降低(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的70.00%(28/40)(P<0.05)。观察组的不良反应发生率2.50%(1/40),明显低于对照组的22.50%(9/40)(P<0.05)。结论积极应用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗室性早搏患者,能降低不良反应发生率,提升心率减速力,改善中医证候积分,安全性较高,且能降低24 h动态心电图室性早搏总数,适合应用于临床推广。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗失眠验案二则

失眠属中医学“不寐”“不得眠”范畴,严重影响人们的身心健康,导致生活质量下降,可能引起各种身心及慢性疾病,如抑郁症、焦虑症、高血压、糖尿病、肥胖等。笔者应用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗失眠获良效,举验案二则以飨同道。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心律失常的价值研究

探究心律失常患者临床采取桂枝甘草龙骨牡蛎汤的实际应用价值。方法 选取2023年3月至2024年3月在本院接受相关治疗的心律失常患者的基础资料进行回顾性分析,依据分组原则(随机数字表法)将82例患者分组对比,参照组采取常规西医治疗,观察组在其基础上增加桂枝甘草龙骨牡蛎汤,分析比较两组患者不同治疗干预后的临床疗效。结果 观察组临床症状积分、心功能参数、血液指标各个维度改善情况明显优于参照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高达97.56%,而参照组只有80.49%(P<0.05)。结论 针对于心律失常患者而言,在常规西医治疗基础上辅以桂枝甘草龙骨牡蛎汤,疗效确切,可有效改善心功能参数,较大程度缓解患者症状,降低细胞黏膜因子水平。

桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床观察

探讨桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床效果。方法 选取2021年1月至2023年7月期间我院的54例冠心病室性早搏患者,随机将患者分入对照组、研究组,各27例,对照组予以稳心颗粒治疗,研究组采用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗,比较两组患者治疗总有效率、治疗前后心功能(S-T 段压降低幅度、室性早搏总数、T 波改变数)水平改善情况、不良反应(恶心、胃肠道不适、头晕)发生率。结果 研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),干预后研究组S-T 段压降低幅度、室性早搏总数、T 波改变数等心功能水平改善显著优于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏具有良好的效果,能有效改善患者的S-T 段压降低幅度、室性早搏总数、T 波改变数等心功能水平,并有利于减少恶心、胃肠道不适、头晕等不良反应发生。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗老年冠心病心律失常的临床疗效及心功能改善情况分析

评估桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减疗法在改善冠心病心律失常老年患者心功能方面的积极价值。方法 60例均被诊断为冠心病心律失常的老年患者属于我院此次医学实验(于2022年1月正式启动,在2024年1月结束)的对象,全部研究对象被随机数字表法拆分至既定的对照组(常规疗法)、观察组(桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减疗法)内,每组研究对象数均为30例,对比两组在四项观察指标(血脂、中医证候评分、心功能及疗效)方面的差异情况。结果 治疗后观察组的四项血脂指标数值均优于对照组,中医症候主证及次症评分均低于对照组,心功能三项指标数值也较对照组佳,治疗总有效率方面更高(P<0.05)。结论 冠心病常规疗法人体差异大、副作用多,中药在这方面具有独特的干预优势,桂枝甘草龙骨牡蛎汤可以提高更好的用药思路,提高干预针对性,通过加减应用后,还可更贴近患者病情,可以显著改善心功能、血脂,控制病情,使得临床症状得以减轻,疗效显著。

柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗脑小血管病伴心境障碍临床观察

[目的]观察柴胡桂枝龙骨牡蛎汤联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗脑小血管病(CSVD)伴心境障碍的疗效。[方法]选取60例脑小血管病伴心境障碍患者,按随机数字表法分为中西医联合组(简称“联合组”)和西药组,每组30例,均予口服盐酸度洛西汀肠溶片治疗,联合组在西药组治疗基础上采用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治疗。疗程为90 d,观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及中医证候积分的改变情况,统计比较两组疗效。[结果]治疗后,联合组总有效率为93.33%,西药组为76.67%,联合组疗效优于西药组(P<0.05);两组HAMD评分、HAMA评分及中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),且联合组低于西药组(P<0.05)。[结论]柴胡桂枝龙骨牡蛎汤联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗脑小血管病伴心境障碍具有较好的临床疗效,值得进一步研究并推广运用。

桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗恶性肿瘤相关性失眠的效果观察

目的探究桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗恶性肿瘤相关性失眠(Cancer related insomnia, CRI)的效果。方法选择2022年10月—2023年1月来医院就诊的CRI患者100例,按照随机数表法,分成观察组(50例)和对照组(50例)。对照组采用常规安眠药治疗,观察组采用桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗。比较两组的临床疗效、不良反应发生情况,比较两组治疗前、后的中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、神经递质[5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindole acetic acid, 5-HIAA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)]含量及炎性因子[白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)及白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)]变化。结果治疗后,观察组的总有效率为94.00%(47/50),高于对照组(86.00%,43/50)(P<0.05);观察组治疗后的PSQI评分及中医证候积分分别为(4.81±1.34)分、(5.21±1.27)分,均低于对照组[(6.53±1.26)分、(8.49±1.63)分](P<0.05);观察组治疗后的5-HIAA、IL-4、IL-6水平分别为(18.31±4.82)ng/mL、(22.63±6.05)ng/mL、(16.78±3.22)ng/mL,均低于对照组[(20.74±3.06)ng/mL、(28.94±5.17)ng/mL、(19.43±4.59)ng/mL](P<0.05);观察组治疗后的5-HT、IL-1β水平为(0.58±0.11)ng/mL、(14.54±3.16)ng/mL,均高于对照组[(0.53±0.08)ng/mL、(11.72±2.28)ng/mL](P<0.05);治疗期间,两组均未发生特殊不良反应。结论桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗CRI具有良好效果,可提高患者睡眠质量,调节神经递质及炎性因子水平,具有一定安全性。

桂枝加龙骨牡蛎汤对魄不安于肺不寐大鼠脑组织Caspase-3、Bcl-2、Bax水平的影响

目的:探讨桂枝加龙骨牡蛎汤对魄不安于肺不寐大鼠脑组织Caspase-3、Bcl-2、Bax表达的影响及其治疗魄不安于肺不寐可能的作用机制。方法:32只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、中药组和西药组,每组8只。采用水环境小平台法干预9 d建立魄不安于肺不寐大鼠模型,造模成功后,中药组予以桂枝加龙骨牡蛎汤7.6 g·kg-1·d-1灌胃,西药组予以右佐匹克隆片0.1 mg·kg-1·d-1灌胃,对照组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,连续14 d,测量体质量。采用免疫组织化学法及蛋白质免疫印迹法检测脑组织中Caspase-3、Bcl-2、Bax表达水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠体质量减轻(P<0.01),免疫组化检测结果显示,大鼠脑组织Bcl-2的表达显著减少(P<0.01),Caspase-3、Bax表达显著增加(P<0.01),Bcl-2/Bax比率显著减少(P<0.01);Western blot结果显示大鼠脑组织Bcl-2相对表达量显著减少(P<0.01),Bax、Caspase-3相对表达量显著增加(P<0.01)。与模型组比较,中药组及西药组大鼠体质量显著增加(P<0.01),免疫组化检测结果显示,大鼠脑组织Bcl-2表达增加(P<0.05),Caspase-3、Bax表达减少(P<0.05),Bcl-2/Bax比率显著升高(P<0.01);Western blot结果显示大鼠脑组织中Bcl-2相对表达量增加(P<0.05),Bax、Caspase-3相对表达量显著减少(P<0.01)。结论:桂枝加龙骨牡蛎汤改善魄不安于肺不寐大鼠的睡眠可能与增加其脑组织Bcl-2、降低Caspase-3、Bax表达水平有关。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤抗心律失常作用研究进展

