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基于各家见解探讨《伤寒论》第28条病因病机的理解分歧及桂枝去桂加茯苓白术汤的实际内涵
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作者 张康钧 黄贵华 《实用中医内科杂志》 2024年第8期25-27,共3页
对于《伤寒论》第28条条文的理解,历代医家观点分歧较大。主要分歧点有二,其一此条文所描述的病证是外感还是内伤,其二桂枝去桂加茯苓白术汤中桂枝和芍药的去留。该文结合历代医家观点及有类似病证记载的文献考究,推导论证28条主要病因... 对于《伤寒论》第28条条文的理解,历代医家观点分歧较大。主要分歧点有二,其一此条文所描述的病证是外感还是内伤,其二桂枝去桂加茯苓白术汤中桂枝和芍药的去留。该文结合历代医家观点及有类似病证记载的文献考究,推导论证28条主要病因病机是劳役导致阳气外越,误用汗下伤津,饮水过多阳虚失运所致,进一步解释了原文去桂留芍的意义在于收敛阳气,同时举例探讨桂枝去桂加茯苓白术汤在临床的扩展应用。 展开更多
关键词 伤寒论 桂枝去桂加茯苓白术 病机 临床应用
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郭华临证运用桂枝去桂加茯苓白术汤经验 被引量:1
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作者 晏蔓柔 张耀东 郭华 《四川中医》 2023年第5期9-12,共4页
郭华教授认为仲景用药严谨,遵从原著精神,认为桂枝去桂加茯苓白术汤去桂枝正确。《伤寒论》第12至第30条是仲景论述桂枝汤的症状鉴别及加减应用,第28条亦出现类似太阳中风证症状,但病机为水饮外溢太阳经脉,水饮结而不开,桂枝的应用不利... 郭华教授认为仲景用药严谨,遵从原著精神,认为桂枝去桂加茯苓白术汤去桂枝正确。《伤寒论》第12至第30条是仲景论述桂枝汤的症状鉴别及加减应用,第28条亦出现类似太阳中风证症状,但病机为水饮外溢太阳经脉,水饮结而不开,桂枝的应用不利于水饮向下走之势,故不应当用气味俱轻走表之桂枝发汗。保留芍药酸收经脉之水饮,使水饮向机体内下走,引水归渠,再通过白术、茯苓运转脾气、通利水道,使水饮从小便而出。引水归渠、健脾利水是本方的治法特色,陈修园评价本方治疗水饮方法为“立法新”。本文列举郭师运用此方的案例一则,从临床实践角度证实本方的有效性。 展开更多
关键词 伤寒论 经方 桂枝去桂加茯苓白术 郭华 病证探微
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桂枝茯苓汤联合激素治疗小儿原发性肾病综合征疗效及对患者血清炎性因子的影响 被引量:30
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作者 张雪丽 刘翠华 +3 位作者 厉洪江 田明 吴丽娟 曹广海 《陕西中医》 2018年第11期1609-1612,共4页
目的:探讨桂枝茯苓汤联合激素治疗小儿原发性肾病综合征的疗效及对血清炎性因子的影响。方法:选择70例小儿原发性肾病综合征患者为研究对象。采用随机数字表分组法将其分为对照组和观察组,各35例。所有患儿均给予抗感染、抗凝、利尿以... 目的:探讨桂枝茯苓汤联合激素治疗小儿原发性肾病综合征的疗效及对血清炎性因子的影响。方法:选择70例小儿原发性肾病综合征患者为研究对象。采用随机数字表分组法将其分为对照组和观察组,各35例。所有患儿均给予抗感染、抗凝、利尿以及维持水电解质平衡等基础治疗。对照组患儿给予醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上给予桂枝茯苓汤治疗。观察两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、ALB、hs-CRP、IL-13以及IL-6变化、临床疗效及生活质量情况。结果:治疗前两组患儿中医证候积分无明显差异(P>0.05),治疗4、6、12个月后,两组患儿的中医证候积分均明显下降,且观察组比对照组下降更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前24h尿蛋白定量、ALB、hs-CRP、IL-13及IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24h尿蛋白定量、hs-CRP、IL-13及IL-6水平均降低,ALB均升高(P<0.05),观察组治疗后24h尿蛋白定量、hs-CRP、IL-13及IL-6水平均低于对照组,ALB高于对照组(P<0.05);观察组有效率为94.29%(33/35)明显高于对照组74.29%(26/35,P<0.05)。两组治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后生活质量评分显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝茯苓汤联合激素可显著改善小儿原发性肾病综合征患儿高尿蛋白量及水肿等临床症状,降低血清hs-CRP、IL-13及IL-6等炎性因子水平,提高ALB水平,改善患儿生活质量水平。 展开更多
关键词 肾病综合征/中西医结合疗法 儿童 泼尼松/治疗应用 @桂枝茯苓汤
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结合临床案例探讨桂枝去桂加茯苓白术汤证的合理性 被引量:2
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作者 金雨静 黄世敬 《辽宁中医杂志》 CAS 2022年第7期71-74,共4页
桂枝去桂加茯苓白术汤是《伤寒论》中颇具争议的一首方剂,原方由芍药、生姜、大枣、甘草、茯苓、白术组成。历代医家对原文“去桂”持质疑态度,多认为应去芍药而保留桂枝。本方争议的核心点在于桂枝和芍药作用的差异,一般认为芍药不具... 桂枝去桂加茯苓白术汤是《伤寒论》中颇具争议的一首方剂,原方由芍药、生姜、大枣、甘草、茯苓、白术组成。历代医家对原文“去桂”持质疑态度,多认为应去芍药而保留桂枝。本方争议的核心点在于桂枝和芍药作用的差异,一般认为芍药不具备解表作用,去桂枝后整方几乎无解表作用而无法治疗发热无汗、头项强痛诸症。解决争议的关键在于深入探讨桂枝、芍药功效的差异,通过梳理历代本草有关芍药功用的记载,总结芍药的作用特点为通降和利下。通过分析原文,认为第28条的核心病机为体表营卫壅堵,心下水气阻碍营卫代谢。结合营卫理论,提出芍药的核心作用为通降营卫,促进体表营卫回流。本方保留芍药的目的在于促进体表营卫回流,疏通体表营卫壅堵,通降中焦营卫至下焦,利心下水气,使邪气从小便走。去桂枝的目的在于桂枝主升,与通降的抗病趋势相悖。结合两则临床案例,初步验证桂枝去桂加茯苓白术汤证的合理性,从理论和实践证明了本方的有效性。 展开更多
关键词 桂枝去桂加茯苓白术 伤寒论 经方 营卫 升降
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桂枝茯苓汤对卵巢癌术后化疗的增敏效果及对炎症因子和免疫指标的影响 被引量:18
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作者 宋亭亭 刘国燕 +1 位作者 王言研 赵海灵 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2021年第5期251-254,共4页
目的分析桂枝茯苓汤对卵巢癌术后化疗的增敏效果及对患者炎症因子和免疫指标的影响。方法将2017年5月—2019年12月医院收治的卵巢癌患者108例分为研究组和对照组,每组54例。两组患者均接受肿瘤细胞减灭术治疗,术后对照组采用紫杉醇+卡... 目的分析桂枝茯苓汤对卵巢癌术后化疗的增敏效果及对患者炎症因子和免疫指标的影响。方法将2017年5月—2019年12月医院收治的卵巢癌患者108例分为研究组和对照组,每组54例。两组患者均接受肿瘤细胞减灭术治疗,术后对照组采用紫杉醇+卡铂化疗方案,研究组在对照组治疗的基础上,联合桂枝茯苓汤治疗。连续治疗3个周期。比较两组治疗疗效;比较治疗前后肿瘤标志物CA125和HE4水平;比较两组治疗前后炎症因子TNF-α、IL-6和IL-8水平;比较治疗前后T细胞亚群CD^(+)_(4)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8);比较两组治疗前后生活质量评分和不良反应。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后肿瘤标志物CA125和HE4水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后血清炎症因子TNF-α、IL-6和IL-8水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后外周T淋巴细胞亚群指标CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)较治疗前升高,且高于同期对照组。对照组治疗后外周T淋巴细胞亚群指标CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)低于治疗前,CD_(8)^(+)高于治疗前(P<0.05);研究组治疗后躯体功能、情绪功能和社会功能评分高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生情况低于对照组(P<0.05)。结论桂枝茯苓汤在卵巢癌术后化疗中的应用,取得了较为显著的临床成果,能降低机体炎症应激反应,调节T淋巴亚群平衡,提高免疫功能,减低化疗不良反应,进而提高化疗效果和患者的生存质量,值得临床进一步研究。 展开更多
关键词 桂枝茯苓 卵巢癌 化疗 炎症因子 免疫指标 影响
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桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎临床观察 被引量:7
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作者 夏添 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2022年第1期190-193,共4页
目的观察桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法将2019年1月—2020年10月在丹东市第一医院妇科治疗的140例慢性盆腔炎患者随机分为两组,每组各70例,对照组使用西药治疗,观察组在此基础上使用桂枝茯苓汤加减治疗,比较两组的临床... 目的观察桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法将2019年1月—2020年10月在丹东市第一医院妇科治疗的140例慢性盆腔炎患者随机分为两组,每组各70例,对照组使用西药治疗,观察组在此基础上使用桂枝茯苓汤加减治疗,比较两组的临床疗效、血清炎性因子水平、中医证候积分、血液流变学指标水平、子宫动脉收缩期最高血流速度。结果观察组治疗有效率为95.71%,明显高于对照组78.57%(P<0.05);观察组治疗后C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于对照组,白细胞介素2(IL-2)水平明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后腹痛腰痛、带下量多、带下色黄、下腹压痛、附件增厚压痛、宫骶韧带增粗压痛等中医证候积分明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血小板黏附指数均明显低于对照组,红细胞变形指数明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后子宫动脉收缩期最高血流速度明显高于对照组(P<0.05)。结论桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎的临床效果显著,能有效抑制炎症反应,减轻中医证候,降低盆腔血液黏稠度,加快盆腔血流速度,提升整体疗效。 展开更多
关键词 慢性盆腔炎 桂枝茯苓 临床效果 炎性因子 中医证候 血液流变学
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桂枝茯苓汤加味对老年原发性高血压血瘀证患者脉压差及血细胞比容的影响 被引量:22
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作者 吴力 陈霁虹 +3 位作者 葛丹霞 吴燕 林刚 洪善贻 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期402-405,共4页
目的观察在常规治疗基础上加用桂枝茯苓汤加味治疗老年原发性高血压血瘀证的临床疗效。方法68例老年原发性高血压血瘀证患者随机分为治疗组和对照组各34例。对照组口服培哚普利片和氢氯噻嗪片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用桂枝茯... 目的观察在常规治疗基础上加用桂枝茯苓汤加味治疗老年原发性高血压血瘀证的临床疗效。方法68例老年原发性高血压血瘀证患者随机分为治疗组和对照组各34例。对照组口服培哚普利片和氢氯噻嗪片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用桂枝茯苓汤加味口服,每日1剂,连续用药12周。治疗前后进行中医症状评分,并判断中医证候疗效;进行动态血压检测,包括24 h平均收缩压(24-SBP)、24 h平均舒张压(24-DBP)、夜间平均收缩压(N-SBP)、夜间平均舒张压(N-DBP)、白昼平均收缩压(D-SBP)、白昼平均舒张压(D-DBP),计算脉压差;测定血细胞比容。结果治疗组中医证候疗效显效20例,有效12例,无效2例,加重0例,总有效率95.59%;对照组显效17例,有效10例,无效6例,加重1例,总有效率79.41%,治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后24-SBP、24-DBP、N-SBP、D-SBP、D-DBP均较本组治疗前下降,且低于对照组治疗后(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后脉压差、血细胞比容均较本组治疗前降低,并且治疗组较对照组下降更为明显(P<0.05)。结论常规治疗基础上加用桂枝茯苓汤加味可以缩小老年原发性高血压血瘀证患者的脉压差及改善血细胞比容,其疗效优于单纯常规西药治疗。 展开更多