目的对桂枝甘草龙骨牡蛎汤抗心律失常的研究进展进行概述。方法对中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库和Medline进行检索,以"桂枝甘草龙骨牡蛎汤""桂甘龙牡""心律失常""心悸"为关键词,收集、整理近10年有关桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心律失常的临床及实验研究报道,对报道中的适应症、临床疗效、作用机制、药效物质基础等进行分析。结果桂枝甘草龙骨牡蛎汤临床上常用于治疗各种轻、中度心律失常。结论桂枝甘草龙骨牡蛎汤为临床治疗心律失常的有效方剂,其抗心律失常的机制或与调节离子通道、改善应激状态相关。

桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏30例临床观察

目的:观察桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗室性早搏的临床疗效。方法:将68例室性早搏患者随机分为对照组34例,治疗组34例,两组除基础治疗外,对照组给予步长稳心颗粒治疗,治疗组给予桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗。两组治疗均4周为1个疗程,将两组治疗前后临床症状改善情况,动态心电图中早搏数量进行对照观察。结果:治疗组临床症状改善有效率为79.41%,对照组临床症状改善有效率为73.52%,治疗组在改善症状方面有效率高于对照组,有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后积分较治疗前均减低(P<0.05)。动态心电图室性早搏总数两组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后室性早搏数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤能有效降低心律失常室性早搏数量,减少心肌缺血,改善临床症状。

加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗恶性肿瘤患者失眠35例

目的探讨加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗恶性肿瘤患者失眠的临床疗效。方法 35例符合诊断标准的心阳虚型失眠患者,服用加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤剂,1剂/d,共10 d。观察服药后患者失眠、伴随症状及睡眠质量等在治疗前后的变化。结果临床痊愈14例(40.00%),有效19例(54.29%),无效2例(5.71%),总有效率为94.29%。结论加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗恶性肿瘤患者心阳虚型失眠有较好的临床疗效。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心律失常疗效及安全性的系统评价

目的:系统评价桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心律失常的临床疗效与安全性。方法:计算机检索Cochrance Library、Pub Med、EMbase、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,维普全文电子期刊(VIP),筛查后纳入桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心律失常的随机对照试验(RCTs)。分别采用Review Manager 5.2软件、Stata14软件及GRADE-profiler3.6软件对数据进行偏倚风险评估、Meta分析和质量整体评价。结果:共纳入17项研究,1,451例研究对象,文献整体质量偏低,Meta分析显示治疗组中医证候疗效[OR=3.13,95%CI(2.16,14.53)]、早搏临床疗效[OR=12.46,95%CI(1.65,3.67)]、动态心电图早搏总数[WMD=-517.96,95%CI(-715.94,-319.98),P<0.000,01]、中医证候积分[WMD=-5.48,95%CI(-5.90,-5.06),P<0.000,01]以及不良反应发生率[RR=0.45,95%CI(0.24,0.85),P=0.01]方面均优于对照组。结论:基于目前证据,桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心律失常疗效好且安全。但纳入研究整体质量偏低,对于该方治疗心律失常的疗效和安全性还需更多的临床证据证实。

桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性期前收缩疗效及安全性的Meta分析

目的评估桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性期前收缩的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、EMbase,同时手工检索相关资料,全面收集使用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性期前收缩的随机对照试验(RCT),检索时限为1999年3月5日—2019年3月5日。根据研究的纳入和排除标准,由2名研究者独立对文献进行筛选,并进行质量评估,提取有效数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,涉及755例病人。Meta分析结果显示:桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤能改善冠心病室性期前收缩病人总有效率[RR=1.35,95%CI(1.20,1.51),Z=5.19,P<0.00001]、24 h室性期前收缩次数[MD=735.11,95%CI(731.29,738.93),Z=377.38,P<0.00001]、中医证候评分[MD=4.57,95%CI(3.03,6.10),Z=5.83,P<0.00001],且无明显不良反应[RR=0.62,95%CI(0.35,1.08),Z=1.69,P=0.09]。结论现有证据表明,桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性期前收缩效果较好。