关键词 老年高血压 血瘀证 桂枝茯苓 脉压差 血细胞比容
原文传递
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期痰瘀阻肺证疗效研究 被引量:8
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作者 李广州 邓娣 +2 位作者 刘强 马云飞 王可 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2021年第8期206-209,共4页
目的探讨葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期痰瘀阻肺证的临床疗效。方法筛选2018年2月—2020年2月亳州市中医院收治的COPD急性加重期患者108例,按随机数字表法分为两组各54例。对照组予常规... 目的探讨葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期痰瘀阻肺证的临床疗效。方法筛选2018年2月—2020年2月亳州市中医院收治的COPD急性加重期患者108例,按随机数字表法分为两组各54例。对照组予常规西医治疗,观察组同时予葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸内服。两组连续治疗2周。比较两组疾病严重程度、肺功能、临床疗效以及血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后,两组改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)和自我评估测试问卷(CAT)评分明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.01);治疗后,两组第1秒用力呼气量(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)显著增加,且观察组显著高于对照组(P<0.01);观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清PCT和CRP水平明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.01)。结论在常规西药治疗基础上葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸对COPD急性发作期痰瘀阻肺证的疗效确切,且可改善炎性反应。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 葶苈大枣泻肺 桂枝茯苓 痰瘀阻肺证
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Research Progress on Classical Prescriptions in Treating Mammary Glands Hyperplasia
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作者 Xin Jjiang Zhenliang Wang 《Chinese Medicine and Natural Products》 2022年第2期55-59,共5页
According to Zhongjing Zhang's academic thought,gynecological diseases mostly result from deficiency,accumulated cold,and qi stagnation,so the treatment of gynecological miscellaneous diseases should take qi and b... According to Zhongjing Zhang's academic thought,gynecological diseases mostly result from deficiency,accumulated cold,and qi stagnation,so the treatment of gynecological miscellaneous diseases should take qi and blood as the general principle,and focus on the liver.The pathogenesis of mammary glands hyperplasia(MGH)is liver and kidney deficiency,disharmony of the thoroughfare vessel and the conception vessel,the causes of which are emotional imbalance,liver qi depression,and failure of transportation due to spleen deficiency.The superficial causes include qi stagnation,phlegm coagulation,and blood stasis,which are mainly related to the liver,spleen,kidney,the thoroughfare vessel,and the conception vessel.In clinical treatment of MGH,Xiaochaihu Decoction or Sini Powder can be used for qi stagnation syndrome,Xiao Xianxiong Decoction for phlegm coagulation syndrome,Guizhi Fuling Pill or Dahuang Zhechong Pill for spleen deficiency syndrome,and Wenjing Decoction for the deficiency-cold syndrome. 展开更多
关键词 mammary glands hyperplasia Sini Powder Xiao Xianxiong Decoction Guizhi Fuling Pill Dahuang Zhechong Pill Xiao jianzhong Decoction Wenjing Decoction Yanghe Decoction
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